病理科的設(shè)置會的基本條件.doc

病理科的設(shè)置及基本條件41711病理科是一個專業(yè)性強，技術(shù)含量和業(yè)務(wù)水平要求極高的科室，為保證醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和質(zhì)量，首先須集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，并應(yīng)在人員、房屋和設(shè)施諸方面給予病理科大力支持。特別要布局合理、分區(qū)（生物污染區(qū)、化學(xué)污染區(qū)、相對清潔區(qū)）清楚，排風、排水、排污和消毒符合生物安全和院感的要求。（一）病理科的設(shè)置1. 不宜強求達不到一定軟、硬件條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立病理科。原則上年病理檢查例數(shù)少于2000例（不包括細胞學(xué)）者不宜建立病理科；2. 未設(shè)立病理科的醫(yī)院，其病理診斷任務(wù)應(yīng)由當?shù)匦l(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，送有資質(zhì)的病理科承擔；或根據(jù)地域條件等實際情況，采用相鄰若干醫(yī)院共同組建病理診斷中心的方式解決，具體應(yīng)由省級病理質(zhì)控中心和當?shù)匦l(wèi)生行政部門共同協(xié)調(diào)；3. 醫(yī)療機構(gòu)若新成立病理科，應(yīng)由省級病理質(zhì)控中心根據(jù)當?shù)夭±砜扑胶桶l(fā)展的需要，對申請醫(yī)院的病理科人員、設(shè)備等條件進行評估，并將評估結(jié)果反饋給當?shù)匦l(wèi)生行政部門，作為決策的依據(jù)；4. 原則上三級甲等綜合醫(yī)院的常規(guī)病理組織學(xué)診斷應(yīng)8000例（次）/年，三級乙等綜合醫(yī)院4000例（次）/年，二級醫(yī)院應(yīng)2000例（次）/年；5. 開設(shè)病理科的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診療項目中必須有“病理科”的登記；6. 醫(yī)院病理科應(yīng)獨立建制，一個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)只允許設(shè)置一個病理科。為適應(yīng)醫(yī)院臨床學(xué)科的發(fā)展和需求，提倡病理科發(fā)展亞?？苹?，包括細胞病理、消化病理、腎病理、血液病理、神經(jīng)病理、婦科病理、眼科病理、皮膚病理等。病理科以外的其他科室及其下屬的實驗室不得從事病理檢查及診斷工作。（二）病理科人員的數(shù)量病理科業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)和數(shù)量是保證病理診斷質(zhì)量的最基本條件，各級醫(yī)院必須嚴格按照規(guī)范要求，選派素質(zhì)優(yōu)良的有資質(zhì)人員從事病理工作。病理科應(yīng)按照實際工作量配備足夠的病理醫(yī)師、病理技術(shù)員和其他輔助人員等，承擔教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)適當增加工作人員。病理科人員配備的數(shù)量，原則上應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的床位數(shù)量及醫(yī)院的級別而確定。病理醫(yī)師按照每100張床位12名配備，同時按1：1的比例配備技術(shù)人員，還應(yīng)配備資料管理和相關(guān)輔助人員；醫(yī)療機構(gòu)因教學(xué)、科研、病理?？苹伴_展新業(yè)務(wù)的需要，病理醫(yī)師和技術(shù)人員的人數(shù)也應(yīng)適當增加；技術(shù)員與醫(yī)師必須分工明確，不得相互兼職；二級醫(yī)院至少有2名醫(yī)生具有出具病理診斷報告的資格；三級醫(yī)院至少有5名醫(yī)生具有出具病理診斷報告的資格；至少2名醫(yī)生具有出具術(shù)中快速病理診斷報告的資格。（三）病理醫(yī)師和技術(shù)員的任職要求病理醫(yī)師首先應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，必須具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、注冊病理醫(yī)師資格和相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格；病理技術(shù)人員應(yīng)當具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷（病理檢驗或分子生物學(xué)）；術(shù)中快速病理診斷的醫(yī)師應(yīng)由具有較豐富診斷經(jīng)驗的病理醫(yī)師擔當。沒有病理執(zhí)業(yè)證書和病理專業(yè)技術(shù)任職資格的人員不能出具病理診斷報告，包括細胞病理學(xué)報告。