有晶體眼IOL植入技術(shù).doc

有晶體眼人工晶狀體植入技術(shù)矯正高度屈光不正高度（-6-10D）及超高度近視（-10D以上）的矯正一直以來面臨諸多挑戰(zhàn)，如：許多患者無法耐受過厚鏡片帶來的視覺不適及沉重感；長期佩戴隱形眼鏡容易引起角結(jié)膜炎、角膜新生血管等諸多并發(fā)癥；近視度數(shù)過高、角膜偏薄患者被準(zhǔn)分子激光手術(shù)拒之門外；年輕患者不愿放棄固有晶狀體調(diào)節(jié)力，拒絕晶狀體摘除聯(lián)合人工晶狀體（intraocular lens ，IOL）植入矯正過高近視等等。作為一種補(bǔ)償方式，有晶狀體眼IOL眼內(nèi)植入逐漸應(yīng)用于臨床，且有較好的屈光矯正效果。我院于2007年開展有晶狀體眼IOL眼內(nèi)植入技術(shù)矯正高度及超高度近視。一種為后房型可折疊IOL- ICL（inplantable contact lens，瑞士STARR公司）（圖1），經(jīng)過美國FDA認(rèn)證、歐洲CE認(rèn)證、以及中國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)注冊(cè)號(hào)：國食藥監(jiān)（進(jìn)）字3221129號(hào)。其高效、安全性在國內(nèi)外已有很多報(bào)告，拓展了屈光手術(shù)新的領(lǐng)域。ICL彌補(bǔ)了近視矯正領(lǐng)域的一大空白，適用于-3.0D至-20.0D的近視、+2.0D至+10.0D遠(yuǎn)視，5D以下散光，以及不適于做激光角膜切削（如薄角膜）和不愿意做角膜激光切削的患者。截止目前，我院已開展該手術(shù)100余例，取得良好屈光矯正效果，無一例嚴(yán)重手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。ICL的材料是STAAR公司獨(dú)家出品的膠原多聚物Collamer，它由小量的純化膠原聚合而成，具有良好的生物相容性，同時(shí)具備抗紫外線功能。通過嚴(yán)格的手術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)患者即可在表面麻醉下進(jìn)行ICL植入手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程時(shí)間短、手術(shù)簡單、快捷、安全。由于ICL晶體可折疊，手術(shù)切口僅2.8mm，術(shù)后可輕易取出。ICL后房型可折疊IOL植入手術(shù)矯正屈光不正優(yōu)點(diǎn)：1. 治療度數(shù)范圍廣2. 可同時(shí)矯正散光3. 不改變角膜厚度，無屈光回退，穩(wěn)定性好4. 術(shù)后光學(xué)癥狀少5. 可逆性，可隨時(shí)取出6. 手術(shù)簡單，快捷7. 手術(shù)切口小，不引起術(shù)源性散光8. 不改變眼球組織的結(jié)構(gòu)和形狀。9. 獨(dú)特的雙面拱形設(shè)計(jì)固定在睫狀溝內(nèi)，無法從外部看到，美容效果好（圖2）另一種為前房角支撐型可折疊IOL-CACHET（愛爾康公司，美國），是目前最新一代一體、可折疊房角支撐型IOL， 2009年首次在歐洲進(jìn)行了臨床前期多中心研究，結(jié)果顯示該技術(shù)對(duì)中高度近視矯正效果良好，安全性及穩(wěn)定性強(qiáng)。我院于2010年在亞洲地區(qū)率先開展該手術(shù)，截止目前，已開展該手術(shù)近40例，亦取得良好屈光矯正效果。CACHET材料為的疏水性丙烯酸酯，可通過寬度為2.6mm透明角膜切口植入眼內(nèi)。其晶體袢獨(dú)特的四點(diǎn)支撐設(shè)計(jì)，能保證IOL在前房的良好穩(wěn)定性，且不引起以往房角支撐型IOL常見的瞳孔變形、IOL旋轉(zhuǎn)、瞳孔阻滯等并發(fā)癥（圖3，圖4）。CACHET房角支撐型人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視的優(yōu)點(diǎn) ：1. 手術(shù)簡單，安全快捷2. 手術(shù)切口小，僅2.6mm，不引起術(shù)源性角膜散光3. 當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天見效，術(shù)后可輕易取出晶體，不會(huì)改變眼球組織的結(jié)構(gòu)和形狀。4. 矯治近視范圍較廣：-6.0 -16.5D5. 無需去除角膜或破壞角膜組織，無需進(jìn)行手術(shù)縫合6. 可逆性強(qiáng)，可隨時(shí)取出：如果患者的視力發(fā)生了明顯改變或眼內(nèi)出現(xiàn)其他疾病需要手術(shù)治療，CACHET晶體可以隨時(shí)取出或更換。也可以重新配戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。7. 術(shù)后護(hù)理方便：CACHET在設(shè)計(jì)上用于長期植入眼睛內(nèi)部，無須維護(hù)。8. 無異物感。9. 設(shè)計(jì)科學(xué)：晶體袢獨(dú)特的四點(diǎn)支撐設(shè)計(jì)，能保證IOL在前房的良好穩(wěn)定性，且不引起以往房角支撐型IOL常見的瞳孔變形、IOL旋轉(zhuǎn)、瞳孔阻滯等并發(fā)癥。10. 矯正高度及超高度近視效果確切、穩(wěn)定、可預(yù)測