實(shí)用公估業(yè)務(wù)工作手冊(cè)【稀缺資源,路過別錯(cuò)過】 _第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

- 1 - 實(shí)用公估業(yè)務(wù)工作手冊(cè) - 2 - 查勘歌 我是查勘員,來自百姓間,一心一意為客戶,誠(chéng)誠(chéng)肯肯做保險(xiǎn)。 衣著要整齊,言談禮貌先,接到派工打電話,帶齊工具奔向前。 見面說您好,分手道再見,要表示關(guān)心客戶,要核對(duì)條款保險(xiǎn)。 記得遞名片,索賠須知言,客戶困難要幫助,關(guān)鍵時(shí)候要救援。 查勘要仔細(xì),相片拍周全,現(xiàn)場(chǎng)痕跡要判斷,談話筆錄不厭倦。 拆解要跟蹤,換件貼標(biāo)簽,車輛出廠要驗(yàn)收,客戶滿意笑開顏。 大案要呈報(bào),人傷去醫(yī)院,定損環(huán)節(jié)需溝通,莫把鴛鴦單來簽。 保單辯分明,責(zé)任要弄清,資料上傳要及時(shí),客戶知情要提前。 不吃客戶飯,不抽客戶煙,小恩小惠莫貪戀,留有清白把名傳。 我是查勘員,服務(wù)記心間,保險(xiǎn)售后要靠我,客戶信心與我連。 客戶是上帝,服務(wù)要超前,遇到客戶來投訴,切莫沖動(dòng)耐心言。 同事要關(guān)心,夜勘要同行,車輛要及時(shí)保養(yǎng),駕車要注意安全。 不索拿卡要,不濫用職權(quán),與團(tuán)隊(duì)同上臺(tái)階,與公司共謀發(fā)展。 - 3 - 技術(shù)在更新,社會(huì)在向前,要努力學(xué)習(xí)實(shí)踐,迎接美好的明天。 前言 同益公估業(yè)務(wù)手冊(cè)建立在日常工作的經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上,在服務(wù)管理部和各機(jī)構(gòu)的認(rèn) 真討論下最終定稿完成。 同益公估業(yè)務(wù)手冊(cè)是一本服務(wù)規(guī)范手冊(cè),總結(jié)了同益承接的車險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、醫(yī)療查勘等各項(xiàng)公估業(yè)務(wù)的規(guī)范操作流程;它是一本教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè),將各險(xiǎn)種的公估業(yè)務(wù)流程詳細(xì)的 記錄在手冊(cè)中,從事公估業(yè)務(wù)的人員通過手冊(cè)可充分了解該險(xiǎn)種的 業(yè)務(wù) 流程 ,具有指導(dǎo)工作的意義;它是一本培訓(xùn)手冊(cè),新員工可通過學(xué)習(xí),在較短時(shí)間內(nèi)了解本崗位的工作內(nèi)容和工作流程,更容易進(jìn)入角色,很快便能勝任崗位;它是一本實(shí)操手冊(cè) - 4 - 目 錄 第一部分 同益保險(xiǎn)公估服務(wù)規(guī)范 第一章 總則 第一條 為規(guī)范 公司 客戶服務(wù)行為, 促進(jìn) 公司客戶服務(wù)水平的全面提升,特制定本規(guī)范。 第二條 本規(guī)范包括客戶服務(wù)基本原則、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所規(guī)范、職業(yè)行為規(guī)范、電話服務(wù)規(guī)范、 車險(xiǎn) 服務(wù)規(guī)范 、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn) 服務(wù)規(guī)范 、人身險(xiǎn) 服務(wù)規(guī)范 等 。 第三條 客戶服務(wù)基本原則 一、 遵紀(jì)守法,規(guī)范經(jīng)營(yíng),誠(chéng)信服務(wù) 。 二、 以 服務(wù) 客戶為中心,以客戶滿意為宗旨 。 三、 體現(xiàn)快捷、專業(yè)、溫馨的服務(wù)特點(diǎn)。 第四條 本規(guī)范適用于 同益公估全體員工 。 第二章 服務(wù)規(guī)范細(xì)則 第五條 營(yíng)業(yè)場(chǎng)所規(guī)范 一、 職場(chǎng)形象規(guī)范 1. 辦公和營(yíng)業(yè)場(chǎng)所要有明顯的標(biāo)識(shí)(廣告牌或指示牌等) 。 2. 前臺(tái)工作人員辦公桌上擺放工作牌,標(biāo)明崗位、工號(hào)和姓名 。 3. 按照 消防 規(guī)定配備完善的防火、防盜設(shè)施,標(biāo)示 安全 出口 。 4. 環(huán)境干凈、整潔、明亮、通風(fēng),定期消毒 。 二、 便民服務(wù)規(guī)范 1. 營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)設(shè)有明顯的服務(wù)標(biāo)示牌和咨詢導(dǎo)引服務(wù)窗口 。 2. 顯著位置懸掛公司服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、 理 賠須知 等 。 - 5 - 3. 擺放資料取閱架,放置公司簡(jiǎn)介、報(bào)紙、雜志等。 第六條 職業(yè)行為規(guī)范 一、 職場(chǎng)著裝規(guī)范 1. 全體員工 工作時(shí)間(查勘人員 包括 周六、周日) 須 著統(tǒng)一工裝、佩戴標(biāo)準(zhǔn)工牌, 男士應(yīng)佩戴領(lǐng)帶 。 2. 服裝干凈、整潔、不陳舊、無破損、尺寸適中、符合穿著規(guī) 范 ,前臺(tái)員工服裝必須平整、挺括、無皺褶,線條輪廓清楚 。 3. 制服外不得顯露個(gè)人物品(如紀(jì)念章 、筆、紙等)。 二、 儀容儀表規(guī)范 1. 員工上班必須面容整潔、大方、舒適、精神飽滿 。 2. 男性員工不得留長(zhǎng)發(fā),前發(fā)不過耳,后發(fā)不過領(lǐng),不剃光頭,不留胡須 。 3. 女性員工不留奇異發(fā)型,不濃妝艷抹,不 佩戴 樣式怪異的飾物。 三、 言談舉止規(guī)范 1. 與客戶交往要自律、敬人、寬容、平等、真誠(chéng) 。 2. 使用規(guī)定服務(wù)用語,嚴(yán)禁使用服務(wù)禁語,語言禮貌、親切、謙和、專業(yè)、明確 。 3. 舉止文明,微笑待人,不卑不亢 。 4. 工作區(qū)域不得嘻笑、打鬧 。 5. 坐、立、行時(shí)精神飽滿,自然大方 。 6. 對(duì)待客戶 “來有迎聲、問有答聲、幫有謝聲、走有送聲 ”。 第七條 電話服務(wù)規(guī)范 一、 電話接聽規(guī)范 1. 電話 三 次 響鈴之 內(nèi) 接聽 。 2. 接聽電話應(yīng) 先 選擇 使用普通話,并視客戶情況選擇使用普通話或方言 。 3. 接聽客戶報(bào)案電話應(yīng)盡量使用附件中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)話術(shù) 。 4. 接聽咨詢電話應(yīng)準(zhǔn)確完整地解答客戶提問;對(duì)于把握不準(zhǔn)的問題,要向?qū)Ψ秸f 明,詳細(xì)做好記錄,及時(shí)向有關(guān)部門了解清楚 并 主動(dòng)答復(fù)客戶,最遲應(yīng)在 1 個(gè)工作日內(nèi) 回復(fù) 。 5. 接聽投訴電話時(shí), 做好相關(guān)記錄, 立即交 給 負(fù)責(zé)客戶投訴處理的部門,重大事項(xiàng)應(yīng)通報(bào)公司負(fù)責(zé)人,并保證在 1 個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理 意 見 。 第八條 車險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范 一、 服務(wù)時(shí)效規(guī)范 1. 實(shí)行全年 7 天 24 小時(shí)無間斷 接受委托 服務(wù),確保查勘 定損 的 及時(shí)性 。 - 6 - 2. 調(diào)度崗位的派工用時(shí)不得超過 3 分鐘 。 3. 查勘人員接到派工 2 分鐘之內(nèi)必須與客戶取得聯(lián)系,告知 預(yù)計(jì) 到達(dá)時(shí)間 。如不能按時(shí)到達(dá),應(yīng)說明原因并真誠(chéng)致歉 。 4. 對(duì)需要前往現(xiàn)場(chǎng)查勘的 案件 ,應(yīng)在第一時(shí)間按服務(wù)承諾時(shí)效趕赴現(xiàn)場(chǎng),異地委托案件應(yīng)按統(tǒng)一服務(wù)承諾時(shí) 效 趕 赴 現(xiàn)場(chǎng) 。 二、 事故查勘 服務(wù) 規(guī)范 1. 凡需現(xiàn)場(chǎng)查勘 的 案件,應(yīng) 100進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘 。 2. 無需出現(xiàn)場(chǎng)的案件, 應(yīng) 馬上告知電話中心,提醒電話中心的派工人員在系統(tǒng)中錄入 “ 無需現(xiàn)場(chǎng)查勘 ” 字樣 ,自己也要 在理賠日志中備注 “ 無需現(xiàn)場(chǎng)查勘 ” 。 3. 到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí),應(yīng)先禮貌地問候客戶 ,嚴(yán)格執(zhí)行公 司“ 一張笑臉、一聲問候、一張名片、一套索賠指引 ”的“四個(gè)一”要求 。 4. 查勘 事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí), 根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況 采取施救措施,最大限度減少人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失,并指導(dǎo)客戶與第三者或交警部門進(jìn)行溝通 。 5. 現(xiàn)場(chǎng)查勘完畢后,查勘人員應(yīng)請(qǐng)被保險(xiǎn)人(或事故處理當(dāng)事人)填寫服務(wù)質(zhì)量評(píng)分卡,要求每個(gè)案件都必須填寫,做到每案一卡,并將其拍照與其他單證照片一起保存。 6. 車險(xiǎn)人傷查勘服務(wù)規(guī)范 1) 對(duì)所有涉及人傷的案件,都必須及時(shí)指導(dǎo)當(dāng)事人正確處理事故 ,全力協(xié)助客戶處理疑難問題,不要輕易承諾 。 2) 對(duì)涉及傷者住院的案件,都必須前往醫(yī)院查勘,全面了解出險(xiǎn) 經(jīng)過及傷者病情,及時(shí)跟進(jìn)了解傷者治療進(jìn)展及康復(fù)情況,判斷是否存在與本次事故無關(guān)的其它原發(fā)傷病,估計(jì)是否有可能構(gòu)成殘疾。 第九條 財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)服務(wù)規(guī)范 一、 服務(wù)時(shí)效規(guī)范 1. 實(shí)行全年 7 天 24 小時(shí)無間斷 接受委托 服務(wù),確保查勘 定損 的及時(shí)性 。 2. 查勘 人員 須 在接到報(bào)案 后及時(shí) 與出險(xiǎn)客戶取得聯(lián)系 。 3. 對(duì)于查勘現(xiàn)場(chǎng)的案件,出險(xiǎn)地點(diǎn)在同城的, 查勘 人員應(yīng)保證在接到通知后 1 小時(shí)內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng) ,市郊縣的在接到通知后 2小時(shí)內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng) ;出險(xiǎn)地在異地 (本?。?的,當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)接到通知后在 1 小時(shí)內(nèi)先行派人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),協(xié)助客戶施救并慰問客戶, 查勘人員應(yīng)在接到通知 后 24 小時(shí)內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng) , 案件在省外地區(qū)的,應(yīng)在 48小時(shí)之內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng) ;如當(dāng)?shù)責(zé)o分支機(jī)構(gòu),接到報(bào)案后 30 分鐘內(nèi)委托當(dāng)?shù)氐墓罊C(jī)構(gòu)進(jìn)行查勘,要求其告知被保險(xiǎn)人施救處理措施并與被保險(xiǎn)人約定時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng);特殊情況下不能及時(shí)趕到的,應(yīng)提前向客戶說明原因 。 - 7 - 4. 對(duì)于無法查勘或不需查勘現(xiàn)場(chǎng)的,指導(dǎo)客戶采取必要的措施減少損失、現(xiàn)場(chǎng)拍照,并書面告知客戶收集相關(guān)的資料 。 二、 事故查勘 服務(wù) 規(guī)范 1. 到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí),應(yīng)首先禮貌地問候客戶并遞交名片或客戶服務(wù)卡片 。 2. 查勘事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí),積極主動(dòng)協(xié)助客戶采取措施減少損失或減輕責(zé)任 ,并指導(dǎo)客戶與 公安、消防等相關(guān)部門進(jìn)行溝通 。 3. 現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)應(yīng)發(fā)放索賠 清單 ,并告知客戶在 提 交索賠資料時(shí)交回;理賠查勘人員應(yīng)在查勘報(bào)告中做好相關(guān)記錄。 第十條 醫(yī)療查勘 服務(wù)規(guī)范 一、 服務(wù)時(shí)效: 1. 