眼睛的結(jié)構(gòu)及近視的治療.ppt

眼睛的結(jié)構(gòu)及近視的治療 眼睛的結(jié)構(gòu) 眼球 1 眼球壁 1 纖維膜 角膜鞏膜 2 血管膜 虹膜睫狀體脈絡(luò)膜 3 視網(wǎng)膜 虹膜部睫狀體部脈絡(luò)部 視部 2 內(nèi)容物 1 房水 2 晶狀體 3 睫狀體 眼副器 包括眼瞼 淚器 結(jié)膜 眼外肌 眶脂體和眶筋膜 具有保護(hù) 運(yùn)動和支持眼球的作用 眼的神經(jīng)與血管 1 眼動脈 視網(wǎng)膜中央動脈 睫后短動脈 睫后長動脈 睫前動脈2 眼的靜脈 視網(wǎng)膜中央靜脈 渦靜脈 節(jié)前靜脈3 眼的神經(jīng) 視神經(jīng) 支配眼外肌的動眼滑車展神經(jīng)以及交感與副交感神經(jīng) 眼的感光系統(tǒng) 1 角膜 鏡頭2 瞳孔 光圈3 晶狀體 全自動變焦鏡頭4 視網(wǎng)膜 膠卷5 虹膜 光圈的葉片6 鞏膜 相機(jī)殼 近視 近視眼 myopia 也稱短視眼因?yàn)檫@種眼只能看近不能看遠(yuǎn) 這種眼在休息時(shí) 從無限遠(yuǎn)處來的平行光經(jīng)過眼的屈光系折光之后 在視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn) 在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的象遠(yuǎn)視力明顯降低 但近視力尚正常 近視形成的解剖學(xué)原因 睫狀體分為前部的睫狀突和后部的睫狀環(huán) 睫狀突發(fā)出睫狀小帶與晶狀體相連 當(dāng)睫狀肌收縮時(shí) 懸韌帶張力降低 晶狀體依靠自身的彈性回縮而變厚 產(chǎn)生眼的調(diào)節(jié)作用 由于長時(shí)間的視物疲勞 導(dǎo)致睫狀肌失去調(diào)節(jié)功能 從而視遠(yuǎn)物不清 近視又分為真性近視與假性近視與混合性近視 假性近視 亦稱調(diào)節(jié)性近視 其眼球軸徑長度正常 但屈光間質(zhì)的屈折力超出常度 一般為晶狀體調(diào)節(jié)過度 因此遠(yuǎn)處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前 散瞳后近視的屈光度完全消失 表現(xiàn)為正視眼或遠(yuǎn)視眼 真性近視 也稱軸性近視 其屈光間質(zhì)的屈折力正常 眼軸的前后徑延長 遠(yuǎn)處的光線入眼后成像于視網(wǎng)膜前 混合性近視 真假性近視同時(shí)存在的狀態(tài) 散瞳后近視屈光度有較多的降低 但仍為近視 青少年在學(xué)習(xí)任務(wù)繁重和身體發(fā)育過程中 多為此種近視狀態(tài) 近視的診斷 除到醫(yī)院驗(yàn)光外 簡便的方法可在5米遠(yuǎn)處掛一國際標(biāo)準(zhǔn)視力表 先確定視力 然后鑒別真性和假性近視 即戴上300度的老花鏡 眺望遠(yuǎn)方 眼前會慢慢出現(xiàn)云霧狀景象 半小時(shí)后取下眼鏡 再查視力 如視力增強(qiáng) 可認(rèn)為是假性近視 如視力依舊或反而下降 你可按這種方法每天進(jìn)行一次 連續(xù)重復(fù)三天 如視力仍無改善 就可以確定為真性近視 真性近視的治療 手術(shù)治療 目前市場上的激光近視手術(shù)一般是 準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù) LASIK 幾十秒即可完成 不流血 不留疤 更新一代的準(zhǔn)分子激光手術(shù)方法 準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù) LASEK 但費(fèi)用較高 技術(shù)還不成熟 早期的手術(shù)方法還有準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù) PRK 但因術(shù)后疼痛 需長期用藥及易回退等原因已逐漸被LASIK替代 LASIK 準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù) 手術(shù)原理是先采用自動微型角膜板層系統(tǒng)在角膜表面制作一帶蒂的板層角膜瓣 翻轉(zhuǎn)角膜瓣后 應(yīng)用準(zhǔn)分子激光電腦控制多步分區(qū)進(jìn)行角膜基質(zhì)內(nèi)切削 最后將角膜瓣復(fù)位 這種方法保留了角膜上皮和前彈力層的完整性 LASEK 準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù) 與LASIK的不同之處在于 它不是用顯微角膜刀來做瓣 而是用角膜上皮環(huán)鉆切出一個(gè)厚度為60 80微米 直徑8 10毫米 蒂的弧度為30度的上皮瓣 