臨床標本微生物檢驗標本采集復習題目與答案.doc

第二十九章 臨床標本微生物檢驗標本采集 （附答案及解析,見文末，僅供參考） 9、血培養(yǎng)的培養(yǎng)基中常用的抗凝劑為（ ）。 A、EDTAK2 一、A1 B、肝素 C、聚茴香腦磺酸鈉（SPS） 1、可引起中樞神經系統(tǒng)感染的真核細胞型微生物是（ ）。 D、枸櫞酸鈉 A、狂犬病病毒 E、EDTAK3 B、新型隱球菌 C、乙型腦炎病毒 二、A2 D、腦膜炎奈瑟菌 E、脊髓灰質炎病毒 1、某患者因尿頻，尿急，尿痛，而就診，臨床采集的標本，用 1l定量接種環(huán)接種在培養(yǎng)基上，孵育后經鑒定為大腸埃希菌，2、對于血培養(yǎng)瓶，如無細菌生長痕跡，應在幾天后發(fā)出報告菌落數，應大于多少才能診斷尿路感染（ ）。 （ ）。 A、20 A、7天 B、50 B、5天 C、75 C、8天 D、100 D、9天 E、200 E、6天 2、尿路感染患者應用抗菌藥物后、尿pH高于8.5或低于5.0、3、尿細菌培養(yǎng)結果診斷錯誤的是（ ）。 尿頻均可使尿中細菌數量（ ）。 A、陰性：一般細菌48h無細菌生長 A、增多 B、革蘭陰性桿菌104cfu/ml有診斷意義 B、減少 C、革蘭陽性球菌104cfu/ml有診斷意義 C、不變 D、革蘭陽性球菌104cfu/ml，多為污染 D、細菌種類增多 E、革蘭陽性球菌104105cfu/ml，可疑陽性 E、細菌種類減少 4、常用下列哪種方法采集尿標本作細菌培養(yǎng)（ ）。 三、B A、清潔頭段尿 B、清潔中段尿 1、 C、留24小時尿 D、導尿 A.梅毒 E、膀胱穿刺 B.淋病 C.軟下疳 5、為了確定泌尿系統(tǒng)的感染，取中段尿進行細菌計數時具有診D.性病淋巴肉芽腫（LGV） 斷意義的細菌數是（ ）。 E.非淋菌性尿道炎 A、革蘭陰性桿菌104cfu/ml革蘭陽性球菌103cfu/ml B、革蘭陰性桿菌103cfu/ml革蘭陽性球菌103cfu/ml 、杜克嗜血桿菌可導致的疾病為（ ）。 C、革蘭陰性桿菌102cfu/ml革蘭陽性球菌103cfu/ml D、革蘭陰性桿菌105cfu/ml革蘭陽性球菌104cfu/ml 、淋病奈瑟菌可導致的疾病為（ ）。 E、革蘭陰性桿菌103cfu/ml革蘭陽性球菌102cfu/ml 、解脲脲原體可導致的疾病為（ ）。 6、衣氏放線菌引起的感染類型屬于（ ）。 A、急性感染 、梅毒螺旋體可導致的疾病為（ ）。 B、隱性感染 C、外源性感染 、沙眼衣原體沙眼生物變種可導致的疾病為（ ）。 D、內源性感染 E、接觸感染 、沙眼衣原體LGV生物變種可導致的疾病為（ ）。 7、真菌性腦膜炎常見病原菌是（ ）。 2、 A、新生隱球菌 B、白假絲酵母菌 A.百日咳鮑特菌 C、曲霉菌 B.流感嗜血桿菌 D、毛霉菌 C.軍團菌 E、球孢子菌 D.銅綠假單胞菌 E.幽門螺桿菌 8、以下為合格痰標本指標，除外是（ ）。 A、膿細胞較多 、與金黃色葡萄球菌在血平板上共同孵育時，可形成“衛(wèi)星B、柱狀上皮細胞較多 現象”的細菌是（ ）。 C、鱗狀上皮細胞較多（10個/低倍鏡視野） D、白細胞較多（25個/低倍鏡視野） 、引起胃潰瘍的主要細菌是（ ）。 E、痰培養(yǎng)細菌濃度應107cfu/ml 1 【答案解析】革蘭陰性菌應大于105cfu/ml才能診斷尿路感答案部分 染。 2、 一、A1 【正確答案】 B 1、 【答案解析】應用抗菌藥物、尿pH值過高，過低，尿頻可使尿【正確答案】 B 中細菌數量減少。 【答案解析】新型隱球菌廣泛分布于自然界，也可存在于人體 體表、口腔和腸道中。其感染屬外源性感染?？山浐粑狼秩肴?、B 人體，由血流播散至腦及腦膜，也可侵犯皮膚、骨和關節(jié)。 1、 、 2、 【正確答案】 C 【正確答案】 A 【答案解析】軟下疳是由杜克嗜血桿菌感染引起。 【答案解析】陰性結果時應7天報告無細菌生長。疑為亞急性 細菌性心內膜炎、布魯菌病、厭氧菌血癥、真菌血癥時，血培、 養(yǎng)至少連續(xù)培養(yǎng)23周，仍無細菌生長者可報告為陰性。 【正確答案】 B 【答案解析】淋病是由淋病奈瑟菌感染引起。 