實(shí)行全年 7 天 24 小時(shí)無間斷 接受委托 服務(wù),確保 醫(yī)療 查勘的及時(shí)性; 2. 查勘人員接到派工 2 分鐘之內(nèi)必須與客戶取得聯(lián)系 。 3. 查勘任務(wù)完成后 24 小時(shí)內(nèi)完成查勘報(bào)告遞交承保公司。 二、 查勘規(guī)范: 1. 人傷住院案件、人傷死亡案件查勘率 100。 2. 在醫(yī)院查勘時(shí)要積極跟傷者溝通,了解事故情況,傷者的個(gè)人信息;積極跟醫(yī)生溝通,了解傷者病情;積極和病案室溝通,方便取 得病歷資料。積極維護(hù)好臨床科室、病案室的融洽關(guān)系。 3. 和回答客戶、三者咨詢時(shí)注意方法,不要和客戶、三者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),不能自行給客戶、三者任何承諾。積極協(xié)調(diào)客戶、三者、醫(yī)院、交警等方面關(guān)系,耐心回答客戶問題,專業(yè)指導(dǎo)客戶處理事故,辦理索賠。 4. 查勘過程中注意甄別保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除情況,按公司要求做好詢問筆錄、拍照取證等固化證據(jù)的工作。 第三章 客戶服務(wù)用語 第十一條 客戶服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn) 用語 一、 查勘員首次致電客戶:“ x 先生(女士), 您好 ,我是 xx 公司委托的同益公估查勘員 xxx,請(qǐng)問 ”。 二、 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí):“請(qǐng)問您是 x 先生(女士)嗎?我是 剛才與您聯(lián)系過負(fù)責(zé)本次事故處理的同益公估查勘員 xxx,這是我的名片 ”。 三、 結(jié)束語:“感謝您的配合,如有什么不明白的請(qǐng)與我聯(lián)系,謝謝!” 。 四、 服務(wù)中倡導(dǎo)語言:請(qǐng)、您好、謝謝、對(duì)不起、不用謝、再見。 - 8 - 接收委托 第十二條 客戶服務(wù) 禁用 語 一、 對(duì)客戶車輛的戲稱 。 二、 命令性、指令性、歧異性語言 。 三、 具有人身攻擊性語言 。 四、 理賠方面暗示性語言。 第二部分 車險(xiǎn)工作手冊(cè) 第一章 調(diào)度派工 一、 調(diào)度派工崗位職責(zé) 1、 及時(shí)派工(查勘、定損、救援、委托代勘等),督促查勘人員及時(shí)與客戶聯(lián)系并趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘或定損; 2、 合理調(diào)配查勘人員、車輛和輔助人,保證案件處 理的時(shí)效; 3、 及時(shí)與承保公司和客戶進(jìn)行溝通聯(lián)系; 4、 登記派工臺(tái)帳。 二、 調(diào)度派工工作流程圖 獲取案件信息 1、 接收承保公司委托給我司的案件(包括異地委托案件)信息,接收方式:電話、傳真、電子郵件、電子信息系統(tǒng)或通訊系統(tǒng)等; 2、 接收查勘或定損人員的改派申請(qǐng); 1、 登錄承保公司系統(tǒng)或查閱保單、報(bào)案抄單取得案件信息(出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、標(biāo)的車和三者車損失情況、責(zé)任情況、事故處理部門、過往出險(xiǎn)記錄等); 2、 對(duì)敏感案件( 如出險(xiǎn)時(shí)間臨近保險(xiǎn)期限的起止日期)做好記錄,以備派工時(shí)提醒查勘員并將異常情況通知承保公司重案和理賠負(fù)責(zé)人 ; 派工處理 1、 根據(jù)案件類型(現(xiàn)場(chǎng)、非現(xiàn)場(chǎng))及查勘員區(qū)域分布進(jìn)行電話派工處理:非現(xiàn)場(chǎng)案件直接派工給查勘員,提供案件相關(guān)信息和聯(lián)絡(luò)方式;對(duì)受損輕微、責(zé)任明確的現(xiàn)場(chǎng)案件可直接派工給查勘員處理;案情較復(fù)雜的現(xiàn)場(chǎng)案件立即聯(lián)系當(dāng)事人,在了解清楚事故現(xiàn)場(chǎng)情況并告知現(xiàn)場(chǎng)處理和施救措施后立即派工給查勘員; 2、對(duì)查勘或定損人員的改派申請(qǐng),核實(shí)確須改派的,進(jìn)行改派處理; 錄入臺(tái)帳 將派工情況錄入 車 險(xiǎn)業(yè)務(wù)臺(tái)帳 ,記錄派工時(shí)間、查勘人員、案件情況等相關(guān)信息; - 9 - 三、 工作要點(diǎn)與關(guān)鍵 1. 衡量案件的緩急和難易 調(diào)度派工應(yīng)遵循“就近、就急”原則,合理分配和調(diào)動(dòng)查勘資源,保證案件查勘的及時(shí)性。調(diào)度在派工前首先應(yīng)明確出險(xiǎn)地點(diǎn)的方位,盡量安排距離出險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)較近的查勘人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)于不要求查勘現(xiàn)場(chǎng)的案件,可告知查勘人員引導(dǎo)客戶到離出險(xiǎn)地點(diǎn)最近的定損點(diǎn)定損。另外,調(diào)度還應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己所掌握的各種信息對(duì)案件的緊急程度加以衡量,對(duì)于比 較緊急的案件應(yīng)優(yōu)先安排查勘人員進(jìn)行處理。 2. 準(zhǔn)確傳遞信息 調(diào)度進(jìn)行派工時(shí),必須將事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)司機(jī)的姓名、聯(lián)系方式、標(biāo)的車型、車牌號(hào)、保單信息等案件基本要素準(zhǔn)確地告知接受派工的查勘人員,對(duì)于查勘人員有疑問或容易引起誤會(huì)的地方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行說明和解釋。 3. 明確提示疑點(diǎn) 在向查勘人員派工時(shí),調(diào)度崗還應(yīng)當(dāng)將接報(bào)案人員或調(diào)度派工人員在與案件當(dāng)事人進(jìn)行溝通過程中所發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)或值得注意的事項(xiàng)明確告知查勘人員,提請(qǐng)其注意,提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。 4. 優(yōu)化配置和合理利用資源 調(diào)度崗應(yīng)當(dāng)在綜合考慮各個(gè)查勘人員工作量 的基礎(chǔ)上進(jìn)行派工,充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的作用,避免工作分配失衡,造成工作量嚴(yán)重不均,導(dǎo)致部分查勘人員的工作量和壓力過大,影響工作質(zhì)量。通過與接報(bào)案人員及案件當(dāng)事人的溝通,調(diào)度崗應(yīng)當(dāng)對(duì)案件的性質(zhì)和處理的難易程度進(jìn)行初步判斷,盡量將案件委派給合適的人來處理。 四、 工作標(biāo)準(zhǔn) 1. 時(shí)效 調(diào)度崗應(yīng)當(dāng)在接到承保公司或接報(bào)案崗的通知后 2 分鐘內(nèi)與查勘人員或案件當(dāng)事人進(jìn)行聯(lián)系。 2. 語言 調(diào)度崗與查勘人員取得聯(lián)系后,首先應(yīng)詢問查勘人員是否正在開車及是否方便記錄,若查勘人員正在開車且車上無他人幫助記錄,則必須在查勘人員把車停穩(wěn)后方可進(jìn)行派工。派工 時(shí)信息傳遞應(yīng)做到準(zhǔn)確、明了、重點(diǎn)突出。 與客戶進(jìn)行溝通應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)潔、明了。指導(dǎo)客戶處理案件時(shí)應(yīng)盡量做到條理清晰,便于理解,避免使用有歧義或指令性的語言。 標(biāo)準(zhǔn)用語:“您好,麻煩您”,“對(duì)不起,讓您久等了”,“對(duì)不起,請(qǐng)您稍等”,“對(duì)不起,我們立即安排”,“對(duì)不起,我們馬上回復(fù)您”; - 10 - 接調(diào)度崗派工 第二章 車險(xiǎn)查勘 第一節(jié) 車險(xiǎn)查勘的崗位職責(zé)及流程圖 一、 車險(xiǎn)查勘崗位職責(zé) 通過現(xiàn)場(chǎng)或非現(xiàn)場(chǎng)查勘,確定事故原因、事故責(zé)任、保險(xiǎn)責(zé)任,初步估計(jì)損失情況,協(xié)助客戶現(xiàn)場(chǎng)施救,向客戶提供索賠指引等。 二、 車險(xiǎn)查勘工作流程圖 第二節(jié) 車險(xiǎn)查勘的概念、分類 車險(xiǎn)查勘基本可分為現(xiàn)場(chǎng)查勘和非現(xiàn)場(chǎng)查勘兩種。 現(xiàn)場(chǎng)查勘的概念及分類 著手查勘 1、 不得以任何借口拒絕派工, 如果確有困難無法趕赴現(xiàn)場(chǎng)查勘,可以跟主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),由主管領(lǐng)導(dǎo)決定是否改派; 2、 包括核損退案,需要補(bǔ)勘、回勘的案件; 1、 檢驗(yàn)標(biāo)的車的合法性、檢驗(yàn)三證(行駛證、駕駛證、保單)是否齊全有效; 2、 定性、定責(zé)、定量,即確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任、確定標(biāo)的車在事故中所負(fù)的責(zé)任比例以及初步確定事故損失項(xiàng)目及數(shù)量; 3、 查勘操作流程規(guī)范詳見第三節(jié)“現(xiàn)場(chǎng)查勘”及第四節(jié)“非現(xiàn)場(chǎng)查勘”; 撰寫查勘報(bào)告 錄入理賠系統(tǒng) 1、 根據(jù)查勘所采集的案件相關(guān)信息,撰寫 查勘報(bào)告; 2、 錄入理賠系統(tǒng)操作規(guī)范詳見第五節(jié)“理賠系統(tǒng)的查勘界面錄入”; 1、 查勘后確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,申請(qǐng)查勘審核; 2、 異常案件或查勘后確定不屬保險(xiǎn)責(zé)任的,申請(qǐng)撤案; 3、 無法確定,需進(jìn)一步調(diào)查的,申請(qǐng)調(diào)查; 流轉(zhuǎn)下一環(huán)節(jié) - 11 - 一、 現(xiàn)場(chǎng)查勘就是到保險(xiǎn)車輛發(fā)生事故的地點(diǎn)進(jìn)行勘查,以判定事故的真實(shí)性、保險(xiǎn)車輛在事故中的責(zé)任及事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)、調(diào)查核實(shí)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故中有無違反保險(xiǎn)合同的行為,并查明保險(xiǎn)車輛由于事故是否造成保險(xiǎn)人和第三者的人身、財(cái)產(chǎn)損失,總的概括起來現(xiàn)場(chǎng)查勘就是對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行定性、定責(zé)的過程。 現(xiàn)場(chǎng)查勘按事故狀態(tài)一般 可分為原始現(xiàn)場(chǎng) 、 變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng) 、偽造現(xiàn)場(chǎng)或變?cè)飕F(xiàn)場(chǎng) 。 1. 原始現(xiàn)場(chǎng) 現(xiàn)場(chǎng)的肇事車輛和傷亡人員以及有關(guān)的遺留物、痕跡均未遭改變或破壞,仍然保持發(fā)生事故后現(xiàn)場(chǎng)的原始狀態(tài)。這類現(xiàn)場(chǎng)痕跡、物證保存著大量的原始信息,能夠直接反映事故的過程和結(jié)果,甚至能夠揭示責(zé)任者,對(duì)這種現(xiàn)場(chǎng)勘查的全面詳細(xì)、痕跡物證提取得當(dāng),勘查人員就能夠根據(jù)這些痕跡、物證提供的有價(jià)值的信息來重現(xiàn)事故發(fā)生的原因和過程。這種現(xiàn)場(chǎng)對(duì)我們勘查人員來說是一種最理想的狀態(tài)。它能夠幫助我們準(zhǔn)確、快速的查明原因。但這只是一種理想化的狀態(tài),我們?nèi)粘=佑|到的各類事故現(xiàn)場(chǎng),絕大部分都是變動(dòng)后的現(xiàn)場(chǎng),由于人為原因和自然的原因, 勘查人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后所看到的現(xiàn)場(chǎng)都不同程度地發(fā)生了改變或被破壞。 2. 變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng) 事故發(fā)生后,由于人為和自然的原因,改變了發(fā)生事故時(shí)原始現(xiàn)場(chǎng)的部分或全部狀況。發(fā)生變動(dòng)的原因通常有以下幾種: 1) 為搶救傷者和其他財(cái)產(chǎn)而移動(dòng)了肇事車輛和傷者倒臥的位置。 2) 風(fēng)、雨、雪等天氣和自然環(huán)境的影響,使現(xiàn)場(chǎng)上的痕跡、物證部分或大部分消失。 3) 現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)不及時(shí)或措施不當(dāng),圍觀群眾和過往車輛破壞或者變動(dòng)了現(xiàn)場(chǎng)上的痕跡、物證。 