第三版孕產婦健康管理規(guī)范解讀ppt課件.ppt

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 第三版 二 一七年七月 孕產婦健康管理解讀 1 服務對象由 居住 改為 常住 2 服務內容 孕早期健康管理的時段名稱由12周前改為13周前 實際時間沒有變 3 服務內容中 孕早 中 晚期均增加了 進行健康教育與指導 內容4 服務要求中 調整了 沒有助產技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 職能5 考核指標 名稱改為 工作指標 規(guī)范 第三版 修訂主要變化 孕產婦健康管理 早孕建冊率 產后訪視率 工作指標 一 早孕建冊率 轄區(qū)內孕13周之前建冊并進行第一次產前檢查的產婦人數 該地該時間段內活產數 100 二 產后訪視率 轄區(qū)內產婦出院后28天內接受過產后訪視的產婦人數 該地該時間內活產數 100 孕13周前由孕婦所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心為其建立 孕產婦保健手冊 進行1次孕早期隨訪 孕16周 20周 21 24周各進行1次產前隨訪 對孕婦的健康狀況及胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導 建議在有助產資質的機構進行 孕28 36周 37 40周各進行1次產前隨訪 建議在有助產資質的機構進行 產后訪視 產后42天健康檢查 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 站 在收到分娩醫(yī)院轉來的產婦分娩信息后 應于產婦出院后1周內到產婦家中進行產后訪視 正常產婦 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行產后健康檢查異常產婦 到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查 服務對象是孕13周前 妊娠12 6周 的孕婦1 進行孕早期健康教育和指導2 建立 母子健康手冊 3 孕婦健康狀況評估4 對未發(fā)現異常孕婦的管理5 對發(fā)現異常孕婦的管理6 填寫第1次產前檢查服務記錄表 孕早期健康管理內容 孕產期保健服務 國家的惠民政策孕期檢查的意義和內容健康生活方式心理 營養(yǎng) 運動及繼續(xù)補服葉酸指導慎用藥物和疫苗避免接觸有毒有害物質和寵物等 1 孕早期健康教育和指導 2 建立 母子健康手冊 詢問觀察一般體檢婦科檢查實驗室檢查 3 孕婦健康狀況評估 本次妊娠情況既往史月經情況 預產期推算生育史夫妻雙方家族史和遺傳病史不良因素暴露史個人嗜好 詢問 1 按末次月經推算預產期孕產期計算應按末次月經第一日算起 月份加9或減3 日數加7 如孕婦對末次月經僅記得農歷日期 應轉換成公歷再推算預產期 實際分娩日期與推算的預產期有可能相差1 2周 2 如果孕婦記不清末次月經日期或者哺乳期尚無月經來潮而受孕者 可根據早孕反應開始時間 盆腔檢查子宮大小來推算孕周及預產期 也可以用B超協(xié)助診斷 早孕期應用B超來推算孕周的誤差較小 為3 5天 預產期的推算 面色是否蒼白鞏膜有無黃染體態(tài)和步態(tài)發(fā)育及營養(yǎng)狀況精神狀態(tài) 飽滿 萎靡 心理 焦慮 抑郁 觀察 身高體重測量血壓心肺聽診婦科檢查 一般體檢 婦科檢查 注意 態(tài)度 語言 輕柔檢查步驟 陰部檢查 陰道窺器檢查 雙合診檢查內容 外陰 陰道 宮頸 子宮及附件情況 基本檢查 實驗室檢查 血常規(guī)尿常規(guī)血型肝功能腎功能乙型肝炎 有條件的地區(qū)建議進行血糖陰道分泌物梅毒血清學試驗HIV抗體檢測等 建議檢查 結合個體情況 有針對性的進行指導 主要是從以下幾個方面進行指導 1 生活方式2 心理3 營養(yǎng)4 避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響 