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PICC管的置入流程 張葉青腫瘤科護(hù)士 臨床應(yīng)用廣泛為慢性病人 需長(zhǎng)期輸液的患者及化療患者提供了一條安全有效的靜脈治療通路 PICC導(dǎo)管在臨床的應(yīng)用 操作者 置管操作簡(jiǎn)便 安全 插管并發(fā)癥少 無(wú)威脅生命的并發(fā)癥 血?dú)庑?大血管穿孔 PICC的優(yōu)點(diǎn) 靜脈輸液全療程 一針治療 避免反復(fù)靜脈穿刺給病人造成的痛苦導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)不限制臂部的活動(dòng)降低總治療費(fèi)用 PICC的優(yōu)點(diǎn) 病人 PICC導(dǎo)管置入的方法 B超引導(dǎo)下PICC直視下置入PICC 血管超聲導(dǎo)引系統(tǒng)的零部件 手提式電腦熒光屏 電腦將所接收的聲波數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并即刻將分析結(jié)果顯示在熒光屏幕上 由于探頭所測(cè)到的全部過(guò)程和顯示在熒光屏上是同步的 以至使操作者可以直觀看到操作情景 塞丁格穿刺器材 導(dǎo)針套件 9001C0212 18ga9001C0214 20ga90013B01 21ga B超引導(dǎo)下PICC的操作流程 評(píng)估兩側(cè)手臂血管情況 B超定位 測(cè)量PICC置管長(zhǎng)度及臂圍 皮膚消毒 洗手 穿手術(shù)衣 建立最大化的無(wú)菌屏障 導(dǎo)管預(yù)沖及B超物品準(zhǔn)備 B超再次定位 進(jìn)針 把導(dǎo)絲送進(jìn)血管 局麻 擴(kuò)皮 沿導(dǎo)絲把血管鞘送入 撤擴(kuò)張器 緩慢將導(dǎo)管送入上腔靜脈 導(dǎo)管安裝及固定 敷料粘貼 血管的選擇 評(píng)估兩側(cè)手臂 標(biāo)記 做好標(biāo)記 測(cè)量 穿刺點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)往下反折至第三肋骨間 肘橫紋上10cm 測(cè)量臂圍 皮膚的消毒 開(kāi)PICC消毒包 戴手套 以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒 先75 酒精3遍第一遍順時(shí)針 第二遍逆時(shí)針 第三遍順時(shí)針 再碘伏3遍消毒范圍需略小于酒精消毒范圍 建立最大化無(wú)菌屏障 導(dǎo)管預(yù)沖 B超物品準(zhǔn)備 B超再次定位 B超引導(dǎo)下穿刺 B超引導(dǎo)下穿刺 局部麻醉 擴(kuò)皮 血管鞘置入 PICC導(dǎo)管置入 導(dǎo)管修剪 導(dǎo)管固定 敷料粘貼 B超引導(dǎo)下置入PICC的優(yōu)點(diǎn) 直視下置入PICC 傳統(tǒng)方法 直視下置入PICC的風(fēng)

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