外科護(hù)理學(xué)之外科感染患者的護(hù)理PPT課件.ppt

1 第八章外科感染 1 外科護(hù)理 2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 熟悉外科感染特點(diǎn)及分類(lèi) 病因 病理生理 掌握臨床表現(xiàn)與診斷 健康教育 掌握治療原則 護(hù)理評(píng)估 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 診斷 護(hù)理措施 會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施 2 掌握淺部軟組織化膿性感染的臨床表現(xiàn)與診斷 治療原則 護(hù)理措施 會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施 3 熟悉全身性感染的病因 掌握臨床表現(xiàn)與診斷 治療原則 健康教育 掌握護(hù)理評(píng)估 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 診斷 護(hù)理措施 會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施 4 熟悉破傷風(fēng)的病因 病理生理 掌握臨床表現(xiàn)與診斷 治療原則 護(hù)理評(píng)估 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 診斷 護(hù)理措施 健康教育 5 了解氣性壞疽的病因 病理生理 掌握臨床表現(xiàn)與診斷 治療原則 護(hù)理評(píng)估 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 診斷 健康教育 學(xué)會(huì)護(hù)理措施 會(huì)正確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施 2 3 預(yù)習(xí)案例 劉 女性 28歲 主訴 軀干 右下肢燙傷后破潰 疼痛25天 高熱4天 患者3周前不慎被開(kāi)水燙傷軀干前后側(cè) 右大腿 傷后感局部皮膚紅腫 疼痛 部分皮膚水皰形成 局部破潰 滲液 傷后在當(dāng)?shù)卦\所行局部皮膚清創(chuàng) 注射 破傷風(fēng)抗毒素 自制 燒傷膏 涂敷創(chuàng)面治療 局部破潰創(chuàng)面無(wú)明顯好轉(zhuǎn) 漸出現(xiàn)黃綠色膿性液體 傷后2周余 患者出現(xiàn)乏力 食欲不振 高熱 未測(cè)體溫 漸進(jìn)性呼吸困難 創(chuàng)面流膿 有異味 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院予以 抗炎 治療 具體藥物不詳 創(chuàng)面換藥等處理 效果不佳 遂至我院門(mén)診 以 軀干 右下肢燙傷35 創(chuàng)面膿毒癥 感染性休克 收入院 起病至今大便正常 無(wú)少尿 腹痛等不適 既往體健 無(wú)肝炎 結(jié)核等傳染病史 未發(fā)現(xiàn)明顯食物及藥物過(guò)敏史 無(wú)嚴(yán)重外傷及手術(shù)史 查體 T38 9 P162次 分 R32次 分 BP70 45mmHg 體檢雙肺未聞及干濕啰音 心尖搏動(dòng)有力 心界無(wú)擴(kuò)大 心率162次 分 律不齊專(zhuān)科情況 患者前胸 后背 右大腿面積約35 的皮膚燙傷 深 20 III15 部分創(chuàng)面涂有黑色膏劑形成硬痂 創(chuàng)面滲出多 見(jiàn)大量黃綠色膿性分泌物 去除表面藥物硬痂后見(jiàn)創(chuàng)面污穢 脂肪裸露 布滿(mǎn)黃綠色膿苔 有腥臭味 可見(jiàn)紫黑色壞死斑 周?chē)つw亦可見(jiàn)出血性壞死斑 創(chuàng)面周?chē)仔运[ 思考 1 該病人的護(hù)理診斷如何 2 正確制訂護(hù)理計(jì)劃 3 該病人為何使用破傷風(fēng)抗毒素 3 4 第一節(jié)外科感染一般情況 4 5 感染 病原微生物侵入人體 破壞機(jī)體的防御功能 在一定的部位生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生毒素 引起機(jī)體組織產(chǎn)生一系列局部或全身性的炎性反應(yīng) 外科感染 需手術(shù)治療的感染性疾病 發(fā)生于創(chuàng)傷 手術(shù) 器械檢查或有創(chuàng)傷性檢查 治療后的感染 5 6 特點(diǎn) 1 混合感染 病原菌與疾病無(wú)特異性2 局部癥狀 體征顯著3 集中于局部 功能障礙分類(lèi) 非特異性感染和特異性感染 按病程分類(lèi) 急性感染 亞急性感染和慢性感染按感染發(fā)生情況分類(lèi) 