護(hù)士崗前培訓(xùn) PPT課件.ppt

護(hù)士崗前培訓(xùn) 1 護(hù)理核心制度 一 分級護(hù)理制度 2 1 特級護(hù)理要點 1 嚴(yán)密觀察病情變化 監(jiān)測生命體征 2 根據(jù)醫(yī)囑 正確實施治療 給藥措施 3 根據(jù)醫(yī)囑 準(zhǔn)確測量出入量 4 根據(jù)患者病情 正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理 如口腔護(hù)理 壓瘡護(hù)理 氣道護(hù)理及管路護(hù)理等 實施安全護(hù)理措施 5 保持患者的舒適和功能體位 6 實施床旁交接班 3 二 一級護(hù)理要求 1 每小時巡視患者 觀察病情變化 2 根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑 正確實施治療 給藥措施 4 根據(jù)患者病情 正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理 如口腔護(hù)理 壓瘡護(hù)理 氣道護(hù)理及管路護(hù)理等 實施安全護(hù)理措施 5 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 4 三 二級護(hù)理要求 1 每2小時巡視患者 觀察病情變化 2 根據(jù)患者病情 測量生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑 正確實施治療 給藥措施 4 根據(jù)患者病情 正確實施護(hù)理措施和安全措施 5 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 5 四 三級護(hù)理要求 1 每3小時巡視患者 觀察病情變化 2 根據(jù)患者病情 測量生命體征 3 根據(jù)醫(yī)囑 正確實施治療 給藥措施 4 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 6 二 交接班制度 7 1 交接班要求1 交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作 2 交班者整理及補充常規(guī)使用的物品 為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備 3 交接班必須按時 接班者提前到科室 15分鐘 4 接班必須做到書面寫清 口頭講清 床前交清 接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé) 接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé) 5 接雙方共同巡視病房 注意查看病人的病情是否與交班相符 重病人的基礎(chǔ)護(hù)理 ?？谱o(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等 8 2 交班方式 書面交班 口頭交班 床頭交班 9 3 交班內(nèi)容1 病人動態(tài)2 病人病情3 物品 10 三 搶救工作制度 1 搶救工作在科主任 護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行 參加人員必須全力以赴 明確分工 緊密配合 聽從指揮 堅守崗位 2 搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時 護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征 嚴(yán)密觀察病情 積極搶救 根據(jù)病情及時給氧 吸痰 建立靜脈通道 必要時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 止血等 并為進(jìn)一步搶救操作準(zhǔn)備 3 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度 對病情變化 搶救經(jīng)過 搶救用藥等 要詳細(xì) 及時記錄和交班 口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加以復(fù)述 搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑 11 四 飲食管理制度 1 病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定 開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后 護(hù)士應(yīng)及時通知營養(yǎng)室 沒有營養(yǎng)室認(rèn)真做好飲食指導(dǎo) 并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記 同時告知病人有關(guān)事項 2 開飯前停止一般治療 對生活不能自理的病人給予協(xié)助 3 對特殊飲食 