執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2010模擬試卷.doc

2010年臨床助理醫(yī)師資格考試模擬試卷及答案詳解（2）101下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是A利福平B鏈霉素C異煙肼D乙胺丁醇E吡嗪酰胺【答案】D【解析】異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆為抑菌劑。102慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物A雙氫克尿噻B甘露醇C呋塞米D氨苯蝶啶E利尿合劑【答案】C【解析】慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。103男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25109L，N 0.10，L 0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A強(qiáng)的松B苯丁酸氮芥C脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D暫不治療，繼續(xù)觀察E馬法蘭治療【答案】B【解析】該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多15109L，骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。104患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷A腦血栓形成B腦栓塞C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦供血不足E高血壓腦病【答案】C【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）突然發(fā)?。唬?）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。105區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)A病程長(zhǎng)短B血白細(xì)胞增加程度C有無肝脾淋巴結(jié)腫大D血片中原始細(xì)胞比例E骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度【答案】E【解析】急性白血病：起病急，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。106上消化道出血最常見的原因是A消化性潰瘍B急性糜爛性胃炎C慢性胃炎D胃癌E肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂【答案】A【解析】在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。107結(jié)核病最重要的傳染源是A原發(fā)性肺結(jié)核患者B血行播散型肺結(jié)核患者C干酪性肺結(jié)核患者D慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者【答案】D【解析】慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。108女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白（+），鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型02個(gè)/HP，最可能的診斷是A急性腎小球腎炎B慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C急性腎盂腎炎D慢性腎盂腎炎隱匿型E急性膀胱炎【答案】C【解析】若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)105 ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩?，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。109下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)A顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎B多發(fā)性漿膜炎C腎臟病變蛋白尿D抗雙鏈DNA抗體陽性E血沉增快【答案】E【解析】我國(guó)（1987） SLE診斷標(biāo)準(zhǔn) 蝶形紅斑或盤狀紅斑；日光過敏；口腔潰瘍；非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；腎臟病史蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿；神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲癇或精神、神經(jīng)癥狀）；血液學(xué)異常（白細(xì)胞4109L和（或）血小板801109L和（或）溶血性貧血）；狼瘡細(xì)胞和（或）抗dsDNA抗體陽性；抗sm抗體陽性；免疫熒光抗核抗體陽性（IFANA）；狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽性，C3補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE110可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是A垂體大腺瘤B席漢（Sheehan）綜合征C真菌性垂體膿腫D垂體卒中E外傷性垂體柄斷裂【答案】E【解析】繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：垂體柄損傷：如外傷、垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、中毒（長(zhǎng)春新堿等）等。111對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是A狼瘡細(xì)胞B抗核抗體C類風(fēng)濕因子D抗Sm抗體E抗雙鏈DNA抗體【答案】D【解析】抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE特異性高，可達(dá)99，但陽性率僅30，且與SLE病情活動(dòng)無關(guān)。112 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B合并二尖瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄程度減輕D二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E合并主動(dòng)脈瓣病變【答案】D【解析】食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。113女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（+），酮體 （+）。最可能的診斷為A急性腸炎+代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C乳酸酸中毒D糖尿病酮癥酸中毒E非酮癥高滲性糖尿病昏迷【答案】D【解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性。114蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A腦外傷B出血性疾病C抗凝治療D腦血管畸形E腰椎穿刺損傷【答案】D【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形和腦動(dòng)脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病、抗凝治療后等。115女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為A初發(fā)型心絞痛B臥位型心絞痛C穩(wěn)定型心絞痛D變異型心絞痛E惡化型心絞痛【答案】D【解析】變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。116蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是A偏癱B一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C頭痛和嘔吐D腦膜刺激征E均勻血性腦脊液【答案】E【解析】血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，但須注意與腰穿損傷所致者鑒別。出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。117可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為A結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)B腹水穿刺檢查C腹部平片DX線胃腸鋇餐E腹部B超檢查【答案】B【解析】疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可對(duì)腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于確定腹水性質(zhì)有重要意義。