中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)打印稿.doc

中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 第一單元肺系病證 感冒風(fēng)寒束表：-辛溫解表，宣肺散寒.-荊防達(dá)表湯（輕）；荊防敗毒散（重） 風(fēng)熱犯表：辛涼解表，宣肺清熱-蔥豉、銀翹。暑濕傷表：清暑祛濕解表-新加香薷飲。氣虛感冒：益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)-參蘇飲。陰虛感冒;-滋陰解表-加減葳蕤湯 咳嗽病位：肺、肝、脾、腎；病機(jī)：肺失宣降，肺氣上逆外感咳嗽風(fēng)寒襲肺證治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳 方：三拗湯合止嗽散加減風(fēng)熱犯肺證治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 方：桑菊飲加減風(fēng)燥傷肺證治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳 方：桑杏湯加減涼燥傷肺治法：疏風(fēng)散寒（清宣涼潤），潤肺止咳. 方：杏蘇散加減內(nèi)傷咳嗽痰濕蘊(yùn)肺證 治法：燥濕化痰、理氣止咳 方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減 加減：香砂六君子湯（穩(wěn)定）痰熱郁肺證 治法：清熱肅肺，豁痰止咳 方：清金化痰湯加減肝火犯肺證 治法：清肺瀉肝，順其降火 方：黛蛤散合加減瀉白散加減肺陰虧耗證治法：滋陰潤肺，化痰止咳 方：沙參麥冬湯加減 哮病病位：在肺，關(guān)系到脾腎，甚及心冷哮：溫肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減 （紫金丹、蘇子降氣湯）熱哮：清熱宣肺，化痰平喘 定喘湯或越婢加半夏湯加減寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱 小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘 三子養(yǎng)親湯加味虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰 平喘固本湯加減肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金 六君子湯加減肺腎兩虛：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘 生脈地黃湯合金水六君煎加減 喘證內(nèi)經(jīng) 論述最早。金匱要略上氣。病位： 肺和腎，與肝、脾有關(guān)，重證多影響心。病機(jī)： 痰邪壅肺，肺失宣降； 精氣虛衰，肺腎出納失常風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒 麻黃湯合華蓋散(小青龍湯桂枝加厚樸杏子湯)。表寒肺熱：解表清里，化痰平喘 麻杏石甘湯加減痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘 桑白皮湯。痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陳湯合三子養(yǎng)親湯。肺氣郁閉：開郁降氣平喘, 五磨飲子。肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯 (補(bǔ)中益氣湯)。腎虛不納：補(bǔ)腎納氣 金匱腎氣丸合參蛤散 (蘇子降氣湯 真武湯;腎陰虛七味）。正虛喘脫：扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣 參附湯送服黑錫丹蛤蚧粉。 肺癰病位：肺。病機(jī)： 熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。初期：疏風(fēng)散熱， 清肺化痰。 銀翹散加減。成癰期：清肺解毒， 化瘀消癰。千金葦莖湯合如金解毒散。潰膿期：排膿解毒。 加味桔梗湯. 加減：胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)有力桔梗白散恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺。 沙參清肺湯。附：邪戀正虛 治法：益氣養(yǎng)陰，排膿解毒。方：桔梗杏仁煎。 肺癆十藥神書最早的肺癆專著。治則：補(bǔ)虛培本，抗癆殺蟲。肺陰虧損：滋陰潤肺。月華丸加減。虛火灼肺：滋陰降火。百合固金湯合秦艽鱉甲散氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰。保真湯或參苓白術(shù)散。陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽。補(bǔ)天大造丸。 肺脹病因病機(jī)：久病肺虛、感受外邪、痰挾血瘀。病位：肺、脾、腎、心。病理因素：痰濁、水飲、瘀血。證治分類治則：祛邪扶正痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺。蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏湯或桑白皮湯。痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)。滌痰湯、安宮牛黃丸或至寶丹。陽虛水泛：溫腎健脾，化飲利水。真武湯合五苓散。肺腎氣虛：補(bǔ)肺攝納，降氣平喘。平喘固本湯合補(bǔ)肺湯。喘脫危象參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉。（補(bǔ)氣納腎，回陽固脫）病情穩(wěn)定階段皺肺丸。 肺痿病位： 肺，脾、胃、腎。虛熱 滋陰清熱，潤肺生津 麥門冬湯合清燥救肺湯虛寒 溫肺益氣 甘草干姜湯或生姜甘草湯 上熱下寒 寒熱平調(diào)，清溫并用 麻黃升麻湯腎虛血瘀 納氣定喘，活血化瘀 七味都?xì)馔韬喜窈韪紊?第二單元心系病證 心悸 病因：體虛，七情，藥食，感邪病位：心，與肝、脾、腎、肺相關(guān)心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 安神定志丸心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神- 歸脾湯心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸- 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水 寧心安神- 苓桂術(shù)甘湯陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸瘀阻心脈：活血化瘀，理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯痰火擾心：清熱化痰，寧心安神 黃連溫膽湯 胸痹病因病機(jī)：飲食，情志，勞倦，體虛，寒邪。病位： 心、肝、脾、腎。心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散（丹梔逍遙散）痰濁閉阻：通陽泄?jié)幔硖敌怨鲜V薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減 （烏頭赤石脂）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯心腎陰虛：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽參附湯合右歸飲 真心痛病位：心、腎。治則：發(fā)作期速效止痛。氣虛血瘀 益氣活血，通脈止痛 保元湯合血府逐瘀湯寒凝心脈 溫補(bǔ)心陽，散寒通脈 當(dāng)歸四逆湯正虛陽脫 回陽救逆，益氣固脫 四逆加人參湯 不寐病因：飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后、年邁體虛。病位：在心，涉及肝、脾、腎三臟。病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失交。治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽，安神定志。肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神 龍膽瀉肝湯。痰熱擾心：清化痰熱，和中安神 黃連溫膽湯。心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神 歸脾湯。心腎不交：滋陰降火，交通心腎 六味地黃丸合交泰丸。心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 安神定志丸合酸棗仁湯。第三單元腦系病證 頭痛病機(jī)：外感外邪上擾清空，壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通；內(nèi)傷肝陽上擾，或瘀血阻絡(luò)，或頭目失榮。風(fēng)寒頭痛 疏散風(fēng)寒止痛 川芎茶調(diào)散風(fēng)熱頭痛 疏風(fēng)清熱和絡(luò) 芎芷石膏湯風(fēng)濕頭痛 祛風(fēng)勝濕通竅 羌活勝濕湯肝陽頭痛 平肝潛陽息風(fēng) 天麻鉤藤飲血虛頭痛 養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯痰濁頭痛 健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯腎虛頭痛 養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓 大補(bǔ)元煎瘀血頭痛 活血化瘀，通竅止痛 通竅活血湯 眩暈病位：頭竅；與肝、脾、腎。病機(jī)：腦髓空虛，清竅失養(yǎng)；痰火上逆，擾動清竅。肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風(fēng) 天麻鉤藤飲氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾 歸脾湯腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓 左歸丸痰濕中阻：化痰祛濕，健脾和胃 半夏白術(shù)天麻湯（痰郁化火黃連溫膽湯）。瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅 通竅活血湯 中風(fēng)病因：內(nèi)傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志所傷、氣虛邪中。病位：腦，與心、肝、脾、腎。病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀。中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò) 真方白丸子風(fēng)陽上擾：平肝潛陽，活血通絡(luò) 天麻鉤藤飲陰虛風(fēng)動：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯中臟腑 痰熱腑實(shí)：通腑泄熱，息風(fēng)化痰 桃仁承氣湯痰火瘀閉：熄風(fēng)清火，豁痰開竅 羚角鉤藤湯至寶丹或安宮牛黃丸痰濁瘀閉：化痰息風(fēng)，宣郁開竅 滌痰湯脫證：回陽救陰，益氣固脫 參附湯合生脈散恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò) 解語丹 氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯 肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎 左歸丸合地黃飲子 癲狂病位：心，肝；脾、胃；腎。病機(jī)：臟氣不平，陰陽失調(diào)，腦之神機(jī)逆亂。癲病痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機(jī)?？癫√祷鹕蠑_，神明失主。病理因素：氣、痰、火、瘀（氣郁為先）。 癲證痰氣郁結(jié)：理氣解郁，化痰醒神。逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 加減：痰伏甚控涎丹。痰迷心竅蘇合香丸，四七湯。 痰郁化熱溫膽湯加黃連合白金丸。心脾兩虛：健脾益氣，養(yǎng)心安神。養(yǎng)心湯合越鞠丸 狂證痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神。生鐵落飲加減 痰火壅盛礞石滾痰丸,安宮牛黃丸。陽明腑熱小承氣湯。痰熱未盡溫膽湯合朱砂安神丸?；鹗㈥巶河帩撽?，交通心腎。二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹 加減：心火亢盛朱砂安神丸。睡不安穩(wěn)孔圣枕中丹。痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。癲狂夢醒湯 加減：蓄血內(nèi)結(jié)大黃蟅蟲丸。不饑不食白金丸。 癇病病因：先天，七情，飲食，外傷，六淫，他病。病位：腦；心、肝、脾、腎。病機(jī)：臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動，蒙蔽清竅。病理因素：以痰為重；風(fēng)、火、痰、瘀。風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)，開竅定癇。定癇丸痰火擾神：清熱瀉火，化痰開竅。龍膽瀉肝湯合滌痰湯瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)。通竅活血湯心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。六君子湯合歸脾湯心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，潛陽安神。左歸丸合天王補(bǔ)心丹 癡呆病因：七情內(nèi)傷，年高體虛，久病耗損。病位：心腦，與腎、肝、脾。病機(jī)：髓海不足，神機(jī)失用。髓海不足：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。七福飲。脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾，益氣生精。還少丹。痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾化濁。滌痰湯。加減：肝郁化火轉(zhuǎn)呆湯。風(fēng)痰瘀阻半夏白術(shù)天麻湯。 瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，開竅醒腦。通竅活血湯。 加減：氣虛血瘀補(bǔ)陽還五湯。氣滯血瘀血府逐瘀湯。 第四單元脾胃病證 胃痛病位：胃，肝、脾。病機(jī)：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛 良附丸（風(fēng)寒表證香蘇散；（寒濕厚樸溫中湯；寒熱錯雜半夏瀉心湯）。飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛 保和丸（脹痛便閉小承氣湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸；食積化熱成燥大承氣湯。） 肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散（肝胃郁熱化肝煎或丹梔逍遙散加左金丸）。 濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃 清中湯（痰濕阻胃二陳湯合平胃散）。瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃 失笑散合丹參飲胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛 一貫煎合芍藥甘草湯脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛 黃芪建中湯（里寒較甚理中丸，附子理中湯，香砂六君子湯，補(bǔ)中益氣湯。） 痞滿病因：感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)。病機(jī)：中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職。飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞 保和丸（大便秘結(jié)枳實(shí)導(dǎo)滯丸；脾虛便溏枳實(shí)消痞丸。）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中 二陳平胃湯 （痰濕盛而脹滿半夏厚樸湯；痰濕郁久化熱黃連溫膽湯)濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞連樸飲(嘈雜不舒左金丸；邪熱內(nèi)結(jié)瀉心湯；寒熱錯雜半夏 瀉心湯)肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞 柴胡疏肝散(氣郁五磨飲子；脾虛枳術(shù)丸)。脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁 補(bǔ)中益氣湯(陽虛理中丸；濕濁內(nèi)蘊(yùn)香砂六君子)胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞 益胃湯 嘔吐外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中 藿香正氣散(暑濕黃連香薷飲；穢濁玉樞丹)食滯內(nèi)停：消食化滯，和胃降逆 保和丸(積滯較多小承氣湯；胃中積熱上沖竹茹湯)。痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆 四七湯脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 香砂六君子湯脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 理中湯胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯 噎膈病因：七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、久病年老。病位：食道（胃），肝、脾、腎。病理因素：氣、痰、瘀。痰氣交阻：開郁化痰，潤燥降氣 啟膈散瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀 通幽湯津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津 沙參麥冬湯氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎 補(bǔ)氣運(yùn)脾湯 呃 逆病因：飲食不當(dāng)、情志不遂、體虛病后病位：膈，關(guān)鍵在胃；肝、脾、肺、腎病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動膈胃中寒冷：溫中散寒，降逆止呃 丁香散胃火上逆：清胃泄熱，降逆止呃 竹葉石膏湯(腑氣不通小承氣湯;胸膈煩熱涼膈散)氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆 五磨飲子(瘀血內(nèi)結(jié)血府逐瘀湯;氣逆痰阻旋覆代赭湯)脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃 理中丸(氣虛補(bǔ)中益氣湯)胃陰不足：養(yǎng)胃生津，降逆止呃 益胃湯(胃氣大虛橘皮竹茹湯) 腹痛寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛 良附丸合正氣天香散(寒氣上逆附子粳米湯；內(nèi)外皆寒烏頭桂枝湯；)寒實(shí)積聚，大便不通者大黃附子湯。）濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯 大承氣湯加減：表里雙解大柴胡湯。)飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛 枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減：(食滯不重保和丸;下利后重木香檳榔丸)。肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝散加減： (氣滯腹瀉痛瀉要方；少腹絞痛，陰囊寒疝天臺烏藥散。瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛 少腹逐瘀湯( 寒象膈下逐瘀湯；下焦蓄血桃核承氣湯)。中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛 小建中湯(腹中大寒大建中湯脾腎陽虛附子理中湯； 積冷便秘溫脾湯；中氣大虛補(bǔ)中益氣湯；當(dāng)歸四逆湯、黃芪建中湯等。) 泄 瀉病位：腸（脾），肝、腎 病機(jī)：脾虛濕盛，致腸道功能失司寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒 藿香正氣散(外感寒濕純陽正氣丸 濕邪偏重胃苓湯)濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉 葛根芩連湯(濕邪偏重平胃散;表熱新加香薷飲合六一散)食滯腸胃：消食導(dǎo)滯，和中止瀉 保和丸(食積較重枳實(shí)導(dǎo)滯丸)肝氣乘脾：抑肝扶脾 痛瀉要方脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉 參苓白術(shù)散(脾陽虛衰理中丸；中氣下陷補(bǔ)中益氣湯濕盛升陽除濕湯；胃熱腸寒半夏瀉心湯)腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉 四神丸(臍腹冷痛附子理中丸;中氣下陷真人養(yǎng)臟湯 寒熱錯雜烏梅丸;脾腎陰虛張景岳胃關(guān)煎) 痢 疾禁忌：忌過早補(bǔ)澀、忌峻下攻伐、忌分利小便。病機(jī)： 邪滯于腸，氣血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷腐敗化為膿血。濕熱痢 清腸化濕，調(diào)氣和血 芍藥湯(食積化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸（通因通用）； 表證活人敗毒散（逆流挽舟）；表邪未解，里熱已盛葛根芩連湯表里雙解； 表證已減而痢猶未止香連丸)。疫毒痢 清熱解毒，涼血除積 白頭翁湯 (噤口痢開噤散；熱毒入營血犀角地黃湯、紫雪丹； 暴痢致脫獨(dú)參湯或參附湯，或參麥注射液)。寒濕痢 溫中燥濕，調(diào)氣和血 不換金正氣散(暑天感寒濕藿香正氣散)。陰虛痢 養(yǎng)陰和營，清腸化濕 駐車丸虛寒痢 溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫 連理湯加減休息痢 溫中清腸，調(diào)氣化滯 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯(脾胃虛弱，中氣下陷補(bǔ)中益氣湯；寒熱錯雜烏梅丸；脾陽虛極，腸中寒積不化溫脾湯；腎陽虛衰四神丸。) 便 秘病位：肺、脾、胃、肝、腎.病機(jī)：大腸傳導(dǎo)失常，氣機(jī)不暢，糟粕內(nèi)停病理因素：氣滯、濕阻、血瘀；寒凝、熱郁熱秘： 瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便 麻子仁丸郁怒傷肝更衣丸;熱勢較盛大承氣湯 燥熱不甚青麟丸氣秘： 順氣導(dǎo)滯 六磨湯冷秘： 溫里散寒，通便止痛 溫脾湯老人虛冷便秘半硫丸。氣虛秘：益氣潤腸 黃芪湯排便困難，腹部墜脹補(bǔ)中益氣湯。氣息低微，懶言少動生脈散。 肢倦腰酸大補(bǔ)元煎。陰虛秘：滋陰通便 增液湯陰虧燥結(jié)增液承氣湯 ;胃陰不足益胃湯;腎陰不足六味地黃丸陽虛秘：溫陽通便 濟(jì)川煎 第五單元肝膽病證 脅痛肝郁氣滯 疏肝理氣 柴胡疏肝散肝膽濕熱 清熱利濕 龍膽瀉肝湯瘀血阻絡(luò) 祛瘀通絡(luò) 血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯肝絡(luò)失養(yǎng) 養(yǎng)陰柔肝 一貫煎 黃疸病機(jī)：濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢下注熱重于濕 清熱通腑，利濕退黃 茵陳蒿湯濕重于熱 利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱 茵陳五苓散合甘露消毒丹膽腑郁熱 疏肝泄熱，利膽退黃 大柴胡湯疫毒熾盛 清熱解毒，涼血開竅 千金犀角散寒濕阻遏 溫中化濕，健脾和胃 茵陳術(shù)附湯脾虛濕滯 健脾養(yǎng)血，利濕退黃 黃芪建中湯濕熱留戀 清熱利濕 茵陳四苓散肝脾不調(diào) 調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn) 柴胡疏肝散或歸芍六君子湯氣滯血瘀 疏肝理氣，活血化瘀 逍遙散合鱉甲煎丸 積聚治療原則:初期消散；中期消補(bǔ)兼施；后期養(yǎng)正除積聚證（實(shí)）行氣散結(jié) 病位：肝脾病機(jī)：氣機(jī)阻滯（聚證），瘀血內(nèi)結(jié)（積證）病理因素：氣滯、瘀血聚證 肝氣郁結(jié) 疏肝解郁，行氣散結(jié) 逍遙散、木香順氣散食滯痰阻 