4 對未發(fā)現異常孕婦的管理 5 告知和督促孕婦進行產前篩查和產前診斷 6 預約下次檢查時間 對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦 及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構 并在2周內隨訪轉診結果 如 發(fā)現妊娠劇吐 陰道出血或腹痛 妊娠期合并內科疾病 精神神經疾病 傳染性疾病等情況者 輔助檢查異常等 6 填寫第1次產前檢查服務記錄表 5 對發(fā)現異常的孕婦管理 產后訪視社區(qū)衛(wèi)生服務中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 在得到分娩醫(yī)院轉來產婦分娩的信息后 應于產婦出院后1周內到產婦家中進行產后訪視 進行產褥期健康管理 加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導 同時進行新生兒訪視 訪視前電話預約 攜帶訪視包 自我介紹 說明來訪目的 進入產婦家 在接觸母嬰前 清潔雙手 檢查順序先檢查新生兒后檢查產婦 訪視流程 詢問了解產婦分娩情況 分娩方式 產程是否順利 有無難產經歷 產后出血情況 孕產期有無異常包括妊娠合并癥及并發(fā)癥 診斷及其治療經過 詢問一般情況 有無頭暈 疲乏等異常情況 詢問哺乳情況 乳汁量是否充足 詢問飲食 睡眠 二便情況 1 產婦訪視內容 觀察產婦精神狀態(tài) 情緒 有無淡漠 焦慮等 面色惡露 顏色 量 異味 檢查測量體溫 血壓 脈搏檢查乳房和乳頭有無紅 腫 硬結或異常隆起檢查子宮復舊 了解子宮底高度 有無壓痛查看傷口愈合情況 有無紅腫 疼痛 1 產婦訪視內容 母乳喂養(yǎng)指導 幫助掌握母乳喂養(yǎng)技能 樹立信心 營養(yǎng)指導 增加魚 禽 蛋 瘦肉和海產品的攝入 適當增飲奶類 多喝湯水 食物要多樣化 不過量等 心理指導 多給予關愛 及時了解和解決產婦在哺育新生兒時的問題和困難 保證充足的睡眠 適度運動 個人衛(wèi)生指導 要注意皮膚的清潔 會陰部清潔 要注意口腔衛(wèi)生 洗澡勿用盆浴 2 未見異常 提供指導 母乳喂養(yǎng)困難 如因為乳管阻塞并有痛性腫塊 乳汁不足 嬰兒吐奶和溢奶而引起母乳喂養(yǎng)困難 可以通過熱敷和按摩使乳管通暢 增加哺乳次數 指導哺乳方法等進行處理 產后便秘 鼓勵下床運動 多吃蔬菜水果 痔瘡 適當多吃纖維素含量較多的蔬菜 保持大便通暢 會陰傷口愈合不良 保持外陰清潔 鼓勵下床活動 促進分泌物及惡露排出 指導合理飲食 促進傷口愈合 3 常見問題的處理 產褥感染 發(fā)熱 會陰或下腹壓疼痛 異常惡露等晚期產后出血 反復或突然的陰道流血子宮復舊不佳 子宮不能如期恢復妊娠合并癥未恢復者 如妊娠期高血壓 貧血等產后抑郁 情緒淡漠 焦慮 睡眠不好 飲食不好等 4 發(fā)現下列情況及時轉診 5 填寫 產后訪視記錄表 服務要求 一 開展孕產婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件 二 按照國家孕產婦保健有關規(guī)范要求 進行孕產婦全程追蹤與管理工作 從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格 并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓 三 加強與村 居 委會 婦聯相關部門的聯系 掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息 四 加強宣傳 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公示免費服務內容 使更多的育齡婦女愿意接受服務 提高早孕建冊率 五 每次服務后及時記錄相關信息 納入孕產婦健康檔案 六 積極運用中醫(yī)藥方法 如飲食起居 情志調攝 食療藥膳 產后康復等 開展孕期 產褥期 哺乳期保健服務