常見4類耳石癥的手法復位.ppt

遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科方芳 耳石癥的手法復位 后半規(guī)管BPPV 水平半規(guī)管BPPV 2 1 目錄 良性發(fā)作性位置性眩暈 BPPV 后半規(guī)管BPPV 90 95 水平 外 半規(guī)管BPPV 5 10 上半規(guī)管BPPV 1 1 后半規(guī)管BPPV 1 1后半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥 Canalolithiasisoftheposteriorcanalpc BPPV A 反復發(fā)作 可由平躺或仰臥位水平翻身誘發(fā) B 持續(xù)時間 1min C Epley或Semont手法復位可引出眼震 多為快相朝向下方的旋轉(zhuǎn)性眼震合并快相朝向前額的垂直眼震 D 除外其他可能的疾病 1 2后半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥 Cupulolithiasisoftheposteriorcanalpc BPPV cu A 反復發(fā)作的位置性眩暈或頭暈 可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā) B 半Dix Hallpike手法復位可立即或數(shù)秒內(nèi)引出眼震 持續(xù)時間 1min 眼震多為旋轉(zhuǎn)眼震 快相向下 合并向上的垂直眼震 C 除外其他可能的疾病 1 3Dix Hallpike試驗 1 4 1 Epley手法復位 1 4 2 Semont手法復位 2 1水平半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥 Canalolithiasisofthehorizontalcanalhc BPPV A 可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā) B 持續(xù)時間 1min C 仰臥轉(zhuǎn)頭法可引出眼震 持續(xù)時間 1min 多為水平眼震 快相朝向下位耳稱為向地性眼震 朝向上位耳稱為背地性眼震 D 除外其他可能的疾病 2 水平半規(guī)管BPPV 2 2水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥 Cupulolithiasisofthehorizontalcanalhc BPPV cu A 可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā) B 仰臥轉(zhuǎn)頭法可引出眼震 持續(xù)時間 1min 多為水平眼震 快相朝向下位耳稱為向地性眼震 朝向上位耳稱為背地性眼震 C 除外其他可能的疾病 2 3仰臥轉(zhuǎn)頭法讓受檢者仰臥 將受檢者頭部向一側(cè)快速旋轉(zhuǎn)90 當頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時出現(xiàn)水平眼震 眼震快相朝向地面 向地性眼震 或朝向天花板 背地性眼震 2 4 1 Barbecue翻滾法手法復位 2 4 2 Gufoni手法復位 3 1可自發(fā)緩解的可能的BPPVA 可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā) B 持續(xù)時間 1min C 任何手法復位均不能引出明顯的眼震即眩暈 D 除外其他可能的疾病 3 其他類型的BPPV 鑒別 前庭性偏頭痛 3 1可自發(fā)緩解的可能的BPPV鑒別 前庭性偏頭痛 3 其他類型的BPPV 臨床癥狀 自發(fā)性眩暈 偏頭痛持續(xù)時間 數(shù)十秒至數(shù)天 一般經(jīng)過休息或睡眠可好轉(zhuǎn) 可伴畏聲 畏光 惡心 嘔吐 煩躁 視物模糊 偏盲等 偏頭痛可發(fā)生在眩暈發(fā)作前 發(fā)作過程中或發(fā)作后 隨年齡出現(xiàn)偏頭痛形式的轉(zhuǎn)變 3 2前半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥 Canalolithiasisoftheanteriorcanalac BPPV A 反復發(fā)作的位置性眩暈或頭暈 可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā) B 持續(xù)時間 1min C Dix Hallpike手法復位或患者處于仰臥位 同時頭位垂直時 即刻或間隔數(shù)秒內(nèi)可引出眼震 持續(xù)時間 1min 多為向地性垂直眼震 D 除外其他可能的疾病 3 多半規(guī)管受累結(jié)石癥 Lithiasisofmultiplecanalsmc BPPV A 反復發(fā)作的位置性眩暈或頭暈 可由平躺動作或仰臥位水平翻身誘發(fā) B 持續(xù)時間 1min C Dix Hallpike手法復位或仰臥轉(zhuǎn)頭試驗可誘發(fā)多種半規(guī)管受累時出現(xiàn)的眼震 D 除外其他可能的疾病 4 可能的BPPV Possiblebenignparoxysmalpositionalvertigo A 位置性眩暈且缺乏上述核心癥狀 B 除外其他可能的疾病 短暫的位置性眩暈后 會有較為持續(xù)的輕度頭暈及不穩(wěn)感 部分患者可表現(xiàn)為位置性頭暈 并無眩暈感 發(fā)作過程中會出現(xiàn)外部眩暈感 需與體位性癥狀鑒別 后者僅出現(xiàn)于臥位或坐位起立時 其他位置性改變時不出現(xiàn) 癥狀不止出現(xiàn)于臥位 其他改變頭位時也會出現(xiàn) 如前后點頭或左右搖頭時 患者會將位置性眩暈與后續(xù)的持續(xù)性頭暈混為一談 因此患者描述的持續(xù)時間較長