常用藥物皮試液濃度一覽表.doc

皮試藥物目錄61、 青霉素類12、 普魯卡因13、 破傷風抗毒素14、 抗炭疽血清25、 白喉抗毒素26、 肉毒抗毒素27、 抗狂犬病血清28、 多價氣性壞疽抗毒素29、 抗蛇毒血清310、 細胞色素C311、 胸腺肽注射液312、 去纖酶（去纖維蛋白酶原）313、 碘造影劑314、 頭孢菌素類415、左旋門冬酰胺酶416、青霉胺417、頭孢美唑鈉418、玻璃酸酶419、鮭魚降鈣素5常用藥物皮試液濃度一覽表藥物類別名稱試敏液濃度劑量配制方法及判斷結果備注*青霉素鈉（青霉胺，青霉素鉀，*青霉素v鉀，普魯卡因青霉素，*芐星青霉素，苯唑西林鈉，*氯唑西林鈉，氟氯西林，*氨芐西林鈉，*阿莫西林鈉，羧芐西林鈉，*哌拉西林鈉，替卡西林，美西林，*美洛西林鈉，*阿洛西林鈉,磺芐西林鈉，*阿莫西林克拉維酸鉀）“*”為我院現(xiàn)有抗生素。500U/ml0.1ml（1）傳統(tǒng)的青霉素皮試法：將青霉素鉀鹽或鈉鹽以生理鹽水配制成含20萬U/ml青霉素溶液（80萬U/瓶注入4ml生理鹽水即可）；取20萬U/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml，成為2萬U/ml溶液；取2萬U/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml，成為2000U/ml溶液；取2000U/ml溶液0.25ml加生理鹽水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮試液。用75酒精消毒前臂屈側(cè)腕關節(jié)上約6.6cm處皮膚，抽取皮試液0.1ml（小兒注射0.020.03ml），觀察20分鐘后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對可疑陽性者，應在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。普魯卡因青霉素須做普魯卡因和青霉素的皮試（青霉素詳見青霉素鈉，普魯卡因詳見下表普魯卡因皮試方法）其中任何一藥試驗陽性者均不可應用本品；美洛西林鈉、阿洛西林鈉可用青霉素鈉皮試液或本品溶液（300g/ml），陰性反應者始可用藥。其他內(nèi)酰胺類與內(nèi)酰胺霉抑制劑（氨芐西林舒巴坦，阿莫西林克拉維酸鉀，舒他西林，替卡西林克拉維酸，哌拉西林三唑巴坦、哌拉西林他唑巴坦等）500U/ml0.1ml皮試方法及結果判斷按青霉素皮試的規(guī)定。普魯卡因12普魯卡因溶液0.1ml皮內(nèi)注射，如局部出現(xiàn)紅疹，發(fā)熱或腫塊者為對普魯卡因過敏，即不宜采用本品。破傷風抗毒素20倍稀釋液（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化鈉注射液）0.1ml用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化鈉注射液）在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應者即為陰性，可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。如注射局部出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者即為陽性反應，必須用脫敏法進行注射。如局部反應特別嚴重或除局部反應外伴有全身反應，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強陽性反應，應盡量避免使用。如必須使用時，亦必須采用脫敏注射，并做好一切準備，一旦發(fā)生過敏休克，立即搶救。脫敏注射法：一般情況下可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分數(shù)次小量皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應則可注射第3次0.8ml，如仍無反應則可將安瓿中未稀釋的抗毒素作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，即應將第1次注射量和以后的遞減量適當減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應。