掀開上皮瓣后用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行原位磨鑲來改變 PRK 準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù) 手術(shù)的原理為應(yīng)用準(zhǔn)分子激光切削角膜中央前表面 即除去上皮層的前彈力層和淺層基質(zhì) 使角膜前表面彎曲度減少 曲率半徑增加 屈光力減低 焦點(diǎn)向后移至視網(wǎng)膜上 達(dá)到矯正近視的效果 這好比在自己的角膜上磨制一副近視眼鏡片一樣 近視的治療 矯正治療 1 鏡片矯正在配鏡之前 首先要通過檢影難光弄清近視的真實(shí)度數(shù) 對于青少年配鏡驗(yàn)光要在睫狀肌麻痹下進(jìn)行 以控制調(diào)節(jié)作用 排除假性近視 配鏡的原則應(yīng)采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片 一般低于6 00D的近視眼 要充分矯正并經(jīng)常配戴 高度近視者 既要完全矯正以獲得較好視力 但又往往不能耐受 因此 只好降低鏡片度數(shù) 一般在1 00D 3 00D之間 爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能 2 角膜接觸眼鏡 隱形眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野 有較佳的美容效果 又可使兩眼屈光參差明顯減少 使之維持雙眼視覺功能 青少年近視者 不但可用接觸鏡增加視力 還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展 但一定要注意清潔衛(wèi)生 按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換 假性近視的治療 由于假性近視是眼睛在看遠(yuǎn)時(shí) 仍保持著一定程度的調(diào)節(jié)狀態(tài) 所以假性近視具有治 含休息 則消失 不治又可復(fù)發(fā) 各種方法可能都有一定效果 但所有效果都不能持久的特點(diǎn) 分為傳統(tǒng)療法和新型療法 1 穴位按摩療法 也就是眼保健操 它是根據(jù)造成近視眼的原因 綜合祖國針灸醫(yī)學(xué) 經(jīng)絡(luò) 穴位按摩等方法設(shè)計(jì)而成的 主要是對晴明 攢竹 太陽 風(fēng)池 四白等穴位進(jìn)行按摩 通過按摩穴位 疏通經(jīng)絡(luò) 調(diào)和氣血 使眼部調(diào)節(jié)痙攣和集合緊張得以緩解 達(dá)到治療和預(yù)防近視之作用 2 針灸療法 是選用太陽 攢竹 承泣等穴位并配合風(fēng)池 翳明等穴位進(jìn)行針灸 每次選用1 2個(gè)主穴及配穴 每日一次 20 30天為一療程 3 電刺激療法 選用以上穴位 連接電刺激治療儀 進(jìn)行間斷或連續(xù)性電刺激 每日一次 每次10 15分鐘 12次為一療程 4 擴(kuò)瞳藥物治療 方法是用1 阿托品或2 后馬托品眼液點(diǎn)眼 一日一次 連續(xù)三天 這類藥物可使睫狀肌麻痹 因而對假性近視有明顯的治療效果 5 解痙藥物治療 目前有人主張用0 25 雙星明眼液 每日滴眼一次 這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松 從而達(dá)到治療近視的目的 但療效較慢 6 霧視法 又分為遠(yuǎn)霧視和近霧視兩種 A 近霧視法 是用 1 0 1 5D的凸透鏡 在看書寫字時(shí)配戴 可減少看近的過度調(diào)節(jié) B 遠(yuǎn)霧視法 是用 3 0D的凸透鏡注視遠(yuǎn)處 讓眼調(diào)節(jié)充分放松 7 近視治療儀法 利用近視治療儀中圖像距離的遠(yuǎn)近變換 鍛煉睫狀肌的功能 以增強(qiáng)眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能 其他還有理療 如磁珠的耳穴壓理 耳針 氣功療法等 這些方法主要是由于提高了視中樞及視神經(jīng)細(xì)胞的興奮性 近期內(nèi)可有提高視力的作用 傳統(tǒng)療法 新型療法 食療資料顯示 絕大多數(shù)近視發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期的身體生長發(fā)育期 若營養(yǎng)跟不上或是孩子食欲不好 挑食 厭食 都會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)營養(yǎng)不足 從而促成近視的產(chǎn)生 生理學(xué)治療法如遠(yuǎn)眺 霧視法和晶體保健操等 均要有遠(yuǎn)目標(biāo)做為放松調(diào)節(jié)的吸引物 