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集中回收工作流程及操作標(biāo)準(zhǔn)操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)回收備物：1. 工作人員準(zhǔn)備2. 回收用物準(zhǔn)備1.穿著回收規(guī)定的工作服，戴工作帽、口罩2.準(zhǔn)備回收過程所需物品：回收車、回收箱、手套、快速手消毒劑、筆、回收單病區(qū)使用后物品分類進行處理1. 使用后的一般容器、過期物品統(tǒng)一放置在容器內(nèi)2. 器械、器具沾有明顯血塊、污跡，用流動清水立即沖洗3. 沖洗處理后的物品放置在污物密閉容器內(nèi)4. 確診的感染性疾病物品，用雙層黃色膠袋密封，膠袋外表明科室、疾病名稱、器械和器具數(shù)量等1. 無需在科室清點數(shù)量時，戴薄膜手套，將回收箱搬上回收車回 收 過 程2. 器械需要清點數(shù)量時，操作者戴橡膠手套，清點數(shù)量時檢查器械質(zhì)量，清點完畢，脫手套，實施手消毒或洗手登記回收數(shù)量，不合格物品填寫回收意見單3. 污染手嚴(yán)禁接觸清潔面及公共設(shè)施4. 實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止職業(yè)暴露發(fā)生5. 按照回收指定路線回到消毒供應(yīng)中心去污區(qū)卸 載 過 程1. 用清潔手打開去污區(qū)門，推回收車進入去污區(qū)，戴薄膜手套，將回收箱搬上分類臺2. 分類臺物品較滿情況下，可暫時存放在回收車內(nèi)，依次進行卸載3. 卸載過程中輕拿輕放，避免發(fā)生物品損壞及增加噪音回收車清洗消毒1. 由專人負(fù)責(zé)對回收車進行清洗。清洗方法：用高壓水槍或流動水沖洗，之后進行化學(xué)消毒劑浸泡消毒或化學(xué)消毒劑擦拭2. 回收工作結(jié)束后，回收人員按照六步洗手法徹底洗手平面類器械的機械清洗操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備物：1.清洗劑和消毒劑2.各種清洗工具3.防護用具：手套、防水圍裙 防護服1.1. 檢查清洗架清潔度，無雜物，噴水臂轉(zhuǎn)動須平衡2. 按照清洗數(shù)量備清洗架，檢查清洗劑量3. 采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自身防護，檢查手套無穿孔，分類臺備快速手消毒劑4. 備好清洗劑、防銹劑等容器，用于手工處理物品分類：1. 評估物品污染種類及程度，不能直接機械清洗的用品，放置相應(yīng)容器2. 符合清洗條件條件物品直接擺放到清洗架上3. 2. 1.評估污染種類：銹跡用手工刷洗或除銹劑浸泡、水垢斑草酸去垢、 明顯油跡用洗潔精初步清洗 2.評估污染程度：血跡干涸用酶浸泡或手工刷洗，手工處理完畢后， 再進入清洗消毒器內(nèi)清洗 3.分類質(zhì)量評估：檢查物品清洗前狀態(tài)，準(zhǔn)確分類物品處理程序 裝載：1.每層清洗架放置同類用品2.按規(guī)定的數(shù)量與方法將治療碗、彎盆或器皿倒放于清洗層架上1. 3.1. 放置要求：治療碗、彎盆及器皿分類放置于不同層的清洗架上， 碗、盆或器皿開口向下或斜放2. 放置數(shù)量：按清洗架大小，規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的放置件數(shù)，每次不得超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 的數(shù)量進機：1. 再次檢查物品擺放正確2. 轉(zhuǎn)動噴水臂，可自由旋轉(zhuǎn)3. 清洗架進入清洗消毒器4.3. 裝載質(zhì)量評價：碗、盆、器皿放置不重疊，水流可充分沖洗到每一層面1. 