抗炭疽血清用氯化鈉注射液1.9ml加本品0.1ml稀釋20倍0.1ml過敏試驗法及反應判斷結果參照破傷風抗毒素脫敏注射法及判斷結果參照破傷風抗毒素白喉抗毒素20倍稀釋液（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化鈉注射液）0.1ml過敏試驗法及反應判斷結果參照破傷風抗毒素脫敏注射法及判斷結果參照破傷風抗毒素肉毒抗毒素10倍稀釋液（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液0.05ml過敏試驗法及反應判斷結果參照破傷風抗毒素脫敏注射法及判斷結果參照破傷風抗毒素抗狂犬病血清20倍稀釋液（0.1ml血清加1.9ml氯化鈉注射液0.1ml過敏試驗法及反應判斷結果參照破傷風抗毒素脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗血清稀釋10倍，分小量數(shù)次做皮下注射，每次注射后觀察2030分鐘。第一次可注射1ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第二次2ml，如注射量達到4ml仍無反應，則可將全量作緩慢地皮下或肌內(nèi)注射。多價氣性壞疽抗毒素20倍稀釋液（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化鈉注射液0.1ml過敏試驗法及反應判斷結果參照破傷風抗毒素脫敏注射法及判斷結果參照破傷風抗毒素抗蛇毒血清20倍稀釋液（0.1ml本品加1.9ml氯化鈉注射液0.1ml取本品0.1ml加氯化鈉注射液1.9ml，在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml,經(jīng)2030分鐘判定結果。可疑陽性者，預先注射撲爾敏10mg（兒童酌減），15分鐘再注射本品。脫敏注射法：用氯化鈉注射液將抗毒血清稀釋20倍，分次皮下注射，每次觀察2030分鐘；第一次注射0.4ml，如無反應酌情增量，3次以上無反應，即可靜脈、肌內(nèi)和皮下注射。注射前應使本品的溫度接近體溫，緩慢注射，開始每分鐘不超過1ml，以后不超過4ml。注射時如反應異常，應立即停止，及時處理。細胞色素C 0.03mg/ml0.03ml0.05ml皮內(nèi)試驗法：將本品注射液以生理鹽水稀釋成0.03mg/ml濃度，注入皮內(nèi)0.03ml0.05ml，20分鐘后仍顯陰性者方可用藥；劃痕法：取本品注射液1滴滴于前臂內(nèi)側(cè)，用針尖劃痕，觀察20分鐘；點眼法：取本品藥液（5mg/ml）滴于眼結膜囊內(nèi)，觀察20分鐘。胸腺肽注射液25g/ml0.1ml皮內(nèi)注射對于過敏體質(zhì)者，注射前或治療終止后再用藥時需做皮內(nèi)敏感試驗，陽性反應者禁用。去纖酶（去纖維蛋白酶原）10倍稀釋液（將去纖酶注射液0.1ml用0.9氯化鈉注射液稀釋至1ml）0.1ml將去纖酶注射液0.1ml用0.9氯化鈉注射液稀釋至1ml ，皮內(nèi)注射0.1ml ，15分鐘后觀察，注射局部丘疹直徑不超過1cm，偽足在3個以下者為陰性。皮試陰性者方可用藥。碘造影劑皮內(nèi)/靜脈試驗：1ml：0.3g；結膜試驗：12滴；口服試驗：510碘化鉀510ml根據(jù)試驗驗方法而定（1）皮內(nèi)試驗：取30試驗用造影劑皮內(nèi)注射0.1ml，1015分鐘后局部紅腫范圍超過1cm，或伴有“偽足”形成者為陽性。（2）結膜試驗：將造影劑12滴滴入眼結合膜囊內(nèi)，34分鐘后眼結合膜充血和有刺激征者為陽性。（3）舌下試驗：以造影劑數(shù)滴滴于舌下，5分鐘后感唇麻舌脹者為陽性。（4）口服試驗：510碘化鉀溶液510ml口服，每日3次，連續(xù)23日。陽性反應包括結合膜充血、流涎、惡心、嘔吐、手麻和皮疹等。