PTCD術(shù)后的護(hù)理.ppt

護(hù)理查房 腫瘤化療與放射病科羅誼 病歷介紹 姓名 陳長(zhǎng)軍性別 男年齡 61歲主訴 腹痛伴鞏膜發(fā)黃2月診斷 胰腺癌糖尿病高血壓入院日期 2016 8 11 現(xiàn)病史 2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛 為陣發(fā)性絞痛 就診我院急診 B超示 肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié) 胰頭區(qū)實(shí)性占位 肝外膽管擴(kuò)張 膽囊體積大 膽汁淤積 后于我院外科行ERCP術(shù) 術(shù)中可見(jiàn)十二指腸潰瘍面 腫瘤細(xì)胞滿視野 后請(qǐng)介入血管外科行PTCD置管術(shù) 引流通暢 四日后出院 ERCP 逆行膽道造影 現(xiàn)患者精神 飲食欠佳 大便為墨綠色 PTCD引流液偏少時(shí)小便顏色明顯加深 體重下降11kg 現(xiàn)為進(jìn)一步治療收入院 既往 高血壓5年 最高140 110mmhg糖尿病1年 最高餐后25mmol l過(guò)敏史 否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史個(gè)人史 吸煙40支 40余年 未戒飲酒30余年家族史 其父因肝癌去世 主要護(hù)理記錄 2016 8 11患者輪椅入院 觀察患者自院外帶入PTCD引流管一根 傷口敷料干燥無(wú)滲出 導(dǎo)管通暢 固定牢固 引流液為黃褐色 量約100ml 患者血鉀回報(bào)2 8mmol l 血鈉128mmol l 遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉治療 跌倒評(píng)分60分 屬于跌倒高危人群 已給予宣教并簽字 2016 8 12今日血鉀回報(bào)為2 9mmol l 繼續(xù)靜脈泵入補(bǔ)鉀治療患者嘔吐一次 為胃內(nèi)容物 混有鮮血約2Ml 遵醫(yī)囑給予蘇靈補(bǔ)血治療 并給予一級(jí)護(hù)理 跌倒評(píng)分65分 ADL評(píng)分60分 夜間患者未在嘔吐 患者PTCD引流管固定牢固 引流液約10ml 2016 8 13患者今日血鉀回報(bào)3 4mmol l 遵醫(yī)囑停止靜脈泵入補(bǔ)鉀 患者體溫39 2 寒戰(zhàn) 遵醫(yī)囑給予舒普深抗炎治療 2016 8 14由介入血管科給予患者調(diào)整PTCD引流管 調(diào)整后患者可引流出墨綠色液體約100ml 2016 3 15患者體溫36 9 2018 8 17患者血紅蛋白回報(bào)73g l 血白蛋白回報(bào)25g l 遵醫(yī)囑給予人血白蛋白20g靜脈輸入及益比奧10000單位皮下注射 2016 8 18患者PTCD引流管引流通暢 24小時(shí)可引流出黃褐色液體約600ml 跌倒評(píng)分35分 ADL評(píng)分85分 遵醫(yī)囑停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理 并于明日出院 護(hù)理查房目的 PTCD的定義PTCD適應(yīng)癥PTCD觀察要點(diǎn)PTCD的健康宣教 PTCD的定義 經(jīng)皮肝穿膽道引流 PercutaneousTranshepaticCholangialDrainagePTCD 是在X線或B超引導(dǎo)下 利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管 再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影 同時(shí)通過(guò)造影管行膽道引流 PTCD的適應(yīng)癥 1 由膽道及其周圍組織惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸 2 由結(jié)石 炎癥和手術(shù)引起的膽道狹窄并阻塞性黃疸 3 先天性膽管囊腫和化膿性膽管炎 PTCD觀察要點(diǎn) 管 妥善固定 保持通暢 定時(shí)擠壓 引流袋低于穿刺點(diǎn)水平 防止逆行感染 下床時(shí)防止脫管 擠一擠 看看是否通暢 液 觀察引流液顏色 性質(zhì) 量 記錄24小時(shí)引流量 正常 金黃色或橘棕色 500 800ml 天 袋 每周更換引流袋1次 注意無(wú)菌防止逆行感染 下床時(shí)隨時(shí)提拿引流袋 低于肝臟水平 抗反流引流袋 康樂(lè)保 內(nèi)置抗反流閥裝置 可防止液體反流 有效降低逆行感染幾率 皮膚 觀察引流管周圍皮膚情況 傷口敷料有無(wú)滲血滲液 PTCD健康宣教 1教會(huì)患者妥善固定PTCD引流管 2給患者講解PTCD引流管脫落的危害性 3向患者講解每日觀察膽汁量 顏色及其重要性 并做好記錄 如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診 4出院后定