物品擺放完成后，用手工轉(zhuǎn)動清洗臂，觀察能否正確進位或轉(zhuǎn)動是否平衡衡 衡，再進入機內(nèi)2. 清洗架進入清洗機后檢查治療碗、碗盤、器皿放置是否移位 3. 進機裝載質(zhì)量評價：碗、盤位置不影響噴水臂自由旋轉(zhuǎn)，噴水口無阻塞卸載：1. 程序結(jié)束后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄2. 卸載完成后將清洗架推入機腔內(nèi)后關(guān)門1.卸載前洗手，注意防止?fàn)C傷，清洗后物品直接放到包裝臺或指定的工作臺面，減少 面，減少重復(fù)搬動2.檢查機內(nèi)、腔底無雜物、纖維 3.清洗質(zhì)量評價：目測物品無肉眼可見的污垢、銹跡，無水珠，確認(rèn)物品徹底清潔干燥 底清潔干燥4.清洗質(zhì)量不合格的器械：及時由傳遞窗退回去污區(qū)重新處理 穿刺針的手工清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備物：1. 多酶溶液、注射器、高壓水氣槍、針?biāo)ù蚰C或棉簽2. 人員防護：防護服、眼罩1.工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，禁止用手直接接觸針頭，做好自身防護 2.檢查手套無穿空，分類臺備快速消毒劑2. 按血污程度配制多酶浸泡液，水溫40-603.沖洗、浸酶、沖洗：1.分離穿刺針芯和引流管2.用高壓常水沖去針腔內(nèi)血液，放入多酶液中浸泡10-20min3.浸泡后用常水沖去酶液1.沖洗要求：拔出針芯，有引流管的分離引流管，用高壓常水沖去針腔內(nèi)血污，沖洗時 沖洗時須防止水濺并加強防護（引流管處理見后面文字）2.酶浸泡方法：用注射器在針腔中注滿酶液，浸泡10-20min,再用高壓常水沖去酶液超聲清洗：1.將取出針芯的穿刺針放入器械框2.再將器械框置于超聲機用多酶清洗劑消毒清洗3-5min1.3.質(zhì)量評估：血污沖凈，針腔注滿溶液，浸酶時須過液平面1.超聲清洗要求：穿刺針置于超聲機液面下2cm，水溫40-45，超聲時間3- 3-5min,超聲機加蓋，防止氣溶膠和噪音污染環(huán)境消毒、沖洗：1.煮沸消毒10 min2.500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒20-30 min3.常水沖洗消毒劑2.超聲清洗質(zhì)量評估：正確操作超聲機，確保正常運作和超聲效果1.物理消毒要求：消毒的水煮沸后約10min，管腔充滿水2.化學(xué)浸泡消毒要求：浸泡時針腔中用注射器注滿消毒液，定期更換消毒液，防止 防止浸泡時間過長導(dǎo)致穿刺針生銹。消毒結(jié)束后用常水 水沖去穿刺針里外的消毒劑3.消毒質(zhì)量評估：煮沸消毒時水浸過器械面，使用化學(xué)消毒劑每天進行濃度及 監(jiān)測4.清洗質(zhì)量評估：穿刺針無清洗劑和消毒劑殘留1.打磨針?biāo)ㄒ螅耗ヮ^上纏少許棉花（增加摩擦力），套上針?biāo)ǎ_動打磨 打磨及針尖部位檢查：打磨針?biāo)ú课?，檢查針尖部位，必要時用磨石打磨針尖機打磨干涸的血跡和銹跡，或用棉簽進行轉(zhuǎn)洗2.針頭檢查要求：將針尖于紗布上試針鉤，或用放大鏡檢查，必要時用磨石 磨針尖部位；不能達(dá)到要求的針頭必須棄去3.質(zhì)量評估：針?biāo)ú课粺o跡、無銹，金屬光亮，針尖無鉤漂洗及精洗：1.用流動水高壓常水反復(fù)沖洗2.最后用蒸餾水或純化水沖洗針腔內(nèi)外1.漂洗要求：用流動常水反復(fù)沖洗穿刺針及針芯，用高壓水槍沖洗針腔，每次 次沖洗針腔30s2.漂洗質(zhì)量評價：沖洗后的穿刺針無消毒劑殘留，針腔出水成直線3.精洗要求：將穿刺針和器械托于流動的蒸餾水或純化水下反復(fù)沖洗，再用帶壓 壓力的蒸餾水或純化水沖洗針腔30s，精洗后裝好穿刺針各部件 4.