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行特殊指導(dǎo) 嚴(yán)格按醫(yī)囑配送飲食 12 4 了解病人的飲食習(xí)慣 觀察病人的進(jìn)食量 食欲 飲食是否符合治療要求等情況 對有特殊需要者 在不違反治療原則的前提下 盡量滿足病人的需求 及時與營養(yǎng)室取得聯(lián)系 5 護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的 保證飲食的落實 對禁食或限制的食品給予解釋 6 病人家屬所送的飲食 須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可后方可食用 13 五 物品 藥品 器械 設(shè)備管理制度 1 一般管理制度2 被服管理制度3 器材管理制度4 藥品保管制度 14 六 各項檢查及標(biāo)本送檢制度 1 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及檢查單 通知病人及告知注意事項 重病人及行動不便者檢查時應(yīng)有人陪送 以確保病人安全 2 護(hù)士應(yīng)將標(biāo)簽貼于標(biāo)本盛器上 根據(jù)化驗單上的化驗項目正確留取各種標(biāo)本 急需檢驗者 應(yīng)及時采集和送檢標(biāo)本 15 3 各項檢查及化驗均應(yīng)有送檢登記 特殊檢查有送 收登記 4 護(hù)士在采集各類各類標(biāo)本前 應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑與患者的姓名 性別 科別 年齡 住院號 標(biāo)本名稱 送檢項目及送檢日期 采集標(biāo)本時應(yīng)床邊核對 并向患者介紹采集的目的和意義 16 5 標(biāo)本采集后應(yīng)做好標(biāo)本送檢登記 記錄采集時間 患者姓名 床號 送檢項目 并及時送檢 記錄送檢時間 與檢驗科人員做好標(biāo)本的交接與接收簽名工作 6 住院病人標(biāo)本的運送工作由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé) 特殊標(biāo)本由護(hù)理人員送檢 7 為確保生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染 盛放標(biāo)本運送工具應(yīng)加蓋密閉 不得敞開運送 檢查申請單不得與標(biāo)本容器卷裹混放 17 七 查對制度 18 1 醫(yī)囑查對制度1 處理醫(yī)囑時 應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范 并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行 2 醫(yī)囑應(yīng)班班查對 輸入電腦或處理醫(yī)囑者 查對者均需簽全名 每日必須總查對醫(yī)囑一次 并有記錄 3 對有疑問的醫(yī)囑 應(yīng)查清后執(zhí)行 19 2 服藥 注射 輸液查對制度1 服藥 注射 輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 三查 備藥前查 備藥中查 備藥后查 七對 對床號 姓名 藥名 劑量 濃度 時間 用法 2 備藥前要檢查藥品質(zhì)量 注意有無變質(zhì) 針劑有無裂痕 失效 如不符合要求或標(biāo)簽不清者 不得使用 3 備藥后必須經(jīng)第二人核對后可執(zhí)行 配藥時應(yīng)注意配伍禁忌 4 凡需做過敏試驗的藥物 在試驗前 應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史 試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名 陰性者方可使用 5 發(fā)藥和注射時 病人如提出疑問 應(yīng)及時查清 核對無誤后執(zhí)行 20 3 輸血查對制度 1 抽血交叉配血查對 根據(jù)醫(yī)囑 輸血及血液制品的申請單 認(rèn)真核對交叉配血單 需經(jīng)二人核對患者床號 姓名性別 年齡 住院號 血型 含Rh因子 并與患者核實后方可抽血配型 2 取血查對 到血庫取血時 與血庫工作人員共同查對科別 床號 性別 姓名 血型 交叉配合試驗結(jié)果 血袋號 采血日期 血液有效期 血液質(zhì)量 血袋須放入專用冷藏容器內(nèi)取回 21 3 輸血前病人查對 須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上病人床號 姓名 住院號 血型 血量 血交叉試驗結(jié)果 核對血袋上標(biāo)簽的編號 血型 采血日期 血液有效期 血液質(zhì)量 2名核對者均應(yīng)在 輸血監(jiān)測記錄單 上簽名 4 輸血時查對 必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷 交叉配血報告單 血袋共同到病人床旁 查看床頭卡和腕帶 核對患者姓名 住院號 血型 包括Rh因子 血交叉試驗結(jié)果 血液成分 