中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn).doc

中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南(試行)一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院推拿科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其推拿科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院推拿科參照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用以推拿手法為主的治療方法開展常見骨傷科疾病的診療工作，并可開展其他科相關(guān)疾病的治療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)推拿診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院推拿科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對推拿科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障推拿科診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)開設(shè)獨(dú)立門診，有條件的可進(jìn)行二級分科，如設(shè)置內(nèi)科推拿、婦科推拿、兒科推拿等。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)開設(shè)病房。第八條中醫(yī)醫(yī)院推拿科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診斷區(qū)、治療區(qū)，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。設(shè)置無障礙通道，方便輪椅、平車出入。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院推拿科病房應(yīng)設(shè)置治療室，有條件的應(yīng)當(dāng)設(shè)置熏蒸室、藥浴室，敷貼室、理療室、練功室等。熏蒸室、藥浴室應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，絕緣防霧，鋪設(shè)防滑設(shè)施。第九條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院推拿科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，配備有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備，三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備中藥浸浴設(shè)備、中醫(yī)反射治療儀、中藥離子導(dǎo)入儀、針刺手法治療儀、艾灸治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、遠(yuǎn)紅外按摩理療床、三維多功能牽引床、椎間盤復(fù)位機(jī)、三維多功能牽引裝置、半導(dǎo)體激光治療儀、偏振光疼痛治療儀、電磁波治療儀、磁振熱治療儀等。設(shè)置熏蒸室、藥浴室的，應(yīng)當(dāng)配備熏蒸（洗）設(shè)備、煎藥設(shè)備、浴器、水溫調(diào)節(jié)與定時裝置、應(yīng)急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況，建立推拿技術(shù)、熏蒸、藥浴、敷貼、理療、濕熱敷等推拿科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度，建立推拿技術(shù)操作分級制度。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于80%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的職業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院推拿科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院推拿科醫(yī)師應(yīng)接受過中醫(yī)推拿科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和推拿學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，掌握常用推拿手法、推拿科內(nèi)服外用方劑，熟悉150首方劑，重點(diǎn)掌握80首常用方劑（見附件），掌握推拿科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對推拿科少見疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理推拿科疑難疾病的能力，具備對本科室病癥的重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院推拿科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在推拿科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見推拿科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、推拿科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并在本專業(yè)方向具備一定特長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)推拿科少見疾病和推拿科疑難疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)推拿學(xué)新進(jìn)展。第十六條中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應(yīng)具有從事推拿科專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)推拿科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院推拿科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)推拿科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院推拿科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、三級中醫(yī)醫(yī)院推拿科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)推拿學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。有條件的可跨地區(qū)進(jìn)行相關(guān)特色推拿培訓(xùn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于100學(xué)時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥治療常見推拿科疾病的基本知識，掌握推拿科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握推拿科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和推拿科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的推拿科疾病康復(fù)和健康指導(dǎo)；并可在醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行拔罐、刮痧等工作。第二十二條護(hù)士長是推拿科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上推拿科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上推拿科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院推拿科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)與方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將中醫(yī)外治方法治療率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)能開展常見骨傷科疾病的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展骨傷科疑難疾病的診療工作；并可開展內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等各科疾病的推拿治療；還應(yīng)開展推拿為主要手段的“治未病”工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)開展推拿手法、膏摩、中藥、穴位敷貼、濕熱敷、理療、練功等中醫(yī)特色服務(wù)項目；積極創(chuàng)造條件開展中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等服務(wù)項目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)制定常見推拿科疾病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對性的實(shí)際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院推拿科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院推拿科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院推拿科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治推拿科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治推拿科疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治推拿科疾病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治推拿科疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院推拿科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)推拿科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院推拿科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以中醫(yī)推拿診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用方劑目錄麻黃湯傷寒論桂枝湯傷寒論黃芪桂枝五物湯金匱要略小青龍湯傷寒論銀翹散溫病條辨麻黃杏仁甘草石膏湯傷寒論敗毒散小兒藥證直訣大承氣湯傷寒論麻子仁丸傷寒論0小柴胡湯傷寒論1四逆散傷寒論12逍遙散太平惠民和劑局方13半夏瀉心湯傷寒論14白虎湯傷寒論15犀角地黃湯備急千金要方16黃連解毒湯外臺秘要引崔氏方17導(dǎo)赤散小兒藥證直訣18龍膽瀉肝湯醫(yī)方集解19白頭翁湯傷寒論20青蒿鱉甲湯溫病條辨21六一散（原名益元散）宣明論方22理中丸傷寒論23小建中湯傷寒論24四逆湯傷寒論25當(dāng)歸四逆湯傷寒論26四君子湯太平惠民和劑局方27補(bǔ)中益氣湯脾胃論28生脈散（又名生脈飲）內(nèi)外傷辨惑論29四物湯太平惠民和劑局方30歸脾湯濟(jì)生方31八珍湯正體類要32六味地黃丸（原名地黃丸）小兒藥證直訣33腎氣丸金匱要略34十補(bǔ)丸嚴(yán)氏濟(jì)生方35越鞠丸丹溪心法36金鈴子散素問病機(jī)氣機(jī)保命集37半夏厚樸湯金匱要略38枳實(shí)薤白湯金匱要略39定喘湯攝生眾妙方40四磨湯濟(jì)生方41桃核承氣湯傷寒論42血府逐瘀湯醫(yī)林改錯43復(fù)元活血湯醫(yī)學(xué)發(fā)明44七厘散良方集腋45補(bǔ)陽還五湯醫(yī)林改錯46失笑散太平惠民和劑局方47丹參飲時方歌括48溫經(jīng)湯金匱要略49十灰散十藥神書50四生丸婦人大全良方51消風(fēng)散外科正宗52川芎茶調(diào)飲太平惠民和劑局方53牽正散楊氏家藏方54五真散外科正宗55小活絡(luò)丹（原名活絡(luò)丹）太平惠民和劑局方56天麻鉤藤飲雜病證治新義57鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄58桑杏湯溫病條辨59麥門