精洗質(zhì)量評價：精洗后的穿刺針及針芯無硬水殘留，沖洗時水流均成直線，針?biāo)ú课粺o污、無銹、金屬光亮。干燥、傳入包裝區(qū)：將穿刺針置于干燥箱，用70-90干燥20-30min,干燥結(jié)束，傳進包裝區(qū) 1.干燥要求：將穿刺針置于帶蓋金屬盒放入干燥箱 2清洗終末評價：目測或借助放大鏡檢查穿刺針無鉤、無污、無銹金屬光亮，針?biāo)ㄅc針芯配套，引流管清潔、無 水珠、無漏、無粘連人流吸管、膠管類手工清洗操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備物：1.清洗劑和消毒劑 2.各種清洗工具3.防護用具：手套、防水圍裙、防護服、防護鞋1. 檢查清洗劑、消毒劑及除銹劑的有效期、濃度，按產(chǎn)品要求配制2. 配置毛刷、清潔布等輔助工具3. 采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自身防護，檢查手套無穿孔4. 評估工作人員做好自身防護，防止水花飛濺5. 沖凈管腔內(nèi)的血跡和污物6. 物品準(zhǔn)備齊全、預(yù)防沖洗及擦洗：1.用清洗布沾清洗劑擦洗吸管表面的明顯血跡和污跡 2.表面沾有干涸血跡，浸泡酶清洗液35min 1.沖洗要求：用清洗液刷洗后，流動水下沖洗表面2.擦洗要求：液面下進行擦洗，須注意氣溶膠3.質(zhì)量評價：吸管表面無血跡、無污跡、無銹跡超聲清洗：（膠管除外） 將吸管用篩框盛放，置于超聲清洗機內(nèi)超洗35min,機內(nèi)為低泡堿性清洗劑或多酶清洗劑 1.超聲機加蓋，防止氣溶膠和減少噪聲污染2.器械應(yīng)置于液面下2cm，控制超聲時間和溫度 3. 質(zhì)量評價：管腔內(nèi)外無肉眼可見血跡、污跡、銹跡刷洗：1. 管腔內(nèi)外沖洗，用毛刷刷洗內(nèi)腔 2. 用棉簽擦洗婦科吸頭的盲端開口處1. 防止氣溶膠和水滴飛濺2. 沖洗時水成直線3. 質(zhì)量評估：管腔內(nèi)外干凈，無污跡、污垢 漂洗：用流動水沖洗或在水面下浸泡1. 防止氣溶膠和水花飛濺2. 質(zhì)量評估：無清洗劑殘留1. 煮沸消毒水沸騰后計時10min，并注意管腔內(nèi)注滿沸水消毒：1.煮沸消毒10min 2.500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒2030min 3.常水沖洗消毒劑2. 消毒液濃度監(jiān)測：按照產(chǎn)品說明書進行配制，每天監(jiān)測濃度一次，每天更換3. 浸泡時間2030min,防止器械生銹4. 管腔內(nèi)灌注消毒液，盡可能讓消毒液接觸到各個表面漂洗：用高壓水槍接純水沖洗1. 正確使用高壓噴槍，防止水花飛濺2. 正確評估：無常水與消毒劑殘留干燥：1. 先用高壓氣槍沖凈管腔內(nèi)的水分2. 用干燥箱709020min干燥，在干燥箱內(nèi)豎放，利于水分蒸發(fā)1. 控制好干燥箱的溫度和時間，注意不要超溫超時操作2. 質(zhì)量評估：無水、無污物、無銹跡呼吸機管道手工清洗流程操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備物：1.清洗劑和消毒劑 2.各種清洗工具3.防護用具：手套、防水圍裙、防護服、防護鞋1. 檢查清洗劑、消毒劑及除銹劑的有效期、濃度，按產(chǎn)品要求配制2. 配置毛刷、清潔布等輔助工具3. 采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自身防護，檢查手套無穿孔4. 評估工作人員做好自身防護，防止水花飛濺5. 沖凈管腔內(nèi)的血跡和污物6. 物品準(zhǔn)備齊全、預(yù)防措施情況沖洗：流動水下沖洗管道1.