4) 為盡快疏導(dǎo)交通或者排除險(xiǎn)情的需要而移動(dòng)了肇事車輛和有關(guān)物體。 3. 偽造、變?cè)飕F(xiàn)場(chǎng) 事故當(dāng)事人為逃避責(zé)任和騙取保險(xiǎn)賠償金而采取 的毀滅證據(jù)、嫁禍于人的行為,有意偽造或變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)上的痕跡物證,而導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)的變動(dòng)。隨著保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大,被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的認(rèn)識(shí)越來越深,騙取保險(xiǎn)賠償?shù)氖鹿试絹碓蕉啵绕涫抢脵C(jī)動(dòng)車輛騙取保險(xiǎn)金的案件呈逐年上升趨勢(shì),學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)勘查和技術(shù)鑒定,通過現(xiàn)場(chǎng)勘查和必要的技術(shù)檢驗(yàn)方法,查清事故真相,將成為保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)場(chǎng)勘查人員與實(shí)施保險(xiǎn)詐騙的不法分子進(jìn)行斗爭(zhēng)的有效手段。 機(jī)動(dòng)車輛事故現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn): 現(xiàn)場(chǎng)均能見到明顯的痕跡、物證,如剎車痕跡、碰撞痕跡、遺落的物質(zhì)(燈罩、 - 12 - 玻璃碎片、油漆片等)。 因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車輛事故大部分是在運(yùn)動(dòng) 當(dāng)中形成,運(yùn)動(dòng)中的機(jī)動(dòng)車輛具有一定量的動(dòng)能,無論發(fā)生何種類型事故,機(jī)動(dòng)車與所接觸的物體和地面都要發(fā)生能量交換和物質(zhì)轉(zhuǎn)移,而機(jī)動(dòng)車外表一般都比較精致、做工精細(xì),在外力作用下,表面很容易發(fā)生形變,周圍地面也很容易遺留掉落的油漆片、玻璃碎片、碾壓、擦劃痕跡。 由于機(jī)動(dòng)車輛事故大多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中,所以發(fā)生事故必然受到天氣環(huán)境、地理環(huán)境和人為因素的影響。 二、 非現(xiàn)場(chǎng)查勘的概念及分類 非現(xiàn)場(chǎng)查勘就是對(duì)保險(xiǎn)車輛發(fā)生事故無需現(xiàn)場(chǎng)或者由于其他原因無法恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng)的查勘,一般此類事故可以直接派工到我司的定損點(diǎn)進(jìn)行快速查勘定損工作。 非現(xiàn)場(chǎng)查勘常見的事故類型有:劃痕險(xiǎn)案件、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)案件、雙方事故無三者車案件、單方事故損失較小現(xiàn)場(chǎng)在外地的案件等。 第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)查勘 一、 查勘前的準(zhǔn)備工作 1. 帶好必要的資料及查勘用具。 1) 資料部分:出險(xiǎn)通知書、理賠告知書 (索賠須知 )、事故快速定損報(bào)告、服務(wù)質(zhì)量評(píng)分卡、定損單、詢問筆錄、封簽等和其它委托單位要求在現(xiàn)場(chǎng)派發(fā)或收集的資料; 2) 用具部分:數(shù)碼相機(jī)、卷尺、手電筒、砂紙等;重大案件需攜帶錄像機(jī);記錄用的簽字筆、書寫板、三角板、印泥、地圖等文具;夜間查勘需準(zhǔn)備手電筒;雨天查勘需準(zhǔn)備雨傘、 雨衣、膠靴等;視情況還需準(zhǔn)備反光背心、事故警示牌、手套等防護(hù)用品;還可常備創(chuàng)可貼、云南白藥、碘酒、風(fēng)油精、藥棉、紗布、剪刀、口罩、繃帶等常用醫(yī)藥用具。 2. 查閱抄單,或通過調(diào)度崗了解以下內(nèi)容: 保險(xiǎn)期限:復(fù)核出險(xiǎn)時(shí)間是否在保險(xiǎn)期限以內(nèi); 承保險(xiǎn)種:記錄承保險(xiǎn)種,注意是否只承保了第三者責(zé)任險(xiǎn)種;對(duì)于報(bào)案有人員傷亡的案件,注意是否承保了車上人員責(zé)任險(xiǎn),車上人員責(zé)任險(xiǎn)是否指定座位;對(duì)于火災(zāi)車損案件,注意是否承保了自燃損失險(xiǎn);對(duì)于非機(jī)動(dòng)車的碰撞案件,注意是否承保了無過失責(zé)任險(xiǎn)等; 新車購(gòu)置價(jià)、保險(xiǎn)金額和責(zé)任限額等; 查 閱報(bào)案登記表,具體內(nèi)容如下:被保險(xiǎn)人名稱,標(biāo)的車牌號(hào),出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理機(jī)關(guān)、損失概要,被保險(xiǎn)人、駕駛員及當(dāng)事人聯(lián)系電話,查勘時(shí)間、地點(diǎn)。 - 13 - 二、 查勘車險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)的要求 查勘車險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng),主要目的是為查明事故發(fā)生的真實(shí)性以及當(dāng)事各方在事故中所負(fù)的責(zé)任及遭受的損失,為正確處理事故提供客觀依據(jù)。為此,要求現(xiàn)場(chǎng)查勘工作和查勘人員必須做到以下幾點(diǎn): 1. 趕赴現(xiàn)場(chǎng)必須迅速、及時(shí) 現(xiàn)場(chǎng)查勘要力爭(zhēng)在案發(fā)后短時(shí)間內(nèi),遺留的痕跡、物證明顯清晰的有利條件下抓緊進(jìn)行,決不能拖延時(shí)間,失去勘查良機(jī),貽誤收集證據(jù)的時(shí)間,給事故的調(diào)查、 處理工作帶來困難。 2. 現(xiàn)場(chǎng)查勘必須全面、細(xì)致 全面、細(xì)致地勘查現(xiàn)場(chǎng)是獲取現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)的關(guān)鍵。無論什么類型的事故現(xiàn)場(chǎng),查勘人員都要力爭(zhēng)把現(xiàn)場(chǎng)的一切痕跡、物證甚至微量物證都要收集、記錄下來。對(duì)變動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)更要認(rèn)真細(xì)致地勘查,弄清痕跡形成的原因與其它物證和痕跡的關(guān)系,去偽存真,確定現(xiàn)場(chǎng)的本來面目。 三、 車險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘的重點(diǎn) 1. 現(xiàn)場(chǎng)道路、地形地貌的勘查 道路、地形地貌及路面狀況往往與事故的發(fā)生有一定的關(guān)系。例如,路面結(jié)冰、積水和泥濘就直接影響到車輛的制動(dòng)效果;路面的質(zhì)量、彎曲度、坡度、路面地井蓋、堆積物和占用路面施工、及路兩側(cè) 樹木建筑物等均可以對(duì)車輛的安全行駛產(chǎn)生一定影響。 因此在現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí),應(yīng)認(rèn)真勘測(cè)記錄道路狀況、天氣狀況以及路面自然損壞情況。 2. 現(xiàn)場(chǎng)路面上的痕跡、物證 勘查路面上遺落的肇事車輛的機(jī)件、玻璃碎片、油漆片、傷亡人員穿戴物和攜帶物;制動(dòng)拖印和輪胎挫劃痕跡是判斷車輛在肇事過程中雙方接觸點(diǎn)的位置及車輛行駛路線、速度和駕駛員采取措施情況的依據(jù)。 3. 對(duì)肇事車輛和傷亡人員身體的勘查 運(yùn)行中的車輛發(fā)生交通肇事,必定在雙方車輛和人員身體上留下接觸痕跡。確定這些痕跡的準(zhǔn)確位置,就能判斷出車輛之間或與行人碰撞的第一接觸點(diǎn),有助于我們分析 出事故當(dāng)時(shí)車輛和行人的方向、速度、接觸狀態(tài),為最終判斷事故原因提供重要依據(jù)。 四、 車險(xiǎn)事故勘查前的詢問、取證工作 機(jī)動(dòng)車事故的詢問和訪問是了解案情、處理事故不可缺少的工作。通過詢問和訪問,聽取當(dāng)事人和證人的陳述,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘查可為查明事故原因,提供可靠的證據(jù)。 - 14 - 1. 詢問和訪問的準(zhǔn)備工作 作好詢問訪問前的準(zhǔn)備工作是保證詢問和訪問工作順利進(jìn)行的前提,準(zhǔn)備工作主要有以下幾點(diǎn): 1) 查勘人員應(yīng)首先熟悉現(xiàn)場(chǎng)的基本情況,并對(duì)詢問和訪問的內(nèi)容作出全面的考慮,如在訪問中可能遇到什么問題;應(yīng)采取什么方法,注意哪些問題等等。 2) 對(duì)于比較復(fù)雜的 重大事故,應(yīng)首先研究制定訪問提綱,明確訪問的重點(diǎn)、步驟和方法,必要時(shí)應(yīng)了解被詢問人的社會(huì)經(jīng)歷、文化程度、性格等。 2. 詢問的方法和重點(diǎn)問題 發(fā)生重大肇事事故的當(dāng)事人,一般在思想上顧慮重重,在介紹事故經(jīng)過時(shí),常常掩蓋事實(shí)真相,不吐實(shí)情,在詢問前,應(yīng)告知被詢問人要如實(shí)回答問題,不得隱瞞事實(shí)和編造假情況。詢問人應(yīng)根據(jù)需要審查的問題,逐一問清楚,尤其是關(guān)鍵性的問題不能一談而過,一定要深追細(xì)問,直到把問題查清為止。 詢問時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問以下問題: 1) 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),乘車人數(shù)及載物名稱、數(shù)量。 2) 發(fā)生事故時(shí)道路的交通狀況。 3) 雙方車輛(人)在道路上各自行駛(行走)的方向、位置及速度。 4) 發(fā)生事故前當(dāng)事各方發(fā)現(xiàn)自己與對(duì)方和關(guān)系方的距離;發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后采取的措施。 5) 當(dāng)事人自述發(fā)生事故的經(jīng)過。 6) 車、人碰撞、碾壓部位;車、人損失情況。 7) 在行車中是否發(fā)覺車輛機(jī)件有異?,F(xiàn)象。 8) 當(dāng)事人陳述發(fā)生事故的具體原因及其對(duì)事故的看法。 9) 走訪證人時(shí),應(yīng)詳細(xì)詢問對(duì)發(fā)生事故前后所見的情況。 五、 現(xiàn)場(chǎng)查勘的工作流程 查勘人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,首先要向事故當(dāng)事人和目擊者了解事故發(fā)生的情況和現(xiàn)場(chǎng)是否有變動(dòng)。如有變動(dòng),應(yīng)先弄清變動(dòng)的原因和過程,必要時(shí)可根據(jù)當(dāng)事人和證人提供的事故發(fā)生 時(shí)的情景恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng)原狀,以利實(shí)地勘查。在勘查前,應(yīng)巡視現(xiàn)場(chǎng)周圍情況,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)全貌有個(gè)概括的了解后,再確定現(xiàn)場(chǎng)勘查的范圍和勘查的順序。 1. 確認(rèn)事故現(xiàn)場(chǎng),主動(dòng)向客戶了解事故的基本情況。 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,查勘員首先要確認(rèn)事故現(xiàn)場(chǎng)是否就是本次需要查勘的現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)要確認(rèn)客戶身份,并向客戶進(jìn)行自我介紹。介紹應(yīng)按照公司“一張笑臉、一聲問候、一張名片、一套索賠指引 ”的“四個(gè)一”要求進(jìn)行,以取得客戶配合,同時(shí)做好安撫客戶的工作,消除客戶急躁情緒。 - 15 - 如果事故現(xiàn)場(chǎng)有人員受傷,查勘員應(yīng)指導(dǎo)客戶撥打 110 或 120 報(bào)警。對(duì)于受傷人員比較嚴(yán)重的, 有必要時(shí)要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)、協(xié)助將傷員送往醫(yī)院,注意因搶救需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)車輛或人員位置的,應(yīng)做好相關(guān)標(biāo)記;如屬于群死群傷的大案件,應(yīng)首先積極協(xié)助客戶、交警部門妥善處理人傷事宜,再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘。 