原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染外源性感染和內(nèi)源性感染 6 7 二重感染 大量使用抗生素抑制敏感菌株生長(zhǎng) 導(dǎo)致耐藥菌株大量生長(zhǎng)所致的感染 醫(yī)院內(nèi)感染 病人在住院期間內(nèi)所發(fā)生的感染 感染轉(zhuǎn)歸 炎癥局限 感染擴(kuò)散 轉(zhuǎn)為慢性炎癥 7 8 化膿性感染常見(jiàn)致病菌 金黃葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌大腸桿菌綠膿桿菌變形桿菌 8 9 9 10 臨床表現(xiàn) 局部表現(xiàn)紅 腫 熱 痛和功能障礙全身表現(xiàn) 發(fā)熱 頭痛 乏力 食欲減退等治療原則 消除感染病因和毒性物質(zhì) 膿液 壞死組織等 增強(qiáng)人體的抗感染和組織修復(fù)能力 治療方法 局部處理 早期患部制動(dòng) 外敷藥物 理療 局部已形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流 抗菌藥物的處理 改善全身狀態(tài) 10 11 護(hù)理診斷及目標(biāo)1 體溫過(guò)高 降至正常范圍2 疼痛 明顯減輕或消失3 焦慮 情緒穩(wěn)定4 潛在并發(fā)癥 感染性休克 多器官功能衰竭 感染控制 無(wú)休克 多器官功能衰竭發(fā)生5 組織完整性受損 創(chuàng)面愈合 完整性恢復(fù)6 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 攝入量低于機(jī)體需要量 營(yíng)養(yǎng)狀況改善7 知識(shí)缺乏 了解相關(guān)知識(shí) 11 12 效果評(píng)價(jià)1 病人體溫是否正常2 病人的疼痛及不適是否減輕或消失3 病人的焦慮或恐懼是否減輕或消失4 感染是否控制 有無(wú)休克 多器官功能衰竭發(fā)生5 皮膚 組織的完整性是否恢復(fù)6 病人是否了解相關(guān)知識(shí)7 營(yíng)養(yǎng)缺乏是否得到改善 12 13 第二節(jié)軟組織急性化膿性感染 13 14 癤 癤是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染 14 15 癰 癰指鄰近的多個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染 15 16 常見(jiàn)淺表軟組織感染身體狀況特點(diǎn) 16 17 急性蜂窩組織炎 是指疏松結(jié)締組織的急性感染 可發(fā)生在人體各部位 17 18 急性蜂窩織炎是皮下 筋膜下 肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染 18 19 丹毒 是皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲所致 19 20 20 21 急性淋巴管炎 網(wǎng)狀淋巴管炎 丹毒 部位 下肢 面部表現(xiàn) 紅疹全身膿毒癥象皮腫 管狀淋巴管炎下肢淺 紅線(xiàn)深 腫脹 壓痛 21 22 5 膿腫是指化膿性感染發(fā)生后 常有完整的腔壁常見(jiàn)的致病菌主要是金黃色葡萄球菌一般在感染原發(fā)部位形成膿腫致病菌可通過(guò)血液播散至身體其他部位形成轉(zhuǎn)移性膿腫 22 23 6 甲溝炎和指頭炎致病菌多為金黃色葡萄球菌 甲溝炎 紅腫熱痛指頭炎 當(dāng)指動(dòng)脈受壓時(shí) 出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛 23 24 甲溝炎 24 25 軟組織急性化膿性感染病人的護(hù)理治療原則是消除病因 及時(shí)處理原發(fā)病灶 膿腫形成時(shí)切開(kāi)引流必要時(shí)使用抗生素并支持療法1 一般護(hù)理 體位與休息抬高患肢并制動(dòng)病情嚴(yán)重者臥床休息保持病室通風(fēng) 床單位整潔 25 26 飲食與營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)進(jìn)食高維生素 高蛋白 高熱量 易消化飲食高熱及口唇 口底感染者 進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 丹毒具有一定的傳染性應(yīng)做好接觸隔離防護(hù) 26 27 2 病情觀察觀察病人神志 精神狀態(tài) 定時(shí)測(cè)量血壓 呼吸 脈搏及體溫注意有無(wú)感染擴(kuò)散和膿腫轉(zhuǎn)移對(duì)于 危險(xiǎn)三角區(qū) 癤和上唇部位的癰需注意對(duì)口底 