操作要求：采用流動水沖洗管腔內(nèi)外漂洗：用流動水反復(fù)沖洗浸泡：將管道放入清洗劑溶液中浸泡2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：沖洗掉管腔內(nèi)外明顯的黏液和污跡1.操作要求：管腔內(nèi)應(yīng)灌滿酶洗液，充分浸泡5min或以上2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：管道充分浸泡在液面下，管腔內(nèi)應(yīng)灌滿1.操作要求：流動水進行管腔內(nèi)外沖洗消毒、沖洗1. 煮沸消毒10min2. 2.500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒2030min 3. 3.常水沖洗消毒劑2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：管腔內(nèi)外無清洗劑殘留1.物理消毒要求：消毒水煮沸后計10min管腔內(nèi)充滿水2.化學(xué)浸泡要求：浸泡時管腔中注滿消毒液，每天更換消毒液，防止消毒液 消毒液使用時間過長效果下降，消毒結(jié)束，用常水沖 沖去管腔內(nèi)外的消毒劑3.消毒質(zhì)量評估：煮沸消毒時水浸過管腔，化學(xué)消毒劑每天進行濃度監(jiān)測 監(jiān)測漂洗：用流動軟水或純化水沖洗，再用熱水沖洗4.沖洗質(zhì)量監(jiān)測：無清潔劑和消毒劑殘留1.熱水沖洗時注意防燙傷干燥：1. 高壓氣槍吹干管腔內(nèi)的水分2. 用干燥箱50-7020min干燥2.質(zhì)量評估：無消毒液氣味及消毒劑殘留 1.注意控制干燥柜的溫度和時間，避免加速管道老化2.質(zhì)量評估：無水、無污物，管腔內(nèi)徹底干燥眼科器械清洗流程操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.檢查清洗劑的有效期、濃度，按產(chǎn)品要求配置備物：1.清洗劑、浸泡容器2.各種清洗工具3.恒溫水箱、干燥柜4.防護用具：手套、防水圍裙、防護服2.配置小軟毛刷、高壓噴槍等輔助工具，或備超聲清洗器3.采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自身防護，檢查手套無穿孔4.評估物品準(zhǔn)備情況、預(yù)防措施情況5.評估器械污染種類與污染程度：根據(jù)評估選擇清洗劑沖洗及擦洗：1.在流動水下沖洗，軟毛刷擦洗器械外表面的明顯血跡和污跡，高壓水槍沖洗管腔內(nèi)表面2.浸泡在含酶清洗液3-5min后擦洗，或在含酶清洗液中超聲清洗3-5min1. 沖洗要求：流動水下沖洗表面的血跡和污跡，高壓水槍沖洗時，選 擇使用器械配套的接頭 2. 擦洗要求：液面下進行擦洗，避免氣溶膠產(chǎn)生和水花飛濺 3.超聲乳化手柄禁超聲清洗，超聲清洗眼內(nèi)剪時，使用保護托架保護 器械功能端4.質(zhì)量評價:器械表面無血跡、無銹跡1. 漂洗要求：徹底沖掉擦洗后表面的污垢、清洗劑2. 質(zhì)量評價:表面無污跡和清洗劑殘留漂洗：流動水下徹底沖洗器械外表面污垢而后清洗劑，高野水清沖洗管腔內(nèi)表面污垢和清洗劑1. 操作要求：用流動水反復(fù)沖洗后，再用流動軟水或純化水最后漂洗，管腔內(nèi)面使用高壓水槍沖洗2. 清洗質(zhì)量評價：器械表面無自來水殘留終末漂洗：1.流動水反復(fù)沖洗2.軟水或純化水最后沖洗1. 操作要求：器械必須浸于水面下，水溫達(dá)到要求后開始計時2. 消毒質(zhì)量評估：器械浸泡于液面下，濕熱消毒的時間及溫度有效控制消毒：濕熱消毒溫度90，時間1min器械表面改造、無水垢、無污物、無銹跡干燥：用高壓氣槍吹干管腔內(nèi)表面后，芳干燥柜干燥，溫度7090，時間20min常用手術(shù)器械機械清洗流程1.