及血袋上的血型 編號及血液有效期 同時讓患者自述姓名及血型 包括Rh因子 經(jīng)核對無誤后雙方在醫(yī)囑單上簽名 開始進(jìn)行輸注 22 5 血液自血庫取出后勿振蕩 勿加溫 勿放入冰箱速凍 在室溫放置時間不宜過長 血液送達(dá)病房后應(yīng)在4小時之內(nèi)輸完 不得自行貯血 6 輸血前 后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道 連續(xù)輸用不同供血者的血液時 前一袋血輸盡后 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器 再繼續(xù)輸注另外血袋 23 7 輸血過程中實行三步曲 第一步雙人至床邊執(zhí)行 三查八對 制度后方可輸入血液 速度不超過20滴 分 第二步觀察15 20分鐘后無不良反應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速并記錄 第三步輸血過程中嚴(yán)密觀察 結(jié)束后記錄 24 8 完成輸血操作后 再次進(jìn)行核對醫(yī)囑 病人床號 姓名 血型 配血報告單 血袋標(biāo)簽的血型 血編號 血液有效期 將輸血記錄單 交叉配血報告單 貼在病歷中 交將血袋送回輸血科 血庫 至少保存一天 9 如有輸血不良反應(yīng) 應(yīng)立即停輸 用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路 及時報告上級醫(yī)師 積極治療搶救 記錄反應(yīng)情況 并將原袋送至血庫查明原因 25 4 手術(shù)患者查對制度 1 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時 應(yīng)查對患者床號 姓名 性別 診斷 手術(shù)名稱及手術(shù)部位 左 右 同時核對患者腕帶 2 查手術(shù)名稱 配血報告 術(shù)前用藥 藥物過敏試驗結(jié)果等 3 查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全 4 凡體腔或深部組織手術(shù) 要在縫合前核對紗墊 紗布 縫針 器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符 5 手術(shù)取下的標(biāo)本 應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后 再填寫病理檢驗單送檢 6 當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品 戒指 項鏈 耳環(huán)等 并交由家屬保管 26 八 住院病人腕帶制度 1 病人辦理入院手續(xù)進(jìn)入病房后 病房護(hù)士仔細(xì)核對病人信息 做好腕帶 標(biāo)明該病人姓名 所在的病區(qū) 床號 住院號 性別 過敏史等 2 對住院 手術(shù) 急診搶救病人使用腕帶 建立使用 腕帶 作為識別標(biāo)識制度 在診療操作前核對腕帶信息 作為各項診療操作前辯識病人的一種手段 3 護(hù)士在給患者使用 腕帶 標(biāo)識時 填入的識別信息必須經(jīng)雙人核對后方可使用 若損壞需要更新同樣需要雙人核對 27 4 在實施任何有創(chuàng)診療活動 標(biāo)本采集 給藥 輸血或血制品 發(fā)放特殊飲食前 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者和家屬陳訴患者姓名 并至少同時使用兩種患者身份識別方法 核對床頭卡和腕帶 確認(rèn)患者身份 以保證正確的患者 實施正確的操作 5 完善并落實轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)運流程 落實患者交接程序和查對制度 在急診科與病房 與手術(shù)室 與ICU等科室轉(zhuǎn)運時 應(yīng)填寫患者交接記錄單 認(rèn)真查對患者姓名 住院號和腕帶標(biāo)識 由專人護(hù)送 床旁交接 28 6 患者使用腕帶應(yīng)舒適 松緊適宜 皮膚完整無破損 7 加強對患者腕帶使用情況的檢查 各級護(hù)理管理部門定期進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄 8 病人辦理出院手續(xù)后 由病房護(hù)士為病人取下腕帶 29 九 口頭醫(yī)囑制度 1 在非搶救情況下 護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑 2 危重?fù)尵冗^程中 醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑 護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述一遍 得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行 開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高 