推拿考試復(fù)習(xí)資料.doc

1.五十二病方記載的推拿手法有按、摩、撫、蚤挈、中指搔、刮、捏7種；我國(guó)推拿史上最早的藥摩與膏摩及形式多樣的推拿工具。2.黃帝岐伯按摩十卷被認(rèn)為是最早的推拿專(zhuān)著。3.晉葛洪肘后救卒方記載了掐人中治療昏厥，指按胃脘治療“心卒痛”等手法運(yùn)用。4.唐孫思邈千金要方養(yǎng)生篇推拿法記有“老子推拿法”42式，即將導(dǎo)引與推拿相結(jié)合，擴(kuò)大了推拿的 范疇，開(kāi)拓了保健推拿的領(lǐng)域。5.宋金元時(shí)期對(duì)推拿手法的理論進(jìn)行了全面總結(jié)，由政府編著的圣濟(jì)總錄對(duì)推拿手法與摩法的區(qū)別進(jìn)行了闡述?！按蟮职茨Ψ?，每以開(kāi)達(dá)抑遏為義。開(kāi)達(dá)則雍蔽者以之發(fā)散，抑遏則剽悍者有所歸宿。”6.元危亦林世醫(yī)得效方載有利用患者自身的重力牽引整復(fù)的多種方法，例如肩關(guān)節(jié)脫位的坐凳架梯法、髖關(guān)節(jié)前脫位的倒吊復(fù)位法和脊椎骨折的懸吊復(fù)位法。7.明清時(shí)期，小兒推拿形成獨(dú)立體系，成人推拿形成一些流派。明楊繼洲針灸大成按摩經(jīng)是現(xiàn)存最早的小兒推拿著作。清吳謙醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨將正骨推拿手法歸納總結(jié)為“摸，接，捏，按，摩，推，拿”八法。提出“法之所施，使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法也”的技術(shù)要求，對(duì)后世影響較大。8.明清時(shí)期，以手法為特色形成的流派主要有點(diǎn)穴推拿、一指禪推拿、內(nèi)功推拿等。9.手法的命名，根據(jù)手法動(dòng)作形態(tài)用直觀(guān)描述法來(lái)命名，絕大部分手法是采用這一命名方法。10.手法的分類(lèi)主要按其動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)、主要作用部位，用力方向及應(yīng)用對(duì)象等進(jìn)行劃分。手法的動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類(lèi)：擺動(dòng)類(lèi)，如一指禪推法、扌袞法、大魚(yú)際揉法。摩擦類(lèi)，如摩法、擦法、推法、抹法、搓法。振顫類(lèi)，如振法、顫法、抖法。擠壓類(lèi)，如按法、壓法、點(diǎn)法、捏法、拿法、捻法、撥法、踩蹺法。叩擊類(lèi)，如拍法、擊法、叩法。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)，如搖法、扳法、拔伸法、背法、屈伸法。手法的主要作用部位分類(lèi)：松解類(lèi)（一定壓力作用于軟組織），除運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)的絕大多數(shù)都是。整復(fù)類(lèi)（一地的那個(gè)的的技巧力作用于骨關(guān)節(jié)），運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法和部分按法。按蹺，按，抑按肌肉。蹺，捷舉手足。手法的作用力的方向：垂直用力類(lèi)：按法、壓法、點(diǎn)法、掐法、一指禪推法、扌袞法、踩蹺法、拍法。平面用力類(lèi)：摩法、擦法、推法。對(duì)稱(chēng)用力類(lèi)：拿法、捏法、擰法、擠法、搓法、捻法。對(duì)抗用力類(lèi)：拔伸法、扳法。復(fù)合用力類(lèi)：搖法、脊柱旋轉(zhuǎn)扳法、背法。手法的應(yīng)用對(duì)象：小兒推拿手法、成人推拿手法。11.松解類(lèi)手法的基本要求：持久、有力、均勻、柔和、深透。力量是基礎(chǔ)，功力和技巧力需要通過(guò)功法訓(xùn)練和手法練習(xí)才能獲得。12.整復(fù)類(lèi)手法的基本技術(shù)要求：穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快。巧，是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的“四兩撥千斤”，不可使用蠻力、暴力。13.手法刺激強(qiáng)度的把握：軟組織損傷的初期，局部腫脹，疼痛劇烈，手法的壓力宜輕；宿痛、勞損，或感覺(jué)遲鈍、麻木者，手法刺激宜強(qiáng)。久病體弱，用力以輕為宜。14.手法操作過(guò)程中的施力原則，就一個(gè)完整的手法操作過(guò)程而言，一般應(yīng)遵循“輕重輕”的原則。15.滑石粉是臨床上最常用的一種介質(zhì)。16.