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LOREMIPSUMDOLOR 壓瘡案例分享 重點(diǎn)內(nèi)容 CompanyLogo 概述 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域仍是難題 其發(fā)生率并沒有隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而顯著控制 在全球范圍來(lái)看發(fā)病率與15年前相比沒有明顯的下降趨勢(shì) 成為護(hù)理工作中棘手問(wèn)題 2016年最新壓瘡指南 2016年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷 指出是發(fā)生在皮膚和 或 潛在皮下軟組織的局限性損傷 通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設(shè)備接觸處 該壓力性損傷可表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍 并可能伴有疼痛 新指南將黏膜壓力性損傷和設(shè)備相關(guān)壓力性損傷納入了壓力性損傷的范疇 壓力性損傷延伸 2016年最新壓瘡指南 新指南將壓瘡分期系統(tǒng)中用阿拉伯?dāng)?shù)字 1 2 3 代替羅馬數(shù)字 將 可疑深部組織損傷 中的 可疑 一詞去除 不可分期 IV期 III期 II期 I期 可疑深部組織損傷期 分期 不可分期 4期 3期 2期 1期 深部組織壓力性損傷 分期 我科易發(fā)生壓瘡高危人群 1癌癥終末期病人 胃腸道不適 進(jìn)食少 營(yíng)養(yǎng)差 腹水病人 電解質(zhì)紊亂 2阻塞性黃疸病人 皮膚黃染 瘙癢 營(yíng)養(yǎng)差 下床 翻身減少 3疼痛病人 強(qiáng)迫臥位 4水腫及皮膚松弛的病人 案例 xxx 男 51歲 患者2015 11無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛不適 持續(xù)性疼痛伴右背部疼痛 無(wú)惡心 嘔吐 腹瀉 徐醫(yī)附院腹部CT示右側(cè)第七后肋T9附件骨質(zhì)破壞 結(jié)合臨床考慮轉(zhuǎn)移可能大 脾臟切除術(shù)后表現(xiàn) 肝硬化 門靜脈高壓 少量腹水 2016 3 3顱腦MR發(fā)現(xiàn)顱骨多發(fā)轉(zhuǎn)移 腰椎MR發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移 2016 03因右下肢疼痛來(lái)我院檢查示右橈骨近端骨破壞 考慮骨轉(zhuǎn)移瘤 予對(duì)癥治療后疼痛基本能控制 但體位受限 長(zhǎng)期相同體位導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染 褥瘡等并發(fā)癥 骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致右上肢肱骨病理性骨折 予行右肱骨骨折外固定術(shù)患者術(shù)后疼痛較前好轉(zhuǎn)出院 現(xiàn)自覺乏力伴褥瘡加重于04 8入院 04 28出院 04 08入院時(shí)骶尾部3期壓瘡7x7cm2 表皮破損 有鮮紅肉芽組織 少量淡黃色滲液 04 08入院時(shí)左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)3期壓瘡3x3cm2 表皮破損 干燥 無(wú)滲液 04 08入院時(shí)右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)3期壓瘡3x2cm2 表皮破損 干燥 無(wú)滲液 骶尾部壓瘡處理方法 1生理鹽水清洗 2待干后 藻酸鹽填充 3泡沫敷料應(yīng)用 使用康惠爾藻酸鹽陰離子敷料填充 藻酸鹽醫(yī)用敷料成份為藻酸鹽 是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物 為一種天然纖維素 藻酸鹽醫(yī)用膜 由藻酸鹽組成的一種高吸收性能的功能性傷口敷料 該醫(yī)用膜接觸到傷口滲出液后 能形成柔軟的凝膠 為傷口愈合提供理想的濕潤(rùn)環(huán)境 促進(jìn)傷口愈合 緩解傷口疼痛 使用愛立敷 使用翻身枕 協(xié)助患者翻身 抬高足跟 每日紅光理療2次 該患者的壓瘡護(hù)理是重中之重 氣墊床應(yīng)用 加強(qiáng)翻身 紅外線理療 換藥 04 25該患者壓瘡處皮膚清潔干燥 壓瘡面積較前減小 04 25骶尾部3期壓瘡6x4cm2 表皮破損 有鮮紅肉芽組織 干燥 04 25左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)3期壓瘡2x1 5cm2 表皮破損 干燥 無(wú)滲液 04 25右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)3期壓瘡3x1cm2表皮破損 干燥 無(wú)滲液 體會(huì) 預(yù)防第一徹底清創(chuàng) 腫瘤終末期惡液質(zhì)的病人根據(jù)具體情況決定 選擇合適材料產(chǎn)品及時(shí)觀察記錄 處理 思考題 我們?cè)撊绾晤A(yù)防 預(yù)防措施 在早晨及晚上睡覺前檢查