社會(huì)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答選擇.doc

選擇、判斷1、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象：社會(huì)衛(wèi)生狀況及其變化規(guī)律，以及改善社會(huì)衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的社會(huì)衛(wèi)生對(duì)策與措施2、社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容： 研究社會(huì)衛(wèi)生狀況；主要是人群健康狀況。 研究影響人群健康的社會(huì)因素； 研究社會(huì)衛(wèi)生策略與措施；3、衛(wèi)生革命對(duì)象、目標(biāo)措施第一次傳染病、寄生蟲(chóng)病和地方病免疫接種計(jì)劃，消毒、殺蟲(chóng)及滅鼠計(jì)劃第二次慢性非傳染性疾病發(fā)展早期診斷，提高治療效果，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)第三次提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全人類(lèi)健康長(zhǎng)壽和實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健加強(qiáng)社會(huì)衛(wèi)生措施4、社會(huì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)是醫(yī)學(xué)5、社會(huì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)：社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉性；研究方法的綜合性；社會(huì)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性；6、哪些屬于高危人群（特殊人群）？社會(huì)問(wèn)題有哪些？ 婦女、兒童、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口、有害作業(yè)職工等特殊人群是高危人群； 社會(huì)問(wèn)題：意外傷害、精神疾病、酗酒及毒品濫用、性病、艾滋病。7、社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史： 古希臘名醫(yī)希波克拉底：論水、空氣、地域，注意到人的生活環(huán)境與健康的關(guān)系；他認(rèn)為“知道是什么樣的人患病，比知道這個(gè)人患的是什么病更重要”，“醫(yī)師醫(yī)治的不僅是疾病，更重要的是病人”。 古羅馬醫(yī)師蓋倫：重視心理因素的致病作用； 阿拉伯阿維森納：認(rèn)為土壤和水可以傳播疾病，而精神感情活動(dòng)對(duì)機(jī)體健康也有影響； 意大利拉馬茲尼：論手工業(yè)者的疾病，探討職業(yè)因素對(duì)工人健康的影響。 1848年法國(guó)蓋林第一次提出社會(huì)醫(yī)學(xué)概念。 德國(guó)醫(yī)學(xué)家諾爾曼和病理學(xué)家魏爾嘯都強(qiáng)調(diào)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康和疾病的重要作用。8、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論（了解） 衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的觀點(diǎn) 健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向性作用的觀點(diǎn) 關(guān)注高危人群和高危因素 疾病發(fā)生與防治中社會(huì)因素的主導(dǎo)作用的觀點(diǎn) 健康公平觀點(diǎn) 衛(wèi)生工作要求全社會(huì)參與的觀點(diǎn)9、了解 選擇高危人群：是指容易受疾病侵?jǐn)_的人群，有高危行為的人群，如婦女、兒童、老年人、處于職業(yè)危害、生活環(huán)境污染、外來(lái)務(wù)工的人群，以及吸煙、酗酒、不良行為人群等。高危環(huán)境： 高危自然環(huán)境：包括自然、社會(huì)和心理環(huán)境。如地震、水災(zāi)、環(huán)境污染、地球化學(xué)元素含量異常 高危社會(huì)環(huán)境：戰(zhàn)爭(zhēng)、政治動(dòng)亂、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、社會(huì)保障缺乏高危心理：環(huán)境離婚、喪偶、人際關(guān)系緊張、事業(yè)。10、高危反應(yīng)：機(jī)體對(duì)刺激缺乏適應(yīng)或耐受，當(dāng)身心和社會(huì)刺激達(dá)到一定強(qiáng)度并持續(xù)一定時(shí)間后，可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如登高、考試、接觸花粉等，這往往與個(gè)體的生物遺傳、健康狀況和生活經(jīng)歷有關(guān)。11、社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的區(qū)別 （了解） 學(xué)科性質(zhì)不同；社會(huì)醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，屬醫(yī)學(xué)范疇；醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是社會(huì)學(xué)的一個(gè)分支，屬社會(huì)科學(xué)范疇 研究目的不同；社會(huì)醫(yī)學(xué)從社會(huì)的角度研究健康與疾病問(wèn)題；醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)從健康與疾病現(xiàn)象出發(fā)研究社會(huì)問(wèn)題 研究對(duì)象不同；社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況及其變動(dòng)規(guī)律，研究社會(huì)因素與人群健康的相互影響等；醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的社會(huì)環(huán)境、行為、心理、社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)狀況等。 