檢查清洗架清潔度，無雜物，清洗臂轉(zhuǎn)動須平衡2按器械的數(shù)量備器械清洗籃筐3檢查手套有無穿孔，分類臺備快速消毒劑4備好除銹、浸泡等容器，接受不上機洗滌的器械物品操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備物:檢查機器、清洗容器及工具1.評估結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械：可拆卸的器械如骨鉆等要拆卸至最小化，放入帶蓋的清洗網(wǎng)筐，進行超聲清洗；不可拆卸的器械如鉗類、銼類、帶管腔的器械直接超聲清洗2.評估污染種類：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用草酸祛垢、油跡用洗潔精初步清洗3.評估污染程度：血跡干涸用酶浸泡或人工刷洗，鉗類關(guān)節(jié)、縫隙處須撐開進行反復(fù)刷洗4.手工處理完畢后，再進入清潔消毒器內(nèi)清洗分類：評估器械種類、污染種類及程度，對不能直接機械清洗的用品，放置入相應(yīng)容器；其他器械擺放到器械清洗籃.放置要求a）軸節(jié)和有齒器械充分打開或用專用器械架撐開，血管鉗齒部向上 b)精細(xì)、貴重器械放入帶蓋小框 c）扁平、單 體器械排列放置一層，鑷子人字形或縱隊排列一層，不能 重疊放置裝載：將同一種手術(shù)包的規(guī)則器械如止血鉗、布金鉗、剪刀放入同一清洗籃，不規(guī)則的器械如骨刀、骨鑿、骨銼等放入另一器械籃，并放入編號相同的標(biāo)識牌，以示區(qū)別。擺好器械后將清洗籃放入清洗架各層，所有器械須復(fù)核并記錄 1. 器械擺放完成后，用手工轉(zhuǎn)動清洗臂，觀察能否正確定位及轉(zhuǎn)動是否平衡，再推入機內(nèi)2. 檢查清潔劑是否足量，選擇劑量是否正確3. 清洗架進入清洗機后檢查器械放置是否正確4. 進機裝載質(zhì)量評價：器械裝載位置不影響清洗臂自由旋轉(zhuǎn)，噴嘴無阻進機：1.再次檢查器械擺放正確. 2.清洗架進入清洗消毒器內(nèi)，關(guān)閉清洗機門1. 按“開始”鍵前，再次檢查選擇程序是否正確2. 檢查清洗劑管路是否通暢和清洗劑是否足量3. 洗滌程序質(zhì)量評價：清洗臂旋轉(zhuǎn)正常、水流正常4. 檢查顯示板溫度、時間、程序參數(shù)是否正常5. 消毒程序質(zhì)量評價：濕熱消毒需達(dá)到A03000，對應(yīng)溫度90，時間5min清洗：選擇器械清洗程序并按“開始”，進入預(yù)洗、主洗、消毒、沖洗 程序檢查：檢查運行情況1. 卸載前洗手，注意防止?fàn)C傷，器械直接放到包裝臺或指定的工作臺面，減少重復(fù)搬動2. 檢查機內(nèi)、腔底有無散落器械，特別要注意窺器螺絲有無脫落等3. 清洗質(zhì)量評價：目測器械無肉眼可見的污垢、銹跡，器械無水珠，確認(rèn)器械物品清潔干燥4. 清洗質(zhì)量不合格的器械，及時由傳遞窗退回去污區(qū)重新處理卸載：程序結(jié)束后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄，卸載完成后將器械清洗架推入機腔內(nèi)后關(guān)門腹腔鏡手術(shù)器械清洗操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.防掉、防碰、防壓，使用完畢最好放在專用的容器盒內(nèi)保管：攝像頭、導(dǎo)光束不能折疊，應(yīng)盤旋放置，直徑10cm2.穿刺器使用完畢放在臺上無菌水中浸泡；及時用潤濕無菌水的紗墊擦拭器械表面，手術(shù)過程中器械沒有肉眼可見的污物3.保持管腔通暢術(shù)中處理 ：1.目鏡放置位置安全 2.術(shù)中保持器械清潔 3.吸引管腔器械吸入污液后及時吸入無菌水沖洗1.與普通器械分開放置，最好放入專用容器內(nèi)2.整理好放在專用器械車或?qū)Ｓ萌萜鲀?nèi)穩(wěn)妥放置，并有明顯標(biāo)記3條件許可最好能當(dāng)班交接術(shù)后手術(shù)間處理：1. 