2. 拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片 在道路交通事故中,事故現(xiàn)場(chǎng)由于交警等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介入處理,極易被破壞,所以查勘人員到現(xiàn)場(chǎng)與客戶簡(jiǎn)單的溝通后,應(yīng)立即拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片。 現(xiàn)場(chǎng)照片的拍攝要求: 1) 拍攝原則 拍攝順序:從遠(yuǎn)到近、從整體到局部、由前到后、由左到右、由外到內(nèi)的順序進(jìn)行拍攝(前后左右外內(nèi))。前后 45 度角的整車照(小事故對(duì)角;大事故 4個(gè)角) 。 2) 現(xiàn)場(chǎng)查勘相片拍攝一般步驟 反映現(xiàn)場(chǎng)大環(huán)境:(包括復(fù)查第一現(xiàn)場(chǎng)照片)須拍攝現(xiàn)場(chǎng)的位置、全貌,反映現(xiàn)場(chǎng)輪廓; 反映肇事車運(yùn)動(dòng)軌跡 : 拍攝現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的各種痕跡以及肇事車輛的碰撞部位、碰撞情況。主要包括:肇事車輛和其他物體接觸部分的表面痕跡;肇事車輛剎車拖印痕跡,以及現(xiàn)場(chǎng)遺留的其他痕跡;肇事車輛拍照號(hào)碼等; 現(xiàn)場(chǎng)損失細(xì)目拍照 : 肇事車輛需要拖到修理廠拆檢定損的(大事故),對(duì)前擋、儀表及其它單個(gè)備件價(jià)值高,容易拆卸的進(jìn)行拍照,避免被擴(kuò)大損失; 拍攝車架號(hào)碼、保險(xiǎn)單(卡)、肇事司機(jī)的駕駛執(zhí)照正、副證、肇事車輛的行駛證正、 副本 (若無,須說明原因 ); 現(xiàn)場(chǎng)人車合影(查勘員與事故車的人車合影)。 注:先拍攝原始狀況,后拍攝變動(dòng)狀況;先拍攝現(xiàn)場(chǎng)路面痕跡,后拍攝車輛上的痕跡;先拍攝易破壞易消失的,后拍攝不易破壞和消失的。 3) 單方事故拍照取點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn) - 16 - 大環(huán)境、運(yùn)動(dòng)軌跡 遠(yuǎn)景 近景 、 特寫 對(duì)角遠(yuǎn)景 對(duì)角近景 單方事故現(xiàn)場(chǎng)拍照點(diǎn) 車頭 45 車損近景 車尾 45 物體遠(yuǎn)景 物體近景 車輛、物體分 開后拍照點(diǎn) 4) 雙方事故拍照取點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn) - 17 - 大環(huán)境、運(yùn)動(dòng)軌跡 遠(yuǎn)景 近景 、 特寫 對(duì)角大環(huán)境、遠(yuǎn)景 對(duì)角近景 三者前方遠(yuǎn)景 雙方事故拍攝點(diǎn) 5) 查勘照片的存儲(chǔ) 月份 承 保公司 業(yè)務(wù)部 承保公司 承保公司 業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì) 年 丁 丙 乙 查勘員 戊 - 18 - 3. 核實(shí)出險(xiǎn)車輛情況 現(xiàn)場(chǎng)照片拍攝完畢后,應(yīng)詳細(xì)核實(shí)出險(xiǎn)車輛尤其是標(biāo)的車的具體情況,主要做到以下幾點(diǎn)。 1) 核實(shí)出險(xiǎn)車輛的車牌號(hào)、車架號(hào)( VIN 碼)及發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào),特別注意核對(duì)車架號(hào)( VIN 碼)是否與保單相符,確認(rèn)出險(xiǎn)車輛 是否為承保標(biāo)的,并拍攝車架號(hào)碼;對(duì)于套牌的進(jìn)口車、改裝車、特種車,要注明國(guó)產(chǎn)型號(hào)和原廠車型;若出險(xiǎn)車輛信息與保單記錄不符,應(yīng)及時(shí)調(diào)查取證,現(xiàn)場(chǎng)向報(bào)案人(或被保險(xiǎn)人)做詢問記錄,并要當(dāng)事人簽名確認(rèn); 2) 核實(shí)出險(xiǎn)車輛的行駛證記錄與出險(xiǎn)車輛是否一致,是否有效,并作好記錄,拍照留存; 3) 核實(shí)出險(xiǎn)車輛的使用性質(zhì),確認(rèn)該車出險(xiǎn)時(shí)是否在從事營(yíng)運(yùn)活動(dòng),是否與保單上記錄的使用性質(zhì)相符,不相符的,應(yīng)及時(shí)調(diào)查取證,現(xiàn)場(chǎng)向報(bào)案人(或被保險(xiǎn)人)做詢問記錄,并要當(dāng)事人簽名確認(rèn),且在查勘記錄中說明; 4) 核實(shí)出險(xiǎn)車輛的裝載情況,在查勘報(bào)告中記錄 載客人數(shù)、貨物重量、高度等;車輛裝載異常或掛有營(yíng)運(yùn)牌的,注意索取運(yùn)單、發(fā)貨票等資料留存。 5) 核實(shí)出險(xiǎn)車輛的出險(xiǎn)地點(diǎn)是否在保單約定的有效行駛區(qū)域內(nèi)。 6) 核實(shí)出險(xiǎn)車輛是否存在保險(xiǎn)利益發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。即核實(shí)被保險(xiǎn)人是否將標(biāo)的車進(jìn)行過轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)買、贈(zèng)送等。如存在上述情況,則應(yīng)及時(shí)調(diào)查取證,設(shè)法取得相關(guān)書面協(xié)議。 7) 需要指出的是,對(duì)事故中的三者車也應(yīng)盡量核實(shí)上述前四點(diǎn)的相關(guān)情況,因?yàn)槿绻l(fā)現(xiàn)其存在套牌、超載、非法營(yíng)運(yùn)等情況時(shí),對(duì)事故責(zé)任的判定可起到重要作用。 - 19 - 4. 核實(shí)駕駛員情況 核實(shí)完出險(xiǎn)車輛的具體情況后,還應(yīng)詳細(xì)核實(shí)當(dāng)事駕駛員 的有關(guān)情況,主要做到以下幾點(diǎn)。 1) 核對(duì)出險(xiǎn)車輛駕駛員的駕駛證,核實(shí)駕駛證是否為出險(xiǎn)駕駛員本人,同時(shí)要重點(diǎn)核查:準(zhǔn)駕車型、駕駛證是否有效等信息,并作好記錄。如有異常情況要盡量將駕駛證拍照或復(fù)印留存;對(duì)事故處理機(jī)關(guān)扣留駕駛證的,在查勘記錄中說明。 2) 記錄出險(xiǎn)駕駛員姓名、聯(lián)系電話;核實(shí)出險(xiǎn)駕駛員與被保險(xiǎn)人的關(guān)系,以便了解出險(xiǎn)駕駛員使用標(biāo)的車是否得到被保險(xiǎn)人的允許; 3) 核實(shí)出險(xiǎn)駕駛員是否存在酒后駕車的情形。如發(fā)現(xiàn)出險(xiǎn)駕駛員是酒后駕車的,查勘員要及時(shí)調(diào)查取證,并撥打 122 報(bào)警,現(xiàn)場(chǎng)向出險(xiǎn)駕駛員做詢問記錄,并要當(dāng)事人簽名確認(rèn) ,且在查勘記錄中說明。 4) 核實(shí)出險(xiǎn)駕駛員是否為保單約定的“指定駕駛員”。 需要現(xiàn)場(chǎng)查勘人員特別注意的是,在很多案件尤其是涉嫌酒后駕車的案件中,經(jīng)常會(huì)存在駕駛員“調(diào)包”的情況,需要查勘員結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)情況進(jìn)行仔細(xì)推敲,發(fā)現(xiàn)事故的真相。 5. 核實(shí)事故具體的情況 -“定性、定責(zé)” 核實(shí)事故的具體情況就是要確認(rèn)事故的真實(shí)性、確認(rèn)標(biāo)的車在事故中的責(zé)任以及確認(rèn)事故或損失是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范疇,即“定性、定責(zé)”的過程。核實(shí)事故的具體情況應(yīng)按以下流程進(jìn)行。 1) 確定事故的真實(shí)性 -定性 A 核對(duì)碰撞痕跡:核對(duì)事故車輛的接觸點(diǎn)、撞擊部 位和事故痕跡,查找事故附著物、現(xiàn)場(chǎng)散落物,檢查事故車輛接觸部位黏附的物體。采集這些物體的標(biāo)本作為物證,以便分析事故附著物、散落物及事故痕跡是否符合,從而判斷事故的真實(shí)性。對(duì)存在疑點(diǎn)或報(bào)案不符的事項(xiàng)做重點(diǎn)調(diào)查,必要時(shí)對(duì)當(dāng)事人或目擊人做詢問記錄; 事故附著物、散落物是指粘附在事故車輛表面或散落在現(xiàn)場(chǎng)的物質(zhì)(如油漆碎片、橡膠、人體的皮肉、毛發(fā)、血跡、纖維、木屑以及汽車零部件、玻璃碎片等),事故痕跡是肇事車輛、被撞車輛、傷亡人員、現(xiàn)場(chǎng)路面及其他物體表面形成的印跡(如撞擊痕跡、刮擦痕跡、碾軋痕跡、剎車痕跡等)。 注意 ,痕跡物證是伴隨著事故的發(fā)生而產(chǎn)生的,事故原因多種多樣,事故發(fā)生階段不同,導(dǎo)致產(chǎn)生的痕跡物證也各不相同,可供分析的痕跡物證著重點(diǎn)也各不一樣,因此,對(duì)于在實(shí)地勘驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)提取的痕跡物證,首先應(yīng)判明是否與事故發(fā)生有關(guān),然后分析痕跡物證的真實(shí)性,做完上述工作后,將提取的痕跡物證逐一分析,經(jīng)分析認(rèn)為應(yīng)經(jīng)過鑒定確定與事故發(fā)生之關(guān)系的,應(yīng)提交技術(shù)部門鑒定。 - 20 - 另外,對(duì)事故車輛與被碰撞物已經(jīng)分離的情況,要用卷尺測(cè)量,并指明碰撞點(diǎn)拍攝,來反映碰撞物體之間的空間關(guān)系(如地上石頭的高度與車輛底盤被碰撞點(diǎn)高度;墻體、欄桿上碰撞痕跡的 長(zhǎng)度、高度與車輛碰撞痕跡長(zhǎng)度、高度等)。 B 確認(rèn)車輛行駛狀態(tài):通過查勘車輛行駛后遺留的輪胎印痕,勘查現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和道路情況,可確認(rèn)事故車輛的行駛路線。 2) 判定事故責(zé)任 定責(zé)。 注意,“定責(zé)”包含了兩重含義:確定出險(xiǎn)車輛在事故中所負(fù)的責(zé)任比例以及確定標(biāo)的車在事故中的損失是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范疇。 A 確定車輛行駛路線后,結(jié)合出險(xiǎn)駕駛員或事故目擊人員的敘述,查勘員按照相關(guān)規(guī)定對(duì)事故責(zé)任做出大概的判定。 B 查明事故發(fā)生的原因,從而判定事故損失是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范疇。出險(xiǎn)的真實(shí)原因是判斷保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)鍵,對(duì)原因的確定應(yīng)采取深 入調(diào)查,切忌主觀武斷。對(duì)于事故原因的認(rèn)定應(yīng)有足夠的事實(shí)依據(jù),通過必要的推理,得出科學(xué)的結(jié)論,應(yīng)具體分析說明是客觀因素,還是人為因素,是車輛自身因素 (如輪胎爆裂引起事故 ),還是受外界影響;是嚴(yán)重違章,還是故意行為或違法行為等,尤其對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任的查勘,應(yīng)注意確定是外部原因引起、是損傷形成后沒有進(jìn)行正常維修而繼續(xù)使用造成損失擴(kuò)大所致,還是車輛故障導(dǎo)致事故。對(duì)損失原因錯(cuò)綜復(fù)雜的,應(yīng)運(yùn)用近因原則進(jìn)行分析,通過對(duì)一系列原因的分析,確定導(dǎo)致?lián)p失的近因,從而得出結(jié)論。凡是與案情有關(guān)的重要情節(jié)都要盡量收集、記載、以反映事故全 貌,同時(shí),應(yīng)獲取證明材料,收集證據(jù)。 6. 針對(duì)以上調(diào)查,對(duì)本次事故做出定性、定責(zé)的判斷;如屬特殊或疑難案件,及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)及承保公司反饋,并得到承保公司明確處理意見后,作出結(jié)論。 初步核定事故損失 7. 定性、定責(zé)完成后,還應(yīng)對(duì)事故的損失進(jìn)行初步的核定,以便后面的定損工作能順利進(jìn)行。 1) 剔除非事故或非保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的損失。現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí),查勘員要確認(rèn)事故車輛的損失部位。對(duì)非本次事故造成的損失(或非保險(xiǎn)責(zé)任范疇內(nèi)的損失)要予以剔除,并做好客戶的溝通解釋工作,取得客戶的理解和確認(rèn)。 2) 清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)損失情況。對(duì)于造成其它財(cái)產(chǎn)損失的案件,查 勘定損人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)第三方財(cái)產(chǎn)損失的型號(hào)、數(shù)量等,對(duì)于貨品及設(shè)施的損失,應(yīng)核實(shí)數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家,并按損失程度分別核實(shí);對(duì)于車上貨物還應(yīng)取得運(yùn)單、裝箱單、發(fā)票、核對(duì)裝載貨物情況;對(duì)于房屋建筑、綠化帶、農(nóng)田莊稼等要第一時(shí)間丈量損失面積,告知客戶提供第三方財(cái)產(chǎn)損失清單,并對(duì)受損財(cái)產(chǎn)仔細(xì)拍照。