起源及時(shí)代背景不同；12、社區(qū)醫(yī)學(xué)是微觀領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是宏觀領(lǐng)域。13、醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn) （了解） 醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的社會(huì)性 醫(yī)學(xué)模式存在的普遍性 醫(yī)學(xué)模式作用的廣泛性 醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的漸進(jìn)性與動(dòng)態(tài)性14、醫(yī)學(xué)模式的演變 （選擇、判斷） 神靈主義醫(yī)學(xué)模式；雖然古老，仍影響現(xiàn)在社會(huì)。自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式；中醫(yī)理論，內(nèi)因外因失衡。希波克拉底“四體液”學(xué)說(shuō)。機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式；把醫(yī)學(xué)引向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代生物醫(yī)學(xué)模式；有宏觀到微觀，對(duì)醫(yī)學(xué)做出主要貢獻(xiàn)。 建立在生物科學(xué)基礎(chǔ)上，反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)觀和方法論。社會(huì)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；恩格爾，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式15、生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn)臨床上，麻醉藥、輸血、蒸氣消毒滅菌術(shù)以及抗生素的發(fā)現(xiàn)和使用，克服了臨床手術(shù)的疼痛、感染和失血三大難關(guān)，有力推動(dòng)了外科學(xué)的發(fā)展。預(yù)防領(lǐng)域，采用殺菌滅蟲(chóng)、預(yù)防接種和抗菌藥物三大武器，取得了人類(lèi)第一次衛(wèi)生革命的偉大勝利，是急性傳染病、寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命顯著延長(zhǎng)。16、影響健康的主要因素 環(huán)境因素； 生物遺傳因素 行為和生活方式因素；（起決定性作用） 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素；17、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式）的基本內(nèi)涵 （多選、判斷） 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式以系統(tǒng)論為主導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)整體的醫(yī)學(xué)觀 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式確立了心理、社會(huì)因素的重要的地位 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式肯定了生物因素的含義和生物醫(yī)學(xué)的價(jià)值 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式全方位探索影響人類(lèi)健康和疾病的因果關(guān)系 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式揭示了醫(yī)學(xué)觀的發(fā)展性和動(dòng)態(tài)性18、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)意義 對(duì)臨床工作的影響 對(duì)預(yù)防工作的影響 對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響表現(xiàn)為四個(gè)擴(kuò)大 (各種題型) 由治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù) 由生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù) 由院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù) 由技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù) 對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響19、社會(huì)衛(wèi)生狀況的評(píng)價(jià)主要包括：人群健康狀況評(píng)價(jià)、與人群健康有關(guān)的影響因素評(píng)價(jià)20、社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)的程序 明確評(píng)價(jià)的問(wèn)題及相應(yīng)的測(cè)量?jī)?nèi)容 根據(jù)已確定的測(cè)量?jī)?nèi)容選擇適宜的，有針對(duì)性的指標(biāo) 資料收集 資料分析21、社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)資料的來(lái)源及優(yōu)缺點(diǎn) （選擇）現(xiàn)有文獻(xiàn)資料 衛(wèi)生部門(mén)常規(guī)登記資料 疾病登記監(jiān)測(cè)資料 現(xiàn)有的有關(guān)專(zhuān)題研究報(bào)告 相關(guān)部門(mén)的資料 相關(guān)國(guó)際組織機(jī)構(gòu)的資料優(yōu)點(diǎn)：易獲得、花費(fèi)小、信息量大。