西安赴港申請(qǐng)表.doc

編號(hào)：中國公民往來港澳地區(qū)申請(qǐng)審批表申請(qǐng)人姓名代寫人姓名受理日期 受理人證件號(hào)碼 證件簽發(fā)日期簽注號(hào)碼 簽注種類簽注簽發(fā)日期 簽注有效期公安部出入境管理局監(jiān)制姓名曾用名照 片拼音姓拼音名性 別男女出生日期年 月 日民族公 民身份號(hào)出生地省(市、自治區(qū))婚姻狀況已婚 未婚 離異 喪偶戶 口所在地縣(市、區(qū))戶口所屬派出所政治面貌文化程度職 業(yè)職務(wù)職稱工作單位聯(lián)系電話家庭住址(現(xiàn)住址)郵政編碼聯(lián)系電話申請(qǐng)種類申請(qǐng)通行證和簽注申請(qǐng)簽注 證件換發(fā) 證件補(bǔ)發(fā)前往地香港 澳門現(xiàn)有通行證號(hào)碼有效期至年 月 日簽發(fā)地申請(qǐng)事由短期赴港澳探親 旅游 商務(wù) 就學(xué) 培訓(xùn) 乘務(wù) 就業(yè)了 就業(yè)者家屬 其他非公務(wù)活動(dòng)（ ）定 居夫妻團(tuán)聚 投靠父母 投靠子女 照顧父母 繼承產(chǎn)業(yè) 其他擬前往 時(shí)間 年 月 日需簽注有效期需往返 次數(shù)一次 多次被探望親屬港澳地區(qū)與申請(qǐng)人關(guān)系姓名性別出生日期年 月 日港澳居民來往內(nèi)地通行證號(hào)碼港澳身份證號(hào)碼何時(shí)何地何因赴港澳分居時(shí)間本人簡歷境內(nèi)外家庭成員及主要社會(huì)關(guān)系稱謂姓名年齡國籍單 位 和 職 務(wù)家 庭 住 址單位或公安派出所意見 負(fù)責(zé)人簽名： 公 章聯(lián)系電話： 年 月 日備 注聲明1、 就本人所知及確信，本申請(qǐng)表格上所填寫的資料均屬正確無誤。2、 本人同意為辦理本人申請(qǐng)而進(jìn)行的有關(guān)查詢。申請(qǐng)人簽名： 年 月 日不滿十四周歲申請(qǐng)人須由父母或其他監(jiān)護(hù)人作出如下聲明：本人是申請(qǐng)人的父親/母親/其他監(jiān)護(hù)人，本人同意申請(qǐng)人提出這項(xiàng)申請(qǐng)。本人簽名： 年 月 日以下由公安機(jī)關(guān)出入境管理部門填寫：受理機(jī)關(guān)意見負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日審批機(jī)關(guān)意見負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日其他情況記錄說 明一、 本中國公民往來港澳地區(qū)申請(qǐng)審批表供中國公民申請(qǐng)短期往來港澳地區(qū)使用。二、 申請(qǐng)人須使用藍(lán)黑色或黑色墨水如實(shí)填寫本表內(nèi)容。三、 本表有“ ”的欄目，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)項(xiàng)劃“”。四、 表中有“/”符號(hào)需填表人做出選擇，請(qǐng)劃去不適用的項(xiàng)目。五、工作單位或者公安派出所負(fù)責(zé)人對(duì)申請(qǐng)人往來港澳地區(qū)簽署意見，直接寫在申請(qǐng)表的相應(yīng)欄目內(nèi)并加蓋公章。意見應(yīng)包括下列內(nèi)容：申請(qǐng)人所填內(nèi)容是否屬實(shí)，申請(qǐng)人是否具有法定不批準(zhǔn)出境的五種情形，是否同意申請(qǐng)人出境(不同意的須說明理由) 。法定不準(zhǔn)出境情形是指：A、刑事案件的被告人和公安機(jī)關(guān)或者人民檢察院或者人民法院認(rèn)定的犯罪嫌疑人；B、人民法院通知有未了結(jié)民事案件不能離境的；C、被判處刑罰正在服刑的；D、正在被勞動(dòng)教養(yǎng)的；E、國務(wù)院有關(guān)主管機(jī)關(guān)認(rèn)為出境后將對(duì)國家安全造成危害或者對(duì)國家利益造成重大損失的。1、國家公職人員，由其組織人事部門按干部管理權(quán)限出具意見。2、大、中學(xué)校在校學(xué)生，由所在學(xué)校出具意見。3、國有和國有控股企業(yè)和事業(yè)單位員工，由所在企業(yè)法人代表或其授權(quán)的單位人事、保衛(wèi)部門簽署意見，法人代表本人申請(qǐng)出國，由相應(yīng)的人事管理部門出具意見。4、未滿十四周歲的兒童，需提交其父母或監(jiān)護(hù)人同意出國的證明，免交派出所意見。5、其他人員，由其戶口所