藥物化學藥物結(jié)構式.doc

1.地西泮2. 苯妥因鈉3. 普羅加比4.鹽酸氯丙嗪5.氟奮乃靜6.氯普噻噸7.舒必利8.嗎啡9.哌替啶10.咖啡因11.硫酸阿托品11.麻黃堿12.苯海拉明13.馬來酸氯苯那敏14.阿斯咪唑15.普魯卡因16.利多卡因17.硝苯地平18.利血平19.卡托普利20.奎尼丁21.普萘洛爾22.美托洛爾23.（雙）氫氯噻嗪24.甲苯磺丁脲25.雷尼替丁26.奧美拉唑27.昂丹司瓊28.甲氧普胺29.阿司匹林30.貝諾酯31.對乙酰氨基酚32.吲哚美辛33.環(huán)磷酰胺34. 氟尿嘧啶35. 紫杉醇36. 順鉑37. 青霉素鉀38. 苯唑西林39.氨芐西林40. 苯唑西林42. 頭孢氨芐43. 磺胺嘧啶44. 甲氧芐啶45. 諾氟沙星（氟哌酸）46. 利福平47.異煙肼48. 硝酸益康唑49. 三氮唑核苷50. 奎寧51. 青蒿素52.紅霉素53.鏈霉素54.四環(huán)素55.氯霉素56雄甾烷-3-酮57. 雌激素雄激素氫化可的松地塞米松維生素 C吡羅昔康：第一個臨床使用的1,2苯并噻嗪類解熱鎮(zhèn)痛藥氯氮平：第一個上市的非經(jīng)典抗精神病藥哌替啶：苯基哌啶類的第一個合成鎮(zhèn)痛藥洛伐他汀：第一個投放市場的HMG-CoA還原酶抑制劑氯沙坦：第一個上市的血管緊張素受體拮抗劑苯唑西林：第一個耐酸耐酶青霉素，口服、注射均可克拉維酸：第一個-內(nèi)酰胺酶抑制劑阿奇霉素：第一個環(huán)內(nèi)含氮的15元大環(huán)內(nèi)酯抗生素鏈霉素：第一個用于抗結(jié)核病的藥物齊多夫定：美國FDA批準的第一個用于艾滋病及其相關癥狀治療的藥物沙奎那韋：第一個批準上市治療艾滋病的蛋白酶抑制劑金霉素：第一個四環(huán)素類抗生素碘苷：第一個用于臨床的抗病毒核苷類藥物阿昔洛韋:第一個上市的開環(huán)鳥苷類似物廣譜抗病毒藥氨芐霉素：第一個使用的廣譜口服抗生素酮康唑：第一個口服有效的咪唑類廣譜抗真菌藥物 帕瑞昔布:全球第一種注射用選擇性 COX-2 抑制劑 藥物化學各類藥物分類總結(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥7 p; P c6 Z% S# m,巴比妥類:苯巴比妥、硫噴妥鈉苯二氮卓類:地西泮、奧沙西泮2 K$ 氨基甲酸酯類:甲丙氨酯5 o/ $ 7 其他類:水合氯醛 抗癲癇藥, b) F3 w% k7 ) Q巴比妥類、苯并二氮卓類：地西泮. w9 a+ G, L 乙內(nèi)酰脲類:苯妥英鈉* j/ Z3 ; 6 H0 二苯并氮雜卓類:卡馬西平$ e0 h* 脂肪羧酸類:丙戊酸鈉磺酰胺類抗精神失常藥/ ; i J1 m) Y# N0 吩噻嗪類：氯丙嗪8 K) m+ U9 y% G9 丁酰苯類：氟哌啶醇二苯并氮卓類：氯氮平) 3 j: b6 p* k* 噻噸類：氯普噻噸 抗抑郁藥 |! / k, Y; v* J1 s6 Y1 P7 E去甲腎上腺素重攝取抑制劑；5-羥色胺重攝取抑制劑；鹽酸阿米替林 單胺氧化酶抑制劑；非典型抗抑郁解熱鎮(zhèn)痛藥水楊酸類：阿司匹林乙酰苯胺類：對乙酰氨基酚 吡唑酮類 非甾類抗炎藥（了解）# ; ?3 x1 f 水楊酸類：貝諾酯阿司匹林與對乙酰氨基酚成酯形成的前藥，特別適合于兒童 吡唑酮類芳基烷酸類：吲哚美辛、雙氯芬酸鈉、布洛芬、萘普生N-芳基鄰氨基苯甲酸類：滅酸類1，2-苯并噻嗪類：美洛昔康其他類 鎮(zhèn)痛藥 Z$ C ( x3 B0 V3 i天然生物堿：鹽酸嗎啡半合成鎮(zhèn)痛藥：磷酸可待因合成鎮(zhèn)痛藥：鹽酸哌替啶、美沙酮內(nèi)源性多肽膽堿受體激動劑9 v6 Z 9 1 U5 a8 SM膽堿受體激動劑：毛果蕓香堿膽堿酯酶復活劑：碘解磷定 膽堿受體拮抗劑乙酰膽堿酯酶抑制劑：新斯的明M膽堿受體拮抗劑+ X K; F2 E r$ z茄科生物堿：對中樞作用：東莨菪堿阿托品樟柳堿山莨菪堿 全合成M膽堿受體拮抗劑：硫酸阿托品、氯琥珀膽堿 腎上腺素能受體激動劑 # D$ |+ B0 k, 3 t8 苯乙胺類：腎上腺素、多巴胺、克侖特羅、特布他林苯異丙胺類：麻黃堿、甲氧明腎上腺素：對和受體都有激動作用。