缺點(diǎn)：資料的質(zhì)量問(wèn)題，如完整性和準(zhǔn)確性。專(zhuān)題調(diào)查資料 （家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查機(jī)構(gòu)調(diào)查）優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確缺點(diǎn)：花費(fèi)一定的人力、物力和財(cái)力，需要有周密的組織和科學(xué)的設(shè)計(jì)。22、人群健康狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo) （選擇） 個(gè)體健康評(píng)價(jià)指標(biāo) 生理學(xué)指標(biāo)：體質(zhì)指數(shù)；測(cè)血壓；測(cè)血糖；測(cè)血脂； 心理學(xué)指標(biāo)：智力；人格；情緒和情感； 社會(huì)學(xué)指標(biāo)：人際關(guān)系；社會(huì)支持；行為模式； 行為生活方式指標(biāo)：生活節(jié)奏規(guī)律性；膳食平衡適量性；運(yùn)動(dòng)方法科學(xué)性； 單一型群體指標(biāo)： 人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：粗出生率； 粗死亡率； 年齡別死亡率； 嬰兒死亡率； 新生兒死亡率； 圍產(chǎn)兒死亡率；5歲以下兒童死亡率；孕產(chǎn)婦死亡率；死因別死亡率；死因構(gòu)成及死因順位；平均期望壽命；國(guó)家衛(wèi)生評(píng)價(jià)的三個(gè)敏感指標(biāo)： 嬰兒死亡率（不敏感時(shí)用5歲以下兒童死亡率代替）、 孕產(chǎn)婦死亡率、 平均期望壽命。 疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：發(fā)病率； 患病率； 殘疾率； 病死率； 身體發(fā)育指標(biāo)：新生兒低體重百分比；年齡別性別低身高百分比；年齡別性別低體重百分比 復(fù)合型群體指標(biāo)（生命質(zhì)量） 減壽人年數(shù)（PYLL） 無(wú)殘疾期望壽命（以殘疾作為觀察終點(diǎn)） 活動(dòng)期望壽命（以日常生活能力（ADL）的喪失作為觀察終點(diǎn)） 傷殘調(diào)整年數(shù) 傷殘調(diào)整期望壽命 質(zhì)量調(diào)整年數(shù)23、中國(guó)成年人超重肥胖體質(zhì)指數(shù)（BMI）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 BMI18.5 為低體重 18.5BMI24 為正常體重 24BMI28 為超重 BMI28 為肥胖 7歲以下兒童：2WHZ3 超重 WHZ3 肥胖 717歲青少年BMIP85 超重 BMIP95 肥胖24、與人群健康有關(guān)因素的評(píng)價(jià)指標(biāo) 生物遺傳因素 環(huán)境指標(biāo) 生活環(huán)境指標(biāo) 工作環(huán)境指標(biāo) 社會(huì)環(huán)境指標(biāo) 生活方式及行為指標(biāo) 飲食指標(biāo) 運(yùn)動(dòng)指標(biāo) 吸煙指標(biāo) 飲酒指標(biāo) 藥品成癮指標(biāo) 不良性行為指標(biāo) 衛(wèi)生保健指標(biāo) 衛(wèi)生政策指標(biāo) 各級(jí)政府及其領(lǐng)導(dǎo)對(duì)人民健康的政治承諾 衛(wèi)生資源分配的足夠程度和公平程度 社區(qū)參與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和管理體制的完善程度 衛(wèi)生資源指標(biāo) 人力資源指標(biāo) 物質(zhì)資源指標(biāo) 財(cái)力資源指標(biāo) 衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo) 衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo) 衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) 預(yù)防保健服務(wù)指標(biāo)25、衛(wèi)生政策指標(biāo)中那些反映政治承諾 改善社會(huì)衛(wèi)生狀況制定的法律法規(guī)等措施 改社會(huì)衛(wèi)生狀況的承諾 國(guó)家及地方政府部門(mén)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視程度26、區(qū)分衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)與衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)：兩周每千人患病人數(shù)、患病次數(shù)及患病日數(shù)、慢性病患病率、每人每年因病臥床日數(shù)、休工日數(shù)及休學(xué)日數(shù)衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)：兩周每千人門(mén)診人數(shù)及次數(shù)、一年內(nèi)每千人住院次數(shù)及天數(shù)、每人每年就診次數(shù)、每人每年住院日數(shù)、應(yīng)就診或住院而未就診住院的比例。