年資最長的醫(yī)師 3 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時 需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱 劑量及給藥途徑 以確保用藥安全 4 搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時書面補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥 5 對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī) 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理 30 十 不良事件報告制度 1 不良事件報告范圍墜床 跌倒 病人走失 壓瘡 燙傷 輸液反應(yīng) 輸血反應(yīng) 導(dǎo)管滑脫等 31 報告程序 已發(fā)生不良事件 當(dāng)事人立即報告護(hù)士長 填寫不良事件報告單 護(hù)士長必須在24小時內(nèi)上報護(hù)理部 如發(fā)生重大事件應(yīng)立即電話報告 32 十一 壓瘡管理制度 1 護(hù)理部建立壓瘡管理制度 成立壓瘡會診小組 組長周永琴 成員朱月莉 孫建娣 2 各科室建立壓瘡登記本 凡有壓瘡發(fā)生須及時登記 及時上報 3 按壓瘡危險因素Braden評分法進(jìn)行評分 33 4 入院時和病情變化及時進(jìn)行評分 評分為13 18分 有危險 需每周評估一次 建立翻身卡和 壓瘡評估與監(jiān)控記錄單 評分 12分的高危病人應(yīng)每天評估 并填寫壓瘡報告表 上報護(hù)理部備案 5 無論院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡均應(yīng)及時填寫壓瘡報告表 需描述壓瘡的部位 大小 深淺 分期 院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生 制定相應(yīng)的護(hù)理措施 并上報護(hù)理部審核備案 34 6 對壓瘡患者加強護(hù)理 勤翻身 班班交接 按照壓瘡護(hù)理指南進(jìn)行護(hù)理 7 無論高危病人已發(fā)生壓瘡病人 均認(rèn)真做好壓瘡療效動態(tài)觀察監(jiān)控記錄 病人出院后將 壓瘡評估與監(jiān)控記錄單 及時歸入病歷保存 8 對于創(chuàng)面較大 較深 長時間難愈合的壓瘡 護(hù)士長可向護(hù)理部申請院內(nèi)護(hù)理會診 制定治療 護(hù)理措施 護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實施 35 難免壓瘡 實行申報制度 申報條件 以強迫體位如骨盆骨折 高位截癱 生命體征不穩(wěn)定 心力衰竭等病情嚴(yán)重 醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件 并存在大小便失禁 高度水腫 極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡 申報程序 護(hù)士長根據(jù)申報條件向護(hù)理部書面報告難免壓瘡病例 護(hù)理部或醫(yī)院壓瘡管理小組成員到病區(qū)核實 36 十二 高危跌倒 墜床病人的安全管理制度 一 評估方法 引入跌倒危險因子評估 評估內(nèi)容 具體見跌倒危險因子評估表 二 評估環(huán)節(jié) 1 入院時2 轉(zhuǎn)入時3 病情發(fā)生變化4 特殊用藥 治療 37 三 評估頻次 1 病情穩(wěn)定者入院 轉(zhuǎn)入24小時內(nèi) 病情發(fā)生變化或接受特殊用藥 治療時立即進(jìn)行評估 2 首次評估病人跌倒風(fēng)險總分 4分 需每周重新評估一次 執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施 告知患者及家屬 并在意外事件告知書上簽字 待病情穩(wěn)定 總分 4分 不再評估 38 四 高危人群管理 1 跌倒總分 4分 床頭掛謹(jǐn)防跌倒標(biāo)識 2 護(hù)理記錄上需有記錄 提示病人有跌倒危險性 3 留陪人 并宣教有關(guān)注意事項 4 病床的高度要適中 床 椅輪子應(yīng)固定 5 加護(hù)床欄 常規(guī)使用床欄 以防墜床 6 生活所需用物須放在病人易拿取處 協(xié)助大小便 7 病室光線充足 地面保持干燥 8 定時進(jìn)行安全巡視 教會病人使用合適的助行器具 39 十三 護(hù)理獎懲制度 獎勵辦法 1 護(hù)理部每年定期進(jìn)行的理論和操作考試成績優(yōu)勝者 每次給予200元獎勵 2 病人推薦的護(hù)理服務(wù)之星 每季度獎勵一次 每次給予獎勵200元 3 事跡突出的好人好事隨時獎勵 4 新技術(shù) 新項目 優(yōu)秀論文按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定獎勵 5 發(fā)現(xiàn)和阻止重大差錯的酌情獎勵 