118女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個(gè)月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC 7.0109 /L，分葉68，淋巴30，嗜酸1，單核1，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B肺結(jié)核C支氣管哮喘D支氣管擴(kuò)張E慢性支氣管炎【答案】E【解析】綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。119診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A安靜時(shí)可以發(fā)病B發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低C每天可在同一時(shí)間發(fā)病D疼痛時(shí)間延長(zhǎng)E發(fā)作時(shí)可有室性早搏【答案】B【解析】變異型心絞痛發(fā)作時(shí)有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項(xiàng)外，其余各項(xiàng)均是變異型心絞痛的臨床特點(diǎn)。120以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A易發(fā)生房性心律失常B可發(fā)生低鉀性麻痹C活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常D可伴有肌病E老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群【答案】C【解析】甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動(dòng)，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時(shí)心率仍快）、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動(dòng)加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群。121原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯(cuò)誤的是A急性腎小球腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C慢性腎小球腎炎D腎病綜合征E彌漫性腎小球腎炎【答案】E【解析】原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進(jìn)性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾病；（5）腎病綜合征。122治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是A西地蘭B阿托品C解磷定D安定E地塞米松【答案】B【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。123男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.65.3kPa（14040 mmHg），心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A心肌炎B動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心絞痛E風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】E【解析】患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。124下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A蛇毒B農(nóng)藥CCO2DCOE來蘇兒【答案】D【解析】一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。125慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A慢性咳嗽B晨起咳痰量多C逐漸加重的呼吸困難D發(fā)作性喘息E常繼發(fā)肺部感染【答案】C【解析】本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。126急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是A呈噴射狀嘔血B出血量大，且不易止血C多為嘔血，很少黑便D多為鮮血便E間歇性出血，量一般不太大【答案】E【解析】急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。127與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是A潰瘍性結(jié)腸炎B急性闌尾炎C慢性膽囊炎D十二指腸潰瘍E急性膽囊炎【答案】D【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90，遠(yuǎn)高于其它疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。128女性，24歲。血壓29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A有高血壓家族史B眼底可見動(dòng)脈交叉受壓C上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D血漿腎素水平升高E尿蛋白（），紅細(xì)胞5HP【答案】C【解析】腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。129關(guān)于TIA，下列說法不正確的是A多發(fā)于5070歲B發(fā)作突然，歷時(shí)短暫C頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見D椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見E癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損【答案】E【解析】暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)。可有單肢或局部無力，感覺異常或失語等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀130抗癲癇藥物治療用藥的原則是A大劑量、突擊、靜脈用藥B按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種C按發(fā)作類型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥D長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒E大劑量、短期，合并用藥【答案】C【解析】應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。131女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A非甾體抗炎藥B糖皮質(zhì)激素C免疫抑制劑D抗生素E柳氮磺胺吡啶【答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療46周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。132主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A外周動(dòng)脈硬化B回心血量增加C心輸出量增大D收縮壓增高、舒張壓下降E中小動(dòng)脈彈性增加【答案】D【解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。133特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A長(zhǎng)春新堿靜脈滴注B脾切除C輸濃縮血小板D腎上腺糖皮質(zhì)激素E靜脈滴注大劑量丙種球蛋白【答案】D【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天12mgkg，口服。待血小板恢復(fù)正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量（510mgd）維持治療36個(gè)月。134外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是AIgABIgGCIgMDIgEEIgD【答案】D【解析】支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE135關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是A有結(jié)核病史B長(zhǎng)期低熱C腹痛、腹脹伴腹水D腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高E腹壁柔韌感可以確診【答案】E【解析】腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50以上，但耗時(shí)較長(zhǎng)。