護(hù)理部工作制度及流程.doc

護(hù)理部工作制度1. 護(hù)理部建立完善的領(lǐng)導(dǎo)體制，實施三級管理，對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。2. 護(hù)理部負(fù)責(zé)管理全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。3. 護(hù)理部有年計劃、季度計劃、周工作重點，并認(rèn)真組織落實，年終有總結(jié)。4. 建立健全全院各項護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各項護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。5. 制定科護(hù)士長、護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總科護(hù)士長、護(hù)士長月考核報表，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6. 全面實施以病人為中心的整體護(hù)理。7. 護(hù)理質(zhì)量控制工作：（1） 由主管臨床的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)。制定年工作計劃，月檢查重點，進(jìn)行記錄，并有改進(jìn)措施及獎懲制度。（2） 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。（3） 每季度進(jìn)行住院患者、出院患者、門診患者滿意度調(diào)查。8. 各種會議記錄：（1） 護(hù)士長例會每兩周1次。（2） 夜班督導(dǎo)交班會每天1次。（3） 全院護(hù)士大會每年1-2次。（4） 全院護(hù)理學(xué)術(shù)報告會每年1次。（5） 護(hù)理科研項目開題報告每年1次。9. 教學(xué)工作：（1） 制定各類人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等）的教學(xué)計劃，對實施情況進(jìn)行考核及總結(jié)。（2） 教學(xué)委員會由主管教學(xué)的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。（3） 每月1次組織全員護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（4） 全院護(hù)理查房每季度1次。（5） 全院護(hù)士業(yè)務(wù)考試每年1次。（6） 新護(hù)士崗前培訓(xùn)1周。（7） 組織實習(xí)學(xué)生崗前教育。 護(hù)理部工作流程圖（一）制定年度工作計劃流程圖根據(jù)醫(yī)院年度計劃院辦工作要點（護(hù)理部）主管院領(lǐng)導(dǎo)審批制定本年度護(hù)理工作計劃（護(hù)理部）分解落實到各崗組織實施（二）整體化護(hù)理管理流程圖收集病人資料(責(zé)任護(hù)士)出院指導(dǎo)(責(zé)任護(hù)士)健康宣教(責(zé)任護(hù)士)繼續(xù)實施護(hù)理計劃(責(zé)任護(hù)士)實施護(hù)理計劃(責(zé)任護(hù)士)制定護(hù)理計劃(責(zé)任護(hù)士)提出護(hù)理診斷(責(zé)任護(hù)士)分析存在問題(責(zé)任護(hù)士)病情改善措施落實評價護(hù)理效果(責(zé)任護(hù)士)否分解落實到各崗組織實施是（三）護(hù)理質(zhì)量考核流程圖檢查科室護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理部）質(zhì)控會制定改進(jìn)措施（護(hù)理部）分析當(dāng)前存在的問題（護(hù)理部） 繼續(xù)考核（護(hù)理部）質(zhì)控匯總（護(hù)理部） 反饋考核結(jié)果 （護(hù)理部）質(zhì)控會評析排名（護(hù)理部）交財務(wù)科進(jìn)行獎罰（護(hù)理部）(三)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)流程圖制定培訓(xùn)計劃（護(hù)理部）練習(xí)操作復(fù)習(xí)理論（科室）示范操作（護(hù)理部）組織操作、理論考試（護(hù)理部）給予通報扣款（護(hù)理部）成績合格 否組織補考（護(hù)理部） 是成績歸檔（護(hù)理部） （五）護(hù)士長例會流程圖講評各科考核情況確定會議地點時間各科反饋存在問題會議點名通知各科護(hù)士長準(zhǔn)備會議內(nèi)容（護(hù)理部）會議記錄布署工作協(xié)調(diào)解決（六）護(hù)士繼續(xù)教育管理流程圖半年一次學(xué)分登記檢查（護(hù)理部）檢查全年學(xué)分?jǐn)?shù)（護(hù)理部）審核學(xué)歷學(xué)習(xí)（護(hù)理部）檢查院外學(xué)習(xí)（護(hù)理部）按計劃組織講課（護(hù)理部）查聽課筆記（護(hù)理部）制定教育計劃（護(hù)理部）邀請授課老師（護(hù)理部）年終接受衛(wèi)生局檢查（護(hù)理部） 衛(wèi)生局認(rèn)可學(xué)分后備案準(zhǔn)備注冊（護(hù)理部）（七）實習(xí)生帶教管理流程圖實習(xí)生崗前培訓(xùn)（護(hù)理部）確定帶教老師（護(hù)理部）根據(jù)實習(xí)大綱制定帶教計劃（護(hù)理部）安排下科實習(xí)（護(hù)理部）向科室反饋帶教存在的問題（護(hù)理部）發(fā)放調(diào)查表了解帶教情況（護(hù)理部）按計劃落實實習(xí)生授課內(nèi)容（護(hù)理部）按計劃落實實習(xí)內(nèi)容（科室）填寫實習(xí)終末鑒定（護(hù)理部）評選優(yōu)秀帶教老師（護(hù)理部）組織實習(xí)考試（護(hù)理部）檢查科室改進(jìn)情況（護(hù)理部）實習(xí)結(jié)束反饋學(xué)校（護(hù)理部）實習(xí)成績匯總（護(hù)理部）2（八）護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖護(hù)理部制定護(hù)理查房計劃外科病區(qū)機動內(nèi)科病區(qū)病區(qū)管理情況制度職責(zé)落實情況急救藥械情況無菌技術(shù)執(zhí)行情況護(hù)理技術(shù)操作情況整體護(hù)理落實情況護(hù)理常規(guī)落實情況根據(jù)工作情況安排護(hù)理文書書寫質(zhì)量危重病人護(hù)理情況檢查小結(jié)月質(zhì)控會講評與評優(yōu)活動、獎金掛鉤（九）崗前培訓(xùn)流程圖制定培訓(xùn)劃（護(hù)理部） 院史院規(guī)介紹 護(hù)士禮儀培訓(xùn) 院感知識培訓(xùn) （護(hù)理部） （護(hù)理部） （院感辦）技術(shù)操作示教(護(hù)理部) 護(hù)理文件書寫培訓(xùn) (護(hù)理部)組織禮儀考試(護(hù)理部)組織操作考試(護(hù)理部)組織理論考試(護(hù)理部)考核 通過?？婆嘤?xùn)(科室)是否補考(護(hù)理部)（十）突發(fā)事件搶救工作流程圖突發(fā)事件聽從急診科安排參加急診急救組織搶救病人報告上級服從指揮接到通知報告總值班或醫(yī)教部急救隊員急診科人員立即集合病房準(zhǔn)備接受處理病人（十一）護(hù)理質(zhì)量控制工作流程圖護(hù)理部制定質(zhì)量控制計劃護(hù)理操作質(zhì)量控制特殊部門質(zhì)量控制之病房管理質(zhì)量控制急救藥械質(zhì)量控制消毒隔離質(zhì)量控制基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理文書質(zhì)量控制質(zhì)量控制委員會考評質(zhì)量獎評質(zhì)量控制委員會考評結(jié)果匯總月