靜脈炎的護理預防ppt課件.ppt

輸液性靜脈炎 一 相關理論 1 定義2 病理變化3 分類4 INS 分度附 化學性靜脈炎分級 二 輸液性靜脈炎的預防及護理 1原因分析2預防3護理 圖例 1 靜脈炎定義 靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激 使血管壁發(fā)炎 靜脈局部疼痛 紅腫 水腫 重者局部靜脈條索狀 甚至出現(xiàn)硬結的炎性改變 調(diào)查顯示 靜脈注射的病人近80 發(fā)生不同程度的靜脈炎 2 病理變化 靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎 靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀 觸痛 若有皮膚顏色的改變 發(fā)紅 說明刺激波及到中 外膜 皮膚及真皮 后期靜脈變硬呈條索狀 3 靜脈炎的分類 1 機械性靜脈炎 2 化學性靜脈炎 3 細菌性靜脈炎 4 血栓性靜脈炎 1 機械性靜脈炎 穿刺部位同定不牢靠 針管滑動 穿刺部位太靠近關節(jié)處 關節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應 選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎 在同一根血管上反復多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎 2 化學性靜脈炎 藥物稀釋不足 液體酸堿度過高 溶質的濃度過高 都會致血管內(nèi)膜受損 管壁通透性增加 藥物容易滲入皮下間隙 引起靜脈細血管痙攣 局部供血減少 導致組織缺血缺氧 從而發(fā)生靜脈炎 無菌性 胺碘酮 多巴胺 甘露醇 局部血管痙攣 3 細菌性靜脈炎 細菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃 玻璃屑 細菌入血 都會使血管壁變硬發(fā)炎 無菌性 胺碘酮 多巴胺 甘露醇細菌性 穿刺部位感染 或留置導管逆行感染 4 血栓性靜脈炎 血管內(nèi)皮損傷導致血栓形成 或輸液微粒形成栓子 4 靜脈炎的分度 美國輸液護理學會 靜脈炎分為3度I度 局部疼痛 紅腫或水腫 靜脈無條索狀改變 未觸及硬結 II度 局部疼痛 紅腫或水腫 局部條索狀改變 未觸及硬結 Ill度 局部疼痛 紅腫或水腫 靜脈條索狀改變 可觸及硬結 II度靜脈炎 Ill度靜脈炎 附 化療藥物所致靜脈炎分級 0級為無疼痛I級為局部皮膚發(fā)紅 輕微疼痛 II級為輕度腫脹 灼熱 中度疼痛 III級為局部中度腫脹 重度疼痛 水皰形成 直徑1cm 影響肢體功能 二 輸液性靜脈炎的預防 護理 1原因分析2預防3護理 1 輸液性靜脈炎原因分析 1 操作因素 執(zhí)業(yè)者素質輸液操作前 藥物準備 輸液操作過程中 輸液后的護理觀察 選擇輸注的靜脈血管較細小 短時間內(nèi)反復多次在同血管穿刺 2 藥物因素非生理性pH值的液體輸注 新鮮血漿pH值過高或過低而刺激血管壁 氨基酸類藥劑 脂肪乳等高滲性液體的輸注 輸注的藥物濃度高 刺激性 3 微粒因素各種輸液微粒 玻璃屑 橡皮屑 金屬屑及各種結晶物質 細菌 輸液中添加藥物較多 致輸液中污染的微粒大增加 2 預防 細菌性靜脈炎 嚴格執(zhí)行無菌操作 避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染 2預防 機械性靜脈炎 提高穿刺技術加強基本功訓練 靜脈穿刺力爭一次成功 穿刺后針頭要固定牢固 以防針頭擺動引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎 對長期靜注者應經(jīng)常換注射部位 2預防 血栓性靜脈炎 一般情況下 嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液 輸液最好選用上肢靜脈 因下肢靜脈血流緩慢易產(chǎn)生血栓和靜脈炎 2預防 化學性靜脈炎 輸入非生理pH值藥液時 適當加入緩沖劑 使pH值盡量接近7 4為宜 輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時 應與其它液體混合輸入 而且調(diào)節(jié)合適輸注速度 使其有充分的稀釋機會 2預防 化學性靜脈炎 嚴格按藥物的濃度 劑量 藥物性質調(diào)節(jié)輸液速度 輸注刺激性藥物的濃度要適宜 且輸注的速度要均勻而緩慢 因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎 輸入刺激性較強的藥物時 應盡量選用粗血管 藥物輸注速度 液流 血流時 會引起機械性靜脈炎 同時會導致滲出而造成化學性靜脈炎 外周小靜脈5ml min手背及前臂靜脈 90ml min肘部及上臂靜脈100 300ml min鎖骨下靜脈1 1 5L min上腔靜脈2 2 5L min不容忽略血流變緩的的因素 偏癱側靜脈炎發(fā)生率高達32 臥床或術后下肢活動少血流緩慢局部包扎與滯動 2預防 及時觀察穿刺部位 早發(fā)現(xiàn) 早治療 3治療護理 原則 早發(fā)現(xiàn) 早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭 應立即停止輸液 用生理鹽水快速滴注 以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度 更換輸液通道 并給與相應的處理 且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液 藥物治療 硫酸鎂 方法 濕敷原理 可使血管平滑肌松弛擴張血管 阻止過敏介質的釋放減少對血管的刺激性 同時具有高滲作用 能使組織水腫在短時間內(nèi)消退 從而減輕水腫對局部組織的損傷 達到消炎去腫的功效 藥物治療 土豆 方法 濕敷原理 土豆中富含淀粉 茄堿 各種鹽類 胡蘿卜素 維生素b 維生素c 龍葵素 淀粉可加快藥液吸收 茄堿 龍葵素有緩腫疼痛 減少滲出作用 藥物治療 75 乙醇 方法 持續(xù)濕敷 滴注過程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上 使紗布保濕 原理 降低神經(jīng)末梢的敏感性 從而減輕疼痛 同時降低細菌的活力 制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展 起到保護血管 另外 降低皮膚溫度 藥物治療 封閉 局部封閉 用41 2一51 2門肌肉針頭 在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉 進針深度以15 20 為宜 注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚 進針長度以針尖最好在紅腫的正中處 使藥物均勻地向四周擴散 根據(jù)情況2 3天封閉1次 一般封閉3 5次 其它藥物治療 中藥外敷可擴張局部血管 促進血液循環(huán) 達到消瘀 散結 消腫 止痛的目的蘆薈汁外敷新型輔料軟聚硅酮敷 物理療法 冷敷法 冷敷