易筋經(jīng)即是一種強(qiáng)筋健骨、增強(qiáng)內(nèi)力的鍛煉方法。易，改變；筋，指與骨關(guān)節(jié)相連的組織結(jié)構(gòu)；經(jīng)，方法。17.擺動(dòng)類(lèi)手法是通過(guò)腕關(guān)節(jié)有節(jié)奏的擺動(dòng)，使手法產(chǎn)生的（或功力）輕重交替、持續(xù)不斷地作用于體表施術(shù)部位的一類(lèi)手法。主要包括一指禪推法、扌袞法和揉法。18.一指禪推法，以拇指端、偏鋒或羅紋面著力，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上，稱(chēng)。操作：以拇指端或羅紋面著力于體表施術(shù)部位或穴位上。拇指自然伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)自然屈曲。沉肩、垂肘、懸腕，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)有節(jié)律地左右擺動(dòng)，使產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指端或羅紋面輕重交替、持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上，手法頻率每分鐘120160次。一指禪偏鋒推法的操作方法：以拇指偏鋒部著力，拇指自然伸直并內(nèi)收，余指掌指部伸直。腕關(guān)節(jié)微屈或自然伸直。其運(yùn)動(dòng)過(guò)程同一指禪推法，唯其腕部擺動(dòng)幅度較小，有時(shí)僅為旋動(dòng)。一指禪屈指推法的操作方法：拇指屈曲，指端頂于食指橈側(cè)緣，或以羅紋面壓在食指的指背上，余指握拳。以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)或背側(cè)著力于施術(shù)部位或穴位上。其運(yùn)動(dòng)過(guò)程懂一指禪推法。動(dòng)作要領(lǐng)：沉肩 肩關(guān)節(jié)放松，肩胛部自然下沉，不要聳肩用力，以腋下空松能容一拳為宜。垂肘 肘關(guān)節(jié)自然下垂，略低于腕部。肘部不要向外支起，亦不宜過(guò)度夾緊內(nèi)收。懸腕 手掌自然垂曲，在保持腕關(guān)節(jié)放松的基礎(chǔ)上，盡可能屈腕至90。腕部在外擺時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，回?cái)[到最大時(shí)，尺、橈側(cè)持平。指實(shí)掌虛 拇指端自然著實(shí)吸定于一點(diǎn)，切忌拙力下壓，其余四指及掌部要放松，握虛拳。前臂擺動(dòng)產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指輕重交替作用于體表，外擺和回?cái)[時(shí)坐立輕重為3:1，即“推三回一”。 緊推慢移 在體表操作時(shí)，前臂維持較快的擺動(dòng)頻率，即頻率為120160次每分鐘，但拇指端或羅紋面移動(dòng)的速度要慢。適用部位：各部經(jīng)絡(luò)腧穴。一指禪偏鋒推法多用于顏面部；一指禪屈指推法多用于頸項(xiàng)部及關(guān)節(jié)骨縫處。19. 扌袞法：以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸定于體表施術(shù)部位，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使小魚(yú)際與手背在施術(shù)部位上作持續(xù)不斷地滾動(dòng)，稱(chēng)為。操作：拇指自然伸直，余指自然屈曲，無(wú)名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約90，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)吸附于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)做推旋運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動(dòng)，使小魚(yú)際和手背尺側(cè)部在施術(shù)部位上進(jìn)行持續(xù)不斷地滾動(dòng)。手法頻率每分鐘120160次。掌指關(guān)節(jié)扌袞法的操作與扌袞法相似，即以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點(diǎn)，以小指、無(wú)名指、中指及食指的掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為滾動(dòng)著力面，腕關(guān)節(jié)略屈向尺側(cè)，其余同扌袞法。