現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)后,要列出物損清單,并要求事故雙方當(dāng)事人在清單上簽名確認(rèn)。 - 21 - 3) 確定人員傷亡情況。對(duì)于有人員傷亡的事故,查勘員要及時(shí)與事故當(dāng)事人溝通,確認(rèn)事故中人員傷亡的數(shù)量、傷勢(shì)、傷員就醫(yī)的醫(yī)院。有必要時(shí),要前往傷者所在醫(yī)院,確認(rèn)傷 者傷勢(shì)、姓名、年齡、身份、職業(yè)、家庭情況等。 此外,對(duì)于責(zé)任明確、車損較小、沒有隱損的事故,且承保公司有授權(quán),查勘定損員可根據(jù)承保公司的授權(quán)權(quán)限,在現(xiàn)場(chǎng)核定維修工時(shí)和配件價(jià)格,出具定損單,即“現(xiàn)場(chǎng)定損”。 8. 撰寫查勘意見,繪制現(xiàn)場(chǎng)圖。 查勘員在完成上述現(xiàn)場(chǎng)查勘工作后,要將上述情況匯總形成文字材料,即要制作現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告,撰寫查勘意見,并繪制現(xiàn)場(chǎng)圖。 1) 查勘意見 查勘意見是查勘人員對(duì)事故進(jìn)行查勘后,對(duì)事故相關(guān)情況的說明和對(duì)事故的分析判斷的意見。 A 查勘意見的要素: a. 查勘時(shí)間地點(diǎn) 接派工及到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間 (準(zhǔn)確到分),事故發(fā)生的詳細(xì)地址(至少準(zhǔn)確到路名); b. 查勘形式 現(xiàn)場(chǎng)查勘,現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘, XX 維修廠查勘等; c. 事故經(jīng)過 事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因(使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語),事故的碰撞物及車輛受損位置; d. 事故分析 核實(shí)事故碰撞點(diǎn),痕跡、高度、顏色等碰撞痕跡與現(xiàn)場(chǎng)是否相符,與當(dāng)事人所述是否相符,為單方事故還是雙方事故所造成; e. 事故性質(zhì),責(zé)任劃分 單、雙、多方事故,責(zé)任比例劃分情況(全部,主次,無責(zé)); f. 單證審驗(yàn) 是否有效、齊全,否則注明原因、要求 g. 所屬險(xiǎn)種 屬車損險(xiǎn)(三者險(xiǎn),交強(qiáng)險(xiǎn),車身劃痕險(xiǎn)等);對(duì)雙方或多方事故,還應(yīng)了解 三者車輛的承保信息。 h. 大概損失狀況 i. 是否立案 建議立案處理,建議銷案處理,建議調(diào)查 (寫明疑點(diǎn) ,原因 ) - 22 - B 查勘意見模版 a. 本人于 _年 _月 _日 _時(shí) _分接 (被保險(xiǎn)人名或某車牌 )車案件 ,于_年 _月 _日 _時(shí) _分到 (現(xiàn)場(chǎng)地點(diǎn)名、修理廠名或定損點(diǎn)名 ),(現(xiàn)場(chǎng)、非現(xiàn)場(chǎng)) 查勘; b. 據(jù)當(dāng)事人述于上述時(shí)間地點(diǎn),由于 _(例:向右避讓一變道行駛的摩托車或其它)原因,與 _車(車牌、人(人名)、物等,發(fā)生(交叉撞擊、追尾、對(duì)向撞擊、同向刮擦、撞固定物、溜車、對(duì)向刮擦)的碰撞事故, 造成標(biāo)的車 _(碰撞位置)受損,三者車(碰撞物體) _(碰撞位置)受損; c. 經(jīng)查勘,標(biāo)的車受損位置碰撞高度 _(一、不一)至,痕跡 _(相符、不相符),與當(dāng)事人所述 _(相符、不相符),為 _(單、雙)方事故所致; (如有舊痕或與現(xiàn)場(chǎng)不相符情況盡量描述詳細(xì)) d. _(單、雙)方事故, _(有、無)交警處理,標(biāo)的 _(全、主、次)責(zé)任,單證 _(齊全、不齊)有效(無效的作說明,沒帶的在定損單上提出理賠時(shí)提供原件,審驗(yàn)合格方予以理賠), _(已、未)見被保險(xiǎn)人;標(biāo)的車是否具備行駛能力,是否需 要施救。 e. 屬 _ 險(xiǎn)種,建議 _(立案、銷案)處理。 f. 其它(處理過程、施救情況,詢問、回訪情況、疑點(diǎn)等) 2) 現(xiàn)場(chǎng)圖的繪制 查勘簡(jiǎn)圖是反映事故現(xiàn)場(chǎng)的簡(jiǎn)單圖例,查勘簡(jiǎn)圖的繪制主要用俯視圖(必要時(shí)可結(jié)合平視圖),必須反映出發(fā)生事故的地點(diǎn)、方位、車輛及其運(yùn)動(dòng)軌跡,碰撞物體和簡(jiǎn)單標(biāo)識(shí)等要素。 以下是圖例: - 23 - 現(xiàn)場(chǎng)圖應(yīng)包括的要素: 發(fā)生事故的地點(diǎn) 應(yīng)有路名 (如:天河北路,龍口東路等 )及明顯的標(biāo)志性建筑物(如:百佳超市等); 發(fā)生事故的方位 應(yīng)準(zhǔn)確的標(biāo)明地點(diǎn)的方向 (標(biāo)明 “ 北 ” 向); 車輛及其運(yùn)動(dòng)軌跡 應(yīng)按照要 求畫出車輛(按照車輛的類型),標(biāo)明車輛的運(yùn)動(dòng)軌跡及運(yùn)動(dòng)方向(用帶方向的箭頭表明); 碰撞物體 應(yīng)簡(jiǎn)要繪畫出碰撞物體(按照碰撞物的類型)及車輛的大概碰撞位置(碰撞位置應(yīng)與碰撞物體接觸); 簡(jiǎn)單標(biāo)識(shí) 應(yīng)就車輛及碰撞物體作出標(biāo)識(shí)(如:用英文字母 A,B 等代表),并做簡(jiǎn)要說明(如:標(biāo)的車,樹等) 注:簡(jiǎn)圖應(yīng)使用直尺和按照規(guī)范圖標(biāo)繪制,如需要反映的事故狀況規(guī)范圖標(biāo)中沒有列明的,可自行按俯視圖大概繪制,但必須作出相關(guān)說明。 簡(jiǎn)圖繪制規(guī)范圖標(biāo)如下所示: - 24 - 轎車 貨車客車 樹、傘 電線桿、圓柱 石墩 停車位 護(hù)欄 路障欄 房子、墻 中心隔離帶 人 體 、 牲畜 三輪車 路 橋 隧道 自行車、摩托車 上坡 、 下坡 9. 指導(dǎo)客戶進(jìn)行事故處理及發(fā)放索賠指引 在完成了以上幾項(xiàng)工作后,查勘員還必須指導(dǎo)客戶進(jìn)行事故 處理及發(fā)放索賠指引,并向客戶解釋索賠的流程和注意事項(xiàng)。 1) 對(duì)于要由執(zhí)法機(jī)關(guān)處理的事故,查勘員要主動(dòng)告知客戶事故處理流程,指導(dǎo)客戶處理事故。 2) 對(duì)于標(biāo)的車輛在事故中無責(zé)的,如不涉及三者人傷,要告知客戶向有責(zé)任的一方進(jìn)行索賠,同時(shí)要提醒客戶在修車前要通知有責(zé)任一方的保險(xiǎn)公司進(jìn)行定損,根據(jù)定損金額要求有責(zé)任的一方支付維修費(fèi)用;如涉及三者人傷,要告知客戶按照交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)人傷賠償限額進(jìn)行賠償,及有關(guān)處理事項(xiàng)。 3) 對(duì)無法現(xiàn)場(chǎng)定損的事故,查勘員要告知客戶(包括第三者方),雙方修車前要通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行定損,有物損的,還要告知客 戶物損核損的流程,索賠所需資料等。 4) 發(fā)放相關(guān)索賠指引,并指導(dǎo)客戶正確填寫以及告知相關(guān)注意事項(xiàng)。 至此,現(xiàn)場(chǎng)查勘工作基本完畢,查勘員在確認(rèn)客戶沒有其他問題后,可禮貌地向客戶告別,趕赴下一現(xiàn)場(chǎng)。 10. 現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)效要求:市區(qū)內(nèi)( 15 公里以內(nèi))必須在 30 分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng);所在地郊區(qū)( 50 公里以內(nèi)) 1 小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。(各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況與承保公司協(xié)商) 六、 特殊案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘工作流程 - 25 - 1. 水災(zāi)案的現(xiàn)場(chǎng)查勘(水災(zāi)案的定損詳見后面章節(jié)) 查勘人員對(duì)案件當(dāng)事人進(jìn)行詢問并做好問話記錄;拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片并檢查水位高度,現(xiàn)場(chǎng)照片必須能反映 現(xiàn)場(chǎng)水淹高度。 查勘人員走訪、調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員,確認(rèn)事故起因,并詳細(xì)詢問現(xiàn)場(chǎng)施救情況。 查勘人員必須向案件當(dāng)事人明確水淹車的處理程序,要求當(dāng)事人按照處理程序處理:將所有涉水電器設(shè)備拆檢晾曬,涉水時(shí)間較長(zhǎng)電器用稀鹽酸或無水酒精浸泡晾干;內(nèi)飾件涉水拆檢晾曬;發(fā)動(dòng)機(jī)及變速箱進(jìn)水,需進(jìn)行常規(guī)排水處理,再換油保養(yǎng)后確認(rèn)無誤才予發(fā)動(dòng);對(duì)于底盤件,無明顯損壞痕跡但預(yù)估有損傷時(shí)一律按待查項(xiàng)目處理。 2. 火災(zāi)案的現(xiàn)場(chǎng)查勘(火災(zāi)案的定損詳見后面章節(jié)) 查勘人員對(duì)案件當(dāng)事人進(jìn)行詢問并做好問話記錄;拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片并檢查火災(zāi)起因。照片拍攝 時(shí)對(duì)燃燒點(diǎn)必須明確反映,以便后面處理時(shí)能反映是否因?yàn)樽匀?、碰撞或其他原因引起火?zāi)。 查勘人員走訪、調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員,確認(rèn)事故起因,并詳細(xì)詢問現(xiàn)場(chǎng)施救情況。并明確是否有公安消防部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)施救。 對(duì)車內(nèi)車外全面進(jìn)行照片拍攝,對(duì)起火原因不明的應(yīng)立即向調(diào)度匯報(bào),引入公估或其他機(jī)構(gòu)介入調(diào)查事故起因。 對(duì)于火災(zāi)過后的總成件必須當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)明是否受損(如發(fā)動(dòng)機(jī)、變速箱方面可通過外觀及潤(rùn)滑油的情況判斷)。 3. 盜搶險(xiǎn)案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘 查勘人員對(duì)案件當(dāng)事人進(jìn)行詢問并做好問話記錄;拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片并檢查現(xiàn)場(chǎng)有無盜搶痕跡,有無遺留作案工具。 查勘人員走訪、調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員,調(diào)查車輛停放、保管、被盜搶的情況,做好談話記錄并請(qǐng)有關(guān)人員簽名。 查勘人員走訪接報(bào)案公安機(jī)關(guān)的值勤民警,理解并記錄接報(bào)案的詳細(xì)情況。調(diào)查被盜搶車輛的購(gòu)置、入戶上牌及過戶等情況,如被盜搶車輛發(fā)生轉(zhuǎn)讓,應(yīng)請(qǐng)被保險(xiǎn)人及時(shí)提供有關(guān)轉(zhuǎn)讓證明。 查勘人員調(diào)查被盜車輛的鑰匙配備情況,對(duì)鑰匙進(jìn)行鑒定,判斷是否曾經(jīng)配過,調(diào)查被盜車輛近期維修情況。 查勘人員到公安車輛管理部門,核實(shí)檔案記載的車號(hào)、車型、生產(chǎn)及上牌時(shí)間、車駕及發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼等資料,核對(duì)被盜搶車輛是否已經(jīng)掛失、封存檔案。 查勘人員應(yīng)經(jīng)常 與公安機(jī)關(guān)刑偵部門聯(lián)系,積極協(xié)助破案。在被保險(xiǎn)車輛被盜搶三個(gè)月后,應(yīng)及時(shí)理解被盜搶車輛的偵破情況。 七、 詢問筆錄的工作標(biāo)準(zhǔn) - 26 - 在現(xiàn)場(chǎng)查勘或車險(xiǎn)調(diào)查過程中,針對(duì)相關(guān)疑點(diǎn),經(jīng)常要對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行詢問筆錄。故詢問筆錄是采集案件證明、有效破除疑點(diǎn)的常用方法,實(shí)際工作中要根據(jù)不同的案件情況,不同的對(duì)象,采用不同的詢問方法。現(xiàn)場(chǎng)制作詢問記錄時(shí),要注意一些技巧,要先從事故和人員的基本情況問起,詢問的語氣要平和,盡量不要一開始就直接針對(duì)可能存在疑點(diǎn)的問題提問,以免引起當(dāng)事人的警覺或反感,導(dǎo)致其不予配合或提供不實(shí)證據(jù)。 