下谷鄉(xiāng)村一體化管理實施方案3.doc

神農架林區(qū)下谷中心衛(wèi)生院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實 施 方 案為提高下谷坪土家族鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力和服務質量，更好地滿足農村居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求，根據國家、省衛(wèi)生廳及衛(wèi)生局的有關規(guī)定要求，結合實際情況，特制定本實施方案。一、指導思想堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以農村為主的衛(wèi)生工作方針，堅持服務基層、服務群眾，全面提高農村預防、保健、醫(yī)療服務水平，著力解決群眾看病就醫(yī)的基本需求，逐步提高農村群眾的健康水平，促進社會主義新農村建設。二、工作目標2010年全面啟動鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，所有村衛(wèi)生室全部納入一體化管理。通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，達到衛(wèi)生室布局合理、管理規(guī)范、制度健全，服務能力顯著提高，實現小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)的目標，確保廣大農村居民享受到優(yōu)質、高效、低廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。三、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理主要內容轄區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實行“三制四有五統(tǒng)一”的管理辦法。（一）“三制”，即：聘任制、目標管理責任制和院長負責制1、聘任制：轄區(qū)內的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須實行聘任制。由具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書以上資格的人員提出書面申請，經村委會同意后報衛(wèi)生院審核，衛(wèi)生院考察同意聘用的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請報林區(qū)衛(wèi)生局審批。衛(wèi)生院在收到醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證后與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同。聘用期一般為1年，年終考核合格的下一年優(yōu)先聘用。所有鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有“兩證一合同”，即醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書和聘用合同，方可享受鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對不服從管理的，或出現重大醫(yī)療事故的，給予解聘或不續(xù)聘處理。2、目標責任制：簽訂聘用合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須實行目標責任制管理。由衛(wèi)生院根據下谷鄉(xiāng)預防、保健、醫(yī)療等總體工作任務，制定目標責任書。目標責任書與鄉(xiāng)村醫(yī)生補助掛鉤，年終由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核，按考核結果進行獎懲。3、院長負責制：鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理由衛(wèi)生院院長負責，對不服從管理、工作不積極主動，不按時完成任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生院長有權解聘。經解聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生院上報衛(wèi)生局備案后，由衛(wèi)生局負責收回醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。（二）“四有”是指鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療活動中必須做到：看病有登記、用藥有處方、收費有發(fā)票、公共衛(wèi)生服務有登記。1、看病有登記：鄉(xiāng)村醫(yī)生必須規(guī)范使用衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的門診日志，并認真填寫。2、用藥有處方：村衛(wèi)生室在開展診療活動時必須使用統(tǒng)一規(guī)范的處方，處方書寫必須規(guī)范、項目齊全，并按月歸檔妥善保管。3、收費有發(fā)票：村衛(wèi)生室在開展診療活動向群眾收取醫(yī)藥費用時必須出具統(tǒng)一收據。收據由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一提供，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生不得自行印制。4、公共衛(wèi)生服務有臺帳：提供公共衛(wèi)生服務是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責，建立疾病預防、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務臺帳，是規(guī)范管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要依據。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強臺帳管理，加強人員培訓，同時要將臺帳管理作為鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的重要指標。（三）“五統(tǒng)一”即：統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一財務管理。1、統(tǒng)一行政管理：村衛(wèi)生室按照行政區(qū)劃統(tǒng)一由衛(wèi)生院管理，衛(wèi)生院充分履行對村衛(wèi)生室的綜合管理和指導職能，負責對全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核。按照國家村衛(wèi)生室建設指導意見，指導村衛(wèi)生室進行標準化建設，保證其發(fā)揮應有的功能。