頸部蜂窩織炎病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察有無(wú)呼吸困難 27 28 3 治療配合 對(duì)年老體弱病人 遵醫(yī)囑營(yíng)養(yǎng)支持 遵醫(yī)囑合理 正確使用抗生素 注意觀察藥物的效果和不良反應(yīng) 對(duì)癥護(hù)理 如發(fā)熱與降溫 一般膿腫形成后 應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)切開(kāi)引流 及時(shí)換藥 保持引流通暢 注意觀察引流液量的變化和全身反應(yīng) 28 29 4 心理護(hù)理介紹康復(fù)過(guò)程增強(qiáng)治愈信心消除焦慮心理5 健康指導(dǎo)指導(dǎo)鍛煉身體注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)積極治療足癬 糖尿病等慢性疾病 29 30 第三節(jié)全身化膿性感染護(hù)理 30 31 預(yù)習(xí)案例 病人 男性 58歲 退休 因拔火罐后背部疼痛腫脹3天 加重2小時(shí)入院 病人3天前拔火罐后開(kāi)始出現(xiàn)背部疼痛 并逐漸腫脹 發(fā)熱 晚上睡覺(jué)時(shí)不能仰臥 2小時(shí)前出現(xiàn)頭暈 惡心 家人急送于我院 給予收入院 查體 T40 3 P110次 分 R20次 分 BP120 75mmHg 神志淡漠 煩躁 面色蒼白 體型偏胖 心 肺 背部腫脹 皮膚發(fā)紅 按壓時(shí)無(wú)明顯波動(dòng)感 實(shí)驗(yàn)室檢查 1 血常規(guī)示W(wǎng)BC17 5 10 L N90 2 背部B超示未發(fā)現(xiàn)明顯積液積膿 診斷為菌血癥 思考 對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理診斷 31 32 全身化膿性感染病人的護(hù)理 全身感染分兩種 膿毒癥和菌血癥膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn) 體溫 循環(huán) 呼吸等發(fā)生了明顯改變的外科感染統(tǒng)稱(chēng) 菌血癥是臨床有明顯感染癥狀 且血培養(yǎng)檢出病原菌 32 33 病因和分類(lèi)1 病因病原菌數(shù)量多 毒素毒力強(qiáng)機(jī)體抵抗力下降嚴(yán)重的創(chuàng)傷后 各種化膿性感染和深靜脈營(yíng)養(yǎng)留置導(dǎo)管污染等2 分類(lèi)按引起全身性感染的致病菌分為4類(lèi)革蘭氏陰性桿菌革蘭氏陽(yáng)性球菌腸源性細(xì)菌 腸球菌和厭氧菌真菌 33 34 一 護(hù)理評(píng)估 一 健康史評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷 深靜脈營(yíng)養(yǎng) 淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素 免疫抑制劑 激素或抗腫瘤藥物 34 35 二 身體狀況全身感染的共性表現(xiàn)有起病急 病情重頭痛 頭暈 惡心 嘔吐等肝 脾腫大可出現(xiàn)水 電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等 三 心理 社會(huì)狀況常出現(xiàn)緊張 焦慮恐懼等心理 35 36 四 輔助檢查血常規(guī)可見(jiàn)血液白細(xì)胞升高等改變尿液中可出現(xiàn)尿蛋白及紅細(xì)胞病人寒戰(zhàn) 發(fā)熱時(shí)采血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng) 五 治療要點(diǎn)與反應(yīng)積極處理原發(fā)病灶徹底清除壞死組織和異物及早聯(lián)合使用有效抗生素對(duì)真菌膿毒癥者全身應(yīng)用抗真菌的藥物加強(qiáng)支持療法 兼顧對(duì)癥治療 36 37 護(hù)理診斷及目標(biāo)1 體溫過(guò)高 維持正常2 疼痛 緩解或消失3 焦慮 焦慮程度明顯減輕或消失4 營(yíng)養(yǎng)失衡 攝入量低于機(jī)體需要量 獲得足夠的能量5 自理缺陷 幫助 滿(mǎn)足日常生活需要6 知識(shí)缺乏 獲得知識(shí) 配合治療7 潛在并發(fā)癥 及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理 37 38 護(hù)理措施1 一般護(hù)理體位與休息飲食與營(yíng)養(yǎng)做好口腔等生活護(hù)理2 病情觀察密切觀察病人生命體征局部及全身感染情況有關(guān)輔助檢查結(jié)果 38 39 3 治療配合協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病 