心理治療_2010年串講筆記[1].doc

心理治療2010年串講筆記 第一章 心理治療概論1、 選擇填空1、 心理治療的形式： 支持性心理治療、教育性心理治療、重建性心理治療、個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭治療2、 根據(jù)心理治療的不同深度，可把心理治療分為3個(gè)不同層次水平：(1)支持性心理治療(2)教育性心理治療(3)重建性心理治療(分析性心理治療); 根據(jù)心理治療對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)，可把心里治療分為個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭系統(tǒng)治療。二、名詞解釋1、心理治療：是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。P12、心理咨詢：是運(yùn)用心理學(xué)理論與方法，通過語言幫助人們解決心理問題，促進(jìn)其適應(yīng)和發(fā)展的過程。具體說來就是，在相關(guān)心理學(xué)理論指導(dǎo)下，采用不同方法技術(shù)，通過口頭、書面及體態(tài)語言的互動(dòng)過程，助人自助解決發(fā)展性和障礙性問題，促進(jìn)個(gè)體與環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡和不斷成長(zhǎng)完善。P2三、簡(jiǎn)答論述1、心理治療與心理咨詢的關(guān)系，心理治療與心理咨詢的異同。心理咨詢心理治療對(duì)象正常人、正在恢復(fù)或已復(fù)原的患者有心理障礙的人內(nèi)容正常人所遇到的各種問題某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理障礙、行為障礙、心身疾病、康復(fù)中的精神病人稱謂咨詢師或咨詢心理學(xué)家治療師或心理醫(yī)生接受訓(xùn)練咨詢心理學(xué)、學(xué)校心理學(xué)或職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)的訓(xùn)練干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略重視支持性、發(fā)展性，強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者潛能和資源的開發(fā)利用，助人自助，耗時(shí)相對(duì)較短重視行為的矯正、訓(xùn)練，重視人格的重建，耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，從幾周到幾個(gè)月、甚至幾年。組織構(gòu)建多在學(xué)校、社區(qū)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展多在醫(yī)院里進(jìn)行2、心理治療與心理咨詢相似之處： (1)二者所遵循的理論和方法是一致的。心理咨詢師和心理治療師在世紀(jì)工作中所采用的理論和方法是一致的，如精神分析、行為分析、以人為中心治療、理性情緒治療、家庭系統(tǒng)治療等。 (2)二者所遵循的原則是一致的。二者都必須遵循理解、尊重、保密、促進(jìn)成長(zhǎng)等基本原則;在從業(yè)者的工作態(tài)度、職業(yè)道德上也有相同的要求。 (3)二者的工作對(duì)象和內(nèi)容常常是相似的。心理咨詢師和心理治療師可能都會(huì)面對(duì)來訪者的婚姻問題、負(fù)面情緒、人格問題和個(gè)人成長(zhǎng)等。 (4)二者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長(zhǎng)的必要條件。 (5)二者追求的目標(biāo)是一致的。咨詢與心理治療都希望通過助人者和求助者之間的互動(dòng)，達(dá)到使求助者改變和成長(zhǎng)的目的。 心理治療與心理咨詢區(qū)別： (1)工作對(duì)象各有側(cè)重：心理咨詢主要面對(duì)的是正常人、正在恢復(fù)或已復(fù)原的患者，來咨詢的人常常被稱為來訪者或來詢者。心理治療則主要是針對(duì)有心理障礙的人進(jìn)行工作的，被幫助對(duì)象可以被稱為患者或病人。 (2)工作內(nèi)容有所差別：心理咨詢著重處理的是正常人所遇到的各種問題，如日常生活中的人際關(guān)系問題，職業(yè)選擇方面的問題，教育過程中的問題，婚姻家庭中的問題等。心理治療的適應(yīng)范圍則主要為某些神經(jīng)癥、某些性變態(tài)、心理障礙、行為障礙、心身疾病、康復(fù)中的精神病人等。 (3)專業(yè)人員的稱謂和接受的訓(xùn)練不同：提供心理咨詢的助人者往往被稱為咨詢師或咨詢心理學(xué)家，接受咨詢心理學(xué)、學(xué)校心理學(xué)或職業(yè)心理學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練;心理治療提供者往往被稱為治療師或心理醫(yī)生，接受精神醫(yī)學(xué)或臨床心理學(xué)的訓(xùn)練。 (4)干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)策略有所差異：心理咨詢重視支持性、發(fā)展性，強(qiáng)調(diào)對(duì)來訪者潛能和資源的開發(fā)利用，助人自助，耗時(shí)相對(duì)較短。心理治療則重視行為的矯正、訓(xùn)練，重視人格的重建，耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，從幾周到幾個(gè)月、甚至幾年。 (5)組織構(gòu)建有所不同：心理咨詢多在學(xué)校、社區(qū)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展。心理治療則多在醫(yī)院里進(jìn)行。3、心理治療的原則：(1)保密原則：保密是心理治療中最重要的一條原則。(2)主體原則：在心里治療中，來訪既是治療的對(duì)象，又是治療活動(dòng)的主體。(3)轉(zhuǎn)介原則：其根本目的在于保證來訪者的最大利益得以實(shí)現(xiàn)。(4)時(shí)間限定原則：一般來講，一次治療的時(shí)間最好控制在1個(gè)小時(shí)內(nèi)。限制時(shí)間具有積極意義有以下三點(diǎn)： 可以使來訪者對(duì)何時(shí)結(jié)束談話有心理準(zhǔn)備，提高治療效率。 是促進(jìn)來訪者成長(zhǎng)的需要。 充分反映了治療師對(duì)治療過程的監(jiān)控和調(diào)節(jié)。(5)態(tài)度中立原則：要做到心里治療中保持中立的態(tài)度，治療師應(yīng)堅(jiān)持做到以下四點(diǎn)： 治療師在面對(duì)來訪者時(shí)，要采取通情、尊重和真誠(chéng)的態(tài)度。 治療師要處理和調(diào)節(jié)好個(gè)人的情緒和態(tài)度，擺正自己在治療中的位置和角色。 治療師在治療中應(yīng)注意避免主觀臆斷，或?qū)εc來訪者有關(guān)的人做出簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)和判斷。 治療師應(yīng)盡量避免與來訪者有超出工作以外的個(gè)人接觸。(6)心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合的原則。4、心理治療的內(nèi)容： 心理治療主要適用于治療因情緒因素起主導(dǎo)作用而引起的心理問題。 