術(shù)前談話模式.doc

術(shù)前談話模式.一.甲狀腺腫物1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定切除范圍（手術(shù)方式）。4. 腫瘤可能惡性，改行根治手術(shù)或姑息切除。5. 術(shù)中可能損傷頸部血管導(dǎo)致嚴(yán)重出血。6. 術(shù)中可能損傷喉上、喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。7. 術(shù)后可能呼吸困難、窒息。8. 術(shù)中可能切除甲狀旁腺導(dǎo)致術(shù)后低鈣、手足搐搦。9. 術(shù)后甲狀腺功能低下。10. 術(shù)后出血需二次手術(shù)。11. 術(shù)后切口感染、愈合不良。12. 術(shù)后病理證實(shí)為惡性，需行二次手術(shù)。13. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。14. 其它意外可能。15. （甲亢術(shù)后危象等）二.乳腺癌1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定行改良根治術(shù)或根治術(shù)。4. 術(shù)中可能植皮。5. 腫瘤可能無法根治，行姑息切除。6. 淋巴清掃過程中可能損傷腋靜脈導(dǎo)致嚴(yán)重出血。7. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。8. 術(shù)后皮瓣壞死，需清創(chuàng)植皮。9. 術(shù)后切口積液、感染、愈合不良。10. 術(shù)后上肢水腫、功能受限。11. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。12. 其它意外可能。三.上消化道潰瘍穿孔1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定行單純穿孔修補(bǔ)或胃大部切除術(shù)。4. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)其它病變予相應(yīng)處理（老年病人有胃癌穿孔的可能）。5. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。6. 術(shù)后切口感染、裂開、愈合不良。7. 術(shù)后十二指腸殘端瘺、吻合口瘺或狹窄，必要時(shí)二次手術(shù)。8. 術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)。9. 術(shù)后腸梗阻，消化功能欠佳。10. 術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)。11. 其它意外可能。四.胃癌1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定行根治性胃大部切除、全胃切除、聯(lián)合臟器切除（脾、橫結(jié)腸、部分肝臟、胰和十二指腸等）。4. 腫瘤可能無法根治，行姑息切除或放棄手術(shù)。5. 術(shù)中可能損傷周圍腸管及其它臟器、組織。6. 淋巴清掃過程可能損傷重要血管導(dǎo)致嚴(yán)重出血，甚至危及生命。7. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。8. 術(shù)后腹腔出血、腸梗阻、十二指腸殘端瘺、吻合口瘺或狹窄等，可能需二次手術(shù)。9. 術(shù)后進(jìn)食不適，消化功能不佳。10. 術(shù)后切口感染、裂開、愈合不良。11. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。12. 術(shù)中酌情使用吻合器、GIA、殘端閉合器、腸吻合環(huán)、安可膠、皮膚釘合器、化療泵等一次性貴重器械，可能自費(fèi)。13. 其它意外可能。五.肝癌1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定行肝葉、半肝、局部切除、聯(lián)合臟器切除（結(jié)腸、胃等）。4. 腫瘤可能無法根治，行姑息切除或放棄手術(shù)。5. 術(shù)中可能嚴(yán)重出血，危及生命。6. 術(shù)中可能損傷周圍臟器、組織。7. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。8. 術(shù)后腹腔大出血，可能需二次手術(shù)。9. 術(shù)后切口感染、裂開、愈合不良。10. 術(shù)后腸梗阻。11. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。12. 術(shù)中酌情使用安可膠、皮膚釘合器、化療泵等一次性貴重器械，可能自費(fèi)。13. 其它意外可能。六.膽囊炎，膽囊結(jié)石1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中損傷膽總管、血管、周圍臟器組織。4. 術(shù)中可能行膽總管探查，“T”管引流術(shù)。5. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)其它病變予相應(yīng)處理。6. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。7. 術(shù)后切口感染、裂開、愈合不良。8. 