136引起慢性胃炎的主要致病因素是A粗糙或刺激性物理性因素B藥物等化學(xué)性因素C十二指腸液返流D幽門螺桿菌感染E機(jī)體自身免疫因素【答案】D【解析】近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌（HP）感染所引起。137下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期A膽固醇常低于正常B肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高C血清MAO增高D凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正E血清白蛋白減少，-球蛋白顯著增高【答案】D【解析】肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，球蛋白顯著增高，球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延長(zhǎng)，注射維生素K后也不能糾正。138克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是A起病急B畏寒，高熱C胸痛，氣急，發(fā)紺D可早期出現(xiàn)休克E咳膠凍樣磚紅色膿痰【答案】E【解析】克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。139尿毒癥最常見的死亡原因是A酸中毒B電解質(zhì)紊亂C心功能不全D腦出血E感染【答案】C【解析】尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。140幽門梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物A抗膽堿能藥B膠體次枸櫞酸鉍CH2 受體拮抗劑D酸泵抑制劑E抗菌藥物【答案】A【解析】阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。141潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是A甲硝唑B阿莫西林C強(qiáng)的松D柳氮磺胺吡啶E環(huán)磷酰胺【答案】D【解析】氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。142女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無突眼，甲狀腺度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹()；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I131攝取率：3小時(shí)30，24小時(shí)55；T4 180nmolL(正常65169)，T3 3.7nmolL(正常1.13.1)。最可能的診斷是A甲狀腺炎B單純性甲狀腺腫CGraves病D神經(jīng)官能癥E結(jié)核病【答案】C【解析】患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。143符合過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是A血小板減少B出血時(shí)間延長(zhǎng)C凝血時(shí)間延長(zhǎng)D毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽性E血塊收縮不良【答案】D【解析】過敏性紫癜患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗(yàn)陽性，血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血象均正常。144關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B5%NaHCO3 靜點(diǎn)C11.2%乳酸鈉靜推D5%葡萄糖+正規(guī)胰島素E透析療法并不是最有效的方法【答案】E【解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10葡萄糖酸鈣1020ml靜脈緩慢推注；5NaHC03 100200ml靜脈滴注；50葡萄糖50ml正規(guī)胰島素10U；11.2乳酸鈉40200ml靜脈注射；透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。145神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多見于A急性單核細(xì)胞性白血病B急性粒細(xì)胞性白血病C急性淋巴細(xì)胞性白血病D急性早幼粒細(xì)胞白血病E慢性粒細(xì)胞白血病急變期【答案】C【解析】神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。146支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A胸廓飽滿B肋間隙增寬C聽診兩肺廣泛哮鳴音D觸診胸部語顫減弱E叩診胸部過清音【答案】C【解析】哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時(shí)以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。147除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是A枕后痛性皮下結(jié)節(jié)B關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C雙側(cè)胸腔積液D足跟肌腱附著端及足底痛E腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常【答案】B【解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l030患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段。148室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng)A低血壓B氣促C暈厥D多尿E可無臨床癥狀【答案】D【解析】室性心動(dòng)過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無癥狀。149再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是A全血細(xì)胞減少B網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C骨髓檢查D一般抗貧血治療無效E無肝脾、淋巴結(jié)腫大【答案】C【解析】再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。150巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選A輔酶AB吸氧C甘露醇D呼吸中樞興奮劑E紅霉素【答案】D【解析】巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。151潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯(cuò)誤的是A呈大小深淺不同的潰瘍B潰瘍間黏膜正常C黏膜粗糙輕觸易出血D可有炎性息肉E活檢呈非特異性炎性病變【答案】B【解析】結(jié)腸鏡檢查對(duì)本病診斷有重要價(jià)值，可見：黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。152男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無異常，Hb 7.0gL，WBC 50109L， Plt 50109L，骨髓增生極度活躍原始粒細(xì)胞占15。該例的診斷為A慢性粒細(xì)胞白血病B慢粒加速期C慢粒急變D慢粒并嚴(yán)重感染E骨髓纖維化【答案】B【解析】具備下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加速期：原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；脾進(jìn)行性腫大；不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高；原始粒細(xì)胞（型）在外周血或髓片10；外周血嗜堿性粒細(xì)胞20；骨髓中膠原纖維顯著增生；出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。153葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A肺部急性化膿性感染B多數(shù)經(jīng)血行感染C全身中毒癥狀重D痰、血培養(yǎng)菌確診E不易出現(xiàn)休克【答案】E【解析】葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。