根據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版CCMD-3，心理治療的對(duì)象和內(nèi)容主要包括： (1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙和行為障礙 (2)精神分裂癥和其他精神病性障礙 (3)心境障礙(情感性心理障礙) (4)癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥 (5)心理因素相關(guān)生理障礙 (6)人格障礙、習(xí)慣于沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙 (7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙 (8)童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙 (9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。5、心理治療的形式： 根據(jù)心理治療的不同深度，可把心理治療分為3個(gè)不同層次水平： (1)支持性心理治療：目的在于幫助來訪者渡過當(dāng)前難關(guān)，具有支持和加強(qiáng)來訪者防御機(jī)能的特點(diǎn)。 (2)教育性心理治療：以自知力重建教育為目的，幫助來訪者仔細(xì)檢查他的人格的消極方面，并鼓勵(lì)他在新的行為上進(jìn)行嘗試。 (3)重建性心理治療(分析性心理治療)：目的在于從來訪者的無意識(shí)沖突中喚回其自知力，并在較大程度上改變他的人格結(jié)構(gòu)。這是一種深層的心理治療，通過重建人格，獲得全部的自我了解，達(dá)到情緒的成熟。 根據(jù)心理治療對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)，可把心理治療分為3個(gè)不同層次水平： （1）個(gè)體心理治療：以治療者和一名治療對(duì)象組成一個(gè)治療單位，一般不需要第三者參與。 （2）團(tuán)體心理治療：是把具有類似性質(zhì)或共同問題的來訪者結(jié)合在一起，在團(tuán)體環(huán)境中進(jìn)行的一種心理治療。參加集體治療的對(duì)象，以病情相似、文化水平較為接近的神經(jīng)官能癥、心因性反應(yīng)、各種心身疾病或恢復(fù)期精神病患者較為適宜。每次人數(shù)一般在812名左右，多則50人為一班。 （3）家庭系統(tǒng)治療：通過改變家庭成員之間的交往模式或結(jié)構(gòu)等來改變家庭成員的心理行為問題。6、心理治療職業(yè)化進(jìn)程中面臨的主要問題1 專業(yè)隊(duì)伍正在擴(kuò)大，但仍然不能滿足社會(huì)需求 2 專職人員的水平有待提高3 專業(yè)化培訓(xùn)模式有待改進(jìn) 4 專業(yè)人員管理模式仍需探討5 心理治療與咨詢的服務(wù)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有待建立和完善7、制定心理治療倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的重要意義：1 保障治療專業(yè)的自由和完整性2 幫助治療師在遇到?jīng)_突時(shí)找到處理的方法和準(zhǔn)則3 對(duì)治療過程提供了必要的方向和指導(dǎo)。4 確保公眾不會(huì)因個(gè)別不良治療師的做法而對(duì)心理治療失去信心5 可以為來訪者提供保護(hù)自己的法律依據(jù)8、在心理治療實(shí)務(wù)中，治療師應(yīng)遵守的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)有哪些？P10 09簡(jiǎn)答答：1）保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業(yè)素養(yǎng)； 2）治療師要努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng)，并不斷培養(yǎng)自己的倫理判斷能力； 3）不在超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作； 4）尊重來訪者的自主權(quán)； 5）公正的對(duì)待所有的來訪者； 6）保證治療過程中來訪者免受傷害； 7）誠(chéng)實(shí)地向來訪者做出承諾； 8）避免與來訪者建立雙重或多重關(guān)系；第二章 精神分析治療1、精神分析治療特點(diǎn)：是通過分析來了解來訪者潛意識(shí)的欲望和動(dòng)機(jī)，識(shí)別來訪者應(yīng)對(duì)挫折、沖突或應(yīng)激的方式，理解癥狀的心理含義，并經(jīng)過解釋和修通讓來訪者對(duì)問題產(chǎn)生領(lǐng)悟。 精神分析的3個(gè)發(fā)展時(shí)期： (1)第一個(gè)時(shí)期(1895-1905年)：在此時(shí)期弗洛伊德發(fā)展了新的模型來解釋臨床現(xiàn)象，故而放棄了催眠治療，此新模型稱之為拓?fù)淠Ｐ停研睦矸譃橐庾R(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。1900年弗洛伊德在廣泛總結(jié)前人研究成果和精密的臨床觀察基礎(chǔ)上，出版了富有歷史意義的著作“夢(mèng)的解析”，標(biāo)志著精神分析理論開始形成體系。 (2)第二個(gè)時(shí)期(1905-1923年)：1905年弗洛伊德發(fā)表了性欲三論，探討了兒童性心理的發(fā)展與精神變態(tài)機(jī)制的聯(lián)系。他首次提出本能驅(qū)力的概念，將本能視為人類的基本心理動(dòng)力。 (3)第三個(gè)時(shí)期(1923-1939年)：1923年弗洛伊德發(fā)表自我與本我一書，提出了“本我”、“自我”、“超我”的結(jié)構(gòu)模型。在這個(gè)階段弗洛伊德對(duì)他的本能驅(qū)力理論進(jìn)行了修正，在超越快樂原則中提出了“生本能”和“死本能”的概念。2、弗洛伊德之后的發(fā)展 阿德勒認(rèn)為，所有人都有一種自卑感，人們?yōu)榱丝朔毕菀赃_(dá)到優(yōu)越，需要努力奮斗來不斷的超越自卑。阿德勒還認(rèn)為兒童在家庭中的出生次序及所處地位對(duì)人格形成有重要影響。阿德勒的心理學(xué)被稱為個(gè)體心理學(xué)。集體潛意識(shí)是榮格最具特點(diǎn)的理論，榮格的精神分析被稱為“分析心理學(xué)”。3、意識(shí)層次理論： 弗洛伊德把人的精神活動(dòng)分為3個(gè)層次：意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)，這個(gè)模型也被稱為拓?fù)淠Ｐ汀?1）意識(shí)：是個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng)部分。意識(shí)實(shí)際上只是心理能量活動(dòng)浮于表面的部分。 2）前意識(shí)：是介于意識(shí)和潛意識(shí)之間的部分，它是可以回憶起來的經(jīng)驗(yàn)，是可以招回到意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶 3）潛意識(shí)：是被積壓到意識(shí)下面的、無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律所禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和與本能有關(guān)的欲望。潛意說學(xué)說本質(zhì)是提出了心理活動(dòng)的決定論或因果原則。4、人格結(jié)構(gòu)理論： 弗洛伊德于1923年提出了人格結(jié)構(gòu)理論，用本我、自我、超我3個(gè)層次的結(jié)構(gòu)來闡述人的精神世界。 (1)本我：是人格中最原始的、與生俱來的部分，它由先天的本能和欲望組成，是潛意識(shí)、無理性的。本我奉行的是快樂原則，快樂原則是指人們都具有獲得快樂和避免痛苦的心理傾向。 (2)自我：是人格結(jié)構(gòu)的表層，部分位于意識(shí)之中，部分位于潛意識(shí)之中。自我是在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的反復(fù)教訓(xùn)下，從本我分化出來的一部分，它是現(xiàn)實(shí)化了的本我，是理性的、識(shí)時(shí)務(wù)的，它結(jié)構(gòu)中代表著現(xiàn)實(shí)和審慎，它奉行的是現(xiàn)實(shí)原則 (3)超我：又稱為理想自我，它是通過家庭、學(xué)校和社會(huì)教育獲得和發(fā)展出來的一部分，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動(dòng)，遵從道德原則。 (4)三者關(guān)系：弗洛伊德認(rèn)為本我在人格結(jié)構(gòu)中處于主導(dǎo)地位。本我在發(fā)生上先于自我，人生之初，只有本我，沒有自我，自我是后天逐漸從本我中派生出來的，它沒有自己的能量，靠本我來提供能量，為本我的本能滿足服務(wù)。本我是自我的真正主人。5、防御機(jī)制及其分類： 防御機(jī)制是自我的一種防御功能，很多時(shí)候超我和本我之間，本我與現(xiàn)實(shí)之間經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以再不知不覺之中以某種方式調(diào)整沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)本我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮、消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制。 心理防御機(jī)制包括以下4類： (1)神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制，包括壓抑、理智化、情感隔離、反向形成等。 壓抑：只主動(dòng)地將痛苦的記憶、情感和沖動(dòng)排斥到意識(shí)之外。 理智化：指在體驗(yàn)和談?wù)摏_突的話題時(shí)，就事論事，不帶有相應(yīng)的感情色彩。 情感隔離：與理智化有關(guān)聯(lián)，是對(duì)于特殊思想相聯(lián)系的感情的壓抑。理智化和情感隔離都是強(qiáng)迫癥病人的典型表現(xiàn)。 反向形成：所有病人都有某種程度的反向作用。它以夸大一種情緒傾向的方式來壓制與其相對(duì)應(yīng)的另一種情緒傾向。強(qiáng)迫癥病人的反向作用尤為突出。他們以守時(shí)、節(jié)儉、整潔來抗拒疲沓、奢侈、臟亂的愿望。(2)不成熟心理防御機(jī)制，包括退行等。 退行：指退回到心理發(fā)展的早期階段，以避免體驗(yàn)隨后的發(fā)展而帶來的沖突。(3)自戀性防御機(jī)制，包括否認(rèn)、妄想性投射等。 否認(rèn)：與壓抑相似，否認(rèn)阻擋了來訪者對(duì)痛苦的觀念或情感的注意，暫時(shí)使它們與意識(shí)分隔開來。 投射：指來訪者把自己的沖動(dòng)、感情，以及別的心理內(nèi)容歸咎到別人身上，在治療中會(huì)歸結(jié)到治療師身上。(4)成熟心理防御機(jī)制，包括升華、幽默等。 升華：一種成熟的防御機(jī)制，是兒童期原始沖突健康進(jìn)化到了成熟的、沒有沖突的水平。6、性心理發(fā)展理論： 弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為5個(gè)階段：口欲期;肛門期;性蕾期;潛伏期;生殖期，這是以在不同時(shí)期占主導(dǎo)地位的性與區(qū)域命名的。(1)口欲期(0-1歲)：弗洛伊德將嬰兒期稱為口欲期，是因?yàn)閷?duì)嬰兒來說，口腔及口周圍粘膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位。這時(shí)嬰兒通過口腔的味覺來感受世界和看待世界。這個(gè)時(shí)期孩子的性敏感區(qū)或叫“快感區(qū)”是在口唇部位，嬰兒通過母親的乳房獲得營(yíng)養(yǎng)的奶汁，從中也得到情感的滿足。(2)肛欲期(2-4歲)：弗洛伊德把精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的第二個(gè)時(shí)期稱作“肛欲期”。接受大小便的訓(xùn)練。(3)俄狄浦斯情節(jié)期(4-6歲)：又稱性蕾期或性器期。對(duì)雙親中異性者的亂倫幻想和對(duì)雙親中同性者的嫉妒和謀殺沖動(dòng)被稱為俄狄浦斯情結(jié)。(4)潛伏期：學(xué)習(xí)、受教育成為此期的主要活動(dòng)。(5)生殖期：指12、13歲的少年，其身體急速發(fā)育，漸漸呈現(xiàn)第二性征，青春期的大孩子們隨著生理發(fā)育，對(duì)異性的興趣大幅度增加，弗洛伊德把此階段稱為生殖期。7、精神分析的常用技術(shù)：自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、阻抗分析、移情分析(1)自由聯(lián)想：治療師鼓勵(lì)來訪者盡量自由地、無拘無束地講，不要在乎說的是否正確，或者是否合乎邏輯。堅(jiān)持要來訪者說出所想的任何事情，不要有任何隱瞞，特別是那些他不想說、或者不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種說的方式，稱為自由聯(lián)想，它是精神分析治療的重要技術(shù)之一。(2)釋夢(mèng)：弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)的工作主要有4個(gè)作用：濃縮、置換、象征作用和再度校正。(3)阻抗分析：阻抗：意味著對(duì)抗，阻抗是對(duì)分析進(jìn)展、治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力量，即阻礙來訪者的自由聯(lián)想、妨礙來訪者試圖回憶和達(dá)到對(duì)頓悟的理解領(lǐng)會(huì)、針對(duì)來訪者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力量。阻抗可以使意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)的，可以用情緒、態(tài)度、觀念、沖動(dòng)、想法、幻想或行動(dòng)的方式來表達(dá)。阻抗可分為自我協(xié)調(diào)性阻抗和自我不協(xié)調(diào)性阻抗。(4)移情分析：移情：是安娜弗洛伊德提出，指那些來訪者由于他與治療師的關(guān)系所引起的沖動(dòng)性體驗(yàn)，這些體驗(yàn)并不是由于客觀的分析治療場(chǎng)景所造成的，而是起源于來訪者早期的客體關(guān)系，是這些客體關(guān)系在強(qiáng)迫性沖動(dòng)作用下的重現(xiàn)。表現(xiàn)形式：A不合時(shí)宜性B強(qiáng)烈情感C矛盾情緒D反復(fù)無常E頑固不化臨床分類：移情可分為正性移情和負(fù)性移情。 正性移情：指來訪者向治療師投射愛、依賴等正性感受，來訪者希望治療師能給予他要求的滿足，并拒絕接受移情的解釋。治療師的任務(wù)是鼓勵(lì)來訪者充分發(fā)展移情的每一步，在恰當(dāng)時(shí)候開始處理來訪者對(duì)分析的阻抗。 負(fù)性移情：指來訪者敵意、侵犯、輕視等態(tài)度的表現(xiàn)。當(dāng)來訪者不能容忍這種情感，或者說負(fù)性移情占了上風(fēng)時(shí)，治療過程很有可能癱瘓，乃至來訪者中止治療。當(dāng)來訪者服從、容忍這種負(fù)性移情時(shí)，則要么是一種微妙、潛在的妄想性防御，要么是一種潛在的受虐傾向，或是對(duì)正性移情的防御，抑或是三者的結(jié)合。技術(shù)：A鏡像作用B中立的態(tài)度C節(jié)制原則技巧：A展示移情B澄清移情C解釋移情D修通移情8、簡(jiǎn)述自由聯(lián)想技術(shù)的具體做法。 