檢查目鏡清晰度 2.清點器械數(shù)目，檢查器械功能狀態(tài)，配套零件是否齊全 3.做好交班記錄，器械單上簽名2.1.按照器械單上的記錄，清點器械2.器械功能是否完好、零件配套是否齊全，特別是目鏡的清晰情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與洗手護士聯(lián)系3.攝像頭、光遷、目鏡等分開放置4.將明顯的血跡和污漬沖洗干凈5攝像頭、光遷盤旋放置、目鏡放在專用盒內(nèi)并有明顯標(biāo)記手術(shù)預(yù)處理間：1. 清點；2.檢查；3.分類；4.預(yù)洗；5.放置6.記錄簽名2.運輸：1.運輸人員的要求2.運輸工具要求 3.運輸時間4.運輸通道要求1.穿著符合運輸人員要求2.密閉、防震、防壓、防摔3.及時4.有條件走專用通道，無專用通道走污物運送通道供應(yīng)室接收：1. 清點2. 檢查1.按照器械清點單清點器械2. 檢查器械功能是否完好、零件配套是否齊全，特別是目鏡的清晰情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與手術(shù)室護士聯(lián)系分類：1.分類2.目鏡、連接帶與操作器械分開處理3.拆卸1零碎及精細(xì)物件放入獨立帶蓋的小籃內(nèi)2.處理順序：先潔后污，即先清洗相對干凈的器械，如攝像頭、光纖、電刀連接線、目鏡，后處理操作器械3.能拆卸部分都要拆卸清洗1.表面用軟布沾溫和中性洗滌溶液或酶液擦干凈，不能浸水，不用刀片刮洗，不能用力拉扯2.不能用力拉伸擦拭，以免撕裂導(dǎo)光束的外皮和光束3. 不用刀片刮洗，不能用力拉扯初步?jīng)_洗：1.流動水沖洗至流出的水看不到血污沖洗污物 2.攝像頭 3.導(dǎo)光束 4.電極連接線拆卸：1.拆卸可以拆卸的部分 2.防止暴力 3.防丟失配件將拆卸后的配件放入獨立帶蓋的小籃內(nèi)1.按酶液使用說明書2.每4h更換一次，有明顯污物時隨時更換酶液浸泡：1.全部浸泡在酶液內(nèi) 2.浸泡時間1.清洗時間按儀器使用說明書2.目鏡、光纖、攝像頭禁止使用3.沖洗管不使用超聲清洗1.直至沒污物流出2.軸節(jié)部、彎曲部、活檢鉗、帶齒鉗等用軟毛刷徹底刷洗刷洗：管腔內(nèi)部要選擇適合的腔鏡刷反復(fù)貫通刷洗用軟水、純化水或蒸餾水反復(fù)漂洗沖洗1.普通器械用干燥柜2.連接帶、目鏡等用清潔軟布抹干表面3.管腔內(nèi)部用高壓氣槍吹干4.特殊配件用95%乙醇擦拭干燥電動工具清洗流程1.操作者：穿工作服、防護衣，戴圓帽和面罩，穿專用鞋，剪指甲、洗手，戴薄膜手套 2.用物：含酶清洗劑、除銹劑、牙刷、清洗網(wǎng)籃、清潔紗布、75%乙醇等操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備 1.清洗工具，清洗劑 2.防護用品1.有銹的用1:7除銹劑刷洗2.干涸血跡用1:400含酶清洗劑初步刷洗3.油漬用1:500堿性清洗劑初步清洗4.操作過程中未造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露質(zhì)量評估：電動工具的完整性，有無銹跡、干涸血跡、油跡、異物等，尤其注意鑰匙及鉆頭固定器里面1.清洗過程中不可將電鉆完全浸入任何液體中，電池尾部放電池處必須始終保持干燥 2.注意空心鉆要用細(xì)長軟刷刷洗腔體3.選擇大小合適的毛刷4.注意操作必須在水面下刷洗沖洗、擦洗：1.常水沖洗電鉆外表面及鉆頭固定器、鑰匙、電池保護套、電池蓋2.用軟毛刷在水面下刷洗1.超聲過程要加蓋2.器械放置在水面下3器械達(dá)到干凈、無血漬、污漬、附著物可拆部件的超聲清洗：將鑰匙、電池保護套、電池蓋盛放網(wǎng)籃中，置于超聲清洗機框內(nèi)，用低泡多酶清潔劑1:400超聲清洗5min1.