所有詢問記錄均 需詢問人、被詢問人簽名,并按指模。記錄內(nèi)容盡量不要修改,如確實(shí)需要修改的,必須由被詢問人在修改處加蓋指模。 下面列舉幾種常見類型案件的詢問筆錄的詢問要點(diǎn)。 1. 盜搶車案件的詢問筆錄要點(diǎn) 1) 與車、被保險(xiǎn)人的關(guān)系? 2) 何時(shí)發(fā)現(xiàn)不見的、怎么發(fā)現(xiàn)的,何時(shí)報(bào)交警、保險(xiǎn)公司,為何遲報(bào)交警、保險(xiǎn)? 3) 將車被丟的情況描述詳細(xì)說明:由哪里到哪里,何時(shí)停放,為何要停在那里,是否有人保管,停車費(fèi)是多少,是否有月票或年票? 4) 派出所是何時(shí)到的現(xiàn)場(chǎng),幾個(gè)人,叫什么,怎么處理的,何時(shí)去做的筆錄? 5) 是否有專職司機(jī),叫什么名字,去了哪里,住 哪,家在哪里,是否有擔(dān)保人? 6) 是否裝防盜器,在哪安裝,何時(shí)安裝的,誰裝的? 7) 此車平時(shí)是誰在使用,平常在哪里維修,上次在哪里維修,修理了那些項(xiàng)目,多少錢,誰修的? 8) 本人或家庭成員是否與他人有民事、經(jīng)濟(jì)糾紛? 9) 隨車被盜有哪些東西或文件、資料,鑰匙有幾把、現(xiàn)在有幾把,是否配過 ,配過幾把 ,行駛證、駕駛證、年票、保險(xiǎn)、收車發(fā)票、登記證書、購(gòu)置稅完稅證明是否丟失? 10) 是否做作營(yíng)運(yùn)或非法營(yíng)運(yùn)、及其它用途? 11) 是否指定駕駛?cè)耍?12) 是否一次性付款購(gòu)買,還是分期或按揭? 13) 平常停在哪里,是否有人保管? 14) 近期是否發(fā)生過交通事故,情況如何 ? 15) 地面是否有遺留物? 16) 是否過戶?何時(shí)過的戶、過戶給誰?保擔(dān)是否已作批改? 2. 火燒車的詢問筆錄要點(diǎn) 1) 當(dāng)事人與被保險(xiǎn)人關(guān)系;車輛為何由當(dāng)事司機(jī)使用 - 27 - 2) 車輛從哪準(zhǔn)備到哪、去干什麼、找誰及電話、是否送你出門 3) 發(fā)現(xiàn)車輛起火后,都做了些什麼、都跟誰聯(lián)系過、它們的電話 4) 車輛起火前去過哪里、去干什麼、找誰及電話、是否送你出門、是否是收費(fèi)停車場(chǎng)、有無發(fā)票 5) 保險(xiǎn)車輛起火的詳細(xì)經(jīng)過,對(duì)起火發(fā)生,有何說明可向公安消防或保險(xiǎn)公司提供 6) 該車手續(xù)是否齊全 7) 車況如何、是否進(jìn)行過維修、在哪里維修及地址、車輛經(jīng)常在哪里維護(hù) 8) 其它需要進(jìn)一步的詢問 3. 酒后駕車出險(xiǎn)案件的詢問筆錄要點(diǎn) 1) 請(qǐng)你陳述一下事故發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過?你認(rèn)為是什么原因造成事故的? 2) 發(fā)生事故時(shí)你駕駛標(biāo)的車在干什么?何時(shí)何地出發(fā)到哪里去? 3) 發(fā)生事故前用餐否?在哪里用餐?(用餐時(shí)間一定要用 24 小時(shí)制記錄) 4) 幾個(gè)人用餐?吃了什么飯菜?飲酒否?(如果是數(shù)人喝酒,則要問明是哪些人,一定要確認(rèn)出險(xiǎn)駕駛員飲酒的數(shù)量和具體的時(shí)間) 5) 你認(rèn)識(shí)被保險(xiǎn)人嗎?你與他是何種關(guān)系?(如果有借車情節(jié),要了解清楚借車的詳細(xì)經(jīng)過情況) 4. 違反裝載規(guī)定車輛出險(xiǎn)案件的詢問筆錄要點(diǎn) 1) 發(fā)生事故時(shí)標(biāo)的車在執(zhí)行什么任務(wù)?是誰派你執(zhí)行任 務(wù)的? 2) 車上裝載的是什么貨物?貨物是什么包裝的? 3) 貨主是誰?是誰裝貨的?裝貨時(shí)你在場(chǎng)嗎?何時(shí)何地裝貨啟運(yùn)的?目的地是哪里? 4) 貨物有多少件?每件多重?共重多少? 5) 你駕駛的車上除運(yùn)貨外還載了多少人?(如果超員,則要問乘車的姓名、身份、地址等;如果有人貨混裝的情況,則要問明與貨物在一起的人員數(shù)量、人員姓名等) 6) 有無該批貨物的裝車清單和發(fā)貨憑證?能否提供給我們? 7) 你認(rèn)識(shí)被保險(xiǎn)人嗎?與他是何種關(guān)系? 第四節(jié) 非現(xiàn)場(chǎng)查勘 針對(duì)非現(xiàn)場(chǎng)查勘的案子,調(diào)度派工崗位人員多數(shù)會(huì)指導(dǎo)客戶去本地方的快賠點(diǎn)進(jìn)行查勘工作,此類案件需 要通過駕駛員的過程描述和車損相結(jié)合,進(jìn)行判斷處理。 一、 接受調(diào)度的派工 查勘員接受調(diào)度崗的派工,了解車輛的出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、駕駛員、承保信息等, - 28 - 以及保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)次數(shù);針對(duì)出險(xiǎn)次數(shù)較高、沒有現(xiàn)場(chǎng)且調(diào)度崗認(rèn)為有疑義的案件,查勘員應(yīng)特別注意。 接到案件后 2 分鐘內(nèi)與客戶聯(lián)系,注意規(guī)范語言的運(yùn)用,了解客戶大概出險(xiǎn)情況,有必要時(shí)指導(dǎo)客戶到達(dá)快賠點(diǎn)的路線,并告知處理事故的流程。 二、 案件的查勘 無現(xiàn)場(chǎng)查勘的案件操作流程比現(xiàn)場(chǎng)操作流程簡(jiǎn)單,但是其中需要注意一些要點(diǎn)。 1. 劃痕險(xiǎn)案件的查勘 1) 首先了解保險(xiǎn)車輛劃痕險(xiǎn)承保限額,已賠償金額是否已 經(jīng)達(dá)到限額,對(duì)于即將達(dá)到或已達(dá)到限額的應(yīng)履行告知義務(wù)。 2) 查勘照片的拍攝。照片拍攝應(yīng)由遠(yuǎn)及近,從整體到局部,不明顯的劃痕用手指明拍照。劃痕首先要用手擦拭,以確認(rèn)是否為真的劃痕,是否需要重新進(jìn)行噴漆。針對(duì)本次損失部位與上幾次出險(xiǎn)的照片進(jìn)行對(duì)比,若是重復(fù)報(bào)案,告知本次損失不屬保險(xiǎn)賠償責(zé)任范圍,并讓客戶進(jìn)行簽字確認(rèn)。 3) 對(duì)車輛進(jìn)行驗(yàn)標(biāo)、檢驗(yàn)車輛證件和駕駛員證件的真實(shí)性。 4) 指導(dǎo)客戶填寫出險(xiǎn)通知書。 5) 發(fā)放索賠指引,若需要復(fù)勘,發(fā)放復(fù)勘通知書。 2. 玻璃單獨(dú)破碎的案件查勘 1) 了解清楚保險(xiǎn)車輛承保的玻璃險(xiǎn)是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口,有 無特別約定。 2) 照片的拍攝注意玻璃受損點(diǎn),若不是很明顯,在征得客戶同意后,應(yīng)把玻璃擊碎(盡量由客戶本人或修理廠人員操作)拍照。 3) 對(duì)車輛進(jìn)行驗(yàn)標(biāo)、檢驗(yàn)車輛證件和駕駛員證件的真實(shí)性。 4) 指導(dǎo)客戶填寫出險(xiǎn)經(jīng)過,出具定損單。 5) 發(fā)放索賠指引,若需要復(fù)勘,發(fā)放復(fù)勘通知書。 6) 查勘注意要點(diǎn):查勘時(shí)認(rèn)真觀察受損玻璃的痕跡和原車裝配工藝,詳細(xì)拍照記錄受損玻璃的特性和商標(biāo)、附件等細(xì)節(jié),特別注意老舊進(jìn)口車型,報(bào)案信息與出險(xiǎn)經(jīng)過的描述對(duì)比,重視復(fù)勘驗(yàn)車。 3. 單、雙方事故無現(xiàn)場(chǎng)的查勘 1) 到達(dá)快賠點(diǎn)后,積極、主動(dòng)地向車主、被保險(xiǎn)人、駕駛員詳 細(xì)了解事故經(jīng)過、車輛損壞的部位。 2) 對(duì)事故車輛進(jìn)行照片拍攝,碰撞點(diǎn)一定要拍攝清楚。 3) 對(duì)車輛發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼、車架號(hào)碼、行駛證、保險(xiǎn)單及交警出具的事故認(rèn)定書及車輛碰撞痕跡進(jìn)行核對(duì)。根據(jù)所了解的情況,分析碰撞痕跡是否吻合、判斷事故的真實(shí)性、判斷是否為本次事故造成的損失。 - 29 - 4) 根據(jù)事故經(jīng)過,仔細(xì)分析車輛受損的原因,并確定: A. 確定事故車輛的車型、年款、產(chǎn)地; B. 確定受損部位的相關(guān)部件是否受損; C. 確定部件受損是否由事故造成,非事故造成的損失,要予以剔除; D. 確定受損部件是否為加裝件,對(duì)標(biāo)的車的受損加裝件要予以剔除(未有新增設(shè)備險(xiǎn)的) ; E. 確定受損部件能否修復(fù)及如何修復(fù); F. 確定需要更換的部件的名稱或零件編號(hào); 5) 指導(dǎo)客戶填寫資料。 6) 發(fā)放索賠指引。 7) 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與客戶進(jìn)行溝通,有必要的制作詢問記錄,爭(zhēng)取把疑問都查清。 第五節(jié) 理賠系統(tǒng)的查勘界面錄入 1. 屬于正常報(bào)案案件,經(jīng)過查勘取證后,確認(rèn)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,則錄入查勘報(bào)告后申請(qǐng)撤案,本次任務(wù)結(jié)束;確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,則錄入查勘報(bào)告,提交核損進(jìn)行查勘審核。 2. 屬于報(bào)案異常案件,經(jīng)查勘取證后,確實(shí)屬于我司責(zé)任范圍的,由查勘人員在系統(tǒng)內(nèi)錄入有效保單號(hào)或被保險(xiǎn)人進(jìn)行補(bǔ)充抄單,補(bǔ)抄后查勘人員在系統(tǒng)內(nèi)錄 入查勘報(bào)告;對(duì)于不屬于我司責(zé)任范圍的,則錄入查勘報(bào)告,寫清原因,提出撤案申請(qǐng)。 3. 對(duì)客戶要求新增定損或人傷調(diào)查任務(wù)的,接受調(diào)度人電話派工后對(duì)損失標(biāo)的進(jìn)行查勘,確認(rèn)系本次事故造成損失的,查勘人在系統(tǒng)內(nèi)增加定損或人傷調(diào)查任務(wù),系統(tǒng)默認(rèn)查勘人為定損人,正常做損失預(yù)估工作,查勘完成提交查勘審核立案后可繼續(xù)定損。如查勘人不能繼續(xù)完成定損任務(wù)的,申請(qǐng)改派。 4. 查勘報(bào)告的錄入: A. 查勘完成后,填寫查勘時(shí)間和查勘地點(diǎn),核對(duì)是否和接報(bào)案信息相符,如果有出入的,對(duì)自己掌握的信息進(jìn)行確認(rèn),在查勘界面中進(jìn)行修改,并在“理賠日志”中說明修 改定損信息的原因;對(duì)于出險(xiǎn)標(biāo)的車型與承保時(shí)錄入車型不一致的,應(yīng)按正確車型錄入或作文字說明。 B. 查勘定損人員用數(shù)碼相機(jī)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)、損失車輛、損失局位進(jìn)行拍照后,進(jìn)入理賠系統(tǒng)查勘平臺(tái),并將照片及出險(xiǎn)通知書(或快速理賠報(bào)告書)、行駛證、駕駛證等索賠資料通過上傳照片資料功能導(dǎo)入系統(tǒng),并把照片標(biāo)注清楚,照片及資料應(yīng)按案件共有資料及分項(xiàng)資料分別導(dǎo)入理賠系統(tǒng)。 C. 錄入查勘信息時(shí),判斷事故責(zé)任,填寫出險(xiǎn)時(shí)司機(jī)的有關(guān)信息,如姓名、駕駛證號(hào)碼和聯(lián)系電話,非盜搶事故時(shí)要判斷行駛證、駕駛證是否有效,是否違規(guī)超載、 - 30 - 是否裝載高風(fēng) 險(xiǎn)貨物等,并錄入估損的信息。估損信息要區(qū)分交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),按照不同的損失標(biāo)的、險(xiǎn)種、保險(xiǎn)責(zé)任和事故類型進(jìn)行最準(zhǔn)確的估損,有人傷的,可向人傷調(diào)查人員咨詢。如果經(jīng)過查勘后不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,則選擇“除外責(zé)任”項(xiàng)下的項(xiàng)目,說明拒賠的原因。 D. 查勘情況在“查勘意見”欄目中填寫,在“查勘結(jié)論”里填寫本次查勘的結(jié)論,如不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,則錄入申請(qǐng)撤案原因并提出撤案申請(qǐng);如屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件,正式提交查勘報(bào)告申請(qǐng)審核,查勘任務(wù)結(jié)束。 E. 當(dāng)查勘員在錄入查勘報(bào)告時(shí),可以在“歷史賠案”記錄里查看該保單所有的歷史賠案情況。 F. 查勘審核 申請(qǐng)后,查勘人員不能再修改任何內(nèi)容。 G. 只有當(dāng)查勘報(bào)告提交申請(qǐng)后,才能進(jìn)行該案件的定損報(bào)告的錄入。查勘員查勘結(jié)束后如能繼續(xù)定損,可繼續(xù)定損并錄入定損報(bào)告再提交定損審核。 5. 當(dāng)查勘定損員經(jīng)過查勘后,覺得有疑問不能判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,需要進(jìn)一步調(diào)查的案件,則向核損人提交調(diào)查申請(qǐng),核損轉(zhuǎn)調(diào)查人員,經(jīng)過調(diào)查后錄入調(diào)查報(bào)告,再提交核損審核。 