6 收到病人旌旗 表揚信和主動上交紅包按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定獎勵 40 處罰辦法 1 不按規(guī)定著裝每次扣50元 2 穿工作衣進(jìn)食堂扣50元 3 發(fā)現(xiàn)隱瞞差錯通報批評并扣除當(dāng)月獎金 4 與病人 同事爭吵 或推諉病人者 視情節(jié)嚴(yán)重處理 并扣獎100員 5 下列情況每次扣50元 遲到早退者 脫崗 串崗 上班打瞌睡 上班看小說 打長電話 上班有人陪坐聊天 6 護(hù)理部每年定期進(jìn)行的理論和操作培訓(xùn)無故不參加者扣50元 考試成績不合格者 每次扣200元 7 未經(jīng)護(hù)士長同意私自調(diào)班或調(diào)休者作曠工處理 8 護(hù)士長每月進(jìn)行績效考核 績效考核分 90分者不扣獎 低于90分者扣100元獎金 低于85分者扣150元 低于80分扣200元 41 護(hù)士分層培訓(xùn)方案 一 新入院護(hù)士崗前培訓(xùn)1 醫(yī)院簡介 2 醫(yī)療護(hù)理活動相關(guān)法律 3 護(hù)理質(zhì)量概念與標(biāo)準(zhǔn) 4 護(hù)理規(guī)章制度及醫(yī)療安全 5 醫(yī)院感染基本知識 護(hù)士職業(yè)防護(hù) 6 基礎(chǔ)護(hù)理基本技能 7 護(hù)理文書書寫規(guī)范及要求 8 護(hù)士職業(yè)素養(yǎng) 9 人際溝通與團(tuán)隊協(xié)作 42 二 1 2年護(hù)士 培訓(xùn)重點1 護(hù)士基本素質(zhì) 2 熟悉各種工作職責(zé)與流程 3 三基 培訓(xùn) 即基礎(chǔ)理論 基本知識 基本技能 與臨床實踐相結(jié)合 4 了解?？谱o(hù)理理論與操作技能 5 學(xué)習(xí)整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理有關(guān)理論和方法 6 初步掌握常見病 多發(fā)病的病情觀察及疾病特點 7 初步掌握常見病 多發(fā)病的診斷 臨床表現(xiàn)及搶救措施 8 熟悉常用化驗標(biāo)本的采集及正常值 43 3 5年護(hù)士 培訓(xùn)重點1 鞏固 三基 知識和技能 2 掌握?？谱o(hù)理知識和技能 包括?？萍膊≈R及護(hù)理常規(guī) 儀器使用 用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等 3 掌握危重病人病情變化的觀察 搶救及相關(guān)知識 4 掌握?？瞥Ｒ姴?多發(fā)病的診斷 臨床表現(xiàn) 診療原則 5 掌握專科化驗正常值及留取方法 6 能夠熟練掌握并運用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理 7 鍛煉帶教能力 參與指導(dǎo)低年資護(hù)士的護(hù)理工作 8 在主管護(hù)師的帶教下進(jìn)行護(hù)理查房 參與本科護(hù)理質(zhì)控活動 44 護(hù)師 培訓(xùn)重點1 急 危 重病人的護(hù)理 2 健康評估與解決臨床疑難問題的能力 3 搶救知識 搶救技能及組織搶救的能力 4 學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué) 科研 管理知識 45 主管護(hù)師 培訓(xùn)重點1 具有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論并掌握?？谱o(hù)理理論及技術(shù) 能解決本專業(yè)護(hù)理疑難問題 指導(dǎo)重危 疑難病人護(hù)理計劃的制定與實施 在管理 教學(xué) 科研中發(fā)揮骨干作用 2 具有較強的課堂教學(xué)及臨床帶教能力 3 具有較強的學(xué)習(xí)能力 了解國內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢 46 護(hù)士條例 中華人民共和國國務(wù)院令第517號 47 第一章總則第一條為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益 規(guī)范護(hù)理行為 促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展 保障醫(yī)療安全和人體健康 制定本條例 第二條本條例所稱護(hù)士 是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動 履行保護(hù)生命 減輕痛苦 增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員 48 第二章執(zhí)業(yè)注冊 49 第三章權(quán)利和義務(wù)第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè) 有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬 享受福利待遇 參加社會保險的權(quán)利 任何單位或者個人不得克扣護(hù)士工資 降低或者取消護(hù)士福利等待遇 第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè) 有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù) 醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利 從事直接接觸有毒有害物質(zhì) 有感染傳染病危險工作的護(hù)士 有依照有關(guān)法律 行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利 患職業(yè)病的 有依照有關(guān)法律 行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利 50 第十四條護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù) 職稱的權(quán)利 有參加專業(yè)培訓(xùn) 從事學(xué)術(shù)研究和交流 參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利 第十五條護(hù)士有獲得疾病診療 護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利 可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議 第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè) 應(yīng)當(dāng)遵守法律 法規(guī) 規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定 51 第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中 發(fā)現(xiàn)患者病情危急 應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù) 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律 法規(guī) 規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的 應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出 必要時 應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告 52 第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重 關(guān)心 愛護(hù)患者 保護(hù)患者的隱私 第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作 發(fā)生自然災(zāi)害 公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件 護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排 參加醫(yī)療救護(hù) 53 第五章法律責(zé)任 54 第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正 給予警告 情節(jié)嚴(yán)重的 暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動 直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 55 一 發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的 二 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律 法規(guī) 規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定 未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的 三 泄露患者隱私的 四 發(fā)生自然災(zāi)害 公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件 不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的 五 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的 依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任 第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的 