紗布蘸低泡多酶清潔劑1:400抹洗手柄外表面2.牙刷刷洗可拆卸的鉆頭固定器、電池保護套、電池蓋，抹洗后沖洗3. 更換干凈的橡膠手套，流動水下抹洗手柄外表面，高壓水槍沖洗鉆頭固定器，流動水沖洗電池保護套、電池蓋4.器械達(dá)到干凈、無血漬、無污漬、無附著物不可拆卸部件的清洗方法：1.清潔劑清洗更換干凈的橡膠手套在流動水下清洗干凈器械上的清洗劑2.難清洗的鉆頭，可用棉枝清洗，高壓水槍沖洗1.流動水下擦洗手柄外表面2.流動純水沖洗鉆頭固定器、電池保護套、電池蓋漂洗：純化水漂洗干凈器械上的常水與清潔劑1.器械消毒后，放置在清潔的網(wǎng)籃內(nèi)2.手套和網(wǎng)籃保持清潔，不造成器械二次污染消毒：用75%乙醇擦拭消毒器械高壓氣槍吹干所有器械的水分（特別鉆頭固定器內(nèi)水分）干燥：高壓水槍吹干，放干燥柜干燥 配制清洗劑、消毒液工作流程操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 備1.操作者：帶帽、戴口罩、戴手套，穿防護服 2.用物： 2.用物：容器、量杯、消毒劑、除銹劑、清洗劑溶液 3.閱讀產(chǎn)品使用說明書，按照其配制方法、濃度進行操 作1. 含氯消毒劑配方方法：濃度500mg/L用于非感染性物品，浸泡2030min濃度1000mg/L用于感染性物品，浸泡2030min2. 除銹劑（10%）配制方法：溶液5000mg+500mg除銹劑，浸泡時間按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行3. 酶（1:150）配制方法：溶液4500mg+30mg酶液，浸泡5min或以上，水溫3040，具體配制按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行配制消毒劑或清洗劑1. 及時清理灑濺物體表面的清洗劑或消毒劑2. 及時清潔盛裝的容器3. 用物：整理物品整 理職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程指引污染的銳器刺傷或割傷皮膚在傷口旁端輕輕擠壓（禁止局部擠壓）按職業(yè)暴露報告制度立即上報有關(guān)主管部門用肥皂清洗傷口并在流動水下沖洗5min傷口用消毒液進行沖洗皮膚 表面口腔鼻腔眼睛肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚用清水清洗口腔及硼酸溶液漱口用生理鹽水沖洗用生理鹽水沖洗并用抗病毒眼藥水滴眼（如諾氟沙星眼藥水等），并及時咨詢眼科醫(yī)師以待進一步處理整理用物準(zhǔn)備：環(huán)境、人員、物品1. 包裝工作臺清潔，工作人員穿專用工作服，戴圓帽2. 物品的準(zhǔn)備：包裝材料、包裝器械、包裝的輔助物品（包內(nèi)外化學(xué)指示物、器械包標(biāo)識牌、放大鏡、） 包裝前的質(zhì)量檢查1. 器械的清潔度、器械功能完好的檢查2. 包裝材料質(zhì)量的檢查：棉布必須經(jīng)清洗去污后使用；紙塑根據(jù)包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的包裝袋，尖銳物品應(yīng)用膠套套住，封口嚴(yán)密并預(yù)留2cm的位置，儲槽等包裝器皿的穿透性能及密閉性能3. 根據(jù)包裝物的大小選擇不同規(guī)格與大小的包裝材料4. 檢查包內(nèi)化學(xué)指示物和化學(xué)指示膠帶的有效期組 裝1. 對照器械清單進行組裝2. 包內(nèi)器械按使用先后順序擺放3. 關(guān)節(jié)位及咬齒部位打開4. 器械的尖銳部分加保護套5. 穿刺針類、精細(xì)或細(xì)小器械要用紙袋或其他容器放置再包裝6. 化學(xué)指示卡不與金屬器械直接接觸7. 整齊排放，便于核對核 對1. 器械的清潔度、數(shù)目、規(guī)格、功能及結(jié)構(gòu)等質(zhì)量合格2. 