村衛(wèi)生室的行政事務、人員聘用、工作目標、業(yè)務考核等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一進行管理。2、統(tǒng)一人員管理：所有的鄉(xiāng)村醫(yī)生都由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核聘用，統(tǒng)一頒發(fā)聘書并簽訂聘用合同，統(tǒng)一建立人事檔案，統(tǒng)一調配使用。根據工作需要，可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員調整到村衛(wèi)生室工作，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格的人員，可以通過招聘的方式將其納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。3、統(tǒng)一業(yè)務管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室業(yè)務工作進行統(tǒng)一安排部署，指導村衛(wèi)生室建立健全各項管理制度和業(yè)務技術規(guī)范，做到各項資料臺帳登記完整、規(guī)范，進一步規(guī)范村衛(wèi)生室的診療行為。衛(wèi)生院每季度組織召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，安排部署、研究解決村衛(wèi)生室有關工作。制定完善的培訓制度，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，每年至少舉辦1-2期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班，每季度開展一次業(yè)務指導和檢查，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務技術水平。指導村衛(wèi)生室為村民建立健康檔案并有效利用，對高血壓等慢性病患者定期隨訪管理，對孕婦、兒童等重點人群規(guī)范管理，大力開展健康教育，對建檔農民的看病就醫(yī)、用藥治療、健康生活等給予指導，切實發(fā)揮健康檔案在農村居民健康管理中的積極作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與村衛(wèi)生室建立雙向轉診機制，采取各種有效措施方便農村居民就醫(yī)。4、統(tǒng)一藥械管理：嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，規(guī)范藥品購銷渠道，保證藥品質量，降低藥品購銷成本。村衛(wèi)生室所有藥品耗材全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，統(tǒng)一零差價配送。村衛(wèi)生室必須提前1周將藥品采購計劃報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的藥品實行批號管理，并為每個村衛(wèi)生室建立藥品專帳。村衛(wèi)生室不得以任何借口從其他藥品經營商采購藥品。衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室合理用藥進行日常監(jiān)督和管理，基本流程為：衛(wèi)生室購藥計劃-衛(wèi)生院審批-報有資質許可的藥品經營機構-發(fā)貨-衛(wèi)生院驗收登記配送到衛(wèi)生室衛(wèi)生室驗收登記入賬。衛(wèi)生院登記主要是加強藥品生產批號的管理，村衛(wèi)生室非經衛(wèi)生院登記批號的藥品衛(wèi)生院將予以沒收，情節(jié)嚴重的，向衛(wèi)生行政主管部門申請，取消從業(yè)資格，解除聘用合同。5、統(tǒng)一財務管理：衛(wèi)生院按照財務管理要求加強對村衛(wèi)生室的財務管理，指導村衛(wèi)生室建立財務賬目，規(guī)范財務行為。村衛(wèi)生室固定資產實行登記建卡，確保固定資產不流失。衛(wèi)生室要建立財務管理專帳，實行專戶管理、獨立核算、自負盈虧，每個村衛(wèi)生室每年按業(yè)務收入的5%提取發(fā)展基金，用于個人養(yǎng)老金的繳納和村衛(wèi)生室的基本建設。每月按時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送財務收支報表。各村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行統(tǒng)一的物價收費標準，并將醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格在醒目位置進行公開。嚴格落實有關財務制度，做到收費有憑據、賬目有記錄、支出有憑證。四、實施步驟 （一）宣傳準備階段（3月1日 -3月30）。采取多種形式宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例、省衛(wèi)生廳關于進一步加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的通知和我區(qū)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的有關要求，爭取各方面的理解與支持，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作順利進行。 （二）全面實施階段（4月1日 -6月30日）。對村衛(wèi)生室人員摸底登記，并進行聘用；整合一村多點衛(wèi)生室，逐步規(guī)范村衛(wèi)生室建設；對村衛(wèi)生室財務、藥品、器械等進行盤存建帳。實行村衛(wèi)生室藥品購銷程序與門診統(tǒng)籌管理系統(tǒng)對接，以藥品管理為抓手，全面推進以“五統(tǒng)一”為基本內容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作。 （三）檢查驗收階段。（7月1日7月15日）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作完成后，及時將工作情況書面報送林區(qū)衛(wèi)生局。請林區(qū)衛(wèi)生局對我院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作完成情況進行檢查驗收。五、組織管理成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理領導小組：組 長：謝興紅 負責一體化管理的全面工作。副組長：張 帆 負責所有業(yè)務的管理，包括考核細則的制定，業(yè)務的督導檢查、村醫(yī)的考核等日常工作成 員：沈千興 徐宗彩 負責衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的財務管理工作、藥品的調撥工作研究解決實施中的困難和問題等。 六、監(jiān)督檢查1、衛(wèi)生院建立監(jiān)督檢查機制，對村衛(wèi)生室實行