男性科超聲診斷學(xué)

男性科超聲診斷學(xué) 第一部分前列腺的超聲診斷 一 前列腺的解剖概要 1 前列腺是包繞尿道起始部的生殖腺體 2 前列腺可分為五葉 前葉 中葉 后葉及兩側(cè)葉 或兩區(qū) 內(nèi)腺 外腺 3 前列腺大小約4cmx3cmx2cm 重量約20克 二 前列腺的正常超聲表現(xiàn) 1 形態(tài)呈倒放的栗子 橫切面似三角形 2 包膜完整 境界清晰 3 內(nèi)部為低回聲 分布均勻 4 在前列腺的中心可見尿道回聲 5 正常超聲測值 約4x3x2cm 正常前列腺 三 前列腺的超聲檢查適應(yīng)證 1 前列腺炎 急性 慢性 2 前列腺增生 炎性 生理代償性 3 前列腺結(jié)石 鈣化灶4 前列腺癌5 前列腺囊腫等 四 前列腺常見疾病的超聲診斷 1 慢性前列腺炎的超聲診斷 1 前列腺整個體積增大 2 前列腺形態(tài)改變 輪廓欠光整 境界不清 3 前列腺內(nèi)部回聲增強 分布欠均勻 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎 2 前列腺增生的超聲診斷 1 前列腺增大 形態(tài)改變 可近似球形或塔形 2 前列腺輪廓完整 邊緣整齊清晰 3 前列腺內(nèi)部回聲均勻或分布不均 可伴有強回聲鈣化灶 前列腺增生 前列腺增生 前列腺增生 前列腺增生 直腸內(nèi)超聲 3 急性前列腺炎的超聲診斷 1 前列腺彌漫性增大 2 形態(tài)有輕度改變 左右可能不對稱 3 輪廓不完整 邊緣不清晰 4 內(nèi)部回聲減低 分布欠均勻 5 前列腺血流增加 內(nèi)部可見點狀血流 4 前列腺癌的超聲診斷 1 前列腺不對稱性增大 形態(tài)改變 2 前列腺輪廓不完整 邊緣不整齊 不規(guī)則 3 前列腺內(nèi)部回聲不均勻 可見不均質(zhì)光團(tuán) 光團(tuán)后方回聲可衰減 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 前列腺癌 內(nèi)見點狀血流 前列腺癌 可見動脈性頻譜 五 其他 前列腺囊腫 前列腺囊腫 前列腺鈣化灶 前列腺增生伴鈣化 再見 第二部分精囊的超聲診斷 一 精囊的解剖概要 1 精囊左右各一 為前后扁平的梭形的囊性結(jié)構(gòu) 2 精囊位于前列腺的后上方 膀胱底部與直腸壁之間 3 精囊長4 5cm 寬1 5 2 0cm 二 精囊的正常超聲表現(xiàn) 1 橫切檢查時 在前列腺基底部的兩側(cè)各見低回聲的精囊 2 縱切檢查時 在膀胱后方見條狀低回聲的精囊 3 精囊超聲測值 2 3x1cm 正常精囊 三 精囊的超聲檢查適應(yīng)證 精囊炎精囊腫瘤 多為轉(zhuǎn)移性 精囊囊腫精囊結(jié)石精囊的先天異常 單 雙側(cè)缺如 等 四 精囊常見病的超聲診斷 1 1 慢性精囊炎 聲象圖未見明顯異常改變 2 精囊囊腫 1 多發(fā)于一側(cè) 2 精囊內(nèi)見無回聲的囊腔 其后方回聲增強 精囊炎 四 精囊常見病的超聲診斷 2 3 精囊腫瘤 1 多為單側(cè) 兩側(cè)不對稱 2 患側(cè)精囊增大 形態(tài)不規(guī)則 境界不清 內(nèi)部為不均勻的低回聲 第三部分陰囊的超聲診斷 一 