（5）靜脈試驗：30試驗用造影劑1ml靜脈注射，觀察1分鐘，陽性者有惡心、嘔吐、尋麻疹等，嚴重者可出現(xiàn)休克。值得注意的是碘劑過敏試驗陰性者，造影過程中仍有可能出現(xiàn)嚴重反應，故應加強防范。門冬酰胺酶（左旋門冬酰胺酶）20U/ml0.1ml皮試的藥液可按下列方法制備：加5ml的滅菌注射用水或氯化鈉注射液入小瓶內(nèi)搖動，使小瓶內(nèi)10000國際單位的門冬酰胺酶溶解，抽取0.1ml（每1ml含2000U），注入另一含9.9ml稀釋液的小瓶內(nèi)，制成濃度約為每1ml含20U的皮試藥液。用0.1ml皮試液（約為2.0U）做皮試，至少觀察1小時，如有紅斑或風團即為皮試陽性反應。患者必須皮試陰性才能接收本品治療。凡首次采用本品或已用過本品但已停藥一周或一周以上的患者，在注射本品前須做皮試。青霉胺500U/ml0.1ml皮試方法及結果判斷按青霉素皮試的規(guī)定。青霉素過敏患者，對本品可能有過敏反應。為防止過敏反應的產(chǎn)生，使用前先進行青霉素皮試。頭孢美唑鈉300g/ml0.1ml皮試液的配制方法：取原粉針劑量1.0g加生理鹽水3.3ml振搖使溶，得300mg/ml溶液；取300mg/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml，混勻得30mg/ml溶液；再取30mg/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml混勻得3mg/ml溶液；再取3mg/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml混勻，得濃度為300g/ml溶液。皮試結果的判斷按青霉素皮試的規(guī)定。1.使用前應充分詢問病史，對本品成分有過敏休克史的患者禁用。 2.下述患者應慎重用藥（1）對本品所含成分或頭孢類抗生素有過敏史的患者原則上不給藥，不得不使用時應慎用。（2）對青霉素類抗生素有過敏史的患者。（3）本人或雙親、兄弟姐妹等親屬屬于過敏體質(zhì)，易發(fā)作支氣管哮喘、皮疹、尋麻疹等過敏癥狀的患者。（4）嚴重腎損害患者（有可能出現(xiàn)血液濃度升高、半衰期延長）。3.使用時，必須準備好休克的急救措施。4.從給藥開始到結束，患者應保持安靜狀態(tài)，充分觀察。特別是給藥剛開始時要注意觀察。玻璃酸酶150U/ml0.02ml取150U/ml濃度藥液，皮內(nèi)注射約0.02ml。如5分鐘內(nèi)出現(xiàn)具有偽足的疹塊，持續(xù)2030分鐘，并有瘙癢感，示為陽性。但在局部出現(xiàn)一過性紅斑，是由于血管擴張所引起，則并非陽性反應。鮭降鈣素(50IU/支)1IU0.1ml用T.B針筒取0.2ml，用生理鹽水稀釋至1ml，皮下注射0.1ml（約1IU），觀察15分鐘，注射部位不超過中度紅色為陰性，超過中度紅色為陽性。注射用纖溶酶1U/ml0.1ml臨床使用前應用0.9%氯化鈉注射液稀釋成1U/ml進行皮試，15分鐘觀察結果，紅暈直徑不超過1cm或偽足不超過3個為陰性。附：藥物類別名稱試敏液濃度劑量配制方法及判斷結果備注頭孢菌素類（頭孢噻吩鈉，頭孢唑林鈉，頭孢孟多，頭孢拉定，頭孢硫脒，頭孢呋辛鈉，頭孢尼西鈉、頭孢噻肟鈉，頭孢曲松鈉，頭孢哌酮鈉，頭孢他啶，頭孢西丁鈉，頭孢米諾鈉，頭孢吡肟，頭孢布烯，頭孢丙烯，頭孢泊肟普塞酯，頭孢地秦，拉氧頭孢鈉，氟氧頭孢鈉，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉等）300g/ml0.1ml應用哪種頭孢菌素就用該種藥物做皮試。皮試液的配制方法：取原粉針劑量0.5g、0.75g、1.0g、1.5g、2.0g、2.5g、4g加生理鹽水分別為1.6、2.5、3.3、5.0、6.7、8.3、13.3ml振搖使溶，得300mg/ml溶液；取300mg/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml，混勻得30mg/ml溶液；再取30mg/ml溶液0.1ml加生理鹽水至1ml混勻得3mg/ml溶液；再取3mg/ml溶液0.1m