1. 病理醫(yī)師必須具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、病理醫(yī)師注冊資格和相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格；2. 出具病理診斷報告的醫(yī)師應(yīng)當經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識培訓(xùn)或規(guī)范化病理專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)，并考核合格；3. 病理醫(yī)師在任住院醫(yī)師期間，對小活檢病例、初診的惡性腫瘤、交界性病變、疑難及罕見病例的診斷，原則上均需經(jīng)過上級醫(yī)師復(fù)核后才能簽發(fā)報告；4. 開展?？撇±碓\斷（如腎穿刺病理、眼科病理、骨髓病理檢查等）者，應(yīng)另行專科病理培訓(xùn)36個月以上；5. 術(shù)中快速病理診斷工作原則上需由副主任醫(yī)師職稱以上人員承擔，無條件者也可由高年資主治醫(yī)師（5年以上主治醫(yī)師聘任資格）承擔，以上人員需經(jīng)過快速冰凍病理診斷的專業(yè)培訓(xùn)。不具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，不可強行要求病理科開展此項工作，若需要應(yīng)請上級醫(yī)院相應(yīng)的病理醫(yī)師會診；6. 病理科主任一般應(yīng)由具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷和病理學(xué)副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事臨床病理診斷工作10年以上的病理醫(yī)師擔當；7. 病理科技術(shù)人員，應(yīng)具有中專以上相應(yīng)的學(xué)歷，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)訓(xùn)練方可上崗；8. 必須加強對病理醫(yī)師和病理技術(shù)人員的繼續(xù)教育，每年需達到要求的繼續(xù)教育學(xué)分。（四）病理科的用房病理科應(yīng)具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的工作用房。1. 三級甲等醫(yī)院病理科工作用房面積應(yīng)2000M2，三級乙等醫(yī)院和三級專科應(yīng)1000M2 ，二級醫(yī)院病理科用房應(yīng)500M2；2 病理科應(yīng)布局合理，符合生物安全的要求，污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)劃分清晰，最好有緩沖區(qū)。3 二級醫(yī)院病理科應(yīng)設(shè)有標本接收室、標本檢查取材室、常規(guī)病理技術(shù)室、免疫組化室、細胞學(xué)制片室、病理診斷室、病理檔案室和標本存放室；4三級醫(yī)院病理科除二級醫(yī)院的要求外，還應(yīng)設(shè)冰凍切片室、組織化學(xué)染色室、分子病理室、會診室、電腦管理室、資料室、學(xué)術(shù)活動室、倉庫等；教學(xué)基地應(yīng)有獨立的進修醫(yī)師學(xué)習(xí)工作室；5應(yīng)有獨立的淋浴間和淋浴設(shè)備；6標本接收室、取材室應(yīng)有紫外燈等消毒設(shè)備；7開展尸檢的病理科應(yīng)有配套設(shè)施。（五）病理科必需的專業(yè)技術(shù)設(shè)備病理技術(shù)室應(yīng)有必需的儀器設(shè)備，盡量減少手工操作，以保證制片質(zhì)量。病理診斷室應(yīng)有多人共覽顯微鏡、顯微攝影設(shè)備和圖文報告與信息管理系統(tǒng)，以保證規(guī)范的報告打印、傳輸及臨床病理討論會、遠程病理會診的需要。1. 病理技術(shù)室應(yīng)有以下設(shè)備：高質(zhì)量石蠟切片機、冰凍切片機、自動脫水機、自動染色機、組織包埋機、冰箱、一次性刀片或磨刀機、液基細胞制片設(shè)備、恒溫箱、烘烤片設(shè)備、空調(diào)和排風設(shè)備等2. 病理科醫(yī)師每人配備1臺雙目光學(xué)顯微鏡，并裝備多人共覽顯微鏡、顯微攝影及投影設(shè)備等；3. 病理取材室：有直排式專業(yè)取材臺、專用標本存放柜、大體及顯微照相設(shè)備、電子稱、冷熱水、濺眼噴淋龍頭、紫外線消毒燈、空調(diào)等；4. 免疫組化室：實驗臺、微波爐、高壓鍋、冰箱等，有條件者可配備全自動免疫組化染色機；5. 與手術(shù)室間需有傳真設(shè)備，有條件者與手術(shù)室間安裝可視對講設(shè)備，方便手術(shù)醫(yī)生與病理醫(yī)生直接溝通；6資料室有專用切片及蠟塊存放柜，有條件者設(shè)置物流傳輸系統(tǒng)；7三級醫(yī)院還應(yīng)有分子病理檢測設(shè)備，如PCR儀、雜交儀、流式細胞儀、基因測序儀、低溫冰箱等；8有條件者可配置電鏡、超薄切片機、切片