27、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo) （看一下） 使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量 在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度 使全體人民能利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)所提供的服務(wù)28、21世紀(jì)我國(guó)面臨的主要衛(wèi)生問(wèn)題 不考我國(guó)進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)的新階段，人們的健康需求在不斷提高，迫切需要建立多層次、多樣化的衛(wèi)生服務(wù)體系；人口老齡化、快速城鎮(zhèn)化成為影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的突出問(wèn)題，迫切需要對(duì)現(xiàn)行的衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)模式進(jìn)行改革，同時(shí)給我國(guó)的養(yǎng)老制度、社會(huì)保障制度等也帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)；我國(guó)農(nóng)村工作任務(wù)艱巨，人群健康水平有待進(jìn)一步提高；衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，不同地區(qū)、不同人群衛(wèi)生服務(wù)的公平性有待改善；傳染病、慢性病、意外傷害等的預(yù)防控制形勢(shì)嚴(yán)峻；衛(wèi)生資源總量不足，內(nèi)部資源配置不合理，運(yùn)行機(jī)制不健全，對(duì)基本的公共衛(wèi)生和預(yù)防服務(wù)的投入還很薄弱。29、醫(yī)改內(nèi)容：?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制。30、四種體液四種類(lèi)型：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì)。 多血質(zhì)（活潑型）其特點(diǎn)是熱情并有顯著的工作效能，反應(yīng)迅速，適應(yīng)性強(qiáng)，注意力好轉(zhuǎn)移，具有明顯的外向性。 膽汁質(zhì)（興奮型）其特點(diǎn)是直率、熱情、精力旺盛，但脾氣暴躁、情緒易沖動(dòng)，好挑釁，心境變化強(qiáng)烈，具有外向性。 粘液質(zhì)（安靜型）突出的特點(diǎn)是安靜、穩(wěn)重，能較好地克制自己，善于忍耐，情緒不易外露，具有內(nèi)傾性。 抑郁質(zhì)（抑制型）反應(yīng)遲鈍、孤僻、善于感知且抑制力強(qiáng)，情緒體驗(yàn)豐富，敏感，細(xì)膩，具有內(nèi)向性。31、氣質(zhì)主要表現(xiàn)（三個(gè)維度）：個(gè)人心理活動(dòng)過(guò)程的速度和穩(wěn)定；心理過(guò)程的強(qiáng)度；心理活動(dòng)的指向性32、性格的特征：性格的態(tài)度特征；性格的意志特征33、性格的分類(lèi)A型人格性格；急躁，沒(méi)耐心，好勝心強(qiáng)，不滿(mǎn)足于現(xiàn)狀，對(duì)失敗和挫折的反應(yīng)強(qiáng)烈，有力圖控制和把握環(huán)境的傾向。B型性格；特點(diǎn)是悠閑自在，隨遇而安，不喜歡出頭露面，想過(guò)安穩(wěn)平靜與世無(wú)爭(zhēng)的生活。C型行為特征 童年生活不順利，形成壓抑、克制的性格 行為上過(guò)分與人合作，理智、協(xié)調(diào)、姑息，過(guò)分忍耐，回避矛盾，屈服于外界權(quán)威等 情緒上易于憤怒但不能正確地適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的憤怒情緒，易生悶氣，易焦慮、抑郁等。34、ABC性格與疾病A型行為類(lèi)型與冠心病、高血壓、腦卒中、高血脂癥等疾病有關(guān)C型行為類(lèi)型與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系，“腫瘤易發(fā)行為”35、情緒的調(diào)節(jié) 調(diào)整行為目標(biāo) 改變認(rèn)知評(píng)價(jià)方式 改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境 改變或轉(zhuǎn)換環(huán)境 心理防御或應(yīng)付 自我控制與求助36、應(yīng)激源：環(huán)境對(duì)個(gè)體提出的各種需求，經(jīng)個(gè)體認(rèn)知評(píng)價(jià)后可以引起心理生理反應(yīng)的刺激。按來(lái)源分為4類(lèi)：軀體性應(yīng)激源 心理性應(yīng)激源 社會(huì)性應(yīng)激源 文化性應(yīng)激源37、心理應(yīng)激的主要來(lái)源 P7038生活事件引起的心理緊張?jiān)谝欢〞r(shí)間范圍內(nèi)(一般在一年之內(nèi))具有疊加作用，即各種緊張性生活事件引起的心理緊張的總和與個(gè)體心理和軀體健康狀況有一定的聯(lián)系，不同性質(zhì)、強(qiáng)度、頻度的緊張性生活事件、不同性質(zhì)、強(qiáng)度、頻度的緊張性生活事件對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不同的作用。39、生活事件變化單位LCU：每一個(gè)生活事件引起生活變化的程度或社會(huì)再適應(yīng)所需要付出的努力大小。 （選擇）個(gè)體在一年內(nèi)LCU累計(jì)超過(guò)200就易發(fā)生身心健康問(wèn)題；如果總值超過(guò)300，表明處于高度心理應(yīng)激狀態(tài)，則有86%會(huì)發(fā)生明顯的身心障礙。40、生活事件量表 P7241、社會(huì)心理因素的致病機(jī)制 心理應(yīng)激反應(yīng) 意識(shí)覺(jué)醒程度提高 認(rèn)知能力將提 情緒反應(yīng) 生理反應(yīng) 社會(huì)功能障礙 使用煙、酒和鎮(zhèn)定劑 生理應(yīng)激反應(yīng) 動(dòng)物生理應(yīng)激反應(yīng)：警戒期 抵抗期或適應(yīng)期 衰竭期 人體生理應(yīng)激反應(yīng)： 心理神經(jīng)的變化 心理神經(jīng)內(nèi)分泌的變化 心理神經(jīng)免疫功能的變化42、心理應(yīng)激與健康的關(guān)系 P7543、常見(jiàn)的心身疾?。