第三章 車險(xiǎn)定損 第一節(jié) 定損崗位職責(zé)及流程圖 一、 工作職責(zé) 定損人員通過查勘、檢查,根據(jù)事故車輛損失情況,與被保險(xiǎn)人、修理廠協(xié)商確定零部件更換項(xiàng)目及價(jià)格、維修項(xiàng)目及工時(shí)費(fèi),以確定保險(xiǎn) 車輛損失情況。 二、 車險(xiǎn)定損工作流程圖 著手定損 1. 驗(yàn)標(biāo),核實(shí)標(biāo)的是否為本次事故中的受損車輛; 2. 與查勘人員溝通,確定受損車輛損失情況; 3. 定損操作流程規(guī)范詳見第二節(jié)“車輛定損”; 配件報(bào)價(jià) 1. 繕制配件報(bào)價(jià)清單,由報(bào)價(jià)崗或定損員本人進(jìn)行配件報(bào)價(jià)(注意寫明報(bào)價(jià)來源及維修廠類別); 2. 涉及物損的,有必要時(shí)請(qǐng)求財(cái)產(chǎn)險(xiǎn) 人員支持; - 31 - 接調(diào)度崗派工 第二節(jié) 車輛定損 一、 定損的基本原則和注意事項(xiàng) 出險(xiǎn)車輛經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)查勘后,已明確屬于保險(xiǎn)責(zé)任而需要修理時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)出險(xiǎn)車輛的修復(fù)費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確、合理的定損。事故車輛以修復(fù)為主,在對(duì)車輛進(jìn)行估價(jià)時(shí),特別是確定更換零配件時(shí),既要考慮到保險(xiǎn)公司經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)還要考慮事故車輛修復(fù)后基本上能恢復(fù)車輛原有的技術(shù)性能。也就是說既要擠干定損估價(jià)中不必要的水分,還要信守保險(xiǎn)合同,維護(hù)保險(xiǎn)公司信譽(yù),取信于廣大保戶 ,促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的拓展。 1. 定損的基本原則: 1) 修理范圍僅限于本次事故中所造成的車輛損失(包括車身損失、車輛的機(jī)械損失); 2) 能修理的零部件,盡量修復(fù),不要隨意更換新的零部件;。 3) 能局部修復(fù)的不能擴(kuò)大到整體修理(主要是對(duì)車身表面漆的處理); 4) 能更換零部件的堅(jiān)決不能更換總成件; 5) 根據(jù)修復(fù)工藝難易程度,參照當(dāng)?shù)毓r(shí)費(fèi)用水平,準(zhǔn)確確定工時(shí)費(fèi)用; 6) 準(zhǔn)確掌握汽車零配件價(jià)格。 2. 定損的注意事項(xiàng): 發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),要以理服人、耐心、公正細(xì)致地處理問題,做到公平、合理、快捷; 車輛的修理是指修復(fù)到本次事故發(fā)生前該車的技術(shù)狀態(tài); 1. 不得以任何借口拒絕派工, 如果確有困難無法 進(jìn)行定損,可以跟主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),由主管領(lǐng)導(dǎo)決定是否改派; 2. 包括查勘后需要繼續(xù)執(zhí)行定損任務(wù),以及核損退案,需要進(jìn)一步核實(shí)的案件; 錄入理賠系統(tǒng)操作規(guī)范詳見第三節(jié)“理賠系統(tǒng)的定損界面錄入”; 1. 確定定損錄入無誤后,申請(qǐng)定損審核; 2. 對(duì)于損失較大或個(gè)別配件存在疑問的案件,應(yīng)隨時(shí)跟蹤維修情況,必要時(shí)進(jìn)行車輛復(fù)勘。 流轉(zhuǎn)下一環(huán)節(jié) 錄入理賠系統(tǒng) - 32 - 盡可能了 解事故發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)情況,做到心中有數(shù),這樣就可以避免漏定或誤定; 把本次事故造成損失與正常磨損造成損失、以前的損失區(qū)分開; 能更換部件的不能換總成,進(jìn)口高檔車盡可能列出配件編號(hào),以便核價(jià); 弄清事故車的產(chǎn)地,廠牌型號(hào),發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào),特種車、改裝車、大客車、中巴車弄清車輛底盤號(hào)和廠家; 不忙于表態(tài),定性、定損留有余地:在事故車輛損失鑒定時(shí),因條件限制在現(xiàn)場(chǎng)無法看清的隱蔽問題,不要急于肯定或否定,可在拆檢時(shí)確定。 二、 定損的方法 1. 修理范圍的鑒別: 1) 區(qū)分事故損失與機(jī)械損失的界限 凡車損險(xiǎn),保險(xiǎn)人只能承擔(dān)條款載明的保險(xiǎn)責(zé)任所 致事故損失的經(jīng)濟(jì)賠償。因機(jī)械故障和輪胎自身爆裂,以及零部件的銹蝕、朽舊、老化、變形、發(fā)裂等所造成汽車車身損失,不應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。若因這些原因而事實(shí)上已構(gòu)成碰撞、傾覆、爆炸等保險(xiǎn)責(zé)任的,對(duì)當(dāng)時(shí)的事故損失部分可予以負(fù)責(zé),非事故損失部分不能負(fù)責(zé)賠償。 2) 區(qū)分新舊碰撞損失的界限 屬于本次事故碰撞部位,有脫落的漆皮痕跡和新的金屬刮痕的,可核定屬保險(xiǎn)賠償責(zé)任;非本次事故的碰撞,有舊痕和銹跡的,應(yīng)注意予以剔除(往往一些車主發(fā)生刮擦小事故,賠償后而事實(shí)上車輛未修復(fù),應(yīng)注意堵漏,避免重復(fù)估價(jià))。 2. 估損定價(jià)的技術(shù)依據(jù)(詳見后面章節(jié) ): 1) 了解出險(xiǎn)車輛的總體結(jié)構(gòu)及整體性能; 2) 受損零部件拆裝難易程度及相關(guān)拆裝作業(yè)量; 3) 掌握受損零部件的檢測(cè)技術(shù),了解修理工藝及所需工裝器具; 4) 掌握修理過程中所需的輔助材料及用量; 5) 掌握和了解出險(xiǎn)車輛修竣后的檢查鑒定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。 三、 定損的工作流程與步驟 1. 搞清因肇事?lián)p傷的部位,由此判斷和確定因肇事部位的撞擊、震動(dòng)可能引起其它部位的損傷。 2. 確定維修方案,并據(jù)此對(duì)損壞的零部件由表及里進(jìn)行登記,并進(jìn)行修復(fù)、更換分類。 鑒定、登記工作是一項(xiàng)復(fù)雜細(xì)致的工作,對(duì)擠干理賠水分起著一定影響作用。 具體鑒定、登記方法是:由前到后,由左 到右,由表及里,先登記外觀件(即鈑金覆蓋件,外裝飾件),其次按機(jī)器、底盤、電器、儀表等分類進(jìn)行。 3. 根據(jù)已確定的維修方案及修復(fù)工藝難易程度確定工時(shí)費(fèi)用。 - 33 - 4. 根據(jù)所掌握的汽車配件價(jià)格確定材料費(fèi)用。 在明確修理范圍及項(xiàng)目,確定所需費(fèi)用,簽定“事故車輛估損單”協(xié)議后方可動(dòng)工修理。 機(jī)動(dòng)車輛險(xiǎn)事故賠款中,事故車輛的修復(fù)材料費(fèi)用占有很大比重,特別是高檔、進(jìn)口小轎車。汽車配件價(jià)格信息掌握的準(zhǔn)確度對(duì)降低賠款起著舉足輕重的影響作用。因此,在有條件的情況下,各機(jī)構(gòu)應(yīng)安排專人定期收集整理配件信息,掌握和了解配件市場(chǎng)行情變化情況;了 解和比較本地經(jīng)銷汽車配件商的經(jīng)銷情況(包括:經(jīng)銷配件的質(zhì)量、配件價(jià)格的比較);廣泛與各汽配商店及經(jīng)濟(jì)信息部門聯(lián)系,以期取得各方面的配件信息。對(duì)高檔車輛及更換配件價(jià)值較大的亦可與外地電話聯(lián)系,并與當(dāng)?shù)嘏浼r(jià)格比較(避免在配件價(jià)格方面出入較大)。 在實(shí)際定損過程中,定損人員將會(huì)遇到各種復(fù)雜情況和矛盾,如何解決好這些問題,化解矛盾,維護(hù)事故車輛定損估價(jià)的準(zhǔn)確、合理性,則要求理賠定損人員不但要掌握上述基本定損方法,亦即過硬的定損技術(shù)(也就是定損硬件),而且要掌握各種復(fù)雜情況和矛盾的處理方法,亦即具有豐富的實(shí)踐工作經(jīng) 驗(yàn)(也就是定損軟件)。 以下簡(jiǎn)述幾種典型情況的處理方法。 1. 在確定工時(shí)費(fèi)用方面,處理好與修理廠的矛盾 作為修理廠來講,考慮到自身的經(jīng)濟(jì)效益,總是希望價(jià)格定的越高越好,還有個(gè)別保戶,還希望從估價(jià)中得到一些間接損失方面的彌補(bǔ)。 例如:擬從修理廠提取部分現(xiàn)金或給修理廠交修車款時(shí),免交保險(xiǎn)公司事故責(zé)任免賠部分。而有些修理廠為了拉車源,往往同意保戶這種額外要求。為此,在估價(jià)中有意抬高車輛估損價(jià)格。還有些修理水平較高、名氣較大的修理廠,自恃“酒香不怕巷子深”,漫天要價(jià)。 以上種種情況,對(duì)事故車輛定損估價(jià)工作帶來了很大困難 和矛盾,如何處理和解決呢? 具體辦法: 1) 在初步擬定修理方案后,對(duì)工時(shí)費(fèi)用部分,可先與修理廠大致談妥。因?yàn)?,一般大事故,往往需要分解檢查后,才可能拿出準(zhǔn)確的定損價(jià)格。遇此情況,不宜先分解,后定價(jià),而應(yīng)先與修理廠談妥修理工時(shí)費(fèi)用后,再對(duì)事故車輛進(jìn)行分解。若盲目分解,一旦在工時(shí)費(fèi)用方面與修理廠方無法達(dá)成一致,則給后期變更修理廠家等工作帶來很大被動(dòng); 2) 在與修理廠談判工時(shí)費(fèi)用時(shí),可對(duì)事故車輛的作業(yè)項(xiàng)目按部位、項(xiàng)目進(jìn)行工時(shí)分解,并逐項(xiàng)核定解釋,以理服人。 2. 在確定更換配件方面,處理好與保戶的關(guān)系 - 34 - 大多數(shù)保戶在車輛出險(xiǎn)后, 對(duì)于損壞的零部件(特別是鈑金件、塑料件),不論損壞程度輕重,能否達(dá)到更換程度,都意欲要求更換。 解決好此類問題的基本方法和原則: 1) 按損壞的零部件在車輛結(jié)構(gòu)上所起作用,以及修復(fù)后,對(duì)汽車原有技術(shù)性能及外觀的影響進(jìn)行說服工作; 2) 對(duì)個(gè)體及出租車必須堅(jiān)持原則,達(dá)不到更換的一定不能更換; 3) 避重就輕:即對(duì)配件價(jià)值較大的,可換可不換的,則說服不予更換,對(duì)配件價(jià)值較小的,則可考慮照顧保戶情緒,同意更換; 4) 根據(jù)承保情況能換副廠的不換正廠,能換國(guó)產(chǎn)件的不換進(jìn)口件。當(dāng)然還要考慮所換件能否保證汽車的原有基本技術(shù)性能(例如:在更換風(fēng) 擋玻璃、保險(xiǎn)杠等方面)。 3. 對(duì)重大事故及特殊車型定損問題的處理方法 對(duì)于重大事故,保險(xiǎn)公司有特約修理廠的,在保證修理質(zhì)量的前提下,盡可能安排在特約修理廠維修。避免在分解過程中弄虛作假現(xiàn)象(以壞充好),以 及在分解過程中,有意擴(kuò)大損壞部位,加大損壞程度。對(duì)其它修理廠則在工時(shí)費(fèi)用包干前提下,由定損人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督分解,并盡快確定更換配件項(xiàng)目。 對(duì)于特殊車型、配件奇缺的車輛,可在確定更換配件項(xiàng)目的前提下,先行安排其它項(xiàng)目的修復(fù),避免因配件價(jià)格無法確定而延遲出單、修理時(shí)間。在車輛修復(fù)過程的同時(shí),積極聯(lián)系采購(gòu)配件。對(duì)部分奇 缺零件根本無法買到的,可采用加工制作方法解決。 4. 去外地查勘定損處理方法與技巧 1) 赴外地查勘定損(尤其是在估價(jià)定損方面)往往相對(duì)于在本地區(qū)困難要大的多,特別是對(duì)第三者車輛(事故發(fā)生地當(dāng)?shù)剀囕v)無責(zé)任情況下,協(xié)商修理定價(jià)往往更為艱辛,須經(jīng)多次協(xié)商洽談,才能達(dá)到諒解。但是不論多么困難,都必須做工作;拿出正確的車輛估價(jià)單,并經(jīng)第三者簽字認(rèn)可,否則所定估價(jià)單將會(huì)無效。 2) 派往外地的查勘定損人員必須具有豐富的交通法規(guī)及道路駕駛知識(shí)以及豐富的定損估價(jià)經(jīng)驗(yàn),以應(yīng)付各種困難局面。 3) 估價(jià)留有余地,修理廠對(duì)外地車輛往往有哄抬價(jià)格現(xiàn)象 ,在估價(jià)時(shí)留一定余地可作為讓步條件。 4) 在外地估價(jià)時(shí)切忌拖泥帶水,能夠?qū)嵭匈M(fèi)用包干的,盡可能包干,一般情況下不能留待查項(xiàng)目,對(duì)確實(shí)無法判斷的可現(xiàn)場(chǎng)分解。 5) 對(duì)事故車輛修理價(jià)格與修理廠無法達(dá)成共識(shí)時(shí),亦可請(qǐng)當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司參與協(xié)助招標(biāo)工作。 5. 車上貨損的處理方法 - 35 - 在對(duì)車上貨物損失進(jìn)行查勘定損時(shí),應(yīng)注意掌握以下幾個(gè)原則: 1) 機(jī)動(dòng)車輛條款一般都會(huì)在“車上貨物責(zé)任險(xiǎn)條款”中明確規(guī)定:“貨物遭哄搶、搶劫、搶奪、失竊、自然損耗、本身缺陷、短少、死亡、腐爛、變質(zhì)造成的損失,保險(xiǎn)人概不負(fù)賠償責(zé)任”。