臨床用于急性心力衰竭、支氣管哮喘及心搏驟停的搶救。 鹽酸多巴胺：多巴胺受體激動劑，抗休克藥。重酒石酸去甲腎上腺素：主要興奮受體。主要升壓，靜滴用于休克，口服用于消化道出血。2 k% E* s/ M 鹽酸異丙腎上腺素：興奮受體。用于支氣管哮喘、過敏性哮喘、慢性肺氣腫及低血壓等。& s9 L+ T3 Y, D& y鹽酸麻黃堿：和受體均有激動作用。 鹽酸甲氧明：激動受體，用于外傷和周圍循環(huán)不全時低血壓急救 腎上腺素能受體拮抗劑 受體阻斷劑：鹽酸哌唑嗪受體阻斷劑：普萘洛爾、阿替洛爾降血脂藥- C: o A( g6 U! g$ F分類 (掌握) c! o3 E1 Y* L4 U苯氧乙酸類：氯貝丁酯、吉非貝齊煙酸類羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：洛伐他丁其他 抗心絞痛藥 7 b3 H; f m+ . G! Q6 |6 硝酸酯和亞硝酸酯類：硝酸異山梨酯鈣拮抗劑：a.二氫吡啶類：硝苯地平、尼索地平b.苯烷基胺類：維拉帕米，左旋體室上性心動過速的首選藥物，右旋體治療心絞痛c.苯噻氮卓類：地爾硫卓d.二苯哌嗪類：氟桂利嗪、桂利嗪，直接擴張血管平滑肌 受體阻斷劑 I) Q$ - S% : R5 O& h. K% h: 抗高血壓藥% k8 l9 c P8 u# A3 M作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)4 ? q. H/ ; a.外周抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利血平 胍乙啶2 2 h( N7 c2 c7 Q b.中樞性交感神經(jīng)抑制藥： 可樂定 甲基多巴 ; ( X. L% l% Q2 c.直接擴血管藥： 肼屈嗪 硝普鈉d.神經(jīng)節(jié)阻斷藥： 咪噻吩9 ?) y4 e P9 e.腎上腺素1受體阻斷藥： 哌唑嗪。作用于RAS系統(tǒng)a.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥：卡托普利。b.血管緊張素受體拮抗劑：氯沙坦。c.腎素抑制劑： 肽類。 作用于離子通道鈣拮抗藥：硝苯地平 尼群地平4 K6 鉀通道開放劑 抗心律失常藥- + S6 D e( W Y(1)類：鈉通道阻滯藥- ) T1 A Y! A類：適度阻滯心肌細胞鈉通道 奎尼丁; D S: t# : G) d X8 qB類：輕度阻滯心肌細胞鈉通道 利多卡因8 v/ B F9 b( Z$ P 3 o& v% yC類：對鈉通道有高親和力 普羅帕酮(2)類：受體阻斷藥 普萘洛爾5 # F+ Z C3 V2 r4 p% X(3)類：延長動作電位時程藥 胺碘酮(4)類：鈣通道阻滯藥 維拉帕米、地爾硫卓 強心藥 # s, h5 |9 q: Y5 v強心苷類磷酸二酯酶抑制劑受體激動劑鈣敏化劑 中樞興奮藥1.類型 （熟練掌握）& . U5 G7 w6 l3 大腦皮層興奮藥延髓興奮藥脊髓興奮藥反射性興奮藥治療老年性癡呆藥 利尿藥m0 y4 X# 8 L, u* j2 g磺酰胺類及苯并噻嗪類：氯噻嗪類和氫氯噻嗪類8 u% g I% |2 q. Z) e( k1 J 含氮雜環(huán)類：氨苯蝶啶% Y. ?: K/ a1 苯氧乙酸類：依他尼酸醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯 抗?jié)兯嶩2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌咪唑類西咪替丁呋喃類雷尼替丁 