八種慢性病診斷標(biāo)準和定額補償標(biāo)準.doc

附件1：利川市八種嚴重慢性病診斷和定額補償認定標(biāo)準病種臨床主要指標(biāo)相關(guān)檢查資料備注最高限額各類惡性腫瘤（癌癥）具有或核磁共振、腔鏡、病理切片等檢查資料，或細胞學(xué)、骨髓涂片、超聲資料、影像學(xué)資料。具備其中二項1000元中風(fēng)后遺癥1、有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞病史。2、有檢查結(jié)果或核磁共振檢查結(jié)果（腦出血或出血性腦血管意外）。3、有肢體運動功能障礙且單側(cè)肢體肌力四級以下或語言障礙，或智能障礙。確診資料齊全，具備“1”、“2”、“3”600元重癥糖尿病有尿糖、血糖異常的檢查報告，并發(fā)心、腦腎、眼器質(zhì)性病變，糖化血紅蛋白異常、型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高升性昏迷。心、腦、腎、眼四個臟器中必須有一個出現(xiàn)器質(zhì)性病變，經(jīng)眼底檢查，心電圖，彩超，腎功能或冠脈造影證實。800元慢性腎功能衰竭1、尿常規(guī)：有尿蛋白、紅細胞、管型等。2、腎功能異常：肌苷清除率小于25mi/min；BUN大于20mmol/L；CR大于445mmol/L。3、血紅蛋白小于80g/L。必須同時具備，“1”、“2”項或“1”、“3”項1000元高血壓病極高危組1、腦出血或高血壓腦病，腦梗塞。 2、心力衰竭。3、腎功能衰竭。4、眼底出血或滲出。5、血壓高于179/110mmHg。第“1”項必須具備，并具備其它任意一項800元乙型、丙型肝炎導(dǎo)致重度肝硬化1、食道胃底靜脈曲張。2、B超顯示：肝縮小或巨脾。3、肝腹水。4、A/GW倒置（白蛋白下降、球蛋白增加）。5、肝炎標(biāo)志物（乙、丙）陽性。第“1”、“3”、“5”項中必須具備一項，其它資料應(yīng)具有診斷意義800元心功能不全1、心臟病史有慢性心功能不全的系列癥狀、體征。2、有原發(fā)病史或繼其它重要臟器功能不全的癥狀和體征。3、具備支持心功能不全的輔檢資料：心電圖、B超等，冠脈造影檢查資料。第“1”、“2”、“3”項同時具備600元肺結(jié)核具備肺部結(jié)核的原發(fā)癥狀、體征、痰液檢查結(jié)果、X線檢查等資料。X線、CT或痰檢必須具備一項，確診資料齊全600元附件2：利川市2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療嚴重慢性病補償?shù)怯洷磬l(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）合管辦（簽章）：單位：元患者姓名性別年齡家庭詳細地址（到村民小組）合作醫(yī)療證號確認病名補償金額領(lǐng)款人簽 字領(lǐng)款時間經(jīng)辦人簽 字鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）合管辦主任（簽字）：經(jīng)辦人：終審意見： 經(jīng)審核，該表中計 例符合慢性病補償標(biāo)準，計補償金額 元，核準補償。 審核人： 審批人： 審核單位（簽單） 年 月 日附件3：利川市2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療嚴重慢性病醫(yī)藥費報銷審批表戶主姓名：合作醫(yī)療證號：家庭詳細住址：患者姓名：出生日期：性別：與戶主關(guān)系：診斷：確診醫(yī)院：確診時間：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）合管辦初審意見： 是否因本病住院：累計門診費用： 元，限額補償： 元。 審核人意見： 合管辦主任意見： 合管辦（簽章）： 年 月 日市合管辦復(fù)審意見： 核準限額補償： 元。 審核人： 審批人： 合管辦（簽章）： 年 月 日利川市2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療嚴重慢性病醫(yī)藥費報銷審批表戶主姓名：合作醫(yī)療證號：家庭詳細住址：患者姓名：出生日期：性別：與戶主關(guān)系：診斷：確診醫(yī)院：確診時間：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）合管辦初審意見： 是否因本病住院：累計門診費用： 元，限額補償： 元。 審核人意