拳扌袞法的操作方法：拇指自然伸直，余指半握空拳狀，以食指、中指、無(wú)名指和小指的第一節(jié)指背著力于施術(shù)部位上。肘關(guān)節(jié)屈曲約2040左右，前臂主動(dòng)施力，在無(wú)旋前圓肌參與的情況下，單純進(jìn)行推位擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做無(wú)尺、橈側(cè)偏移的屈伸活動(dòng)，使食指、中指、無(wú)名指和小指的第一節(jié)指背、掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、指間關(guān)節(jié)背側(cè)為滾動(dòng)著力面，在施術(shù)部位上進(jìn)行持續(xù)不斷地滾動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng)：沉肩、垂肘（2040）、立臂、松腕、虛掌、緊推慢移。（1）肩關(guān)節(jié)放松下垂，肘關(guān)節(jié)自然屈曲約40，上臂中段距胸壁一拳左右，腕關(guān)節(jié)放松，手指自然彎曲，不能過(guò)度屈曲或挺直。（2）操作過(guò)程中，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)在120左右（即前扌袞至極限時(shí)屈腕約80，回扌袞至極限時(shí)伸腕約40），使掌背部分的1/2面積（尺側(cè)）依次接觸治療部位。（3）扌袞法對(duì)體表產(chǎn)生輕重交替的刺激，前扌袞法和回扌袞法時(shí)著力輕重之比為3:1，即“扌袞三回一”。20.揉法根據(jù)操作時(shí)接觸面的不同分為：掌揉法和指揉法。21.揉法的適用部位：大魚(yú)際揉法主要于頭面部、胸脅部；掌根揉法適用于腰背及四肢等面積大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法適用于全身各部分腧穴，小兒推拿常用、三指揉法常用于小兒頸部。22.摩擦類(lèi)手法包括：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。摩法：用指或掌在體表做環(huán)形或直線(xiàn)往返摩動(dòng)，稱(chēng)為。分掌摩法和指摩法。根據(jù)病情虛實(shí)決定手法的摩動(dòng)方向?！绊樐檠a(bǔ)，逆摩為瀉”。23.手法的比較手法揉法（擺動(dòng)）摩法擦法推法搓法抹法運(yùn)動(dòng)軌跡上下、左右、環(huán)形環(huán)形直線(xiàn)、往返、快速單向直線(xiàn)雙手掌相對(duì)交替上下、左右、弧形（環(huán)形）分類(lèi)指揉（拇指、中指、三指）掌揉（掌根、大魚(yú)際、全掌）四指摩掌摩四指擦法掌擦法大魚(yú)際小魚(yú)際指推（拇指推、三指推、拇指平推）、掌根推、拳推、肘推夾搓推搓指抹（拇指、三指）、掌抹特點(diǎn)作用于皮下組織（肉動(dòng)皮不動(dòng)）補(bǔ)瀉產(chǎn)熱力量最大復(fù)合復(fù)合、顏面皮動(dòng)肉不動(dòng)24.擦法：用指或掌貼附于體表一定部位，作較快速的直線(xiàn)往返運(yùn)動(dòng)，使之摩擦生熱，稱(chēng)為。分為指擦法、掌擦法、大魚(yú)際擦法和小魚(yú)際擦法。25.擦法的注意事項(xiàng)：（1）壓力不可過(guò)大，也不可過(guò)小。擦法操作時(shí)如壓力過(guò)大，則手法重滯，且易擦破皮膚；如壓力過(guò)小，則不易生熱。（2）擦動(dòng)時(shí)運(yùn)行的線(xiàn)路不可歪斜。如或左或右，滑來(lái)滑去則不易生熱。（3）不可擦破皮膚。擦法除要掌握好手法動(dòng)作要領(lǐng)，以免擦破皮膚外，為保護(hù)皮膚，可使用潤(rùn)滑劑，既可保護(hù)皮膚，防止破皮，又可使擦得熱度深透，提高手法效應(yīng)。（4）擦法操作完畢，不可再于所擦之處使用其他手法，以免造成破皮。（5）不可隔衣操作，須暴露施術(shù)部位皮膚。26.推法：以指、掌、拳或肘部著力于體表一定部位或穴位上，做單方向的直線(xiàn)或弧形推法，稱(chēng)為。成人推法以單方向直線(xiàn)推為主，又稱(chēng)為平推法。分指推法（拇指端推法、拇指平推法、三指推法）、掌推法、拳推法、肘推法。27.搓法：用雙手掌面夾住肢體或以單手、雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替錯(cuò)動(dòng)或往返搓動(dòng)，稱(chēng)為。分夾搓法和推搓法。28.抹法：用拇指羅紋或掌面在體表做上下貨左右及弧形曲線(xiàn)的抹動(dòng)，稱(chēng)為。是成人推拿所用推法平推法與小兒推拿所用的推法直推法、旋推法、分推法及合推法的綜合動(dòng)作。