子宮脫垂護(hù)理查房.ppt

護(hù)理查房 子宮脫垂 1疾病基本知識(shí)2相關(guān)病例3護(hù)理措施4健康教育 疾病基本知識(shí) 子宮脫垂 是指子宮從正常位置沿陰道下降 宮頸外口達(dá)坐棘骨水平以下甚至子宮全部脫出于陰道口以外 常伴有陰道前后壁膨出 定義 病因 1 分娩損傷為子宮脫垂的最主要的原因2 長(zhǎng)期腹壓增加3 盆底組織發(fā)育不良或退行性變 臨床分度 輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm但未達(dá)處女膜緣 重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣 在陰道口出見(jiàn)到宮頸 輕型為宮頸已脫出陰道口外 宮體還在陰道內(nèi) 重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外 宮頸及宮體全部脫出至陰道口外 臨床表現(xiàn) 度病人多無(wú)自覺(jué)癥狀 度病人有如下表現(xiàn)1 下墜感及腰背酸痛2 腫物自陰道脫出3 排便異常 診斷 1 囑患者不解小便 取膀胱截石術(shù)位 檢查時(shí)先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓 觀察有無(wú)尿液自尿道口溢出 以判明是否有張力性尿失禁 然后排空膀胱 進(jìn)行婦科檢查 2 囑患者運(yùn)用腹壓 必要時(shí)可取蹲位 使子宮脫出再進(jìn)行捫診 以確定子宮脫垂的程度3 在不用力情況下 陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況 并注意外陰情況及會(huì)陰破裂程度 用于 輕型子宮脫垂 年老不能耐受手術(shù)或需要生育的病人1 支持療法2 子宮托治療3 其他療法 1 彭底肌肉鍛煉2 絕經(jīng)后婦女可適當(dāng)補(bǔ)充雌激素增加肌肉筋膜的張力3 中藥補(bǔ)中益氣湯 用于凡非手術(shù)治療無(wú)效或 度子宮脫垂者 應(yīng)根據(jù)患者病情 年齡 生育要求及全身健康狀況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式 病例介紹 基本信息姓名 蔡xx性別 女年齡 61婚姻狀況 已婚主訴發(fā)現(xiàn)外陰腫物三年史不詳 現(xiàn)病史患者于三年前外陰腫物脫出 運(yùn)動(dòng)后脫出明顯 夜間休息時(shí)能自行回納部分 伴尿頻 尿急 每次尿量少 以下午明顯 大便伴墜脹感 今來(lái)我院門診 以 子宮脫垂膀胱脫垂 收入 起病以來(lái) 患者精神 食欲 睡眠可 大小便正常既往史既往體鍵 否認(rèn)肝炎 結(jié)核等傳染病史 有著氣管炎病史二十年 自行間斷口服消炎藥 無(wú)手術(shù) 外傷史 無(wú)藥物過(guò)敏史 無(wú)輸血史 預(yù)防接種 婚育史已婚已孕結(jié)婚年齡29歲 妊娠2次 產(chǎn)一次 自然生產(chǎn)1次 手術(shù)產(chǎn)0 自然流產(chǎn)0次 人工流產(chǎn)1次 早產(chǎn)0次 死產(chǎn)0次 配偶體鍵月經(jīng)史初潮年齡13 經(jīng)期4 周期30 閉經(jīng)絕經(jīng)時(shí)間為1998 11 01個(gè)人史無(wú)地方病地區(qū)居住史 無(wú)不良嗜好 家族史無(wú)特殊遺傳史 查體BP 175 86mmHgR 20次 分P 82次 分T 36 5 神清 查體合作 皮膚鞏膜無(wú)黃染 淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大 心肺聽(tīng)診無(wú)異常 腹軟 全腹無(wú)壓痛 反跳痛及肌緊張 肝脾肋下未及 移動(dòng)性濁音 雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛 雙下肢不腫 生理反射存在 病理反射未引出 婦科檢查外陰發(fā)育正常 已婚式 宮頸正常大小 輕度糜爛 無(wú)接觸性出血 子宮前位 雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常 患者用力時(shí)見(jiàn)陰道前壁及宮頸脫出于陰道外口約3cm實(shí)驗(yàn)室檢查WBS11 3910 9個(gè) 尿常規(guī)BLOOD 1 血生化hs CRP 27 76mg L輔助檢查2014 05 31我院TCT示鱗狀上皮良性反應(yīng)性改變初步診斷盆腔功能障礙性疾病 子宮脫垂 度陰道前壁膨出 度 術(shù)前 治療 護(hù)理 心理支持術(shù)前指導(dǎo)皮膚準(zhǔn)備消化道準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜劑 完善相關(guān)檢查消炎 術(shù)后 