P1920 09簡(jiǎn)答答：讓來訪者在一個(gè)比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)上隨意進(jìn)行聯(lián)想。治療師則坐在來訪者身后，傾聽他的講話。事前要讓來訪者打消一切顧慮，想到什么就講什么，治療師保證談話內(nèi)容保密。鼓勵(lì)來訪者按照原始的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來的東西，即可能最有意義并對(duì)治療方面價(jià)值最大。 在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)要以來訪者為主，治療師不要隨意打斷他的話，當(dāng)然在必要時(shí)，治療師可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。一般來說，治療師往往鼓勵(lì)來訪者回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想的最終目的是發(fā)掘來訪者壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，并把他們帶到意識(shí)領(lǐng)域，使來訪者對(duì)此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。 自由聯(lián)想法的療程頗長(zhǎng)，一般要進(jìn)行幾十次，持續(xù)時(shí)間約幾個(gè)月或半年以上，每周12次，不能只進(jìn)行幾次就完全解決問題。因此事先應(yīng)向來訪者說明這點(diǎn)而取得較好的合作。在治療過程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復(fù)的現(xiàn)象。9、夢(mèng)的材料包括：1 夢(mèng)總是以最近幾天印象較深的事為內(nèi)容；2 夢(mèng)選擇材料的原則完全迥異于覺醒狀態(tài)的原則； 3 夢(mèng)完全受兒時(shí)最初印象所左右。10、夢(mèng)的來源包括以下4個(gè)方面：1 一種最近發(fā)生而且在精神上具有重大意義的事件；2 幾個(gè)最近發(fā)生而且具有意義的事實(shí)，于夢(mèng)中凝合成一個(gè)整體；3 一個(gè)或數(shù)個(gè)最近而有意義的事件，在夢(mèng)中以一個(gè)同時(shí)發(fā)生的無足輕重的印象來表現(xiàn)；4 一個(gè)對(duì)夢(mèng)者很有意義的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常以另一最近發(fā)生但無甚關(guān)系的印象作為夢(mèng)的內(nèi)容。11、夢(mèng)可分為顯夢(mèng)和夢(mèng)的隱意。顯夢(mèng)是指夢(mèng)可感知的部分，隱意是指顯夢(mèng)背后的潛意識(shí)沖突和愿望。 弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)的工作主要有以下4個(gè)作用：濃縮、置換、象征作用和再度校正。1 濃縮作用指在夢(mèng)形成時(shí)，隱夢(mèng)元素轉(zhuǎn)變?yōu)轱@夢(mèng)時(shí)經(jīng)過了大量的刪略，大量夢(mèng)的隱意中只有極少數(shù)的意念能以一種“觀念元素”表現(xiàn)于夢(mèng)中。2 置換作用指在夢(mèng)形成的層次中，各單元之間發(fā)生了“心理強(qiáng)度的置換”。3 象征作用是指形象生動(dòng)的視覺圖象表示抽象深?yuàn)W的思維。4 再度校正作用也叫做夢(mèng)的潤(rùn)飾作用，這是最能被人觀察和理解的。因?yàn)閴?mèng)的濃縮、置換和象征作用使得隱夢(mèng)變得面目全非。經(jīng)過再度校正，把各種材料重新組合成新的連貫的整體，這是夢(mèng)的工作的最后一道程序，它把隱夢(mèng)最后密封起來讓人們?nèi)テ谱g。12、 心理治療的設(shè)置： 治療設(shè)置：就是心理治療師對(duì)心理治療的實(shí)際操作過程的具體安排，是經(jīng)過心理治療師為心理治療的實(shí)施所作出的精心設(shè)計(jì)、事先安排好了的、要求治療師與來訪者均要遵守的基本規(guī)則，也是有效治療、保護(hù)來訪者與治療師的重要技術(shù)。治療設(shè)置具體內(nèi)容包括：治療室、治療時(shí)間、治療收費(fèi)、對(duì)治療師的要求等。13、對(duì)精神分析的評(píng)價(jià)：(1)貢獻(xiàn)：弗洛伊德開創(chuàng)了潛意識(shí)的研究領(lǐng)域，提出了人格結(jié)構(gòu)理論、性心理發(fā)展理論以及心理防御機(jī)制理論。在弗洛伊德以前，心理學(xué)主要研究意識(shí)現(xiàn)象，弗洛伊德把潛意識(shí)現(xiàn)象看做是人類心理的主要方面，對(duì)潛意識(shí)的規(guī)律和內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)的揭示，擴(kuò)大了心理學(xué)的研究領(lǐng)域。弗洛伊德的精神分析開辟了性心理學(xué)、動(dòng)力心理學(xué)和變態(tài)心理學(xué)等新的研究領(lǐng)域。他對(duì)性的象征心理和性本能進(jìn)行了深入研究，他不滿足于傳統(tǒng)心理學(xué)對(duì)心理和行為的表面描述，而是用能量和系統(tǒng)的觀點(diǎn)來考察它們背后的機(jī)制，開創(chuàng)了動(dòng)力心理學(xué)研究這一新領(lǐng)域。弗洛伊德用潛意識(shí)理論對(duì)變態(tài)心理和行為的形成原因以及有效的治療方法進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，建立了現(xiàn)代心理治療。弗洛伊德的精神分析解釋了人類深層心理和整個(gè)的人格，成為一種可以解釋個(gè)人、文化和社會(huì)歷史的世界觀和方法論，因此，超越了心理學(xué)的范圍，對(duì)社會(huì)科學(xué)的廣泛領(lǐng)域產(chǎn)生了深刻的影響。(2)限制：在弗洛伊德的思想中，他過分夸大潛意識(shí)的作用和性本能的意義而無視意識(shí)、理性和社會(huì)性在人的心理結(jié)構(gòu)和心理動(dòng)力中所占有的位置，表現(xiàn)了一種明顯的“唯潛意識(shí)論”和“泛性論”的傾向。他重視了個(gè)體經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷的歷時(shí)性影響而忽略了社會(huì)環(huán)境的共時(shí)性限制，存在著一種唯心主義的思維方式。他的許多論斷不僅建立在缺乏科學(xué)實(shí)證的假設(shè)和推想的基礎(chǔ)上，而且還往往用一種故意的極端的修辭方式加以強(qiáng)調(diào)，不免有一種形而上學(xué)的片面性。第三章 行為治療1、行為治療理論淵源主要來自4個(gè)方面：1 巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說，又稱為應(yīng)答條件反射論；2 斯金納和桑代克的操作條件反射學(xué)說，闡明“獎(jiǎng)勵(lì)性”或“懲罰性”操作條件對(duì)行為的塑造；3 華生及班杜拉的學(xué)習(xí)理論，前者認(rèn)為任何行為都是可以習(xí)得或棄掉得，后者強(qiáng)調(diào)社會(huì)性學(xué)習(xí)對(duì)行為得影響；4 詹尼特的再教育論，認(rèn)為病態(tài)行為可通過教育改變或改造。2、行為治療的理論基礎(chǔ)：應(yīng)答性條件反射論、操作性條件反射論、認(rèn)知行為矯正理論和社會(huì)學(xué)習(xí)理論。