用大劑量抗生素控制感染 加強(qiáng)護(hù)理維持水 電解質(zhì)及酸堿平衡加強(qiáng)支持對(duì)癥治療有休克時(shí)首先糾正休克 嚴(yán)重病人可給予激素治療 39 40 案例解析 病人 男性 58歲 退休 因拔火罐后背部疼痛腫脹3天 加重2小時(shí)入院 病人3天前拔火罐后開(kāi)始出現(xiàn)背部疼痛 并逐漸腫脹 發(fā)熱 晚上睡覺(jué)時(shí)不能仰臥 2小時(shí)前出現(xiàn)頭暈 惡心 家人急送于我院 給予收入院 查體 T40 3 P110次 分 R20次 分 BP120 75mmHg 神志淡漠 煩躁 面色蒼白 體型偏胖 心 肺 背部腫脹 皮膚發(fā)紅 按壓時(shí)無(wú)明顯波動(dòng)感 實(shí)驗(yàn)室檢查 1 血常規(guī)示W(wǎng)BC17 5 10 L N90 2 背部B超示未發(fā)現(xiàn)明顯積液積膿 診斷為菌血癥 思考 對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理診斷 40 41 案例解析 護(hù)理診斷 1 體溫過(guò)高2 疼痛3 焦慮5 自理缺陷與疼痛 腫脹及肢體功能障礙有關(guān) 6 知識(shí)缺乏缺乏全身性感染防治 護(hù)理 預(yù)后及康復(fù)的有關(guān)知識(shí) 7 潛在并發(fā)癥感染性休克 多器官功能衰竭 41 42 思考題 1 唇周癤腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱 眼部周?chē)t腫疼痛 首先考慮 A 毒血癥B 膿血癥C 菌血癥D 海綿竇栓塞癥D 海綿竇栓塞癥 42 43 思考題 2 深部膿腫診斷的主要依據(jù)是 A 有波動(dòng)感B 局部有深壓痛C 高熱 白細(xì)胞升高D 穿刺抽到膿液D 穿刺抽到膿液 43 44 思考題 男性 35歲 右足右小腿丹毒 3 下列處理不妥的是 A 休息B 右下肢下垂C 局部硫酸鎂濕熱敷D 全身用抗生素E 床邊隔離4 如局部用硫酸鎂濕熱敷 其濃度是 A 20 B 30 C 40 D 50 E 60 44 45 第四節(jié)破傷風(fēng)病人的護(hù)理 外科感染病人的護(hù)理 45 46 預(yù)習(xí)案例 病人 女 22歲 農(nóng)民 因銹鐵釘刺傷11日 乏力 頭暈 咀嚼不便1日入院 病人10日前在田間勞作時(shí)曾被銹鐵釘刺傷 當(dāng)時(shí)未作處理 1日前自覺(jué)乏力 頭暈 惡心 咀嚼不便 但仍能進(jìn)食 進(jìn)而出現(xiàn)張口困難 頸部活動(dòng)不靈活 今晨起后出現(xiàn)四肢抽搐一次 家人急送于我院 給予收入院 體格檢查 入科時(shí)查體 T37 3 P90次 分 BP120 75mmHg 神志清醒 煩躁不安 苦笑面容 心 肺 一 張口困難 頸項(xiàng)強(qiáng)直 四肢肌張力增高 觸碰后出現(xiàn)肌肉抽蓄 四肢肌力 感覺(jué)正常 腱反射正常 足底傷口腫脹 輔助檢查 血常規(guī)示W(wǎng)BC11 5 109 L N80 46 47 病例導(dǎo)入 請(qǐng)回答 1 初步診斷 2 具體護(hù)理措施 47 48 破傷風(fēng)病人的護(hù)理 破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個(gè)條件 病原菌侵入傷口 無(wú)氧環(huán)境 病人抵抗力低下痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素可引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣引起局部組織壞死和心肌損害 48 49 護(hù)理評(píng)估 一 健康史詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)開(kāi)放性損傷史 受傷后的傷口處理經(jīng)過(guò)新生兒病人應(yīng)向其父母了解出生過(guò)程 臍帶殘端是否嚴(yán)格消毒 二 身體狀況1 潛伏期破傷風(fēng)的潛伏期為6 10日 少數(shù)病人1 2日 還有傷后數(shù)月或數(shù)年發(fā)病者 新生兒在斷臍后7日左右發(fā)病 俗稱(chēng) 7日風(fēng) 49 50 2 前驅(qū)期癥狀無(wú)特異性 可有全身乏力 頭痛 頭暈 咀嚼肌緊張和酸脹 煩躁不安等 一般持續(xù)12 24小時(shí) 3 發(fā)作期典型的表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)直性收縮 角弓反張最早受累的肌群是咀嚼肌聲光 觸摸等輕微刺激均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣病人一般無(wú)高熱 