M$ x3 x* A; F* K- 噻唑類法莫替丁$ _. L9 t2 N7 F K 1 哌啶類羅沙替丁吡啶類依可替丁 質(zhì)子泵抑制劑：抑制胃酸分泌苯并咪唑類奧美拉唑3 L0 Q8 V+ a5 o 雜環(huán)并咪唑類 ，前列腺素：米索前列醇，保護胃黏膜 口服降血糖藥$ i9 l1 h& i- A7 O6 z n5 磺酰脲類：格列苯脲，引起低血糖雙胍類：二甲雙胍，成人非胰島素依賴型糖尿病葡萄糖苷酶抑制劑：噻唑烷二酮類：吡格列酮、羅格列酮，胰島素增敏劑甾體激素的基本母核和分類腎上腺皮質(zhì)激素1.分類（掌握）9 K7 s. L9 A R e% O糖皮質(zhì)激素：醋酸氫化可的松，影響糖代謝，增加肝糖原，抗風濕鹽皮質(zhì)激素：醋酸地塞米松，影響電解質(zhì)代謝，促使鈉潴留和鉀排泄2.結(jié)構特點（掌握）% l J2 F- : F. F( b7孕甾母核，4-烯-3,20-二酮糖皮質(zhì)激素，C17羥基，C11羰基或羥基鹽皮質(zhì)激素，C17無羥基，C11無羰基或有O與C18成環(huán) 6 C/ h S屬于雄性激素的藥物;甲睪酮6 X; o! 屬于天然孕激素的是:黃體酮3 L: 屬于非甾體雌激素的是:己烯雌酚- 屬于抗孕激素的藥物是米非司酮抗腫瘤藥物4 V$ & Z& N$ 0 G/ T4 O) F一、烷化劑（掌握） a! H/ p) U+ ) C0氮芥類:環(huán)磷酰胺乙烯亞胺類：塞替派磺酸酯類:亞硝基脲類：卡莫司丁二、抗代謝物葉酸：嘌呤：巰嘌呤嘧啶衍生物：氟尿嘧啶、卡莫氟 鹽酸阿糖胞苷3、 金屬鉑配合物：順鉑四、天然抗腫瘤藥物：紫杉醇：卵巢癌、乳腺癌長春新堿：白血病阿霉素：廣譜博來霉素：宮頸癌、腦癌抗病毒藥（掌握）. 8 , b/ ?8 A$ V, Y9 f& m1 1.核苷類：代謝拮抗原理，有嘧啶類和嘌呤類：利巴韋林、齊多夫定、拉米夫定2.非核苷類三環(huán)胺類：金剛烷胺，對A-2型流感病毒有特效6 , r% U3 l x, a9 ?開環(huán)類：阿昔洛韋、更昔洛韋 抗艾滋病藥（掌握）. d# M r0 q; J+ 2 L) R M, 1.逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑2 a6 j4 K* f8 M# Y; E6 核苷類：齊多夫定，第一個FDA批準治療艾滋病，具有選擇性作用非核苷類：奈韋拉平，專一性HIV-I逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，快速誘導抗藥性2.蛋白酶抑制劑沙奎那偉：阻止病毒進一步感染的進行喹諾酮類抗菌藥c# e& k8 Q) E5 # O, J 第一代：萘啶酸、吡咯酸，抗G-菌感染，抗菌譜窄，作用時間短，對CNS有副作用。2 z G. Y F+ e$ Q第二代：西諾沙星、吡哌酸，在體內(nèi)較穩(wěn)定，抗菌譜有所擴大，毒性低，對尿路和腸道感染疾病療效優(yōu)異。第三代：氟代喹諾酮類藥物，抗菌作用明顯增強，抗菌譜廣，體內(nèi)分布良好，可治療各系統(tǒng)感染。第四代：莫西沙星、克林沙星和吉米沙星等，超廣譜抗感染藥物?？菇Y(jié)核藥抗生素類：鏈霉素、利福霉素$ W% X, Q+ 合成抗結(jié)核藥：對氨基水楊酸鈉、異煙肼、乙胺丁醇 磺胺類藥物 抗菌增效劑的作用機制6 U a9 w+ H6 ? 