包內(nèi)物品、擺放方法正確，包內(nèi)化學(xué)指示物放在孔巾上或用紗布包好放置包內(nèi)中心位置3. 包裝材料與滅菌方式的要求相符專人核對另一工作人員復(fù)核：按照上一步驟的質(zhì)量要求逐一復(fù)核，全部合格后，簽名確認(rèn)方可進行最后包裝包 裝1. 手術(shù)包使用內(nèi)包裝與外包裝，包裝材料面積大小能覆蓋被包裝物品；紙塑封口紙長度合適，封口嚴(yán)密（一邊留出1.52cm）2. 包裝規(guī)格，包裝松緊度符合要求3. 包外有化學(xué)指示膠帶4. 器械包的標(biāo)識項目齊全、書寫清楚：注明器械包名稱、器械清單、失效期、包裝者、核對者、滅菌者代碼和滅菌爐號、爐次包裝后核對核對物品名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任者、合格后簽名確認(rèn)方可進行滅菌工作程序包裝的基本流程及質(zhì)量要求操作步驟 質(zhì)量要求1. 清理工作環(huán)境及雜物，地面及物表進行濕式清潔2. 工作臺用清水抹拭3. 未包裝的物品根據(jù)管理要求分類儲放循環(huán)完成流程圖滅菌循環(huán)完成檢查打印輸出黑色有字打印輸出表明滿足參數(shù)紅色取消信息顯示未滿足參數(shù) 檢查裝載的生物指示劑（如使用）及化學(xué)指示劑退出循環(huán)并對所有物品重新滅菌顯示正確的顏色變化未顯示正確的顏色變化 若使用生物指示劑，根據(jù)前述列表讀取結(jié)果退出循環(huán)并對所有物品重新滅菌根據(jù)操作規(guī)范取出裝載物生物指示物的操作流程生物指示物（監(jiān)測管）無顏色變化（培養(yǎng)基仍為紫色）或無混濁顏色變化（紫色變?yōu)辄S色）和（或）混濁，如陽性對照生物指示物中所示已達(dá)到滅菌條件未達(dá)到滅菌條件遵循器械召回/檢疫醫(yī)院政策使用另一只生物指示物測試消毒滅菌裝置顏色無變化或無混濁顏色變化和（或）混濁陰性陽 性生物指示物（對照管）顏色無變化或無混濁顏色變化和（或）混濁陰 性陽 性清洗消毒效果監(jiān)測一、 清洗質(zhì)量監(jiān)測（一） 清洗質(zhì)量日常監(jiān)測1. 目測檢查肉眼觀察或用帶光源放大鏡觀察清洗物品表面清潔度1） 金屬器械類：器械表面、咬合面、關(guān)節(jié)面清潔光亮，無污垢、銹跡、血跡、污跡，應(yīng)干燥，器械無沉淀物或銹蝕損斑，表面無“白斑”。重點檢查關(guān)節(jié)面和咬合面及管腔內(nèi)壁2） 橡膠類：表面光滑，無年附物、裂痕、膠布污跡、老化、黏貼，管腔通暢、干燥、保持原有的彈性。3） 玻璃類：表面不掛水珠，應(yīng)光潔、透明、無裂痕與殘缺，刻度清晰完整。4） 穿刺針類：針腔出水成直線，針梗、針芯無污跡，針尖銳利、無鉤、無卷邊，針斜面平整，針芯與針?biāo)ㄅ涮?，無松動現(xiàn)象5） 所有物品清洗后應(yīng)無清洗劑、消毒劑、除銹劑等化學(xué)劑殘留2. 擦拭法 用干燥、潔凈、不起毛的布（如紗布）對物體表面擦拭，根據(jù)布臟的程度判斷表面潔凈度。本法簡便但不精確，且會有纖維絮殘留3. 水滴法是接觸角評價潔凈度的一種應(yīng)用方法，在物表光滑、常溫的情況下，滴在物體表面上的水滴（一定體積）的直徑越大，接觸角越小，潔凈度越高，即把表面上形成的水滴直徑大小和形狀作為比較潔凈度的依據(jù)。4. 潛血試驗5. 微生物學(xué)檢測對清洗后的器械，將浸有無菌鹽水采樣液的棉拭子在被檢器材各層面及軸節(jié)處反復(fù)涂抹（查找涂抹面積），剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)，送細(xì)菌室。按消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的方法對樣品