合?、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、高血壓、冠心病、神經(jīng)性皮炎、甲狀腺功能亢進(jìn)。 （胃腸 皮膚 高血壓） 選擇44、社會(huì)支持的4個(gè)維度：物質(zhì)支持或工具性支持；情感支持；信息支持；評(píng)價(jià)性支持。45、社會(huì)支持對(duì)健康的影響 （選擇、判斷） P76死亡率 軀體疾病 精神障礙 老年人健康及生活質(zhì)量 人群的心理及行為46、健康生活方式： （選擇、判斷） 積極的休息與睡眠； 合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食 積極的應(yīng)付方式； 體育鍛煉47、主要有害物質(zhì)為：焦油（含40多種致癌物）、一氧化碳、尼古丁等。煙草點(diǎn)燃時(shí)產(chǎn)生的有害物質(zhì)歸為6類(lèi)：醛類(lèi)、氮化物、烯烴類(lèi)； 尼古丁類(lèi)；胺類(lèi)、氰化物類(lèi)、重金屬；苯丙芘、坤鎘、氨基酚和放射性物質(zhì)；酚類(lèi)化合物和甲醛； 一氧化碳48、酗酒預(yù)防措施與學(xué)校共同加強(qiáng)青少年教育，讓他們充分認(rèn)識(shí)到酗酒對(duì)社會(huì)、學(xué)校、家庭與個(gè)人的危害與社會(huì)有關(guān)組織協(xié)同解決人們生活中的壓力幫助酗酒者處理好人際關(guān)系，引導(dǎo)其家庭、鄰居、朋友、同事等經(jīng)常給予幫助和教育對(duì)酗酒引起疾病的高危人群，進(jìn)行一、二級(jí)預(yù)防防止意外事件發(fā)生對(duì)社區(qū)群眾進(jìn)行酗酒危害健康的正面教育聯(lián)合采取行動(dòng)，減少或杜絕酗酒的條件和場(chǎng)所社會(huì)醫(yī)療工作者、行政管理者帶頭杜絕酗酒行為對(duì)酗酒成性的人，采用物理化學(xué)的方法進(jìn)行綜合治療49、體力活動(dòng)與健康 P91 選擇、判斷50、社會(huì)制度的涵義有3層： 社會(huì)形態(tài):資本主義制度、社會(huì)主義制度 各種具體的社會(huì)制度 （社會(huì)醫(yī)學(xué)關(guān)注） 各種社會(huì)組織的規(guī)章制度51、基尼系數(shù)：反映社會(huì)公平性。52、社會(huì)制度與法律對(duì)行為的影響 P10453、常見(jiàn)的家庭結(jié)構(gòu)破壞主要是：?jiǎn)逝肌㈦x婚、形成斷代家庭 家庭的功能：生育與教育、生產(chǎn)和消費(fèi)、贍養(yǎng)、休息與娛樂(lè) 家庭的關(guān)系失調(diào)的表現(xiàn)：夫妻關(guān)系失調(diào)、父母與子女關(guān)系的失調(diào)54、生命素質(zhì)指數(shù)PQLI：低素質(zhì)（60）；中等素質(zhì)（6079）；高素質(zhì)（80）55、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位包括3個(gè)變量：收入、職業(yè)聲望、教育水平。 高階層人群的傳染病及某些感染性疾病的發(fā)病率與死亡率要低于低階層的社會(huì)人群56、文化的類(lèi)型： 智能文化: 包括科學(xué)技術(shù)、生產(chǎn)生活知識(shí)等生活環(huán)境、生活條件； 規(guī)范文化: 包括社會(huì)制度、教育、法律、風(fēng)俗、習(xí)慣、倫理道德等生活方式與行為。 思想文化:包括文學(xué)、藝術(shù)、宗教信仰、思想意識(shí)等精神生活、心理狀態(tài)。 57、宗教教義對(duì)人群健康的影響主要表現(xiàn)： 宗教給人以精神寄托 宗教具有精神強(qiáng)制性58、風(fēng)俗習(xí)慣與健康 、文化教育水平與健康 P114 選擇、判斷59、社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究方法 調(diào)查研究 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)研究 標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn) 自然實(shí)驗(yàn) 模擬實(shí)驗(yàn) 評(píng)價(jià)研究 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 生命質(zhì)量評(píng)價(jià) 衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)研究衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)從3個(gè)方面進(jìn)行 衛(wèi)生服務(wù)資源 衛(wèi)生服務(wù)需要 衛(wèi)生服務(wù)利用60、調(diào)查研究 按調(diào)查的結(jié)果分：定性調(diào)查和定量調(diào)查 調(diào)查目的分：現(xiàn)況調(diào)查、病因研究等 按調(diào)查時(shí)間序列分：回顧、前瞻等 從收集資料的方法分：觀察法、訪談法、信訪法等。 按調(diào)查的范圍分： 全面調(diào)查、非全面調(diào)查61、選題的原則：重要性、創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性。62、選擇抽樣方法 選擇 概率抽樣：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣； 系統(tǒng)抽樣； 分層抽樣； 整群抽樣； 多階段抽樣 非概率抽樣：方便抽樣； 立意抽樣； 定額抽樣； 雪球抽樣63、定性研究的特點(diǎn) 選擇 定性研究關(guān)注事物的過(guò)程，而不是事物的結(jié)果 定性研究對(duì)少數(shù)特殊人群的研究，其結(jié)果不能外推 定性研究需要與研究對(duì)象保持較長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸 定性研究很少用概率統(tǒng)計(jì)分析64、常用的定性研究方法 觀察法 專(zhuān)題小組討論 深入訪談法： 準(zhǔn)備工作；調(diào)查對(duì)象的選擇；設(shè)計(jì)訪談提綱； 訪談員選擇與培訓(xùn)；現(xiàn)場(chǎng)訪談；訪談結(jié)果分析與撰寫(xiě)報(bào)告 65、定量研究的方法： 根據(jù)收集資料方式劃分：訪談法、信訪法。 