抗炎止血補(bǔ)液 體位觀察生命體征氣壓治療觀察尿量留置管護(hù)理緩解疼痛會(huì)陰擦洗 治療 護(hù)理 護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理診斷 焦慮與長(zhǎng)期子宮脫出影響正常生活及不能預(yù)料手術(shù)效果有關(guān)舒適改變與子宮脫出影響行動(dòng)有關(guān)組織完整性受損與外露子宮和陰道前后壁長(zhǎng)期摩擦有關(guān) 焦慮與長(zhǎng)期子宮脫出影響正常生活及不能預(yù)料手術(shù)效果有關(guān) 目標(biāo) 減輕患者的思想顧慮 使患者情緒穩(wěn)定措施 a多與病人溝通 有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)b介紹病區(qū)環(huán)境及床位醫(yī)生及護(hù)士 消除對(duì)環(huán)境的陌生感c與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果 介紹成功案例消除患者的緊張心理 舒適改變與子宮脫出影響行動(dòng)有關(guān) 目標(biāo) 患者不適程度減輕 得到較好休息措施 a提供適宜環(huán)境b協(xié)助患者取舒適臥位c鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法 盡可能的滿足患者合理要求 組織完整性受損與外露子宮和陰道前后壁長(zhǎng)期摩擦有關(guān) 目標(biāo) 患者組織完整 無(wú)破損措施 a指導(dǎo)患者保持外陰干燥及清潔 勤換內(nèi)衣褲 會(huì)陰沖洗bidb觀察組織受損的程度及范圍 及時(shí)告知醫(yī)生 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理診斷 疼痛與手術(shù)有關(guān)有腹脹的危險(xiǎn)與術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)有體溫升高的危險(xiǎn)與術(shù)后吸收熱及感染有關(guān)有尿潴留的危險(xiǎn)與術(shù)后需留置導(dǎo)尿有關(guān) 疼痛與手術(shù)有關(guān) 目標(biāo) 患者疼痛減輕或得到控制措施 a協(xié)助患者取舒適臥位 指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸c(diǎn)觀察疼痛的程度 性質(zhì) 及時(shí)告知醫(yī)生 遵醫(yī)囑使用止痛藥 觀察鎮(zhèn)痛效果 有腹脹的危險(xiǎn)與術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱有關(guān) 目標(biāo) 恢復(fù)患者的腸蠕動(dòng)措施 a指導(dǎo)患者在床上翻身活動(dòng) 鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng) 以盡快排氣b必要時(shí)給予促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)藥 有體溫升高的危險(xiǎn)與術(shù)后吸收熱及感染有關(guān) 目標(biāo) 使患者體溫保持在正常范圍內(nèi)措施 a術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)生命體征b囑患者多飲水 物理降溫效果不明顯時(shí)給予藥物降溫c控制感染 遵醫(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥 有尿潴留的危險(xiǎn)與術(shù)后需留置導(dǎo)尿有關(guān) 目標(biāo) 使患者排尿通暢措施 a保持尿管通暢 會(huì)陰擦洗bid 保持會(huì)陰部清潔b尿管拔出前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練 避免拔除當(dāng)天尿潴留c尿管保留4天 避免過(guò)早拔除引起術(shù)區(qū)感染 健康教育 1 指導(dǎo)病人及早就醫(yī) 及時(shí)將脫出物回納 避免過(guò)久摩擦病情重不能回納者需臥床休息 減少下床活動(dòng)次數(shù) 時(shí)間 避免病人進(jìn)行提 挑等重體力勞動(dòng) 告訴病人家屬以取得家屬的理解和照顧 2 注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)有利于子宮脫垂的恢復(fù) 養(yǎng)良好的排便習(xí)慣 預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染 3 保持清潔保持外陰部的清潔 干燥 每日用清水進(jìn)