154支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療A西地蘭B腎上腺素C氨茶堿D異丙腎上腺素E嗎啡或哌替定【答案】C【解析】氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。155在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為A房性早搏B房性心動(dòng)過速C室性早搏D室性心動(dòng)過速E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速【答案】C【解析】室性早搏是最常見的心律失常。156.14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，Graves病，治療宜選用AI131 治療B抗甲狀腺藥物C鎮(zhèn)靜劑D立即手術(shù)治療E鼓勵(lì)多食海帶【答案】B【解析】藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。157風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是A心臟顯著向左下擴(kuò)大B主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D周圍血管征EAustin-Flint雜音【答案】B【解析】主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。158慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A止咳祛痰B控制感染C解痙平喘D菌苗注射E吸氧補(bǔ)液【答案】B【解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。159下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的A胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征B飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合C與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D通常胃酸正?；蚪档虴常表現(xiàn)為夜間痛【答案】D【解析】胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。160急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案A哌替啶B靜滴硝酸甘油C射頻消融治療D溶栓治療E糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴【答案】D【解析】再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。161提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是A胸悶、呼吸困難B心悸、心音遙遠(yuǎn)C發(fā)紺、乏力易疲勞D頸靜脈怒張E可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)【答案】E【解析】慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。162關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說法正確A多數(shù)患者無急性腎炎病史B多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來C多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致D多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起E多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病【答案】A【解析】慢性腎炎起病的形式有：大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時(shí)間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。163男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A短暫性腦缺血發(fā)作B腦血栓形成C腦栓塞D腦出血E蛛網(wǎng)膜下腔出血【答案】B【解析】腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識(shí)障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。164一般認(rèn)為在服毒后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳A01hB13hC46hD612hE1224h【答案】C【解析】一般服毒物后46小時(shí)洗胃最佳，超過46小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。165關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是A急性肺水腫B血BUN19.4mmol/LC血BUN每日上升30mmol/L以上DCO2-CP低于13mmol/L,pH7.25E少尿2天以上【答案】B【解析】急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：急性肺水腫；高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442molL以上；高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmoL以上，血鉀每日上升1mmolL以上；無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmolL，pH小于或等于7.25；少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀6.0mmolL，心電圖有高鉀改變。166常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指A一側(cè)肢體抽搐不止B長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E連續(xù)小發(fā)作【答案】C【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機(jī)體代謝活動(dòng)增強(qiáng)，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為1038.2。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險(xiǎn)的急癥，若不及時(shí)處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。167男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加A一種有效抗生素B兩種有效抗生素C胃黏膜保護(hù)劑D促胃動(dòng)力劑E解痙劑【答案】B【解析】尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。168潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A布洛芬B前列腺素制劑C替硝唑D硫糖鋁E膠體鉍【答案】A【解析】布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。169非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是A白細(xì)胞減少B肝功能損害C胃腸道反應(yīng)D腎功能損害E過敏反應(yīng)【答案】C【解析】非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。170女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A良性十二指腸淤滯癥B消化性潰瘍合并幽門梗阻C胃黏膜脫垂癥D胃癌E胃下垂【答案】B【解析】幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。171診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A慢性支氣管-肺疾病病史B肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大C發(fā)紺、呼吸困難D兩肺干濕啰音E酸堿平衡失調(diào)【答案】B【解析】在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。172女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)+，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)A加大激素用量B雷公藤C加抗瘧藥D加用免疫抑制劑E加利尿劑【答案】D【解析】免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳，激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。