急性乳腺炎ppt課件

急性乳腺炎 1 性征器官哺乳器官體型器官 2 病例1 王某 女 28歲 妊娠后哺乳1月余 近日右側乳房脹痛 外上象限局部紅腫 有波動感 乳頭流出黃色膿液 體溫39 情緒煩躁 為求診治入院 怎么了 3 張某 女 27歲 初產后哺乳4周 左側乳房外上象限紅腫痛2天 體格檢查 體溫39 痛苦面容 哺乳期乳腺 左乳腫脹明顯 外上象限表面皮膚潮紅 輕度水腫 觸及4cm 4cm腫塊 壓痛明顯 邊界不清 無波動感 血常規(guī) 白細胞13 109 L 中性粒細胞0 9 病例2 4 急性乳腺炎 什么疾病 如何治療 5 急性乳腺炎 掌握急性乳腺炎的臨床表現(xiàn) 治療原則 了解急性乳腺炎的預防措施 熟悉急性乳腺炎的病因 診斷要點 6 乳房的解剖 胸大肌淺面 2 6肋之間 每側乳房由15 20個腺葉 經輸乳管開口于乳頭 7 乳房的解剖 8 概述 定義 乳腺的急性化膿性感染致病菌主要為金黃色葡萄球菌 少數(shù)為鏈球菌 多發(fā)于在產后3 4周 哺乳期的婦女 初產婦多見 9 1 乳汁淤積 2 細菌入侵 主要原因 次要原因 病因 10 乳汁淤積 11 乳頭破損或者皸裂 嬰兒口腔感染 細菌入侵 12 一個或多個炎性病灶 進一步發(fā)展為 膿腫淺部膿腫自行向外破潰 深部膿腫形成乳房后膿腫 嚴重者可并發(fā)膿毒癥 臨床表現(xiàn) 13 局部表現(xiàn)紅 腫 熱 痛 硬 化膿后變軟 有波動感 患側淋巴結腫大全身表現(xiàn)白細胞升高 寒戰(zhàn) 高熱 脈搏加快 嚴重者可以形成菌血癥 敗血癥或膿毒血癥 臨床表現(xiàn) 14 診斷 1 病史 病人主訴的病史 是否在產后哺乳期詢問是否受過外傷 皮膚有無破損患者在哺乳過程中有無覺得乳汁排出不通暢2 臨床表現(xiàn)3 輔助檢查 15 診斷 1 病史 2 臨床表現(xiàn)患側有無紅 腫 熱 痛 有沒有波動感 判斷乳腺炎發(fā)展到哪一期3 輔助檢查 16 診斷 1 病史 2 臨床表現(xiàn) 3 輔助檢查 血常規(guī) 白細胞增高 中性粒細胞增多乳腺超聲 針刺細胞學檢查 17 鑒別診斷 累及整個乳房 效果不明顯 抗炎治療有效 一般不化膿 短期內化膿 質硬 粘連 壓痛不明顯 質軟 活動 壓痛明顯 不明顯 寒顫 高熱 范圍局限 病理診斷和乳腺超聲可以確診 18 19 治療 原則 排空乳汁 消除感染 及時引流1 排空乳汁 暫停哺乳 人工 吸奶器 注射器等2 消除感染 常用青霉素 清熱解毒中藥 理療等 20 治療 原則 排空乳汁 消除感染 及時引流1 排空乳汁 暫停哺乳 人工 吸奶器 注射器等2 消除感染 常用青霉素 清熱解毒中藥 理療等3 及時引流 膿腫形成或者不可避免形成時采用 21 1 切口呈放射狀 以免損傷乳管 發(fā)生乳瘺 乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣做弧形切口 乳房深部或乳房后膿腫可在乳房下緣做弓形切口 膿腫切開引流時應注意 22 2 分離多房膿腫的房間隔膜以利引流 3 引流條應放在膿腔最低部位 必要時加做對口引流 23 24 妊娠后期 尤其是初產婦 清洗乳頭 矯正發(fā)育不良哺乳期 生多吸少定時哺乳盡量排空破損皸裂清潔溫濕敷10 15min正確哺乳 避免乳汁淤積 保持乳頭清潔并防止損傷 預防措施 25 病例 王某 女 28歲 妊娠后哺乳1月余 近日右側乳房脹痛 外上象限局部紅腫 有波動感 乳頭流出黃色膿液 體溫39 情緒煩躁 為求診治入院 張某 女 27歲 初產后哺乳4周 左側乳房外上象限紅腫痛2天 體格檢查 體溫39 痛苦面容 哺乳期乳腺 左乳腫脹明顯 外上象限表面皮膚潮紅 輕度水腫 觸及4cm 4cm腫塊 壓痛明顯 邊界不清 無波動感 血常規(guī) 白細胞13 109 L 中性粒細胞0 9 26 1 急性乳腺炎最常見于哪些人群 A 青春期女性B 男性C 更年期女性D 初產婦E 經產婦2 急性乳腺炎最主要的病因是A 乳汁淤積B 卵巢內分泌功能失調C 雌激素分泌增加D 性激素的改變與紊亂E 雄激素分泌增加3 急性乳腺炎的原因不包括 A 乳頭內陷B 乳汁過多C 乳管不暢D 乳房淋巴管阻塞E 嬰兒吸乳少 溫故而知新 D A D 27 4 乳腺后膿腫切開引流最好采A 乳房表面放射切口B 乳房表面橫切口C 乳暈下緣弧形切口D 乳房下緣弧形切口E 乳房外側斜切口5 預防急性乳腺炎 下列措施不妥的