自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊 56 護(hù)理部質(zhì)量管理細(xì)則 57 一 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理細(xì)則 58 1 新入院病人當(dāng)班完成衛(wèi)生處置 特殊情況24小時內(nèi)完成 并有記錄 2 頭發(fā)清潔無異味 胡須短 3 指 趾 甲清潔不過長 4 腳清潔無異味 5 外陰清潔無異味 6 皮膚清潔無血跡 便跡及膠布痕跡 7 口腔清潔無異味 口唇無干裂 昏迷 禁食等病人應(yīng)按時做口腔護(hù)理 59 8 無皮膚壓力傷 臥床病人建立翻身記錄 按時翻身 嚴(yán)格交接班 皮膚清潔無壓力傷 院外帶入壓瘡 及時上報護(hù)理部并采取有效處理措施 9 無墜床 昏迷及躁動病人使用床檔 約束帶等保護(hù)措施 10 床單平整 干燥 四角緊 無碎屑 血漬 尿漬及雜物 11 長期臥床病人和手術(shù)病人著病員服 病員服清潔 平整 12 每周至少更換一次床單 被套 枕套 衣服 污染時隨時更換 60 13 出院病人床單位終末消毒符合要求 14 飲食護(hù)理 護(hù)士關(guān)心飲食 了解病人進(jìn)食情況 新病人飲食落實 特殊飲食標(biāo)記符合 飲食落實 15 協(xié)助生活不能自理病人做好各項生活護(hù)理 如排泄護(hù)理 對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食 水等 61 二 病房安全管理質(zhì)量管理細(xì)則 62 1 制定病人安全管理制度 醫(yī)療事故防范處理的預(yù)案 病人安全管理工作方案及措施 職業(yè)防護(hù)教育制度 措施和實施方案 2 制定風(fēng)險管理 壓瘡 跌倒 墜床 突發(fā)事件等 防范措施及處理程序 有記錄 護(hù)士知曉 3 制定護(hù)理差錯事故防范 報告制度及處理程序 有記錄 護(hù)士知曉 4 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 做到 三查七對 63 5 發(fā)藥盤床號 姓名標(biāo)示清楚 核對前后分別放置 已核對 未核對 標(biāo)示 6 兒童 老年人 腦軟化 神志不清的病人應(yīng)加床檔及其他安全防護(hù)措施 7 加強重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理 做好警示說明 如防滑 安全用電 安全用氧等各種安全警示提示 8 藥物過敏標(biāo)示清楚 醒目 64 9 安全通道暢通無阻 應(yīng)急燈功能完好 10 打印的治療單 注射單 服藥單等每日或每床分類裝訂存放 11 探視人員按規(guī)定時間探視 9PM后關(guān)大門 12 病室內(nèi)禁止吸煙 飲酒 使用酒精爐及任何個人用電 13 掌握消防知識及操作規(guī)程 有消防栓滅火器使用說明 14 護(hù)理部及各護(hù)理單元有意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理程序 護(hù)士知曉 65 15 護(hù)理標(biāo)識明確 飲食標(biāo)記做到醫(yī)囑 床頭牌相符 藥物過敏標(biāo)識做到醫(yī)囑單 一覽牌 床頭警示牌 治療單四統(tǒng)一 分級護(hù)理標(biāo)識做到一覽牌與醫(yī)囑 巡視卡相符 住院病人入院后佩帶腕帶 內(nèi)容填寫完整 66 三 ?？谱o(hù)理質(zhì)量管理細(xì)則 67 1 病情掌握1 分管護(hù)士做到六知道 病人姓名 診斷 病情 治療 護(hù)理 心理需要 2 分管護(hù)士了解病人各項主要檢查陽性指標(biāo)及臨床意義 3 分管護(hù)士知道病情觀察的要點 病情觀察到位 4 分管護(hù)士了解病人各項治療護(hù)理措施 5 分管護(hù)士了解病人用藥目的 藥物的主要作用及副作用 用藥注意事項 68 6 分管護(hù)士了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施 7 分管護(hù)士了解病人心理狀態(tài) 并實施心理護(hù)理8 分管護(hù)士了解病人及家屬需求 及時滿足病人需要 8 分管護(hù)士了解病人及家屬需求 及時滿足病人需要 9 根據(jù)病情變化及分級護(hù)理要求巡視病人 觀察生命體征變化 做好各種記錄 10 嚴(yán)格掌握分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 對危重病人護(hù)理措施到位 交接到位 69 2 護(hù)理措施1 及時 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑2 執(zhí)行分級護(hù)理 解決病人的各種護(hù)理需求 3 各項護(hù)理措施落實及時到位 準(zhǔn)確有效 病人臥位舒適 安全 符合治療康復(fù)的要求 無護(hù)理并發(fā)癥 4 各種引流管按標(biāo)準(zhǔn)妥善固定 2小時擠壓一次或遵醫(yī)囑 保持通暢 5 