分指抹法與掌抹法。29.震顫類(lèi)手法；以較高的頻率進(jìn)行節(jié)律性的輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動(dòng)、顫動(dòng)或抖動(dòng)等運(yùn)動(dòng)形式，稱(chēng)為。分抖法、振法和顫法。30.抖下肢法：受術(shù)者仰臥位，下肢放松。術(shù)者站其足端，用雙手分別握住受術(shù)者兩踝部，將下肢抬起，離開(kāi)床面約30公分左右，然后上、前臂部同時(shí)施力，做連續(xù)的上下抖法，使其下肢及髖部有舒松感。兩下肢可同時(shí)操作，亦可單側(cè)操作。31.抖腰法：抖腰法非單純性抖法，它是牽引法與短陣性的較大幅度的抖法的結(jié)合應(yīng)用。受術(shù)者俯臥位，兩手拉住床頭或由助手哦固定其兩腋部。以?xún)墒治兆∑鋬勺沲撞?，兩臂伸直，身體后仰，與助手相對(duì)用力，牽引其腰部。待其腰部放松后，身體前傾，以準(zhǔn)備抖動(dòng)。其后隨身體起立之勢(shì)，瞬間用力，做13較大幅度的抖動(dòng)，使抖動(dòng)之力作用于腰部，使其產(chǎn)生較大幅度的波浪狀運(yùn)動(dòng)。32.抖法具有疏松肌筋、滑利關(guān)節(jié)的作用。33.振法的動(dòng)作要領(lǐng)：（1）前臂與手部必須靜止性用力（將前臂與手部肌肉繃緊，但不做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。（2）注意力要高度集中于掌指部。（3）要有較高的振動(dòng)頻率，大約每分鐘600800次左右。（4）不可施加壓力。（5）前臂不能主動(dòng)擺動(dòng)。34.顫法的動(dòng)作要領(lǐng)：（1）前臂和手部要主動(dòng)顫動(dòng)。振法是手臂部的肌肉靜止性用力，而不做其他的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。而顫法除手臂部的肌肉需要繃緊外，要進(jìn)行主動(dòng)地運(yùn)動(dòng)，形成了外在可見(jiàn)的顫動(dòng)波。（2）要有一定的顫動(dòng)頻率。一般在每分鐘200300次左右。（3）要有一定的壓力。35.擠壓類(lèi)手法：包括按壓和捏拿類(lèi)手法。按壓類(lèi)手法包括：按法、點(diǎn)法、壓法、撥法和踩蹺法等，代表手法為按法。捏拿類(lèi)手法包括：捏法、拿法、捻法、擰法、擠法等。36.按法與壓法的區(qū)別：壓法在于持續(xù)施力。37.拿法：用拇指和其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚，稱(chēng)為。有“捏而提起謂之拿”之說(shuō)。（動(dòng)作要領(lǐng)，捏提中宜含有揉動(dòng)之力，實(shí)則拿法為一復(fù)合手法，含有捏、提、揉三種成分。）38.捻法：用拇、食指夾住治療部位進(jìn)行搓揉捻動(dòng)，稱(chēng)為。39.捻法動(dòng)作要領(lǐng)：（1）拇指與食指在捻動(dòng)時(shí)揉勁宜多，搓勁宜少，兩指捻動(dòng)的方向相反，是一種相對(duì)運(yùn)動(dòng)。（2）捻動(dòng)的速度宜快，而在施術(shù)部位移動(dòng)的速度宜慢。（3）捻動(dòng)時(shí)動(dòng)作要靈活連貫，柔和有力。40.撥法：用拇指深按于治療部位，進(jìn)行單向或往返的撥動(dòng)，稱(chēng)為。41.撥法的動(dòng)作要領(lǐng)：（1）按壓力與撥動(dòng)力方向互相要垂直。（2）撥動(dòng)時(shí)拇指不能再皮膚表面有摩擦移動(dòng)，應(yīng)帶動(dòng)肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動(dòng)。撥法對(duì)皮膚無(wú)摩擦移動(dòng)，而彈撥法除對(duì)肌纖維或肌腱、韌帶施以彈撥外，對(duì)皮表亦形成了較重的摩擦移動(dòng)。（3）用力要由輕到重，實(shí)而不浮。42.撥法的注意事項(xiàng)：撥法在操作時(shí)，應(yīng)注意掌握“以痛為腧，不痛用力”的原則。即在患處先找到某一體位時(shí)最疼痛的一點(diǎn)，以拇指端按住此點(diǎn)不放，隨后轉(zhuǎn)動(dòng)患部肢體，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，找到并保持在指面下的痛點(diǎn)由痛變?yōu)椴煌吹男麦w位，而后施用撥法。43.叩法：以手指的小指?jìng)?cè)或空拳的底部擊打體表一定部位，稱(chēng)為。叩法刺激程度較擊法為輕，有“輕擊為叩”之說(shuō)，實(shí)則叩法屬擊法范疇。44.