痙攣發(fā)作時(shí)面唇發(fā)紺 呼吸急促 大汗淋漓病人神志清醒 表情痛苦 50 51 角弓反張 51 52 4 并發(fā)癥強(qiáng)烈的肌肉痙攣可造成肌肉斷裂 骨折 舌咬傷 墜床可引起窒息 肺部感染 體液代謝失衡 心力衰竭等并發(fā)癥病人的主要死因是窒息 心力衰竭或肺部感染等并發(fā)癥傷口滲出物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌 52 53 三 心理 社會(huì)狀況病人可有恐懼感 瀕死感由于需要隔離治療病人常有孤獨(dú)無(wú)助感和悲傷感防治要點(diǎn)與預(yù)防破傷風(fēng)預(yù)防的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng) 改善局部循環(huán) 主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫是預(yù)防破傷風(fēng)的有效方法治療原則包括清除毒素來(lái)源 中和游離毒素 控制和解除痙攣 保持呼吸道通暢 防治并發(fā)癥 53 54 病人 女 22歲 農(nóng)民 因銹鐵釘刺傷11日 乏力 頭暈 咀嚼不便1日入院 病人10日前在田間勞作時(shí)曾被銹鐵釘刺傷 當(dāng)時(shí)未作處理 1日前自覺(jué)乏力 頭暈 惡心 咀嚼不便 但仍能進(jìn)食 進(jìn)而出現(xiàn)張口困難 頸部活動(dòng)不靈活 今晨起后出現(xiàn)四肢抽搐一次 家人急送于我院 給予收入院 體格檢查 入科時(shí)查體 T37 3 P90次 分 BP120 75mmHg 神志清醒 煩躁不安 苦笑面容 心 肺 一 張口困難 頸項(xiàng)強(qiáng)直 四肢肌張力增高 觸碰后出現(xiàn)肌肉抽蓄 四肢肌力 感覺(jué)正常 腱反射正常 足底傷口腫脹 輔助檢查 血常規(guī)示W(wǎng)BC11 5 109 L N80 54 55 病例分析 初步診斷破傷風(fēng) 患者有銹鐵釘刺傷史 1日前自覺(jué)乏力 頭暈 惡心 咀嚼不便 但仍能進(jìn)食 進(jìn)而出現(xiàn)張口困難 頸部活動(dòng)不靈活 今晨起后出現(xiàn)四肢抽搐一次 體格檢查可見(jiàn) 患者煩躁不安 苦笑面容 張口困難 頸項(xiàng)強(qiáng)直 四肢肌張力增高 觸碰后出現(xiàn)肌肉抽蓄 足底傷口腫脹 血常規(guī)示W(wǎng)BC11 5 109 L N80 55 56 護(hù)理診斷及目標(biāo)1 有窒息的危險(xiǎn) 通暢呼吸道2 有體液不足的危險(xiǎn) 維持體液平衡3 有受傷的危險(xiǎn) 控制及加強(qiáng)護(hù)理4 尿潴留 能夠正常排尿5 潛在并發(fā)癥 肺部感染 無(wú)并發(fā)癥發(fā)生6 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 攝入量低于機(jī)體需要量 滿(mǎn)足機(jī)體需要量7 恐懼 心態(tài)穩(wěn)定 配合治療 56 57 護(hù)理措施1 一般護(hù)理 隔離護(hù)理 體位 臥床休息 床邊加隔離護(hù)欄 飲食與營(yíng)養(yǎng)2 病情觀察詳細(xì)記錄抽搐發(fā)作持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間及用藥效果防止輸液針頭脫出血管外觀察病人的體溫 呼吸 血壓 脈搏和神志的變化 57 58 3 治療配合 1 傷口護(hù)理 配合醫(yī)生徹底清創(chuàng) 2 用藥護(hù)理中和游離毒素控制和解除痙攣抗感染 3 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 58 59 病例分析 病人 女 22歲 農(nóng)民 因銹鐵釘刺傷11日 乏力 頭暈 咀嚼不便1日入院 病人10日前在田間勞作時(shí)曾被銹鐵釘刺傷 當(dāng)時(shí)未作處理 1日前自覺(jué)乏力 頭暈 惡心 咀嚼不便 但仍能進(jìn)食 進(jìn)而出現(xiàn)張口困難 頸部活動(dòng)不靈活 今晨起后出現(xiàn)四肢抽搐一次 家人急送于我院 給予收入院 體格檢查 入科時(shí)查體 T37 3 P90次 分 BP120 75mmHg 神志清醒 煩躁不安 苦笑面容 心 肺 一 張口困難 頸項(xiàng)強(qiáng)直 四肢肌張力增高 觸碰后出現(xiàn)肌肉抽蓄 四肢肌力 感覺(jué)正常 腱反射正常 足底傷口腫脹 輔助檢查 血常規(guī)示W(wǎng)BC11 5 109 L N80 59 60 病例分析 護(hù)理措施入院后立即安排隔離病室 并予以禁食 補(bǔ)液 抗炎 提供腸外營(yíng)養(yǎng)支持 局部清創(chuàng) 中和毒素 鎮(zhèn)靜等治療