行為治療的理論基礎(chǔ)答：行為治療：從一開始就植根于實(shí)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)之中，以實(shí)驗(yàn)心理學(xué)及行為學(xué)派的理論和觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，它的理論基礎(chǔ)主要來自于行為注意的學(xué)習(xí)原理，即經(jīng)典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學(xué)習(xí)原理。(1)經(jīng)典條件反射： 消退：這種條件性的刺激反應(yīng)之間的聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫消退。 某種特定刺激的條件反射行程后，另外一些類似的刺激，也會(huì)誘發(fā)出同樣的條件反射，新刺激越近似于原刺激，條件反射被誘發(fā)的可能性就越大，這一現(xiàn)象稱為泛化。(2)操作條件反射： 斯金納提出了有名的“強(qiáng)化原理”。強(qiáng)化是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強(qiáng)的過程。 斯金納區(qū)別了兩種強(qiáng)化類型：正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化。 正性強(qiáng)化：指增加正面的獎(jiǎng)勵(lì)、報(bào)酬、贊揚(yáng)或感謝等作為行為矯正的一種手段，又稱為正強(qiáng)化。 負(fù)性強(qiáng)化：指以減少(負(fù)性)反面的懲罰、剝奪、批評(píng)等作為行為矯正的一種手段，又稱為負(fù)強(qiáng)化。 (3)班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論： 模仿學(xué)習(xí)（又叫觀察學(xué)習(xí)）是指?jìng)€(gè)體通過他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過程。替代反應(yīng)：是指?jìng)€(gè)體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反應(yīng)。3、 班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論的主要觀點(diǎn)：班杜拉的交互決定論觀察學(xué)習(xí)注意保持動(dòng)作再現(xiàn)動(dòng)機(jī)。4、 行為治療中常將個(gè)體行為分為良性（正常）行為與問題（異常）行為。問題行為又可分為兩類：一類是行為表現(xiàn)過度；另一類是行為表現(xiàn)不足。在此基礎(chǔ)上，行為治療提出了相應(yīng)的基本理論假設(shè)：1 異常行為是后天習(xí)得的。2 個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)消除那些后天所習(xí)得的異常行為，或通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的正常行為以替代異常行為3 一般來說無論是正常行為，還是異常行為，都是被他們所帶來的結(jié)果所維持的。4 各個(gè)異常行為是分別習(xí)得的。 5 認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。5、行為治療的特征：答：(1)行為治療突出的特征是堅(jiān)持。(2)行為治療強(qiáng)調(diào)來訪者當(dāng)前的問題與導(dǎo)致這些問題的因素，不強(qiáng)調(diào)歷史性的決定因素。(3)以行動(dòng)為導(dǎo)向。(4)行為治療在內(nèi)容上大部分帶有教育色彩，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)來訪者學(xué)會(huì)自我管理的機(jī)能，并期望他們能將所學(xué)應(yīng)用到每天的日常生活中。(5)行為治療具有彈性，可視不同來訪者的不同問題而調(diào)整變化。(6)行為治療的實(shí)踐以治療師與來訪者之間的協(xié)同合作關(guān)系為基礎(chǔ)。 有2方面意義。第一，治療師所進(jìn)行的每一項(xiàng)嘗試，都會(huì)預(yù)先告知來訪者治療的性質(zhì)與過程; 第二，治療師通常會(huì)訓(xùn)練來訪者自行評(píng)估自己的治療。6、問題行為的分析： 首先要把握問題行為的誘因， 其次，要仔細(xì)了解來訪者問題行為的反應(yīng)，并將來訪者對(duì)問題行為的反應(yīng)細(xì)化分析。另外，要深入分析問題行為可能會(huì)給來訪者及他人帶來的實(shí)際后果和意義。7、常用的行為治療方法答：(1)放松訓(xùn)練：又稱為松弛訓(xùn)練，是一種通過來訪者的主動(dòng)放松來增強(qiáng)其對(duì)體內(nèi)的自我控制能力的有效方法。是讓來訪者按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識(shí)地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動(dòng)，從而降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。放松訓(xùn)練的基本原理是通過訓(xùn)練放松所產(chǎn)生的軀體反應(yīng)，達(dá)到緩解不良情緒的目的，對(duì)于應(yīng)付過度焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等具有特殊功效。放松訓(xùn)練的方法很多，一般認(rèn)為它的主要特點(diǎn)是松、靜、自然，如氣功中的放松功、瑜伽、坐禪、靜默法等。常用的放松訓(xùn)練方法有漸進(jìn)性肌肉松弛法、自發(fā)訓(xùn)練法、呼吸放松方法、冥想放松、引導(dǎo)意象性放松、催眠放松、生物反饋放松等。(2)系統(tǒng)脫敏：又稱對(duì)抗條件療法、交互抑制法或緩慢暴露法。 操作起來主要有3大步驟： 第一步進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，直至來訪者完全放松。(可運(yùn)用漸進(jìn)性肌肉松弛法，對(duì)機(jī)體每組肌肉依次訓(xùn)練，即“集中注意-緊張-堅(jiān)持-放松-松弛”對(duì)兒童可用音樂和游戲等方法使之放松); 第二步由治療師與來訪者共同設(shè)計(jì)出一個(gè)引起焦慮的由輕到重的等級(jí)表，即按刺激的大小不同確定一個(gè)刺激梯級(jí)表。(通常是通過來訪者的口頭報(bào)告來確定并評(píng)價(jià)出對(duì)每一件事感到焦慮(或恐怖)的主觀程度。例如，某來訪者小時(shí)候被蛇咬過之后，一直是聞蛇色變，聽到有人談?wù)摶蚴强吹较嚓P(guān)的音像資料都會(huì)緊張不已，對(duì)該來訪者就可以采取脫敏療法進(jìn)行治療：先給他看與蛇有關(guān)的物體，例如蚯蚓甚至是一截繩子，直到他對(duì)這些東西的恐懼感基本小時(shí);在逐漸和他談?dòng)嘘P(guān)蛇的事情，讓他從各種方面來客觀了解蛇;然后給他看蛇的圖片，直到他可以接受位置;最后讓他近距離看蛇等。刺激梯級(jí)表一般分5-10級(jí)，從輕到重，逐步遞增，來訪者進(jìn)入放松狀態(tài)時(shí)向治療師示意); 第三步讓來讓著完全松弛時(shí)依次想象或經(jīng)歷梯級(jí)表中的不良刺激情景，(治療師通過口述讓來訪者想象當(dāng)進(jìn)入到所指定的情境想象時(shí)來訪者示意，讓來訪者保持這一想象中的情景30秒左右。