3、 【正確答案】 B 、 【答案解析】 1.陰性 一般細菌48h無細菌生長。 【正確答案】 E 2.陽性 菌落計數、鑒定及藥敏結果。革蘭陰性桿【答案解析】解脲脲原體在特定的環(huán)境下可以致病。主要通過菌105cfu/ml；革蘭陽性球菌104cfu/ml，有診斷意義。革蘭性行為傳播，是非淋菌性尿道炎的主要病原體之一。 陽性球菌104cfu/ml，多為污染。革蘭陽性球菌104 105cfu/ml，可疑陽性。 、 【正確答案】 A 4、 【答案解析】梅毒是由梅毒螺旋體感染引起。 【正確答案】 B 【答案解析】常采用清潔中段尿做尿路感染的標本。 、 【正確答案】 E 5、 【答案解析】非淋菌性尿道炎、陰道炎、宮頸炎、前列腺炎、【正確答案】 D 附睪炎、直腸炎等主要由沙眼衣原體沙眼生物亞種、支原體等【答案解析】尿路感染時尿標本的采集方法：采用清潔中段尿，感染引起。 使用腎盂尿采集法；膀胱穿刺法；導尿法。鑒定結果：革蘭陰 性桿菌105cfu/ml；革蘭陽性球菌104cfu/ml，有診斷意、 義。 【正確答案】 D 【答案解析】性病淋巴肉芽腫是由沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫6、 生物亞種所致，主要經性接觸傳播，主要侵犯淋巴組織。 【正確答案】 D 【答案解析】放線菌多引起內源性感染。 2、 、 7、 【正確答案】 B 【正確答案】 A 【答案解析】當流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血瓊脂平板【答案解析】隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者，特別是隱球菌上共同培養(yǎng)時，由于后者能合成較多的因子，可促進流感嗜性腦膜炎，常在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、淋巴瘤、艾滋病等血桿菌的生長。因此，在葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿疾病患者中發(fā)生。 菌菌落較大，離葡萄球菌菌落越遠的菌落越小，此稱為衛(wèi)星現 象，這有助于對流感嗜血桿菌的鑒定。 8、 第三十章 細菌對藥物的敏感試驗 【正確答案】 C （附答案及解析,見文末，僅供參考） 【答案解析】合格的痰標本應是含白細胞、膿細胞和支氣管柱 狀上皮細胞較多，而受污染的痰標本則是來自頰黏膜的扁平上一、A1 皮細胞較多。以白細胞25個/低倍視野，而鱗狀上皮細胞 10個/低倍視野為合格標本。 1、在一腹膜炎患者腹腔引流液中分離出陰溝腸桿菌，藥敏試驗 對頭孢他啶敏感，用頭孢他啶治療四天后，仍高熱，經培養(yǎng)仍9、 為陰溝腸桿菌，但對頭孢他啶耐藥，最大可能是細菌產生了【正確答案】 C （ ）。 【答案解析】床邊直接注入血液培養(yǎng)基，否則用SPS抗凝劑送A、AmpC酶 檢，不得用EDTA或枸櫞酸鈉抗凝。 B、ESBL酶 C、DNA酶 D、氧化酶 二、A2 E、凝固酶 1、 【正確答案】 D 2、紙片擴散法藥敏試驗中，抗菌藥物紙片的直徑應為（ ）。 2 A、1.45mm 3、 B、2.50mm 【正確答案】 B C、3.25mm 【答案解析】肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥性檢查（PRP）可采用D、4.50mm 1g苯唑西林的紙片篩選法。苯唑西林的抑菌圈19mm的菌株E、6.35mm 應測定青霉素和頭孢噻肟或頭孢曲松的最低抑菌濃度（MIC）， 因抑菌圈19mm，可以發(fā)生在青霉素耐藥、中介或某些敏感菌3、紙片擴散法檢測肺炎鏈球菌對青霉素的敏感性時，所用的抗株中。因此不能僅僅根據苯唑西林的抑菌圈19mm就報告對青生素紙片是（ ）。 霉素耐藥或中介。 A、青霉素 B、苯唑西林 4、 C、哌拉西林 【正確答案】 D D、氨芐西林 【答案解析】超廣譜的-內酰胺酶（ESBLs）多見于肺炎克雷E、頭孢西丁 伯菌、產酸克雷伯菌及大腸埃希菌，大多由TEM-1、2，SHV-1 型突變而成。 