根據(jù)調(diào)查時(shí)間劃分：現(xiàn)況研究、回顧研究、前瞻研究。66、健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)、特異性弱、聯(lián)合作用強(qiáng)、廣泛存在67、健康危險(xiǎn)因素的分類(lèi)：環(huán)境危險(xiǎn)因素、應(yīng)為危險(xiǎn)因素、衛(wèi)生保健服務(wù)因素、人類(lèi)生物學(xué)因素68、健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià) 個(gè)體評(píng)價(jià)： 健康型：評(píng)價(jià)年齡小于實(shí)際年齡。說(shuō)明個(gè)體存在危險(xiǎn)因素較平均水平低，健康狀況較好。 存在危險(xiǎn)型中的自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素類(lèi)型：評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，并且評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差較大。說(shuō)明個(gè)體存在危險(xiǎn)因素較平均水平高。 存在危險(xiǎn)型中的歷史危險(xiǎn)因素類(lèi)型：評(píng)價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，但評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡之差較小，在1歲或1歲以?xún)?nèi)。說(shuō)明個(gè)體的危險(xiǎn)因素主要來(lái)自過(guò)去的病史或遺傳因素，這些因素不容易改變，即使稍有改變，效果也不顯著，壽命增加不多。 少量危險(xiǎn)型：實(shí)際年齡與評(píng)價(jià)年齡相近，故增長(zhǎng)年齡與評(píng)價(jià)年齡也比較接近。 群體評(píng)價(jià)69、生理狀態(tài)（生命質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容）包括：活動(dòng)受限、社會(huì)角色受限、體力適度 社會(huì)功能狀態(tài)3個(gè)層次：社會(huì)融合、社會(huì)接觸、親密關(guān)系70、基本日常生活活動(dòng)能力(BADL)，是指穿衣、進(jìn)食、洗澡、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)等五項(xiàng)指標(biāo)，是康復(fù)評(píng)價(jià)最常用的指標(biāo)71、生命質(zhì)量的測(cè)定方法： 訪談法 主觀報(bào)告法 觀察法 ：多用于不能作答或不可能提供可靠回答的特殊病人的QOL測(cè)評(píng) 癥狀定式檢查法：很多疾病癥狀和副作用評(píng)價(jià)采用此法 標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)定法：客觀性強(qiáng)、程度標(biāo)準(zhǔn)化和易于操作72、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)表類(lèi)型 普適性量表 良好適應(yīng)狀態(tài)指數(shù) 諾丁漢健康量表 36條目簡(jiǎn)明健康量表 歐洲生存質(zhì)量測(cè)定量表 世界衛(wèi)生組織健康相關(guān)生命質(zhì)量量表 疾病專(zhuān)表 癌癥患者生活功能指數(shù)量表 歐洲癌癥研究與治療組織的生存質(zhì)量測(cè)定量表 癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng) 我國(guó)自主研制的癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表 領(lǐng)域?qū)Ｓ昧勘砉ぞ咝匀粘Ｉ钅芰Γ合丛?、穿衣、上廁所、用餐、室?nèi)走動(dòng)、大小便控制73、吸毒的預(yù)防與控制 看看74、吸毒對(duì)吸毒者造成的身心損害 身體依賴(lài)性：戒斷反應(yīng) 精神依賴(lài)性：一旦出現(xiàn)精神依賴(lài)，難以消除 毒品危害人體的機(jī)制：影響人的行為和情緒，毀壞人的中樞神經(jīng)吸毒的預(yù)防和控制 增強(qiáng)青少年自身的認(rèn)知能力； 注重家庭教育的作用； 發(fā)揮學(xué)校教育陣地的作用：心理衛(wèi)生輔導(dǎo)；價(jià)值觀教育；健康體育文娛活動(dòng)； 凈化社會(huì)風(fēng)氣，建立相關(guān)預(yù)防機(jī)制； 凈化社會(huì)文化環(huán)境：加強(qiáng)社會(huì)宣傳教育；加大對(duì)毒品犯罪打擊力度，做好青少年吸毒者的戒毒和幫教工作；75、STD傳染源的高危人群： 妓女； 性亂者； 吸毒者； 同性戀或雙性戀者； 性病患者的性伴和配偶； 血源問(wèn)答1、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù) 倡導(dǎo)積極的健康觀； 推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變； 改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群生命質(zhì)量和健康水平； 制定衛(wèi)生政策和策略； 發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健 開(kāi)展特殊人群的預(yù)防保健和控制社會(huì)??