理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié) 六磨湯痰濕較重+平胃散聚證脾氣易損：以香砂六君子湯培脾運(yùn)中積證 氣滯血阻 理氣消積，活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散瘀血內(nèi)結(jié) 祛瘀軟堅(jiān)，扶正健脾 膈下逐瘀湯合六君子湯正虛瘀結(jié) 補(bǔ)益氣血，活血化瘀 八珍湯合化積丸 鼓脹病因：酒食、情志、蟲毒、病后 病位：肝脾腎病機(jī)：肝、脾、腎三臟功能受損，氣滯、血瘀、水停腹中病理因素：氣滯、瘀血、水濕 辨證要點(diǎn)：氣血水氣滯濕阻 疏肝理氣，運(yùn)脾利濕 柴胡疏肝散合胃苓湯水濕困脾 溫中健脾，行氣利水 實(shí)脾飲水熱蘊(yùn)結(jié) 清熱利濕，攻下逐水 中滿分消丸合茵陳蒿湯瘀結(jié)水留 活血化瘀，行氣利水 調(diào)營飲陽虛水盛 溫補(bǔ)脾腎，化氣利水 附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸陰虛水停 滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水 六味地黃丸合一貫煎鼓脹變證 大出血：犀角地黃湯；獨(dú)參湯昏迷：安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯、醒腦靜注射液；蘇合香丸合菖蒲郁金湯；生脈散、參附龍牡湯 瘧疾瘧疾是感受瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)為臨床特征的一類疾病。病位：少陽、募原、五臟。病因：瘧邪。病機(jī)：瘧邪伏于少陽，出入營衛(wèi)，邪正交爭。正瘧 祛邪截瘧，和解表里 柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲溫瘧 清熱解表，和解祛邪 白虎加桂枝湯或白虎加人參湯寒瘧 和解表里，溫陽達(dá)邪 柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲熱瘴 解毒除瘴，清熱保津 清瘴湯冷瘴 益氣養(yǎng)血，扶正祛邪 加味不換金正氣散【嗜睡昏蒙蘇合香丸。嘔吐較著玉樞丹。勞瘧 解毒除瘴，芳化濕濁 何人飲【瘧母（痞塊）鱉甲煎丸。氣血虧虛八珍湯或十全大補(bǔ)湯。】 第六單元腎系病證 水腫病因：風(fēng)邪、瘡毒、水濕、飲食、稟賦、久病、勞倦病機(jī)：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利水液泛濫肌膚。陽水風(fēng)水相搏 疏風(fēng)清熱，宣肺行水 越婢加術(shù)湯【汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛防己黃芪湯?！繚穸窘?宣肺解毒，利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲水濕浸漬 運(yùn)脾化濕，通陽利水 五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛 分利濕熱 疏鑿飲子陰水脾陽虛衰 健脾溫陽利水 實(shí)脾飲。腎陽衰微 溫腎助陽，化氣行水 濟(jì)生腎氣丸合真武湯【加減：右歸丸，左歸丸，越婢湯】瘀水互結(jié) 活血祛瘀，化氣行水 桃紅四物湯合五苓散 淋證病因：外感、飲食、情志、稟賦、勞傷、久病 病理因素：濕熱病位：膀胱、腎 病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利熱淋 清熱利濕通淋 八正散石淋 清熱利濕，排石通淋 石韋散血淋 清熱通淋，涼血止血 小薊飲子【尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟知柏地黃丸】。 【久病脾虛氣不攝血?dú)w脾湯?！繗饬?理氣疏導(dǎo)：通淋利尿 沉香散【中氣下陷補(bǔ)中益氣湯加減。】膏淋 清熱利濕，分清泄?jié)?程氏萆薢分清飲【脾腎兩虛 膏淋湯。】勞淋 補(bǔ)脾益腎 無比山藥丸 癃閉病因：外邪、飲食、情志、瘀濁、體虛久病病位：膀胱與腎，三焦、肺、脾、肝 病機(jī)：膀胱氣化失調(diào)膀胱濕熱 清利濕熱，通利小便 八正散【腎陰灼傷滋腎通關(guān)丸 濕熱蘊(yùn)結(jié)黃連溫膽湯】肺熱壅盛 清泄肺熱，通利水道 清肺飲【尿赤灼熱、小腹脹滿八正散】肝郁氣滯 疏利氣機(jī)，通利小便 沉香散濁瘀阻塞 行瘀散結(jié)，通利水道 代抵當(dāng)丸脾氣不升 升清降濁，化氣行水 補(bǔ)中益氣湯合春澤湯腎陽衰憊 溫補(bǔ)腎陽，化氣利水 濟(jì)生腎氣丸【精血俱虧 香茸丸三焦氣化無權(quán) 千金溫脾湯合吳茱萸湯】常用外治法1.取嚏或探吐法2.外敷法3.流水誘導(dǎo)法4.導(dǎo)尿法 關(guān)格病因：他病續(xù)發(fā)。 