剖宮產(chǎn)原因分析.docx

2016年上半年剖宮產(chǎn)率的原因分析及應(yīng)對措施2016年1月至6月我院共生產(chǎn)639人，其中剖宮產(chǎn)406人，順產(chǎn)233人，剖宮產(chǎn)率63.5%，其中有相對手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率占45%左右，對我科上半年剖宮產(chǎn)率高原因分析有如下：一、 醫(yī)源性因素：1、 高齡產(chǎn)婦增多，加上一些孕婦營養(yǎng)過剩導(dǎo)致新生兒體重超標(biāo)，采取順產(chǎn)的風(fēng)險大。2、 由于彩超和胎兒監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用，胎兒窘迫、羊水過少、臍帶繞頸、巨大兒、臀位診斷提高，但是巨大兒、羊水過少、臍帶繞頸并非剖宮產(chǎn)的絕對指征，絕大多數(shù)可以順產(chǎn)，而孕婦疾家屬多不愿意順產(chǎn)。3、 有反復(fù)流產(chǎn)、死胎的產(chǎn)史，婚后多年不孕，經(jīng)多方面的治療得以妊娠的珍貴兒、試管嬰兒，不愿順產(chǎn)。4、 孕婦及家屬對正常分娩存在認(rèn)識誤區(qū)，有人認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子更健康、聰明，認(rèn)為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不忍受分娩疼痛，故剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦好。5、 初產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生分娩的恐懼、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，因而要求剖宮產(chǎn)。6、 年輕醫(yī)生處理難產(chǎn)經(jīng)驗不足，順產(chǎn)助產(chǎn)能力下降，剖宮產(chǎn)就成為解決問題的捷徑。二、 社會因素產(chǎn)婦對自然分娩有恐懼心理，認(rèn)為剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)疼痛輕、安全，為求吉利，要求選時擇期手術(shù)，目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力大，也是剖宮產(chǎn)增加的原因之一。三、 指征因素近年來瘢痕子宮增加，在相對手術(shù)指征里面瘢痕子宮占了很大一部分，每月我院僅因瘢痕子宮手術(shù)的就占剖宮產(chǎn)的50%左右，其它手術(shù)指征有胎兒窘迫、前置胎盤、雙胎、ICP、頭位難產(chǎn)等。針對剖宮產(chǎn)居高不下，下半年我科將進(jìn)一步加強(qiáng)控制剖宮產(chǎn)的工作，具體措施擬定如下：一、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)。二、通過孕婦學(xué)校及門診等多種方式開展產(chǎn)前教育，普及科學(xué)分娩知識，正確認(rèn)識分娩是一個正常、自然、健康的過程，糾正人們認(rèn)識上的誤區(qū)。三 、開展無痛分娩、導(dǎo)樂分娩，盡量消除孕產(chǎn)婦的恐懼心理，增加孕婦順產(chǎn)的信心，避免社會因素的干預(yù)。四、 提高產(chǎn)科質(zhì)量，正確掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥。五、 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高助產(chǎn)技術(shù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行 為，把剖宮產(chǎn)率作為科室管理的一項重要指標(biāo)，制定和完善各種相應(yīng)制度、操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評價機(jī)制等。六、 加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒的產(chǎn)生。七、 嚴(yán)格把握首次剖宮產(chǎn)指征，減少瘢痕子宮的形成，對無嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥的瘢痕子宮，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，鼓勵陰道試產(chǎn)。八、 在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。關(guān)于第三季度剖宮產(chǎn)率的分析報告2016年上半年剖宮產(chǎn)率持續(xù)偏高，為促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，今年七月我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會召開了討論大會，針對下半年如何控制剖宮產(chǎn)率制定了相應(yīng)的制度和措施，婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，在第三季度取得了較好進(jìn)步，三季度剖宮產(chǎn)率控制在了56.65%，雖然取得了一定成效，但我們需繼續(xù)做好下一步工作：1、 認(rèn)真落實有關(guān)降低剖宮產(chǎn)的制度和措施，每月對剖宮產(chǎn)進(jìn)行分析，將獎懲措施落實到人頭。2、 加強(qiáng)健康宣傳，通過產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、微信平臺等多種方式，大力宣傳自然分娩的好處，讓孕婦從孕期接受正確的分娩觀點。3、 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)程處理等業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，避免非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)。4、 開展無痛分娩技術(shù)，減輕產(chǎn)科分娩時疼痛，保障自然分娩的成功率。5、 嚴(yán)格手術(shù)審批，除急診剖宮產(chǎn)外，所有擇期剖宮產(chǎn)必須由科主任審批，嚴(yán)禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)。6、 每月組織醫(yī)務(wù)人員對剖宮產(chǎn)病歷進(jìn)行分