173關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是A臨床癥狀出現(xiàn)較晚B狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛C可出現(xiàn)細(xì)遲脈D狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難眩暈E心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音【答案】E【解析】主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。174腦出血的確診依據(jù)是A爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐B偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者C急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶D急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶E持續(xù)昏迷者【答案】D【解析】腦出血主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)??；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。175急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察A23天B24天C35天D36天E37天【答案】C【解析】抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后35天方止，急性腎盂腎炎療程一般為1014天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。176搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是A取下肢下垂坐位B靜脈注射西地蘭C低流量間斷給氧D靜脈注射速尿E安慰患者穩(wěn)定情緒【答案】C【解析】搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。177非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)A竇性心動(dòng)過速B室早二聯(lián)律C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D1度房室傳導(dǎo)阻滯E陣發(fā)性房顫【答案】B【解析】室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。178冠心病病人突感心悸胸悶，血壓為128kPa（9060mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A心房撲動(dòng)B心房顫動(dòng)C多發(fā)性室性早搏D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E陣發(fā)性室性心動(dòng)過速【答案】E【解析】室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。179交叉性感覺障礙病變部位在A脊髓B腦干C丘腦D內(nèi)囊E皮質(zhì)【答案】B【解析】腦干損害時(shí)出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對(duì)側(cè)軀體感覺障礙。180判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A尿常規(guī)正常B尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性C尿路刺激征消失D腎功能好轉(zhuǎn)E腎區(qū)叩擊痛消失【答案】B【解析】尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)可能有假陽性和假陰性。假陽性可見于：中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，尿標(biāo)本被污染；尿標(biāo)本在室溫放置超過1小時(shí)才接種和檢查；接種和檢查的技術(shù)有錯(cuò)誤。假陰性主要可見于：患者在近7天內(nèi)用過抗菌藥；尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)，細(xì)菌沒有足夠的時(shí)間繁殖；收集中段尿時(shí)，消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)。181男，56歲勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；、 、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物A受體阻滯劑B開博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹參制劑【答案】A【解析】患者為典型的變異性心絞痛，受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。182確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A年齡BX線鋇餐檢查C大便潛血試驗(yàn)DHP檢查E胃鏡及胃黏膜活檢【答案】E【解析】胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。183貧血的治療原則首先是A去除或糾正病因B使用抗貧血藥物C刺激骨髓造血D使用腎上腺皮質(zhì)激素E補(bǔ)充造血原料【答案】A【解析】貧血的治療原則：治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。184擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于A前者心臟普遍增大B前者心音低沉C后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)D后者心尖搏動(dòng)減弱E兩者發(fā)病年齡不同【答案】C【解析】心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。185男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC 10.0109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為A金黃色葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C干酪性肺炎D克雷伯桿菌肺炎E支氣管肺炎【答案】D【解析】克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。186患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981mol/L；腎臟B超：長(zhǎng)軸7.8cm。最可能的診斷是A急性腎小管壞死B慢性腎衰竭C急性腎小球腎炎D急性間質(zhì)性腎炎E惡性高血壓【答案】B【解析】慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。187垂體危象時(shí)，下列何種情況最為多見A低血糖性昏迷B低鉀性麻痹C譫妄D腦梗死E高鈉高滲性昏迷【答案】A【解析】腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時(shí)常死亡。188在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是A小細(xì)胞低色素B血清鐵降低C血清鐵蛋白降低D總鐵結(jié)合力升高E骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少【答案】C【解析】血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12gL，可作為缺鐵的依據(jù)。189心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為A有效循環(huán)血容量增加B心律失常C過度勞累或情緒激動(dòng)D嚴(yán)重貧血或大出血E感染【答案】E【解析】感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。190消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)A黏膜層B黏膜下層C黏膜肌層D肌層E漿膜層【答案】C【解析】潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。191GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是A胃壁軟硬程度B黏膜皺襞中斷C周圍有無結(jié)節(jié)狀D潰