運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法包括：搖法、背法、扳法和拔伸法。45.腕關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者坐位，掌心朝下。術(shù)者雙手合握其手掌部，以?xún)赡粗阜霭从谕蟊硞?cè)，余指端叩于大小魚(yú)際部，兩手臂協(xié)調(diào)用力，在稍牽引情況下做順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。其次，受術(shù)者食指、中指、無(wú)名指和小指并攏，掌心朝下。術(shù)者以一手握其腕上部，另一手握其并攏的四指部，在稍用力牽引的情況下做腕關(guān)節(jié)的順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。另外，受術(shù)者五指捏攏，腕關(guān)節(jié)屈曲。術(shù)者以一手握其腕上部，另一手握其捏攏到一起的五指部，做腕關(guān)節(jié)的順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。46.踝關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者仰臥位，下肢自然伸直。術(shù)者坐于其足端，用一手托握起足跟以固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔伸的情況下做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。其次，受術(shù)者俯臥位，一側(cè)下肢屈膝。術(shù)者以一手扶按于足跟部，另一手握住其足趾部，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。47.關(guān)節(jié)搖法均具有舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用，還有一定的解除粘連得作用。如以滑利關(guān)節(jié)的作用而言，搖法可作為關(guān)節(jié)部的主法應(yīng)用；如以解除粘連的作用而言，搖法則為輔助手法。48.頸部扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法、環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法和頸椎側(cè)扳法。49.頸部旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者坐位，頸項(xiàng)部放松。術(shù)者站于其側(cè)后方。以一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對(duì)側(cè)下頦部，令患者低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動(dòng)、關(guān)節(jié)間隙張開(kāi)時(shí)，即保持這一前屈幅度，再使其向患側(cè)屈至最大限度。然后將其頭部慢慢施轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)略為停頓一下，隨即用“巧力寸勁”做一個(gè)有控制的增大幅度的快速扳動(dòng)。此時(shí)?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲，同時(shí)拇指下亦有棘突彈跳感。50.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位?；紓?cè)下肢在上，屈髖屈膝；健側(cè)下肢在下，自然伸直。術(shù)者以一肘或手抵住其肩前部，另一肘或手抵于臀部。兩肘或兩手協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部小幅度的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一肘或手同時(shí)施用較小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按壓，壓后即松，使腰部形成連續(xù)的小幅度扭轉(zhuǎn)而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力時(shí)，略停片刻，然后施以“巧力寸勁”，做一個(gè)突然地、增大幅度的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀喀“的彈響聲。51.扳法的動(dòng)作要領(lǐng)：（1）要順應(yīng)、符合關(guān)節(jié)的生理功能。各