通過自己有意識的控制視物方式 即利用圖像距離的遠(yuǎn)近變換 達(dá)到鍛煉睫狀肌的目的 食療 原因 1 維生素A缺乏 會使眼眶內(nèi)壓力增大 進(jìn)而導(dǎo)致眼球外凸 前后距拉長 形成近視 2 硬質(zhì)食品過少也是引起青少年近視的一個(gè)原因 因?yàn)橐暳κ窍喈?dāng)于透鏡的水晶體根據(jù)脈絡(luò)膜組織活動進(jìn)行調(diào)節(jié)的 故日常飲食精細(xì)咀嚼運(yùn)動減少 也會影響視力 硬質(zhì)食物主要有水果 豆類 3 近視患者普遍缺乏鉻和鋅 近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物 食物中如黃豆 杏仁 紫菜 海帶 羊肉 黃魚 奶粉 茶葉 肉類 牛肉 肝類等含鋅和鉻較多 可適量增加 補(bǔ)鋅最好服用蛋白鋅 如新稀寶片 推薦食譜 1 蘑菇紫菜湯 鮮蠣黃250克 蘑菇200克 紫菜30克 香油 鹽 味精 先將蘑菇 生姜納入沸水中煮20分鐘 再將鮮蠣黃 紫菜放入 煮沸后食用 滋陰養(yǎng)陽 益脾補(bǔ)血 明目 2 花生瓜子棗泥膏 花生仁120克 南瓜子60克 大棗80克 米粉250克 黃豆粉30克 把花生仁與南瓜籽炒去皮 大棗去核共搗如泥 然后調(diào)入濕米粉 濕豆粉 加豬油20克 蒸40分鐘 健脾養(yǎng)血 明目 生理學(xué)治療法 把兩眼的注意力在兩個(gè)與我們眼睛保持同一直線 不同距離的物體上來回移動就可以了 當(dāng)你能主動控制你兩眼的視力時(shí) 那你就基本上就遠(yuǎn)離 近視 了 主動控制兩眼的視力標(biāo)準(zhǔn)是 你兩眼的視力可以在 正常 與 近視 之間轉(zhuǎn)換 兩眼之前沒有任何物體 但我們?nèi)阅軐⒔咕鄥R聚在眼前某一點(diǎn)上 這就是主動看東西 近視的預(yù)防 近視眼的人絕大多數(shù)是非病理性的 或者說絕大多數(shù)的近視不是病 而是一種用眼方式不良引起的視遠(yuǎn)功能衰退 視近功能代償變化 其根本原因就是看近過度和缺少看遠(yuǎn)鍛煉 近視的預(yù)防不應(yīng)用醫(yī)療的方法 比如采用的散瞳和針灸激光手術(shù)改變角膜等 散瞳和針灸對假性近視的解除有效 但是又是不徹底的 尤其不能成年累月的做 人是不能每周過多的讀寫后就去做散瞳和針灸的 那樣會使是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂 長期做視力會反反復(fù)復(fù) 還可能加速真性近視的發(fā)展 這樣的例子已有很多 防治近視最好的方法就是對眼睛做自然鍛煉即減少看近 多練習(xí)看遠(yuǎn) 激光治療近視注意事項(xiàng) 首先 嚴(yán)謹(jǐn)選擇就醫(yī)醫(yī)院 LASIK是一種自動化程度很高的手術(shù) 差之毫厘 謬以千里 對手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)水平要求很高其次 嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前檢查 雖然準(zhǔn)分子手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟 但并不等于所有患者都適合 運(yùn)用此種手術(shù)須具備以下條件 一 年齡在18到50周歲之間 其中18歲以下的青少年 眼部還沒發(fā)育完全 屈光度不穩(wěn)定 術(shù)后視力有可能會后退 甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)視的現(xiàn)象 二 近視度數(shù)要穩(wěn)定兩年以上 三 存在圓錐形角膜 角膜疤痕 弱視 視網(wǎng)膜疾病和缺陷以及患有糖尿病 膠原性疾病 自身免疫等系統(tǒng)疾病的患者不適合接受手術(shù) 只有嚴(yán)格的術(shù)前檢查才能排除上述不適合的患者 保證手術(shù)達(dá)到最佳效果 術(shù)前檢查既包括眼瞼 眼底和淚道等常規(guī)檢查 也包括散瞳驗(yàn)光 眼壓 角膜地形圖 波前像差和視網(wǎng)膜厚度等特殊檢查 此外 患者術(shù)前一個(gè)月內(nèi)不要戴硬質(zhì)隱形眼鏡 術(shù)前兩周內(nèi)不要戴軟質(zhì)隱形眼鏡 術(shù)前3天內(nèi)按照醫(yī)囑每天滴用抗菌素眼藥水 最后 要嚴(yán)肅對待術(shù)后護(hù)眼 手術(shù)結(jié)束之后 患者以為大功告成而掉以輕心 其實(shí) 術(shù)后的護(hù)眼工作對于手術(shù)效果同樣重要 術(shù)后的視力恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程 通常需要幾天或一個(gè)月甚至更長的時(shí)間 才能