每情景重復(fù)數(shù)次，其間休息片刻，每一治療期呈現(xiàn)2-5項(xiàng)事件，持續(xù)時(shí)間15-30分鐘，直至呈現(xiàn)最強(qiáng)刺激事件，讓來訪者學(xué)會(huì)使自身在克服焦慮或恐懼的過程中保持輕松，知道他/她不出現(xiàn)不良反應(yīng)為止。 還有學(xué)者認(rèn)為，在實(shí)施此技術(shù)之前，治療師應(yīng)首先跟來訪者會(huì)談，以了解焦慮的情形，并收集對(duì)方的北京資料。有些治療師還會(huì)以問卷方式調(diào)查引起來訪者焦慮情境的其他情況)。 總之，系統(tǒng)脫敏法是在放松條件下從弱到強(qiáng)呈現(xiàn)刺激或情景，讓來訪者由輕至重逐漸暴露于容易引發(fā)其不良情緒的場(chǎng)景，同時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使之產(chǎn)生逐步適應(yīng)，達(dá)到脫敏目的。(3)厭惡療法：又稱對(duì)抗性條件反射治療，是行為治療的一種，即將厭惡刺激與不良強(qiáng)化物多次重復(fù)配對(duì)，以減少不良行為。具體來說，是用引起痛苦反應(yīng)的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合，使來訪者在發(fā)生反應(yīng)的同時(shí)感到痛苦，從而對(duì)不良行為感到厭惡而逐漸減少至最終放棄該行為。厭惡療法從應(yīng)用的技術(shù)手段上可分為電擊厭惡療法、藥物厭惡療法、機(jī)械厭惡療法、社會(huì)不贊成厭惡療法、想象性厭惡療法以及暫停技術(shù)等。(4)行為塑造法：是一項(xiàng)通過強(qiáng)化而產(chǎn)生某種期望的良好行為出現(xiàn)的行為治療技術(shù)。行為塑造法是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，這種療法主要是通過某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在來訪者作出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，即可得到強(qiáng)化，從而使來訪者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時(shí)使其不良行為得以消退。P39(5)滿灌療法：又稱沖擊療法，是讓來訪者暴露在使其感到強(qiáng)烈恐懼或焦慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為治療方法。滿灌療法的治療原則是讓來訪者較長(zhǎng)時(shí)間地想象恐怖的觀念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。(6)生物反饋治療：是通過電子儀器讓來訪者學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)。(7)示范療法：是以某人或某團(tuán)體的行為作出一種刺激示范，使觀察者發(fā)展近似的想法、態(tài)度與行為。是指根據(jù)一套特定程序，以一種機(jī)體反應(yīng)去改善另一種機(jī)體反應(yīng)。8、行為治療的簡(jiǎn)評(píng)答：(1)貢獻(xiàn)： 它使用科學(xué)、系統(tǒng)的方法去發(fā)展特定的治療程序和應(yīng)用治療技術(shù)，強(qiáng)調(diào)治療效果的評(píng)估。行為治療以客觀的工具顯示其效果，并不斷地收到來訪者的直接反應(yīng)，有助于它自身不斷地改進(jìn)，精益求精。 另外，行為治療有很好的普及型。行為治療師并不限定在學(xué)習(xí)理論所得出的方法里，他們能運(yùn)用廣泛的行為技術(shù)。 行為治療對(duì)道德實(shí)踐的貢獻(xiàn)也得到了不少學(xué)者的認(rèn)同。(2)限制： 由于行為治療的治療師們往往急于處理來訪者的行為問題，改變來訪者的外顯行為，僅處理表面的“問題行為”，而未能傾聽出對(duì)方內(nèi)心更深層的信息，因此，他們?cè)谥委熤谐３?huì)忽略了對(duì)來訪者內(nèi)心感受和情緒的處理。 另外，行為治療中治療師的“控制”與“操縱”一直是學(xué)者們抨擊的對(duì)象。不少批評(píng)認(rèn)為，行為主義對(duì)來訪者的“操縱”和“控制”損害了人的基本權(quán)利。而且，由于行為治療強(qiáng)調(diào)來訪者外在問題行為的改變，不夠重視內(nèi)在沖突，因此心理動(dòng)力學(xué)派的治療師們成長(zhǎng)抨擊行為治療是“癥狀替代”。即“只改變外顯行為是表面的、無效的，因?yàn)閮?nèi)在沖突并未消除，它會(huì)導(dǎo)致新的行為障礙和癥狀”。 一些行為治療師由于過于強(qiáng)調(diào)使用多種技術(shù)而只狹隘地處理特定的行為問題，并且又過于專注癥狀本身，因而忽略了來訪者的社會(huì)文化背景，并漏掉了一些來訪者生活中的重要因素。此類的實(shí)踐工作者很難使弱勢(shì)群體的來訪者產(chǎn)生有益的改變。第4章 認(rèn)知治療1、 理性情緒行為治療的人格理論答：(1)ABC理論： 理性情緒行為治療的基本理論是ABC理論。ABC來自于3個(gè)英文單詞的首字母， A是指誘發(fā)性事件， B指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念， C指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。 ABC理論認(rèn)為，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而B人們對(duì)誘發(fā)事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。(2)不合理信念的特點(diǎn)(簡(jiǎn))： 艾利斯所提出的第一類不合理信念，是人們對(duì)自己不合理的要求; 艾利斯所提出的第二類的不合理信念，是人們對(duì)他人的不合理要求; 艾利斯所提出的第三類不合理信念，是人們對(duì)周圍環(huán)境及事物的不合理要求。 艾利斯把主要的不合理的信念歸并為3大類，即人們對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)自己周圍環(huán)境及事物的絕對(duì)化要求和信念。2、 韋斯勒等人則認(rèn)為不合理信念都包含有這樣幾個(gè)特征：絕對(duì)化的要求、過分概括化和糟糕至極。 絕對(duì)化的要求是一種不合理的走極端式的要求。 過分概括化是一種以偏概全、以一概十的思維方式。3、 理性情緒行為治療的治療理論答：(1)治療目的：是幫助來訪者能夠更理性地進(jìn)行思考，情緒反應(yīng)適度，以更有效地行動(dòng)，獲取幸福的生活。通過治療，來訪者學(xué)會(huì)有效地處理諸如悲哀、遺憾、挫折感和煩惱等負(fù)性情感。(2)ABCDE的治療方法：理性情緒行為治療的核心是將ABC理論應(yīng)用在來訪者問題上并將其貫穿于治療過程的始終。 A是指誘發(fā)性事件，B指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，C指在特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。因?yàn)檗q論一詞的英文字頭是D，治療效果的效果一詞的英文字頭是E，加入這兩個(gè)字母，理性情緒行為治療的整體模型就變成了ABCDE。3、合理情緒掌握的常用技術(shù)(選擇/填空)答：(1)認(rèn)知技術(shù)：自我對(duì)話對(duì)比心理教育的方法教授其他人 (2)情感技術(shù)：想象角色扮演攻擊羞愧感練習(xí) (3)行為技術(shù)： 家庭作業(yè)強(qiáng)化和懲罰技能訓(xùn)練4、洞察答：艾利斯認(rèn)為改變不適當(dāng)?shù)那楦泻托袨榫鸵笥?種洞察。 