病機(jī)：脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn)三焦病位：脾、腎、膀胱 病理因素：濕濁、水氣、瘀血、內(nèi)風(fēng)脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)： 溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁 溫脾湯合吳茱萸湯 【水氣凌心己椒藶黃丸 小便不通滋腎通關(guān)丸】肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動： 滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng) 杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯腎陽衰微，邪陷心包： 溫陽固脫，降濁開竅 急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯 【 昏迷醒腦靜 狂躁痙厥紫雪丹 心陽欲脫參附龍牡湯】 第七單元?dú)庋蛞翰?郁證氣郁、血郁、火郁肝 食郁、濕郁、痰郁脾虛證心、肝、脾、腎治療原則 理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性病因：七情、思慮勞倦、臟氣素虛 病位：肝、心、脾病機(jī)：肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)、臟腑陰 陽氣血失調(diào)肝氣郁結(jié) 疏肝解郁，理氣暢中 柴胡疏肝散氣郁化火 疏肝解郁，清肝瀉火 丹梔逍遙散痰氣郁結(jié) 行氣開郁，化痰散結(jié) 半夏厚樸湯心神失養(yǎng) 甘潤緩急，養(yǎng)心安神 甘麥大棗湯【喘促氣逆五磨飲子】心脾兩虛 健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血 歸脾湯心腎陰虛 滋養(yǎng)心腎 天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸【心腎不交交泰丸】 血證病因：外邪、情志、飲食、勞倦、久病或熱病。治療原則治火、治氣、治血、治虛病機(jī)：火熱熏灼、迫血妄行；氣虛不攝、血溢脈外 ；瘀血阻絡(luò)、血不循經(jīng)。鼻衄熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血 桑菊飲胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血 玉女煎肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血 龍膽瀉肝湯氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯齒衄胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血 加味清胃散合瀉心湯陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血 六味地黃丸合茜根散咳血燥熱傷肺：清熱潤肺，寧絡(luò)止血 桑杏湯肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血 瀉白散合黛蛤散陰虛肺熱：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血 百合固金湯吐血胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血 瀉心湯合十灰散肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血 龍膽瀉肝湯氣虛血溢：健脾益氣攝血 歸脾湯便血腸道濕熱 清化濕熱，涼血止血 地榆散合槐角丸氣虛不攝 益氣攝血 歸脾湯脾胃虛寒 健脾溫中，養(yǎng)血止血 黃土湯尿血下焦?jié)駸?清熱利濕，涼血止血 小薊飲子腎虛火旺 滋陰降火，涼血止血 知柏地黃丸脾不統(tǒng)血 補(bǔ)中健脾，益氣攝血 歸脾湯腎氣不固 補(bǔ)益腎氣，固攝止血 無比山藥丸紫斑血熱妄行 清熱解毒，涼血止血 十灰散陰虛火旺 滋陰降火，寧絡(luò)止血 茜根散氣不攝血 補(bǔ)氣攝血 歸脾湯痰飲痰飲（狹義）胃腸 心下滿悶，嘔吐清水痰涎胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦懸飲脅下 胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史溢飲肢體 身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘支飲胸肺 咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫病因：外感、飲食、勞欲體虛病機(jī)：肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，三焦氣化失宣，津液停積機(jī)體某部位病位：肺、脾、腎、三焦 病性：本虛標(biāo)實(shí)痰飲脾陽虛弱 溫脾化飲 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯飲留胃腸 攻下逐飲 甘遂半夏湯或己椒藶黃丸懸飲邪犯胸肺 和解宣利 柴枳半夏湯飲停胸脅 瀉肺祛飲 椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹絡(luò)氣不和 