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第7課特殊情況 特殊情況 課程內(nèi)容 復(fù)蘇并發(fā)的特殊問題復(fù)蘇后的管理非新生兒期復(fù)蘇或產(chǎn)房外復(fù)蘇 7 2 復(fù)蘇后無改善 三種情況 通氣失敗持續(xù)紫紺和心動(dòng)過緩不能開始自主呼吸 7 3 對(duì)復(fù)蘇后無改善的新生兒采取的措施取決于他們的表現(xiàn) 正壓人工呼吸不能產(chǎn)生充分通氣 氣道機(jī)械阻塞胎糞或粘液栓塞后鼻孔閉鎖氣道畸形 如Robin綜合征 其它少見情況 7 4 氣道機(jī)械阻塞 后鼻孔閉鎖 7 5 氣道機(jī)械阻塞 咽部氣道畸形 Robin綜合征引起的氣道阻塞可插鼻咽導(dǎo)管或患兒仰臥緩解癥狀 7 6 正壓人工呼吸不能產(chǎn)生足夠的通氣 肺功能損傷氣胸先天性胸腔積液先天性膈疝肺發(fā)育不良極度早產(chǎn)先天性肺炎 7 7 肺功能損傷 氣胸 緊急情況下 可用胸部透照法檢查氣胸 可用胸腔穿刺治療 7 8 點(diǎn)擊圖像演示錄像 肺功能損傷 先天性膈疝 7 9 懷疑先天性膈疝者不能用面罩進(jìn)行正壓人工呼吸應(yīng)即刻進(jìn)行氣管插管 并插雙腔經(jīng)口胃管 新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過緩 確保胸廓隨呼吸運(yùn)動(dòng)聽診雙側(cè)呼吸音一致確定已給100 氧考慮先天性心臟阻滯或紫紺型先天性心臟病 少見 7 10 先天性心臟病是新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過緩的少見原因 新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過緩更多是由通氣不足引起 不能開始自主呼吸 考慮顱腦損傷 缺氧缺血性腦病 嚴(yán)重酸中毒 先天性神經(jīng)肌肉疾病母親藥物的抑制 7 11 麻醉藥對(duì)抗劑 鹽酸鈉洛酮 7 12 復(fù)蘇后護(hù)理 嬰兒需要 密切監(jiān)護(hù)預(yù)期的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查 7 13 復(fù)蘇后的問題 肺動(dòng)脈高壓肺炎和肺的并發(fā)癥代謝性酸中毒 低血壓 液體管理驚厥和呼吸暫停低血糖喂養(yǎng)問題體溫管理 7 14 新生兒復(fù)蘇后要密切監(jiān)護(hù)和管理如下問題 非新生兒期或院外出生新生兒的復(fù)蘇 生理學(xué)的原則保溫 擺正體位 清理呼吸道刺激呼吸 必要時(shí)給氧建立有效通氣進(jìn)行胸外按壓給藥 7 15 非新生兒期或院外出生新生兒的復(fù)蘇 策略放嬰兒與母親皮膚接觸維持體溫 提高環(huán)境溫度用吸球吸引或
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