第一種水平的洞察是承認(rèn)情緒的失衡是源于對(duì)誘發(fā)性事件不合理的信念，每個(gè)人都會(huì)因?yàn)樽约翰缓侠淼男拍疃霈F(xiàn)情緒失衡。 第二種水平的洞察是一個(gè)人必須處理反復(fù)出現(xiàn)的同樣的不合理信念。雖然誘發(fā)性時(shí)間可能被遺忘，但不合理信念會(huì)持續(xù)出現(xiàn)。 第三種水平的洞察是來訪者意識(shí)到洞察不能使人自動(dòng)發(fā)生改變。5、對(duì)理性情緒行為治療的評(píng)價(jià)答：(1)貢獻(xiàn)： 它注重人的認(rèn)知層面，強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該對(duì)自己的情緒和行為負(fù)責(zé)，ABC模式很明白地解釋了認(rèn)知、情緒和行為三者之間的關(guān)系 強(qiáng)調(diào)把新的領(lǐng)悟付諸行動(dòng)，比如，給來訪者布置家庭作業(yè)，這不僅可以幫助來訪者練習(xí)新的行為，還可以幫助他們達(dá)成重新制約的過程; 教授來訪者一些方法，讓他們可以繼續(xù)進(jìn)行自我治療，而不需要治療師的直接處理。理性情緒行為治療的一個(gè)重要貢獻(xiàn)是，它很強(qiáng)調(diào)運(yùn)用廣泛且兼容并蓄的治療方法。大量的認(rèn)知、情緒和行為技術(shù)被引用來從改變個(gè)人的認(rèn)知結(jié)果熟手，進(jìn)一步地改變來訪者的情緒和行為。此外，理性情緒行為治療相當(dāng)開放，他們并不必會(huì)其他學(xué)派的技術(shù)，特別是行為治療的技術(shù)。(2)限制： 理性情緒行為治療否定和忽視來訪者的生活層面 理性情緒行為治療是一種面質(zhì)性的治療方法，這樣的方法有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn) 理性情緒行為治療比其他任何一種指導(dǎo)性較低的治療方法更容易傷害來訪者。6、自動(dòng)思維：是貝克認(rèn)知治療的關(guān)鍵概念。這種思維自然產(chǎn)生，不需要經(jīng)過任何的努力和選擇。在心理障礙中，自動(dòng)思維經(jīng)常是歪曲的、極端的或錯(cuò)誤的。7、認(rèn)知圖式：一個(gè)人如何思考世界以及關(guān)于他人、事件、環(huán)境的重要信念和假設(shè)構(gòu)成了他的認(rèn)知圖式。 有兩種基本的認(rèn)知圖式：積極的和消極的，在某種情況下是積極的圖式，在另外情境下就可能變成消極的圖式，這取決于當(dāng)時(shí)的環(huán)境。8、認(rèn)知歪曲及其種類(論，看例子)答：認(rèn)知歪曲：一個(gè)人重要的信念或圖式受認(rèn)知歪曲的支配。因?yàn)閳D式經(jīng)常開始于童年，支持圖式的思維過程反映了早年的推理錯(cuò)誤。當(dāng)信息加工過程是錯(cuò)誤或無效時(shí)出現(xiàn)認(rèn)知歪曲。 (1)任意的推斷：指證據(jù)缺乏或面對(duì)相互矛盾的證據(jù)時(shí)，武斷地作出結(jié)論。 (2)選擇性提取：是指以整個(gè)事件中小部分的細(xì)節(jié)作為判斷的基礎(chǔ)來下結(jié)論，而不考慮整個(gè)事件。 (3)過分概括化：指將某意外事件產(chǎn)生的極端信念不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用在不相似的事件或情況中。 (4)夸大或縮小：指對(duì)某些事物的過分重視或輕視與其實(shí)際情況不相符合。 (5)個(gè)人化：即在缺乏相應(yīng)聯(lián)系的情況下，把外部事件的發(fā)生全都?xì)w因于自己。 (6)極端化思考：即極端式的思維方式，把生活往往看作是要么全對(duì)，要么全錯(cuò);非黑即白，沒有中間色。 (7)標(biāo)簽化和錯(cuò)誤標(biāo)簽化：以過去的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤來建立自我認(rèn)同。9、認(rèn)知治療的目的：認(rèn)知治療的治療師會(huì)教導(dǎo)當(dāng)事人如何通過評(píng)估的過程，去辨識(shí)扭曲與功能不良的認(rèn)知，通過來訪者與治療師互相合作的努力，使來訪者學(xué)會(huì)區(qū)分哪些是自己的想法，哪些是真實(shí)發(fā)生的事件。10、治療過程：1 指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)2 三問題技術(shù)（1）你信念的證據(jù)是什么？（2）你怎樣解釋你的狀況？（3）如果它是真的，意味著什么？3 家庭作業(yè) 4 治療形式 5 結(jié)束11、貝克曾歸納過五種認(rèn)知技術(shù)：識(shí)別自動(dòng)式思維、識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤、真實(shí)性檢驗(yàn)、去注意、檢驗(yàn)苦悶或焦慮水平。12、認(rèn)知治療的常用技術(shù)(只記大點(diǎn))：1) 識(shí)別自動(dòng)式思維2) 識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤3) 真實(shí)性檢驗(yàn)4) 去注意5) 檢查苦悶或焦慮水平6) 理解特質(zhì)的意思7) 挑戰(zhàn)絕對(duì)化8) 再歸因9) 歪曲的標(biāo)記10) 利與弊列表11) 認(rèn)知預(yù)演13、 對(duì)認(rèn)知治療的評(píng)價(jià)(簡(jiǎn))答：(1)貢獻(xiàn)貝克在對(duì)抑郁癥的治療中發(fā)展了明確的認(rèn)知方法，有效地挑戰(zhàn)憂郁癥患者的假設(shè)和信念，并且提供新的認(rèn)知，引導(dǎo)正向的改變行為。認(rèn)知治療致力于發(fā)展概念來了解來訪者對(duì)世界的觀點(diǎn)。有人認(rèn)為貝克的主要貢獻(xiàn)之一是把個(gè)人的治療經(jīng)驗(yàn)帶到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法上。(2)限制對(duì)于認(rèn)知治療的不足，批評(píng)者認(rèn)為太把焦點(diǎn)放在正向思考上，有膚淺和簡(jiǎn)化之嫌另外，否認(rèn)來訪者過去的重要性、過于技術(shù)導(dǎo)向、不使用治療關(guān)系，只注重除去癥狀、沒有探索困擾潛在的原因、不鼓勵(lì)情緒的自由表露，或是重新體驗(yàn)痛苦的事件也都被認(rèn)為是它的缺點(diǎn)。第五章 以人為中心治療1、以人為中心治療的發(fā)展答：(1)第一階段：開創(chuàng)階段。1942年史稱非指導(dǎo)式咨詢，或非指示治療。它以該年羅杰斯出版的咨詢與心理治療一書為標(biāo)志。(2)第二階段：修訂階段。1951年改為來訪者中心治療。它以該年羅杰斯出版的來訪者中心治療一書為標(biāo)志。(3)第三階段：體驗(yàn)階段或稱檢驗(yàn)階段。1957年，羅杰斯從芝加哥大學(xué)專任威斯康辛大學(xué)心理學(xué)和精神病學(xué)教授。他的主要研究對(duì)象(來訪者)已從正常人改變?yōu)榫癫∪恕?4)第四階段：發(fā)展階段。1974年羅杰斯又把來訪者中心治療改稱為以人為中心治療。實(shí)際上，他以新的雙向的互動(dòng)作用，即用治療師與來訪者地位平等的關(guān)系模式，取代了傳統(tǒng)的單向被動(dòng)作用的幫助者被幫助者的模式。2、以人為中心治療基本假設(shè)： 如果給來訪者提供一種最佳的心理環(huán)境或心理氛圍，他們就會(huì)動(dòng)員起自身的大量資源去進(jìn)行自我理解，改變他們對(duì)自我和對(duì)他人的看法，產(chǎn)生自我指導(dǎo)行為，并最終達(dá)到心理健康的水平。