陰囊的解剖結(jié)構(gòu) 1 1 陰囊為袋狀結(jié)構(gòu) 外為陰囊壁 中為陰囊隔 兩側(cè)陰囊袋內(nèi)為睪丸 附睪及精索 2 陰囊壁自外到內(nèi)為皮膚 肉膜 會陰淺筋膜 提睪肌筋膜 提睪肌 精索內(nèi)筋膜及睪丸總鞘膜等7層結(jié)構(gòu) 一 陰囊的解剖結(jié)構(gòu) 2 3 睪丸為橢圓形 左右各一 外為白膜 內(nèi)為曲細(xì)精管組成的睪丸小葉 4 附睪為半月形 附著于睪丸的后外側(cè) 分為頭 體及尾 內(nèi)為盤曲的附睪管 5 精索內(nèi)有睪丸動脈 精索靜脈及輸精管等 外有鞘膜包裹 精索走行于腹股溝管內(nèi) 二 陰囊的正常超聲表現(xiàn) 1 陰囊皮膚 為較強的強回聲帶 厚度約0 3 0 6cm 結(jié)構(gòu)清晰 鞘膜壁層光整 2 睪丸 形態(tài)規(guī)則 包膜光整 內(nèi)部為均勻的中等回聲 大小約4x3x2cm 3 附睪 頭部縱切時呈新月形 內(nèi)為稍強的回聲區(qū) 大小約1 0 1 2x0 7cm 體尾部一般不顯示 正常睪丸 附睪 三 陰囊超聲檢查適應(yīng)證 1 1 陰囊腫大 睪丸腫大 附睪腫大2 睪丸炎3 睪丸腫瘤4 睪丸囊腫5 睪丸外傷 血腫 破裂 6 睪丸扭轉(zhuǎn)7 隱睪 三 陰囊超聲檢查適應(yīng)證 2 8 附睪炎9 附睪結(jié)核10 附睪囊腫11 附睪腫瘤12 鞘膜積液 睪丸型 精索型 交通型 13 精索靜脈曲張 左側(cè) 14 陰囊斜疝等 四 睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn) 1 睪丸可腫大 1 精原細(xì)胞瘤 淋巴瘤及白血病性浸潤時睪丸彌漫性腫大 形態(tài)基本不變 2 胚胎癌可致睪丸腫大變形 2 睪丸回聲因病變而不同 1 分布可分為彌漫性 局限性兩類 2 回聲可分為均勻低回聲 強弱不均回聲及囊實混合性等 睪丸腫瘤 睪丸腫瘤 血流豐富 睪丸腫瘤 見動脈性頻譜 五 附睪精液囊腫的超聲診斷 1 附睪頭部體積增大 2 附睪頭部內(nèi)見無回聲區(qū) 類圓形 壁光整 后方回聲增強 附睪囊腫 六 附睪結(jié)核的超聲診斷 1 在睪丸的下方見附睪尾腫大 呈結(jié)節(jié)樣 2 結(jié)節(jié)形態(tài)多欠規(guī)則 內(nèi)部為低回聲 有鈣化時可見強回聲光團(tuán) 其后有聲影 3 附睪血流減少 結(jié)節(jié)內(nèi)無血流信號 4 可合并鞘膜積液 5 附睪結(jié)核聲象圖與附睪炎類似 結(jié)核好發(fā)于尾部 炎癥好發(fā)于頭部 并可伴有膿腫形成 七 睪丸鞘膜積液的超聲診斷 1 陰囊增大 張力高 2 睪丸及附睪大小 形態(tài)正常 內(nèi)部回聲均勻 3 睪丸與陰囊皮膚間間隙增大 內(nèi)見無回聲區(qū) 但睪丸后方無液暗區(qū) 鞘膜腔積液 八 精索靜脈曲張的超聲診斷 1 在陰囊根部見靜脈叢增粗 增多 小靜脈的內(nèi)徑可 0 3cm 2 立位檢查可早期發(fā)現(xiàn)亞臨床型的精索靜脈曲張 2 99 發(fā)生于左側(cè) 與靜脈回流有關(guān) 精索靜脈曲張 精索靜脈曲張 精索靜脈曲張 精索靜脈曲張