；2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景/原因 醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì) 疾病譜和死因譜的改變 健康需求的普遍提高 醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部交叉 健康影響因素的多元化3、全球社會(huì)衛(wèi)生狀況的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題全球社會(huì)衛(wèi)生狀況的現(xiàn)狀 人群健康狀況；期望壽命持續(xù)增長(zhǎng) 社會(huì)因素對(duì)健康的影響 國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康產(chǎn)出密切相關(guān) 城市化影響世界衛(wèi)生狀況 老齡化給世界衛(wèi)生狀況帶來(lái)了更多的挑戰(zhàn) 政府的政治承諾和履行承諾對(duì)世界衛(wèi)生狀況改善起到很大作用全球面臨的主要健康問(wèn)題： 健康狀況的不公平性 健康問(wèn)題的復(fù)雜性 許多國(guó)家對(duì)“人人享有衛(wèi)生保健”的政治承諾不足4、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則 合理布局 社區(qū)參與 預(yù)防為主 適宜技術(shù) 綜合途徑5、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本任務(wù) 健康促進(jìn) 預(yù)防保健 合理治療 社區(qū)康復(fù)6、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本要素 對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育 改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)； 供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施； 婦幼保健和計(jì)劃生育 主要傳染病的預(yù)防接種； 預(yù)防和控制地方?。?常見(jiàn)病和外傷的合理治療； 提供基本藥物7、我國(guó)社會(huì)衛(wèi)生狀況（人群健康狀況） 健康水平顯著提高： 人群健康狀況存在明顯的地區(qū)差異： 傳染病和慢性非傳染性疾病的挑戰(zhàn)并存： 城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生需求發(fā)生新變化8、影響我國(guó)社會(huì)衛(wèi)生狀況的社會(huì)因素 （影響健康的社會(huì)因素） 社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(social economic status) 人口狀況(population status)：人口老齡化、城市化加劇 衛(wèi)生服務(wù)狀況(health service status)：衛(wèi)生總費(fèi)用、 衛(wèi)生人力總量、衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 行為與生活方式(behavior and life style) ：吸煙、酗酒、艾滋病9、馬斯洛的心理健康觀的10項(xiàng)要求 充分的適應(yīng)力 充分了解自己并能適當(dāng)評(píng)價(jià)自己的能力 生活目標(biāo)能切合實(shí)際 與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸 能保持人格的完整與和諧 具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力 能保持良好的人際關(guān)系 適當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)與控制 在不違背團(tuán)體要求的前提下，有限度地發(fā)展個(gè)性 在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，對(duì)個(gè)人的基本要求能作恰如其分地滿(mǎn)足10、心理健康的標(biāo)準(zhǔn) （選擇、簡(jiǎn)答） 正常的認(rèn)知能力 （基礎(chǔ)前提） 保持心情愉快、整體情緒穩(wěn)定、反應(yīng)適度 優(yōu)良的意志品質(zhì) 良好的人際關(guān)系 （重要的標(biāo)志） 健全的人格 （核心因素）11、情緒的特征 情緒不是固有的，是由客觀現(xiàn)實(shí)的刺激引起的 情緒是主觀體驗(yàn) 情緒的產(chǎn)生是以客觀事物是否滿(mǎn)足人的需要為中介12、情緒與健康的關(guān)系 造成疾病P69愉快、積極的情緒可對(duì)人體的生理功能起良好的作用；不愉快，消極等負(fù)性情緒越持久強(qiáng)烈地作用于個(gè)體，會(huì)導(dǎo)致個(gè)體應(yīng)激過(guò)大，從而不利于身心健康；13、不良生活方式的特點(diǎn) （選擇、簡(jiǎn)答） 不良生活方式具有自創(chuàng)性 不良生活方式選擇的社會(huì)性 不良生活方式具有一定的播散性 不良生活方式具有多樣性 不良生活方式的可改變性14、不良生活方式產(chǎn)生的原因 （簡(jiǎn)答） 生活目的、需求和動(dòng)機(jī)的錯(cuò)位性 人格缺陷 社會(huì)壓力和從眾心理 無(wú)知者無(wú)畏 社會(huì)巨變引起群體生活方式的變化15、吸煙的預(yù)防措施 監(jiān)測(cè)煙草使用及預(yù)防政策 保護(hù)人們免受煙草煙霧危害 提供戒煙幫助 警示煙草危害 確保禁止煙草廣告 提高煙稅16、酗酒的危害： 肝損害最嚴(yán)重；脂肪肝、肝硬化。 某些癌癥；如食管癌、胃癌、肝癌 可導(dǎo)致正常腦功能障礙；如意識(shí)障礙、幻覺(jué)、記憶缺失 酗酒伴有高脂肪的攝入；胰腺疾病的誘發(fā)因素 酒精性心臟??；心臟脂肪性病變 酒精影響維生素的吸收和利用 孕婦酗酒，損害胎兒，胎兒發(fā)育異常 導(dǎo)致一系列的社會(huì)問(wèn)題，如交通事故、意外死亡（淹死、摔死、燒死）搶劫、強(qiáng)奸死亡（淹死、摔死、燒死），搶劫、強(qiáng)奸、被強(qiáng)奸、襲擊、殺人、被殺等惡性犯罪事件。