放療與疼痛

放射治療與癌痛 鄭州人民醫(yī)院放療科張松 放射治療與癌痛 放療的基礎(chǔ)概念 概念 腫瘤放射治療是通過放射線的電離輻射作用對良惡性腫瘤治療的一門臨床學(xué)科 放療的基礎(chǔ)概念 電子直線加速器 鐳療的巴黎系統(tǒng) 現(xiàn)代近距離治療 立體定向放射外科 放療的基礎(chǔ)概念 地位目前大約有65 75 的惡性腫瘤患者在治療過程中接受過放射治療 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤的5年治愈率約為45 其中18 為放療所作的貢獻(xiàn) 手術(shù)為22 藥物治療5 可見放療在癌癥治療上的地位很高 放療的基礎(chǔ)概念 原理放射線進(jìn)入人體后所產(chǎn)生的電離輻射通過直接或間接作用可以引起一系列生物學(xué)反應(yīng) 導(dǎo)致細(xì)胞的損傷和死亡 正常組織和腫瘤組織對放射線作用存在著不同的修復(fù)能力 正常組織的修復(fù)能力明顯強(qiáng)于腫瘤 因此通過分次放療利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對放射線修復(fù)能力的差異 可以達(dá)到提高腫瘤殺滅和降低正常組織放射損傷的治療增益效果 放療的基礎(chǔ)概念 適應(yīng)癥鼻咽癌 喉癌 甲狀腺癌 原發(fā)性肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌 原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌 胰腺癌 膽囊癌和膽管癌 頸部 肺門 縱隔 腹腔及盆腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 食管癌 賁門癌和縱隔腫瘤 腎癌 直腸癌 膀胱癌 前列腺癌 淋巴瘤 惡性胸腺瘤 婦科腫瘤 如宮頸癌 卵巢癌等 原發(fā)性骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌 各種肉瘤 放療的基礎(chǔ)概念 適應(yīng)癥1 良性腫瘤 腦膜瘤 垂體瘤 神經(jīng)纖維瘤等等 2 惡性腫瘤 膠質(zhì)瘤 腦轉(zhuǎn)移瘤 黑色素瘤等等 3 先天性腫瘤 顱咽管瘤 生殖細(xì)胞瘤 畸胎瘤 脊索瘤等 4 功能性疾病 癲癇 三叉神經(jīng)痛等 5 血管疾病 動靜脈畸形 AVM 海綿狀血管瘤 放療的直觀效果 肺癌 放療的直觀效果 胸腺瘤 放療的直觀效果 膀胱癌 放療的直觀效果 椎體轉(zhuǎn)移 放療的直觀效果 腦轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移是晚期癌癥災(zāi)難性的并發(fā)癥 骨轉(zhuǎn)移對大多數(shù)癌癥患者來說是一個(gè)災(zāi)難性的并發(fā)癥 它不僅可以帶來難以控制的疼痛 也會引起輕微創(chuàng)傷后的骨折 脊髓壓迫以及惡性高鈣血癥等 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率高 骨轉(zhuǎn)移的治療目標(biāo) 常用治療方法 一 Ref 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識 2008版 常用治療方法 二 骨轉(zhuǎn)移瘤的治療 放療作用原理 抑制或殺死腫瘤細(xì)胞 使膠原蛋白合成增加 血管纖維機(jī)制大量產(chǎn)生 成骨細(xì)胞活性增加而形成新骨 放射治療疼痛緩解率 85 疼痛完全消