混合痔護(hù)理查房PPT課件.ppt

混合痔的護(hù)理查房 1 治療方法 健康教育 2 痔瘡是直腸下端粘膜下 肛管和肛門邊緣的靜脈叢曲張 淤血 擴(kuò)張所形成的軟質(zhì)靜脈團(tuán)塊 是最常見的肛腸疾病 一 定義 3 不良體位 過度勞累 久坐 久站 久蹲 久行 不良飲食習(xí)慣 過食肥甘厚味 辛辣刺激 不良的排便習(xí)慣 蹲廁過頻 時(shí)間過久 大便異常 久瀉 長期便秘 持續(xù)腹壓增高 妊娠 前列腺肥大等 二 病因 1 2 5 3 4 4 二 病因 痔瘡最鐘情哪些人 1 蹲廁看報(bào)在上廁所排便時(shí)愛看報(bào)紙 手機(jī) 若看到情節(jié)精彩之處 排便完也不起來 長此以往自然會使直腸靜脈長時(shí)間受到擠壓 從而誘發(fā)痔瘡 5 二 病因 2 久坐不動長時(shí)間保持坐姿 特別是坐在軟座上時(shí) 腹部血流速度會減慢 下肢靜脈血不能回流 血液循環(huán)受到阻礙 在這種情況下 直腸靜脈叢容易發(fā)生曲張 導(dǎo)致血液淤積 最終形成一個(gè)靜脈團(tuán) 這就是痔瘡 6 二 病因 3 暴飲暴食習(xí)慣性暴飲暴食 加上經(jīng)常食辛辣刺激性的食物 如白酒 辣椒 芥末 等 很易導(dǎo)致大便干結(jié) 排便困難 腹壓增加而導(dǎo)致痔瘡 7 二 病因 4 妊娠孕婦子宮靜脈與直腸靜脈相通 增大的子宮壓迫靜脈 造成靜脈血回流受阻 瘀血 再則孕婦活動減少 胃腸蠕動變慢 大便在腸道停留時(shí)間過長 水分易被吸收 造成便秘 從而加重靜脈瘀血程度 以致肛門處靜脈血管擴(kuò)大增粗 扭曲成團(tuán) 出現(xiàn)破裂 出血 疼痛等 而發(fā)展成痔瘡 8 三 分類及癥狀 9 三 分類及癥狀 出血脫垂腫脹疼痛 10 四 治療與護(hù)理 11 肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰后形成的疾病 其一端通于肛管內(nèi)的原發(fā)感染病灶 肛竇 即內(nèi)口 另一端通到肛門周圍皮膚 即外口 多由肛周膿腫破潰后形成 可不止一個(gè) 內(nèi) 外口之間相通的管道稱為瘺管 瘺管壁由膿腔纖維化后形成 也有僅具內(nèi)口或外口者 即內(nèi)盲瘺或外盲瘺 肛瘺 12 2013年12月2號給予外科常規(guī)護(hù)理 二級護(hù)理 流質(zhì)飲食經(jīng)過完善檢查后定于12月3號在腰麻下行1 肛周膿腫切開引流術(shù)2 內(nèi)痔套扎術(shù) 術(shù)后給予心電監(jiān)測指脈氧檢測中心供氧6小時(shí) 二級護(hù)理流質(zhì)飲食 13 疼痛 與疾病的類型有關(guān)便秘 與肛周疼痛懼怕解便有關(guān)知識缺乏 缺少有關(guān)疾病的治療術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的康復(fù)知識 護(hù)理診斷 14 術(shù)后當(dāng)日禁食6小時(shí)或進(jìn)少許流質(zhì)飲食 次日進(jìn)半流質(zhì)或普食 但應(yīng)避免刺激性食物 如稀飯 粥等 鼓勵(lì)患者多飲水 多食新鮮蔬菜和水果 以保持大便通暢 飲食護(hù)理 15 排尿排便護(hù)理 排便的護(hù)理 手術(shù)當(dāng)日不宜排便 以免引起創(chuàng)口出血或痣核脫出 術(shù)后一般24小時(shí)后方可解第1次大便 囑患者每日排便1次 盡可能在每日早餐后排便 因早餐后易引起胃 結(jié)腸反射 時(shí)間為2 3分鐘為宜 坐式排便為好 這樣方可建立定時(shí)排便的習(xí)慣 排便時(shí)注意力要集中 不要看書報(bào) 抽煙 排尿的護(hù)理 行混合痔外包內(nèi)扎術(shù)后一般都能自行排尿 但有少數(shù)患者因精神過度緊張或腰麻后引起排尿反射障礙出現(xiàn)尿潴留 此時(shí)應(yīng)做好患者的思想工作 使患者消除顧慮 安定情緒 誘導(dǎo)排尿 16 緩解疼痛 對于劇烈疼痛者 給以止痛劑處理 肛管內(nèi)納入消炎止痛栓 肛門部位冷敷 坐浴 每次排便后應(yīng)坐浴 清潔潰瘍面或創(chuàng)面 減少污染 促進(jìn)創(chuàng)面愈合 水溫40 46 每日2 3次 每次20 30分鐘 17 護(hù)理措施 舒適的改變 頭暈臥床休息 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室安靜 提供充足的休息時(shí)間 病人主訴頭暈時(shí)應(yīng)立即關(guān)心和安慰病人 指導(dǎo)病人采取放松技術(shù) 做深呼吸 聽輕音樂等 達(dá)到緩解頭暈的目的 遵醫(yī)囑用擴(kuò)張血管藥 改善循環(huán) 達(dá)到治療目的 觀察藥物的療效和副作用 密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)的時(shí)間及次數(shù) 18 知識缺乏 缺乏本病的防治知識疾病指導(dǎo) 向病人解釋本病的病因 癥狀 預(yù)防 自我護(hù)理方法 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥 告知藥物的作用及注意事項(xiàng) 和不良反應(yīng)的觀察 不能隨意更改 終止或自行購藥服用 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 因術(shù)后肛門疼痛 反射性引起膀胱括約肌痙攣 麻醉抑制劑作用使膀胱逼尿肌松弛 易發(fā)生急性尿儲留 通過誘導(dǎo)等促進(jìn)排尿 必要時(shí)行導(dǎo)尿處理 排便困難大便變細(xì)者 術(shù)后5 10日內(nèi)擴(kuò)肛 肛門括約肌松弛者 術(shù)后3日指導(dǎo)病人進(jìn)行肛門肌收縮舒張運(yùn)動 19 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 保持肛門衛(wèi)生 建議使用柔軟 白色 無刺激手紙 避免在肛門周圍使用肥皂或用毛巾用力擦洗 多飲水 多吃蔬菜水果 少吃辛辣刺激食物 不飲酒 避免長時(shí)間久坐和久站 如有便秘者 多食纖維食物 服用適量植物油或蜂