理氣和絡(luò) 香附旋覆花湯陰虛內(nèi)熱 滋陰清熱 沙參麥冬湯合瀉白散溢飲表寒里飲 發(fā)表化飲 小青龍湯支飲寒飲伏肺 宣肺化飲 小青龍湯脾腎陽虛 溫脾補(bǔ)腎 以化水飲 金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯 消渴病因 稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度病位：肺、胃、腎（互為影響）病機(jī)：陰津虧損（本），燥熱偏勝（標(biāo)）病理因素：虛火、濁瘀上消 肺熱津傷 清熱潤肺，生津止渴 消渴方【肺熱津虧，氣陰兩傷玉泉丸或二冬湯】中消 胃熱熾盛 清胃瀉火，養(yǎng)陰增液 玉女煎【大便秘結(jié)不行增液承氣湯】氣陰虧虛 益氣健脾，生津止渴 七味白術(shù)散下消 腎陰虧虛 滋陰固腎 六味地黃丸【陰傷陽浮生脈散 陰竭陽亡參附龍牡湯】陰陽兩虛 滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀 金匱腎氣丸 自汗、盜汗病位：心、肝、脾、胃、肺、腎。病機(jī)：陰陽失調(diào)，腠理不固，營衛(wèi)失和，汗液外泄失常。治療原則益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營衛(wèi)。肺衛(wèi)不固 益氣固表 桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散心血不足 養(yǎng)血補(bǔ)心 歸脾湯陰虛火旺 滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯邪熱郁蒸 清肝泄熱，化濕和營 龍膽瀉肝湯【濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢不盛四妙丸】。 內(nèi)傷發(fā)熱病因：久病體虛、飲食勞倦、情志、外傷出血。病位脾胃、肝、腎病機(jī)：氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)治療原則 實(shí)證解郁、活血、除濕，配清熱虛證益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽，配補(bǔ)藥、清退虛熱的藥物陰虛發(fā)熱 滋陰清熱 清骨散血虛發(fā)熱 益氣養(yǎng)血 歸脾湯氣虛發(fā)熱 益氣健脾，甘溫除熱 補(bǔ)中益氣湯陽虛發(fā)熱 溫補(bǔ)陽氣，引火歸原 金匱腎氣丸氣郁發(fā)熱 疏肝理氣，解郁泄熱 丹梔逍遙散痰濕郁熱 燥濕化痰，清熱和中 黃連溫膽湯合中和湯血瘀發(fā)熱 活血化瘀 血府逐瘀湯 虛勞病因：稟賦、煩勞、飲食、大病久病、誤治失治病位：五臟（脾腎）病性：氣、血、陰、陽的虧虛肺氣虛 補(bǔ)益肺氣 補(bǔ)肺湯心氣虛 益氣養(yǎng)心 七福飲脾氣虛 健脾益氣 加味四君子湯腎氣虛 益氣補(bǔ)腎 大補(bǔ)元煎心血虛 養(yǎng)血寧心 養(yǎng)心湯【心脾血虛：歸脾湯】 肝血虛 補(bǔ)血養(yǎng)肝 四物湯【肝血瘀結(jié)大黃蟅蟲丸】 肺陰虛養(yǎng)陰潤肺 沙參麥冬湯心陰虛滋陰養(yǎng)心 天王補(bǔ)心丹脾胃陰虛 養(yǎng)陰和胃 益胃湯肝陰虛滋養(yǎng)肝陰 補(bǔ)肝湯腎陰虛滋補(bǔ)腎陰 左歸丸心陽虛益氣溫陽 保元湯脾陽虛溫中健脾 附子理中湯腎陽虛溫補(bǔ)腎陽 右歸丸【遺精金鎖固精丸 命門火衰四神丸】 癌病病因：六淫邪毒、七情、飲食、舊疾、久病、年老體衰病理變化：氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒腫塊腦瘤痰瘀阻竅 息風(fēng)化痰，祛瘀通竅 通竅活血湯風(fēng)毒上擾 平肝潛陽，清熱解毒 天麻鉤藤飲合黃連解毒湯陰虛風(fēng)動 滋陰潛陽息風(fēng) 大定風(fēng)珠肺癌瘀阻肺絡(luò) 行氣活血，散瘀消結(jié) 血府逐瘀湯痰濕蘊(yùn)肺 健脾燥濕，行氣祛痰 二陳湯合栝蔞薤白半夏湯陰虛毒熱 養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié) 沙參麥冬湯合五味消毒飲氣陰兩虛 益氣養(yǎng)陰 生脈散合百合固金湯肝癌肝氣郁結(jié) 疏肝健脾，活血化瘀 柴胡疏肝散氣滯血瘀 行氣活血，化瘀消積 復(fù)元活血湯濕熱聚毒 清熱利膽，瀉火解毒 茵陳蒿湯肝陰虧虛 養(yǎng)血柔肝，涼血解毒 一貫煎大腸癌濕熱郁毒 清熱利濕，化瘀解毒 槐角丸瘀毒內(nèi)阻 活血化瘀，清熱解毒 膈下逐瘀湯脾腎雙虧 溫陽益精 大補(bǔ)元煎肝腎陰虛 滋腎養(yǎng)肝 知柏地黃丸腎癌、膀胱癌 濕熱蘊(yùn)毒 清熱利濕，解毒通淋 八正散或龍膽瀉肝湯瘀血內(nèi)阻 活血化瘀，理氣散結(jié) 桃紅四物湯脾腎兩虛 健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié) 大補(bǔ)元煎陰虛內(nèi)熱 滋陰清熱，化瘀止痛 知柏地黃丸 厥 證病因病機(jī)情志內(nèi)傷 體虛勞倦 亡血失津 飲食不節(jié) 辨證論治治則：醒神回厥氣厥：實(shí)證開竅，順氣，解郁 ； 通關(guān)散合五磨飲子。虛證補(bǔ)氣，回陽，醒神； 生脈、參附注射液、四味回