3、個(gè)體自我概念的發(fā)展，主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容：1、自我認(rèn)定 2、自我評(píng)價(jià)3、自我理想4、自我發(fā)展的機(jī)制： 1）條件性積極關(guān)注，是一種具有外在價(jià)值條件的關(guān)注體驗(yàn)。 條件性積極關(guān)注常常出現(xiàn)兩種情況： 自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)相一致：指自我價(jià)值觀與實(shí)際行為的統(tǒng)一。 自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)不一致：指自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)之間的矛盾所出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)狀態(tài)。 2）無條件積極關(guān)注，是一種沒有價(jià)值條件的積極關(guān)注體驗(yàn)，即使自我行為不夠理想時(shí)，他覺得自己仍受到父母或他人真正的尊重、理解和關(guān)懷。5、 羅杰斯堅(jiān)持把人格成長(zhǎng)作為心理治療的目標(biāo)。主要表現(xiàn)在減少內(nèi)在的沖突、增強(qiáng)自尊心和自我整合能力，提高對(duì)生活方式的滿意度，真正成為一個(gè)機(jī)能完善者。6、 以人為中心治療效果的表現(xiàn)答：(1)來訪者更加協(xié)調(diào)，防御機(jī)制減少，對(duì)體驗(yàn)愿意公開，提供更多的資料，并且更加可靠。(2)來訪者心理適應(yīng)日漸改進(jìn)，能妥善處理生活中的問題和改善關(guān)系。(3)來訪者的現(xiàn)實(shí)自我與理想自我趨漸一致，自我與經(jīng)驗(yàn)也更趨一致，所有緊張和焦慮也都減少。(4)來訪者了解自己是評(píng)價(jià)的主體，因而感到更加自信，也更加能夠自我指導(dǎo)。(5)來訪者的情緒生活和心理上的自我形象更加協(xié)調(diào)，知覺更實(shí)在，體驗(yàn)更積極，他變得更具適應(yīng)性和創(chuàng)造性。(6)來訪者變得更能自制，行為更加成熟，與人的關(guān)系更為融洽。7、 以人為中心治療的過程： 1）來訪者主動(dòng)求助 2）治療師說明情況 3）鼓勵(lì)來訪者自由表達(dá)情感 4）治療師要能夠接受、認(rèn)識(shí)和澄清對(duì)方的負(fù)面情感 5）促進(jìn)來訪者的成長(zhǎng) 6）接受來訪者的正面情感 7）來訪者開始接受真實(shí)自我 8）幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng) 9）療效的產(chǎn)生 10）進(jìn)一步擴(kuò)大療效 11）來訪者全面成長(zhǎng) 12）當(dāng)來訪者感到無需再尋求幫助時(shí)，治療即告結(jié)束。8、 以人為中心治療的特點(diǎn)：1 人性假設(shè)：人具有完善機(jī)能和自我實(shí)現(xiàn)的傾向2 哲學(xué)基礎(chǔ)：重視來訪者的主觀現(xiàn)象世界3 角色扮演：來訪者主導(dǎo)治療過程4 治療師與來訪者之間的關(guān)系：朋友和伙伴5 實(shí)施方法：尊重、寬容、理解、鼓勵(lì)9、以人為中心治療的三大要件：一、通情或稱作同感、同情心，是指治療師深入了解并能設(shè)身處地體會(huì)來訪者的內(nèi)心世界。正確的通情依賴的一些條件有：1) 治療師要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地去從來訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來觀察和感受事物。2) 治療師必須踏上一條與來訪者的體驗(yàn)同步的情感旅程，但又不能對(duì)此進(jìn)行判斷或受到他們的感染。3) 治療師不僅要體會(huì)到來訪者難以覺察到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛意識(shí)中的意義很快提出來與來訪者對(duì)峙。4) 治療師要善于運(yùn)用言語和非言語行為表現(xiàn)自己的通情。二、真誠(chéng)一致指治療師表里如一，言行一致，不造作、不虛假。要做到真誠(chéng)一致的交流，就必須注意下述5項(xiàng)： (1)從角色中解放出來(2)自發(fā)性交流(3)非防御的態(tài)度(4)一致性(5)自我暴露三、無條件積極關(guān)注：指治療師對(duì)來訪者表示真誠(chéng)和深切的關(guān)心、尊重和接納。10、會(huì)心團(tuán)體治療：是利用團(tuán)體力量來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑。它試圖創(chuàng)造良好的人際環(huán)境使團(tuán)體成員最大限度地利用個(gè)人潛能和團(tuán)體互動(dòng)作用，消除心理障礙，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)。11、以人為中心治療的評(píng)價(jià)答：(1)貢獻(xiàn)：相比較于行為注意和精神分析，人本主義具有巨大的吸引力，是因?yàn)槿吮局髁x積極地看待人，強(qiáng)調(diào)人優(yōu)秀的潛質(zhì)?？v觀羅杰斯、馬斯洛和其他人本心理學(xué)家的著作，他們對(duì)于人類的看法都非常樂觀。他們關(guān)注人們?nèi)绾伪毁x予信心，了解人們的優(yōu)勢(shì)，了解生命中關(guān)于真正自我的問題，哪些需要改正，以及如何改正。(2)限制：當(dāng)人本主義治療的非指導(dǎo)特征，會(huì)使得那些尋求知道的人感到困惑和迷惑，因?yàn)槿吮局髁x治療是讓來訪者發(fā)現(xiàn)自身的力量，幫助他來解決問題。所以對(duì)于有些來訪者，如果希望從人本傾向的治療師那里得到明確的答復(fù)，往往會(huì)感到失望。以人為中心治療的很多概念由于其含義的模糊和多維度理解，而難以應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)。第六章 格式塔治療1、格式塔心理學(xué)認(rèn)為，在觀察現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)時(shí)要保持現(xiàn)象的本來面目，不能將它分析為感覺元素，他們認(rèn)為現(xiàn)象的經(jīng)驗(yàn)是整體的或完形的（格式塔），所以將它稱為格式塔心理學(xué)。 皮爾斯是格式塔治療的創(chuàng)始人。 皮爾斯認(rèn)為這種治療的本質(zhì)是“我必須對(duì)于自己的存在承擔(dān)一切責(zé)任”。這種治療主張通過增加對(duì)自己此時(shí)此地軀體狀況的知覺，認(rèn)識(shí)被壓抑的情緒和需求，整合人格的分裂部分，從而改善不良適應(yīng)。2、格式塔治療的人性觀是以現(xiàn)象學(xué)和存在主義為基礎(chǔ)的，即看重的焦點(diǎn)在于來訪者對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的覺察和對(duì)此時(shí)此地的真實(shí)體驗(yàn)。3、格式塔治療的基本理論：假設(shè)個(gè)人能夠有效的處理生活上所發(fā)生的問題，特別是能夠完全覺察發(fā)生在自己身邊的事情，只是由于人們?cè)谶^去某一段時(shí)間里所發(fā)生的事情或經(jīng)驗(yàn)，使得個(gè)人開放、成長(zhǎng)的能力停滯不前，并且習(xí)慣于用各種不同的方式去逃避某些可能面臨的特定問題，所以往往在其成長(zhǎng)的過程中才會(huì)出現(xiàn)一些人格上的障礙。4、此時(shí)此地：皮爾斯認(rèn)為，除了“此時(shí)此地”，沒有東西是存在的。因?yàn)橥咭岩?，來者則尚未來