尿袋每周更換2次并注明更換日期 時間 70 6 各種引流液每班記錄引流量及性質(zhì) 引流袋遵醫(yī)囑更換并注明更換日期 時間 7 按時服藥 送藥到口 病人床邊無剩余藥品 8 病人了解飲食選擇原則 按醫(yī)囑進(jìn)食 9 靜脈留置針敷貼更換注明時間 穿刺時間 71 3 健康教育1 科室有健康教育資料 開展健康知識宣傳 提供個性化康復(fù)和健康指導(dǎo) 2 健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復(fù)的需要 3 責(zé)任護(hù)士 護(hù)士長姓名在病人房間內(nèi)有公示 病人知道分管護(hù)士的姓名 4 入科介紹及時恰當(dāng) 病人及家屬能掌握入科介紹的內(nèi)容 72 5 病人了解疾病的康復(fù)常識 各項診療護(hù)理的目的及結(jié)果 6 手術(shù)及特殊檢查病人了解手術(shù)及檢查前 后的注意事項及配合要求 7 執(zhí)行各項操作均向病人進(jìn)行告知 并與病人保持有效溝通 8 出院指導(dǎo)從病人恢復(fù)期開始執(zhí)行 9 病人掌握疾病康復(fù)知識及技能 73 四 護(hù)理文書質(zhì)量管理細(xì)則 74 1 體溫單1 各楣欄項目齊全 用藍(lán)黑水筆填寫 2 在40 42 之間用紅色墨水筆縱式一字一格填寫 入院 分娩 轉(zhuǎn)入 轉(zhuǎn)出 出院 死亡及其時間 其中入院和死亡應(yīng)具體到分鐘 手術(shù)及請假者不寫時間 豎破折號占兩個小格 時間以24小時制中文豎寫 3 每頁第一日填寫年 月 日 其余6天只寫日 跨年填寫年 月 日 跨月填寫月 日 4 新入院的病人 入院時間要有體溫 脈搏 呼吸 血壓 體重 5歲以下小兒只測體溫 體重 75 12 呼吸的繪制以數(shù)字表示 用紅筆先上后下交錯填寫在 呼吸數(shù) 項的相應(yīng)時間縱格內(nèi) 13 大便次數(shù)應(yīng)在2pm測體溫時記錄病人24小時內(nèi)大便次數(shù) 并用藍(lán)筆填寫 14 大便失禁者用 符號表示 3天以內(nèi)無大便者 根據(jù)病情酌情處理并有記錄 灌腸1次后排便1次記錄為1 E 依此類推 無大便記錄為0 E 15 出入量記錄 按醫(yī)囑及病情需要如實填寫24小時總量 16 血壓 體重每周至少記錄1次 不能測體重時用 臥床 表示 76 2 醫(yī)囑單1 醫(yī)囑單各楣欄項目 填寫齊全 2 書寫規(guī)范 書面整潔 無涂改 3 所有臨時醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)簽全名 簽時間 4 手術(shù)后的臨時醫(yī)囑單上不劃紅線 長期醫(yī)囑單上劃紅線 5 出院或轉(zhuǎn)科時在臨時醫(yī)囑單寫 出院 或 轉(zhuǎn)科 并有醫(yī)生 護(hù)士簽名 轉(zhuǎn)科時長期醫(yī)囑單醫(yī)囑單上劃紅線 6 醫(yī)囑由醫(yī)生直接書寫在醫(yī)囑單上和輸入微機 不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄 7 因搶救急癥患者 需下達(dá)口頭醫(yī)囑時 護(hù)士應(yīng)復(fù)誦1遍 醫(yī)生確認(rèn)后再用藥 搶救結(jié)束后 由醫(yī)生即刻據(jù)實補記醫(yī)囑 77 3 患者護(hù)理記錄單1 用藍(lán)黑水筆記錄 2 記錄做到客觀 真實 準(zhǔn)確 及時 完整的反映病人的病情變化 文字工整 簡明扼要 字跡清晰 表述準(zhǔn)確 語句通順 標(biāo)點正確 不得涂改 3 上級護(hù)理人員有審查 修改下級護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書的責(zé)任 修改須用紅色水筆 修改人員簽名并注明修改日期 并保持原記錄清晰可辨 4 楣欄內(nèi)容齊全 清楚 包括科別 床號 姓名 性別 住院號 頁碼 5 入院護(hù)理記錄應(yīng)有主訴 主要陽性體征 ?？谱o(hù)理措施 78 6 具體記錄頻次 1 病重 一級護(hù)理每天至少一次 2 二 三級護(hù)理每周至少一次 3 病?；颊呙堪嘀辽僖淮?4 手術(shù)患者術(shù)前 術(shù)日 術(shù)后一天均要求記錄 以后可根據(jù)病情需要進(jìn)行記錄 特殊術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)后主要?？谱o(hù)理 飲食 切口情況等 5 心電監(jiān)護(hù)患者按要求每小時記錄 6 轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)院 出院患者要求記錄 出院記錄書寫出院時病情和健康教育 7 所有患者如有病情變化 特殊治療或處理等 均需要隨時進(jìn)行護(hù)理記錄 79 五 急救物品管理質(zhì)量管理細(xì)則 80 1 急救物品 1 科室有急救物品管理制度 監(jiān)護(hù) 搶救設(shè)備設(shè)施齊備 完好 2 急救物品做到五固定兩及時 定物 定量 定位 定專人保管 定時檢查 完好