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尼群地平貼片說(shuō)明書(shū)【藥品名稱】通用名:尼群地平貼片曾用名:商品名:英文名:Nitrendipine Adhesive Patch漢語(yǔ)拼音:Niqundiping Tiepian本品主要成分及其化學(xué)名稱為:2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氫-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯。其結(jié)構(gòu)式為:分子式:C18H20N2O6分子量:360.37【性狀】 本品為貼片?!舅幚矶纠怼克幚碜饔?.本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。2.本品抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流,以血管選擇性作用較強(qiáng)。產(chǎn)生降壓作用。致癌、致突變和生殖毒性大鼠口服同類藥物尼群地平兩年未見(jiàn)有致癌作用。體內(nèi)致突變研究結(jié)果陰性。給大鼠30倍于人類最大藥量可以致畸;交配后的大鼠給予30倍于人類最大藥量,可引起生殖率下降;給大鼠3-10倍于人類最大藥量,可引起大鼠、小鼠和兔子流產(chǎn)(胎兒的藥物吸收率增加、胎兒死亡率增加、新生兒存活率下降);孕猴服用2倍于人類最大藥量,可導(dǎo)致小胎盤(pán)和絨毛發(fā)育不全?!舅幋鷦?dòng)力學(xué)】 本品口服吸收良好,但存在明顯的首過(guò)效應(yīng)。蛋白結(jié)合率98%。早期研究報(bào)道t1/2為2小時(shí),近期研究由于使用了更敏感的測(cè)定設(shè)備,報(bào)道T1/2在10至22小時(shí)。本品口服后約1.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。口服后30分鐘收縮壓開(kāi)始下降,60分鐘后舒張壓開(kāi)始下降,降壓作用在1至2小時(shí)最大,持續(xù)6至8小時(shí)。本品在肝內(nèi)廣泛代謝,其代謝產(chǎn)物70%經(jīng)腎排泄,8%隨糞便排出。肝病患者血藥濃度和消除半衰期增加?!具m應(yīng)癥】 高血壓?!居梅ㄓ昧俊浚ㄓ善髽I(yè)視情況申報(bào))【不良反應(yīng)】 少見(jiàn)有頭痛、面部潮紅。少見(jiàn)的有頭暈、惡心、低血壓、足踝部水腫、心絞痛發(fā)作,一過(guò)性低血壓。本品過(guò)敏者可出現(xiàn)肝功損害、皮疹,甚至剝脫性皮炎等?!窘砂Y】 對(duì)本品過(guò)敏及嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】 1.少數(shù)病例可能出現(xiàn)血堿性磷酸酶增高。2.肝功能不全時(shí)血濃度可增高,腎功能不全時(shí)對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)影響小,以上情況慎用本品。3.服用此藥后出現(xiàn)可以耐受的輕度低血壓反應(yīng),但個(gè)別患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的體循環(huán)低血壓癥狀。這種反應(yīng)常發(fā)生在初期調(diào)整藥量期間或者增加藥物用量的時(shí)候,特別是合用b-受體阻滯劑時(shí)。故服用本品期間須定期測(cè)量血壓。4.已經(jīng)證明極少數(shù)的患者,特別是那些有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的患者,在服用此藥或者增加劑量期間,心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。其機(jī)制尚不明了。故服用本品期間須定期作心電圖。5.少數(shù)接受b-受體阻滯劑的患者在開(kāi)始服用此藥后可發(fā)生心力衰竭,有主動(dòng)脈狹窄的患者這種危險(xiǎn)性更大?!驹袐D及哺乳期婦女用藥】 本品在孕婦中應(yīng)用的研究尚不充分,已有的臨床應(yīng)用尚未發(fā)生問(wèn)題,但應(yīng)注意不良反應(yīng)?!緝和盟帯?安全性和療效尚不明確?!纠夏昊颊哂盟帯?老年人應(yīng)用血藥濃度較高,但半衰期未延長(zhǎng),故宜適當(dāng)減少劑量;正在服用b-受體阻滯劑者應(yīng)慎重加用本品。合用宜從小劑量開(kāi)始,以防誘發(fā)或加重體循環(huán)低血壓,增加心絞痛、心力衰竭,甚至心肌梗死的發(fā)生。推薦老年患者初始劑量為每日10mg。【藥物相互作用】1.b-受體阻滯劑 絕大多數(shù)患者合用此藥可加強(qiáng)降壓作用,并可減輕本品降壓后發(fā)生的心動(dòng)過(guò)速;然而,個(gè)別患者有可能誘發(fā)和加重體循環(huán)低血壓、心力衰竭和心絞痛。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 合用耐受性較好,降壓作用加強(qiáng)。3.長(zhǎng)效硝酸鹽類 合用有較好的耐受性,但尚缺乏評(píng)價(jià)這種合用控制心絞痛的有效性文獻(xiàn)。4.洋地黃 部分研究提示服用此藥,能夠增加合用的地高辛血漿濃度,平均增加45%。部分研究認(rèn)為不增加地高辛血漿濃度和毒性。提示我們?cè)诔醮问褂?、調(diào)整劑量或停用尼群地平時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛的血藥濃度,以防地高辛過(guò)量。5.雙香豆類抗凝藥 尚無(wú)報(bào)告表明合用尼群地平能夠增加香豆類抗凝藥物的凝血酶元時(shí)間。目前,還不能肯定他們之間的相互作用。6.西米替丁 由于西米替丁可介導(dǎo)抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶,使尼群地平的首過(guò)效應(yīng)發(fā)生改變,建議對(duì)正在服用西米替丁治療的患者合用尼群地平時(shí),注意藥物劑量的調(diào)整?!舅幬镞^(guò)量】現(xiàn)有的文獻(xiàn)表明,增加劑量能夠?qū)е逻^(guò)度的外周血管擴(kuò)張,繼發(fā)或延長(zhǎng)體循低血壓狀態(tài)。由藥物過(guò)量導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)顯著的低血壓反應(yīng)的患者,應(yīng)及時(shí)在心肺監(jiān)測(cè)的同時(shí),給予積極的心
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