17、不良飲食行為主要有 脂肪攝入過(guò)多；飽和脂肪酸的大量攝入，內(nèi)分泌紊亂致癌 。 過(guò)量的蛋白質(zhì)和糖；導(dǎo)致肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、脂肪肝。 食鹽過(guò)多；導(dǎo)致高血壓。 長(zhǎng)期進(jìn)食油炸食物；致癌 飲食方式不當(dāng)；急慢性胰腺炎、胃炎、胃潰瘍甚至惡性腫瘤。18、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康的關(guān)系 簡(jiǎn)答 經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)人群健康水平的提高； 經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)新的健康問(wèn)題； 人群健康水平的提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展； 人群健康影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展 經(jīng)濟(jì)如何促進(jìn)健康發(fā)展：（經(jīng)濟(jì)發(fā)展如何提高居民水平） 經(jīng)濟(jì)發(fā)展能夠提高物質(zhì)生活水平，尤其是提高居民的營(yíng)養(yǎng)狀況。 經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展可影響居民的健康狀況。 經(jīng)濟(jì)發(fā)展通過(guò)對(duì)教育的影響間接影響人群健康，文化水平的提高將影響人群衛(wèi)生保健知識(shí)的能力。 經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)新的健康問(wèn)題 環(huán)境污染的出現(xiàn)； 生活方式的改變； 心理健康問(wèn)題愈顯突出； 社會(huì)負(fù)性事件增多； 流動(dòng)人口的增加 人群健康狀況的提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的主要表現(xiàn) 勞動(dòng)力水平提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；智力水平提高促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；資源消耗減少 人群健康影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的途徑 個(gè)人受到的直接福利損失； 疾病對(duì)居民整個(gè)生命過(guò)程的影響； 疾病的跨代影響； 疾病對(duì)社會(huì)的影響19、定性研究方法的實(shí)際應(yīng)用 輔助問(wèn)卷設(shè)計(jì)，估計(jì)問(wèn)卷調(diào)查的非抽樣誤差 驗(yàn)證因果關(guān)系，探討發(fā)生機(jī)制 分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因 了解危險(xiǎn)因素的變化情況 快速評(píng)價(jià)技術(shù)，為其它研究提供信息20、定性定量研究的聯(lián)系 定性分析和定量分析是互為補(bǔ)充。 定性研究可以作為定量研究的前提和基礎(chǔ)。 定性方法的運(yùn)用是對(duì)定量研究方法的支持和補(bǔ)充。 進(jìn)行一項(xiàng)新的研究項(xiàng)目時(shí)，定量研究之前常常都要以適當(dāng)?shù)亩ㄐ匝芯块_(kāi)路。有時(shí)候定性研究也用于解釋由定量分析所得的結(jié)果。定性研究定量研究的區(qū)別21、健康危險(xiǎn)因素的作用過(guò)程 無(wú)危險(xiǎn)階段（健康管理） 危險(xiǎn)因素出現(xiàn) 致病因素出現(xiàn) （干預(yù)） 疾病征兆出現(xiàn)（篩查） 體征出現(xiàn)（治療） 勞動(dòng)能力喪失22、將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) （可查閱危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表） 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1，評(píng)價(jià)對(duì)象所具有的危險(xiǎn)因素相當(dāng)于當(dāng)?shù)厝巳浩骄?危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1，個(gè)體發(fā)生某病死亡的概率大于當(dāng)?shù)厝巳核劳雎势骄?危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1，個(gè)體發(fā)生某病死亡的概率小于當(dāng)?shù)厝巳浩骄?危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)越高，死亡率越大計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（多種因素與某種疾病有關(guān)） 危險(xiǎn)因素為一項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=該項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為多項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算： 1.0的各項(xiàng)減去1.0，剩余值相加（得相加項(xiàng)） 1.0的各項(xiàng)相乘（得相乘項(xiàng)） 相加項(xiàng)和相乘項(xiàng)相加得到組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)存在死亡危險(xiǎn)：說(shuō)明在危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)單獨(dú)或聯(lián)合作用下，某種疾病可能發(fā)生死亡的危險(xiǎn)程度。 存