甲氧芐啶阻斷二氫葉酸還原成四氫葉酸3 q5 h# p, S0 y r磺胺甲噁唑：抑制二氫蝶酸合成酶-內(nèi)酰胺類抗生素青霉素類：XX西林頭孢菌素類：頭孢XX 碳青霉烯類：亞胺培南 單環(huán)-內(nèi)酰胺類：-內(nèi)酰胺酶抑制劑:克拉維酸氧青霉烷類：克拉維酸2 q7 u! g/ O% o3 青霉烷砜類：舒巴坦氨基糖苷類抗生素（熟練掌握）. a4 8 具有不同程度的腎毒性和耳毒性2 v4 代表藥物鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星：抗銅綠假單胞菌慶大霉素、新霉素、巴龍霉素、大觀霉素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 紅霉素為耐藥的金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌引起的感染的首選藥物。 D/ Q0 z5 U* L6 琥乙紅霉素：胃酸中穩(wěn)定，且無苦味羅紅霉素：紅霉素C9肟衍生物，對酸穩(wěn)定，口服吸收迅速克拉霉素：紅霉素6位羥基甲基化衍生物，耐酸，體內(nèi)活性強 v: V2 5 阿奇霉素：對許多革蘭陰性菌活性強；可用于各種病原微生物所致的感染，特別是性傳染疾病。 其他抗生素 : y+ a; r6 K# N氯霉素：長期和多次應用可損害骨髓的造血功能，引起再生障礙性貧血。環(huán)孢菌素A（掌握）新型免疫抑制劑。主要作用于T細胞。林可霉素（掌握）又稱潔霉素。組織滲透力強，適用于骨髓炎 維生素一、脂溶性維生素維生素A：治療夜盲癥、維生素D：抗佝僂病、骨質(zhì)疏松癥維生素E：用于習慣性流產(chǎn)、防衰老維生素K：凝血作用 2、 水溶性維生素維生素B1：VB1缺乏癥神經(jīng)炎維生素B2：核黃素缺乏引起的唇炎等維生素B6：預防貧血和智力減退維生素B12：維生素C：防治壞血病，不穩(wěn)定，以烯醇式存在，強堿下內(nèi)酯水解，遇光易氧化，易變黃，應避光保存。有4個異構體，臨床用L(+)異構體。 抗生素篇一.定義抗生素：是指微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的一種具有抑制或殺滅其他微生物作用的代謝產(chǎn)物。天然抗生素：是指由微生物培養(yǎng)液中提取獲得。半合成抗生素：是指通過對天然抗生素化學結(jié)構進行改造得到的產(chǎn)品。二.分類1.-內(nèi)酰胺類（青霉素類、頭孢菌素類）、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類 、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類及其他類抗生素、喹諾酮類、磺胺類、其他合成抗菌藥青霉素類：青霉素、氨芐西林、阿莫西林、黃芐西林、美洛西林、頭孢菌素類 ：第一代頭孢菌素：頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢丙烯第二代頭孢菌素: 頭孢呋辛、頭孢尼西、頭孢替安、頭孢克洛第三代頭孢菌素：頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢地秦、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢他定、頭孢地尼、頭孢布烯、頭孢泊肟酯、頭孢他美美酯第四代頭孢菌素: 頭孢吡肟、頭孢唑蘭、頭孢匹羅、頭孢瑟利新型-內(nèi)酰胺類：頭孢美唑、拉氧頭孢、氨曲南、亞胺培南、美羅培南、舒巴坦、克拉維酸大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉林可霉素類：林可霉素、克林霉素氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、大觀霉素、小諾霉素、阿米卡星、奈替米星四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素氯霉素類：氯霉素其他抗生素：萬古霉素、多粘菌素喹諾酮類:諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、磺胺類：