術(shù)后膽瘺、膽管狹窄，需二次手術(shù)。9. 術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)。10. 術(shù)后腸梗阻，消化功能欠佳。11. 其它意外可能。七.胰頭或壺腹周圍腫瘤1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定行Whipple術(shù)、保留幽門、或聯(lián)合臟器切除（脾、橫結(jié)腸、部分肝臟等），必要時(shí)行全胰切除術(shù)。4. 腫瘤可能無法根治，行姑息切除或放棄手術(shù)。5. 術(shù)中可能損傷周圍腸管及其它臟器組織。6. 淋巴清掃過程可能損傷重要血管導(dǎo)致嚴(yán)重出血、甚至危及生命。7. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。8. 術(shù)后胰瘺、膽瘺、胃腸吻合口瘺或狹窄等，可能需二次手術(shù)。9. 術(shù)后腹腔出血、腸梗阻等，可能需二次手術(shù)。10. 術(shù)后進(jìn)食不適，消化功能不佳。11. 術(shù)后切口感染、裂開、愈合不良。12. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。13. 術(shù)中酌情使用吻合器、GIA、殘端閉合器、腸吻合環(huán)、安可膠、皮膚釘合器、化療泵等一次性貴重器械，可能自費(fèi)。14. 其它意外可能。八.胰體尾腫瘤1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定手術(shù)范圍（胰體尾、脾、部分橫結(jié)腸等）。4. 腫瘤可能無法根治，行姑息切除或放棄手術(shù)。5. 術(shù)中可能損傷周圍臟器組織。6. 淋巴清掃過程可能損傷重要血管導(dǎo)致嚴(yán)重出血，甚至危及生命。7. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。8. 術(shù)后腹腔出血、胰瘺等，必要時(shí)需二次手術(shù)。9. 術(shù)后進(jìn)食不適、腸梗阻。10. 術(shù)后切口感染、裂開、愈合不良。11. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。12. 術(shù)中酌情使用GIA、腸吻合環(huán)、安可膠、皮膚釘合器、化療泵等一次性貴重器械，可能自費(fèi)。13. 其它意外可能。九.結(jié)腸癌1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定切除范圍。4. 腫瘤可能無法根治，行姑息切除或放棄手術(shù)。5. 術(shù)中可能損傷周圍腸管、輸尿管及其它臟器組織。6. 淋巴清掃過程可能損傷重要血管導(dǎo)致嚴(yán)重出血，甚至危及生命。7. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。8. 術(shù)后腹腔出血、吻合口瘺或狹窄等，可能需二次手術(shù)。9. 術(shù)后腹部不適、腸梗阻。10. 術(shù)后切口感染、裂開、愈合不良。11. 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。12. 術(shù)中酌情使用GIA、腸吻合環(huán)、安可膠、皮膚釘合器、化療泵等一次性貴重器械，可能自費(fèi)。13. 其它意外可能。十.闌尾炎1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中損傷周圍腸管及其它臟器組織。4. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)其它病變予相應(yīng)處理。5. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。6. 術(shù)后切口感染、裂開、愈合不良。7. 術(shù)后腹腔出血，必要時(shí)二次手術(shù)。8. 術(shù)后闌尾殘端瘺、殘株炎。9. 術(shù)后粘連性腸梗阻。10. 其它意外可能。十一.腹股溝疝1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定術(shù)式。4. 術(shù)中可能使用一次性補(bǔ)片，需自費(fèi)。5. 術(shù)中可能損傷精索、腸管、膀胱、股靜脈等。6. 術(shù)后呼吸、循環(huán)、肝、腎等多臟器功能異常，甚至衰竭。7. 術(shù)后切口積液、感染、愈合不良。8. 術(shù)后出血，必要時(shí)二次手術(shù)。9. 術(shù)后陰囊墜脹。10. 術(shù)后性功能障礙。11. 術(shù)后疝復(fù)發(fā)。12. 其它意外可能。十二.直腸癌（含復(fù)發(fā)）1. 麻醉意外，詳見麻醉科術(shù)前談話。2. 圍手術(shù)期心、腦血管意外（心跳驟停、心肌梗死、腦血栓、腦出血、偏癱等）。3. 術(shù)中視具體情況決定術(shù)式：可能無法保留肛門，切除子宮、卵巢、陰道（女），切除精囊（男），切除膀胱行尿道改道。4. 腫瘤可能無法根治，行姑息切除或放棄手術(shù)。5. 術(shù)中可能損傷周圍腸管、輸尿管及其它臟器組織。6. 淋巴清掃過程可能損傷重要血管導(dǎo)致嚴(yán)重出血，危及生命。7. 可能需切除植物神經(jīng)導(dǎo)致術(shù)后排尿功能、性功能障礙。8. 可能行近端結(jié)腸保護(hù)性造瘺