根據(jù)這一條款規(guī)定,在車輛發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任 事故,如碰撞、傾覆造成車上貨物損失,查勘定損人員在對(duì)車上貨物進(jìn)行查勘定損時(shí),只需對(duì)損壞的貨物進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn),并分類確定其受損程度。 2) 對(duì)于易變質(zhì)、易腐爛的(如食品、水果類)等物品在征得承保公司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后,應(yīng)盡快現(xiàn)場(chǎng)變價(jià)處理。 3) 對(duì)機(jī)電設(shè)備損壞程度的確定,應(yīng)聯(lián)系有關(guān)部門進(jìn)行嚴(yán)格的技術(shù)鑒定。當(dāng)?shù)赜袟l件的可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,當(dāng)?shù)責(zé)o條件的將設(shè)備運(yùn)回進(jìn)行技術(shù)鑒定(或送往設(shè)備制造單位)。在對(duì)機(jī)電類設(shè)備進(jìn)行定損時(shí)仍堅(jiān)持以修復(fù)為主的定損原則。堅(jiān)持可更換局部零件的,不更換總成件,一般不輕易作報(bào)廢處理決定。 4) 對(duì)確實(shí)已達(dá)報(bào)廢程度,無修理 恢復(fù)使用價(jià)值可能性的,可作報(bào)廢處理,但必須將殘值折歸給被保險(xiǎn)人。 6. 如何處理施救過程中對(duì)車輛造成的損壞 車輛發(fā)生重大事故后,往往需要進(jìn)行施救,(例如嚴(yán)重碰撞及傾覆)才能使出險(xiǎn)車輛脫離現(xiàn)場(chǎng)。 機(jī)動(dòng)車條款一般規(guī)定:“保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)采取合理的保護(hù)、施救措施,并立即向事故發(fā)生地交通管理部門報(bào)案。同時(shí)通知保險(xiǎn)人”。被保險(xiǎn)人未履行此條義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)拒賠。在掌握上應(yīng)重點(diǎn)放在區(qū)分是否合理保護(hù)、施救上。 一般情況下,在對(duì)車輛進(jìn)行施救時(shí),難免對(duì)出險(xiǎn)車輛造成再次損失。(例如:使用吊車吊裝時(shí),鋼絲繩對(duì)車身的漆 皮損傷),對(duì)于合理的施救損失,保險(xiǎn)公司可承擔(dān)損傷賠償責(zé)任(即在定損時(shí)考慮對(duì)損壞部位的修復(fù)),對(duì)于不合理的施救損失則在定損時(shí)可不予考慮。 不合理的施救表現(xiàn): 1) 對(duì)傾覆車輛在吊裝過程中未合理固定,造成二次傾覆的。 2) 在使用吊車起吊中未對(duì)車身合理保護(hù),致車身大面積損傷的。 3) 對(duì)拖移車輛未進(jìn)行檢查,造成車輛機(jī)械損壞的(例如:制動(dòng)、傳動(dòng)部分),輪胎缺氣或轉(zhuǎn)向失靈硬拖硬磨造成輪胎損壞的。 4) 在分解施救過程中拆卸不當(dāng),造成車輛零部件損壞或丟失的。 四、 定損照片的拍攝 1. 450 角拍整車(能反映車牌號(hào)碼、受損部位情況的 450 角前后對(duì)角線方 向拍攝,從受損邊拍起); - 36 - 2. 車損部位拍照: 3. 必須有反映碰撞接觸部位的正面清晰照片; 4. 對(duì)受損部位整體相向拍照,以確定碰撞痕跡和損失范圍; 5. 凡需要更換或修理的部件、部位均必須進(jìn)行局部特寫拍照; 6. 車輛解體后,必須對(duì)事故部位補(bǔ)拍照片,并能反映事故損傷原因; 7. 對(duì)照片不能反映出的劃痕、變形要采用標(biāo)識(shí)拍照、對(duì)比拍照或用手指向損壞部位拍照,對(duì)照片不能反映出的裂紋要用物體插入損壞部位拍照,并能反映損傷原因; 8. 對(duì)價(jià)格較高的損壞件、內(nèi)部件,必須有能夠反映損壞情況的、單獨(dú)的照片; 9. 對(duì)個(gè)別易污部位或損壞細(xì)微不易分辨的配件,如鑄鐵殼體 或玻璃等處的細(xì)小裂紋,要求在拍攝單獨(dú)的整體照片之后,擦拭干凈,選取合適的拍攝角度和距離,調(diào)整焦距,增加指示標(biāo)志,拍攝近距離特寫; 10. 更換發(fā)動(dòng)機(jī)、波箱總成,必須有散體照片;更換駕駛室總成,必須要有四個(gè)角度的整體照片; 11. 對(duì)角 450 角拍攝、人車合影; 12. 車架號(hào)拍攝、保險(xiǎn)單(卡)、肇事司機(jī)的駕駛執(zhí)照正、副證、肇事車輛的行駛證正、副本 (若無,須說明原因 )。 五、 重大賠案特別要求 1. 須經(jīng)查勘人員現(xiàn)場(chǎng)查勘; 2. 向交警等有關(guān)事故處理部門索取或翻拍現(xiàn)場(chǎng)照片; 3. 無法提供現(xiàn)場(chǎng)照片的,須對(duì)車輛進(jìn)廠修理前的狀況 (含交警部門扣車場(chǎng)等變動(dòng)現(xiàn)場(chǎng) )進(jìn) 行查勘拍照。 需按照當(dāng)?shù)爻斜9疽笊蠄?bào)大案預(yù)報(bào)表,嚴(yán)格按照承保公司指導(dǎo)意見執(zhí)行; 事故單車損失超一萬以上,須提交大案預(yù)報(bào)表的電子版給業(yè)管專員,業(yè)管專員必須做好指導(dǎo)工作及跟蹤; 事故單車損失超三萬以上,須提交大案預(yù)報(bào)表的電子版給服務(wù)管理部; 對(duì)無現(xiàn)場(chǎng)、無交警的大案、有疑義的案件等(車損 5000 以上),必須第一時(shí)間回勘現(xiàn)場(chǎng)及做好相關(guān)人員(司機(jī)、乘客、目擊者及被保險(xiǎn)人等)的筆錄。 六、 物損處理 1. 照片能反應(yīng)出現(xiàn)場(chǎng)全貌、損失程度、盡量可以辨認(rèn)數(shù)量、品種式樣、規(guī)格、生產(chǎn)廠; 2. 清點(diǎn) 數(shù)量、丈量損失面積、留存物體樣本或不同材 料碎片; 3. 車載貨物要取得運(yùn)單、裝箱單、發(fā)票,并根據(jù)票據(jù)核對(duì)裝載貨物; 4. 對(duì)儀器、設(shè)備、家電、高檔物品等,要核實(shí)數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠; - 37 - 5. 市政和道路設(shè)施:如廣告牌、路燈、防護(hù)欄、隔離樁、綠化帶、花草樹木等,要按損失物產(chǎn)的恢復(fù)或制作費(fèi)用及當(dāng)?shù)厥姓?、路政、交管部門的賠償標(biāo)準(zhǔn)核定; 6. 房屋建筑:要求物主提供建筑結(jié)構(gòu)施工圖,了解房屋結(jié)構(gòu)、材料、損失狀況,確定維修方案,請(qǐng)當(dāng)?shù)財(cái)?shù)家建筑施工單位對(duì)損壞部分及維修方案進(jìn)行預(yù)算招標(biāo),確定最低修復(fù)費(fèi); 農(nóng)田莊稼:在青苗期按青苗費(fèi)用加上一定的補(bǔ)貼;成熟期的莊稼可按當(dāng)?shù)赝愞r(nóng)作物平均產(chǎn)量測(cè)算 (扣減收割、加工費(fèi)用); 家禽、牲畜:牲畜受傷以治療為主,受傷后失去使用價(jià)值或死亡的,憑畜牧部門證明或協(xié)商折價(jià)賠償; 簡(jiǎn)單財(cái)產(chǎn)損失應(yīng)同被保險(xiǎn)人一起,根據(jù)財(cái)產(chǎn)價(jià)值和損失程度確定損失損失金額,必要時(shí)請(qǐng)生產(chǎn)廠家進(jìn)行確定; 對(duì)受損財(cái)產(chǎn)技術(shù)性強(qiáng)、損失較高、難度較大的物品,可以聘請(qǐng)公估或技術(shù)監(jiān)督部門、專業(yè)維修部門鑒定。 根據(jù)車險(xiǎn)條款規(guī)定,損失殘值應(yīng)協(xié)商折價(jià)歸被保險(xiǎn)人并由被保險(xiǎn)人進(jìn)行處理。 七、 特殊案件的定損 (一 ) 水災(zāi)案的定損 1. 水災(zāi)對(duì)車輛損壞情況的分析 1) 汽車在道路上行駛,突然遇到江河泛濫、潮水上岸及倒灌,或暴雨等造成道路積水,而 駕駛員不知道積水深度涉水而過,可能會(huì)造成積水由空濾器吸入發(fā)動(dòng)機(jī)氣缸內(nèi),造成發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)部機(jī)件的損失和變形,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成缸體破裂。 2) 當(dāng)車輛涉水過河時(shí),突然受到山洪瀑發(fā)的襲擊,造成車輛翻滾。遇這種情況,車輛損失一般都比較嚴(yán)重。除車身、車架嚴(yán)重變形外,車體內(nèi)部也可能造成嚴(yán)重?fù)p失。 3) 大面積的、突發(fā)性的水災(zāi),可能會(huì)使車輛來不及轉(zhuǎn)移或無法轉(zhuǎn)移,造成車輛長(zhǎng)時(shí)間浸泡在泥水之中。這種情況,車輛各部零部件不會(huì)損壞和變形(車輛在靜止?fàn)顟B(tài)),但車體表面可能會(huì)有損傷。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的浸泡及泥沙的侵襲,可能會(huì)造成發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)部進(jìn)入大量淤泥,汽車各 部位零部件及裝飾件都會(huì)遭受銹蝕、失效或損壞。 2. 定損處理方法 水災(zāi)定損首先要突出一個(gè)快字,要知道被水浸泡過的車輛每停放一天,損失就加大三分,延誤時(shí)間稍長(zhǎng),就會(huì)導(dǎo)致部分零部件加重?fù)p失或?qū)е聢?bào)廢,無形中加大了損失,同時(shí)也給合理定損帶來了難度。 1) 因水災(zāi)造成損失的車輛(包括車輛涉水時(shí)發(fā)動(dòng)機(jī)自然熄火的)一般不允許在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)動(dòng)車輛,以避免擴(kuò)大發(fā)動(dòng)機(jī)損朱。必須用牽引的方式將車輛拖回修理廠,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的修理技師仔細(xì)檢查、鑒定。 - 38 - 2) 對(duì)車輛在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下,突然遭受水災(zāi)的,應(yīng)重點(diǎn)檢查發(fā)動(dòng)機(jī)部分。因液體的不可壓縮性,一旦泥水進(jìn)入汽缸則可能對(duì) 發(fā)動(dòng)機(jī)造成嚴(yán)重?fù)p壞。比如:活塞破碎、連桿彎扭、曲軸及配氣機(jī)構(gòu)變形等。在對(duì)發(fā)動(dòng)機(jī)檢查時(shí)。若發(fā)現(xiàn)有明顯的泥水進(jìn)入氣缸痕跡,則應(yīng)對(duì)發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)行分解檢查。在檢查過程中應(yīng)注意區(qū)別正常的機(jī)械損壞與事故損壞的界限: A. 解體后未發(fā)現(xiàn)活塞破碎、連桿未彎扭變形、曲軸未變形,而缸體局部有裂痕,應(yīng)不在水災(zāi)損壞范圍之內(nèi)。 B. 解體后未發(fā)現(xiàn)活塞破碎、連桿未彎扭變形,只是曲軸輕度彎曲變形,亦不在水災(zāi)損壞范圍之內(nèi)。 C. 解體后發(fā)現(xiàn)活塞破碎、氣缸套裂,連桿彎扭、曲軸變形等;應(yīng)屬水災(zāi)損壞范圍。 對(duì)于因水災(zāi)造成發(fā)動(dòng)機(jī)氣缸內(nèi)機(jī)件損壞的,在定損時(shí)應(yīng)掌握如下原則 : A. 缸筒拉傷時(shí),可采取搪缸方法解決。 B. 對(duì)活塞破碎的應(yīng)予更換??紤]到配重平衡問題,可考慮所有活塞全部更換。一般情況下,不可能所有活塞全部損壞,在費(fèi)用分擔(dān)方面可與被保險(xiǎn)人協(xié)商解決。按發(fā)動(dòng)機(jī)技術(shù)要求,更換活塞的同時(shí)應(yīng)更換活塞環(huán)。 C. 對(duì)連桿彎扭變形的,輕度變形可采取校正方法,重度變形的可予以更換。 D. 對(duì)曲軸彎曲變形的,可采取校正方法,曲軸軸頸拉傷的可采取磨軸方法處理。 E. 工時(shí)費(fèi)用的核定,可比照當(dāng)?shù)匕l(fā)動(dòng)機(jī)大修工時(shí)費(fèi)用考慮,發(fā)動(dòng)機(jī)解體后,若未發(fā)現(xiàn)機(jī)件損壞則應(yīng)按發(fā)動(dòng)機(jī)保養(yǎng)工時(shí)給予,并考慮給予適當(dāng)輔料。 3) 對(duì)車輛遭受嚴(yán)重水災(zāi)泡損的 ,定損時(shí)應(yīng)注意重點(diǎn)掌握如下幾點(diǎn): A. 對(duì)機(jī)械運(yùn)動(dòng)件部分進(jìn)行清洗、除銹、分解、潤(rùn)滑處理。工時(shí)費(fèi)用按車輛正常二級(jí)保養(yǎng)工時(shí)費(fèi)用計(jì)算。 B. 對(duì)電器、儀表部分應(yīng)進(jìn)行干燥處理后,儀器檢測(cè),對(duì)確實(shí)因水災(zāi)損壞的應(yīng)予更換,但應(yīng)掌握能更換零部件的不更換總成件。 C. 對(duì)車體內(nèi)裝飾件應(yīng)進(jìn)行清潔整理,對(duì)已損壞部分應(yīng)考慮予以更換。(如:纖維板內(nèi)襯,車內(nèi)裝飾襯板,紙質(zhì)附件等)。 D. 對(duì)車體表面漆有損傷的應(yīng)考慮重新噴漆處理。

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