4、ESBLs常由下列哪種細菌產生（ ）。 A、痢疾志賀菌 5、 B、肺炎鏈球菌 【正確答案】 B C、金黃色葡萄球菌 【答案解析】稀釋法測定的是藥物的最低抑菌濃度，最大優(yōu)點D、肺炎克雷伯菌 是可以精確測得藥物MIC，但耗費較多材料、人力和時間。 E、陰溝腸桿菌 6、 5、關于體外藥物敏感試驗的稀釋法，以下敘述錯誤的是（ ）。 【正確答案】 E A、稀釋法所稀釋的是某抗菌藥物的濃度 【答案解析】影響瓊脂擴散法藥敏試驗的因素包括 B、稀釋法測定的是某抗菌藥物對細菌的最大抑菌濃度 （1）培養(yǎng)基培養(yǎng)基的成分對結果的準確性有直接影響，包括其C、該法測定的是抗菌藥物對細菌的MIC值 pH、瓊脂含量的多少、干燥度等。 D、MIC即為能抑制細菌肉眼可見生長的最小藥物濃度 （2）抗菌藥物紙片含藥量是影響抑菌圈大小的主要因素，而紙E、稀釋法包括肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法 片含藥量又與紙片的重量、吸水性、直徑等有關。 （3）加大菌量可使抑菌圈減小，相反可使抑菌圈擴大，因此菌6、不影響瓊脂擴散法藥敏試驗的因素是（ ）。 量應相對固定。 A、MH培養(yǎng)基的質量，包括其pH、厚度、干燥度等 （4）操作質量。 B、藥物紙片的質量，如含藥量、直徑大小、吸水量等 C、菌液的數量，如絕對活菌數的多少 7、 D、操作者的操作質量 【正確答案】 B E、培養(yǎng)皿的直徑 【答案解析】 MBC是最小殺菌濃度的英文縮寫。 7、英文縮寫MBC的中文意思是（ ）。 8、 A、最小抑菌濃度 【正確答案】 B B、最小殺菌濃度 【答案解析】凡無肉眼可見細菌生長的藥物最低濃度即為該待C、血清抑菌濃度 測菌最低抑菌濃度（MIC）。再以0.01ml容量接種環(huán)取肉眼觀察D、血清殺菌濃度 認為無菌生長的試管移種一環(huán)于血瓊脂平板作次代培養(yǎng)，經E、最大殺菌濃度 35培養(yǎng)過夜后觀察最低藥物濃度能殺死99.9%原始種入的細 菌即為該菌的最低殺菌濃度（MBC）。 8、MBC的含義（ ）。 第三十一章 醫(yī)院感染和消毒滅菌 A、最低抑菌濃度 （附答案及解析,見文末，僅供參考） B、最低殺菌濃度 C、最高抑菌濃度 一、A1 D、最高殺菌濃度 E、最低稀釋濃度 1、內源性感染發(fā)生的原因是（ ）。 A、病人免疫功能低下 答案部分 B、病人接觸了帶菌的污染物 C、診斷、治療時使正常抗感染的防御屏障受到損傷 一、A1 D、AC 1、 E、ABC 【正確答案】 A 【答案解析】三代頭孢易誘使高產AmpC酶的細菌有腸桿菌屬、2、有關醫(yī)院感染的定義，下列哪一項正確（ ）。 銅綠假單胞菌、弗勞地枸緣酸桿菌、黏質沙雷菌等。 A、病人住院后4872小時發(fā)病 B、包括在院內感染出院后發(fā)病的 2、 C、不包括在院外已感染住院后發(fā)病的 【正確答案】 E D、AB 【答案解析】紙片擴散法藥敏試驗中，選擇直徑6.35mm，吸水E、ABC 量20l的專用藥敏紙片。 3、醫(yī)院感染最重要的傳染源是（ ）。 3 A、探視者 1、 B、病人 【正確答案】 D C、陪同人員 【答案解析】內源性感染（又稱自身感染），由病人自身正常菌D、醫(yī)院工作人員 群引起，常發(fā)生在免疫功能低下或免疫防御屏障功能受損的病E、被患者接觸過的物品 人。 4、下列哪組病人易發(fā)生醫(yī)院感染（ ）。 2、 A、惡性腫瘤患者、慢性腎衰竭、嬰兒 【正確答案】 E B、惡性腫瘤患者、慢性腎衰竭、青年患者 【答案解析】醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染或院內感染，是指C、惡性腫瘤患者、大葉性肺炎、青年患者 發(fā)生在醫(yī)院中的一切感染，包括病人入院時不存在，住院期間D、惡性腫瘤患者、慢性腎衰竭、大葉性肺炎 發(fā)生的感染及病人住院期間被感染出院后發(fā)病等情況。 E、慢性腎衰、大葉性肺炎、高齡患者 3、 5、醫(yī)院感染最主要的病原體是（ ）。 【正確答案】 B A、衣原體 【答案解析】醫(yī)院感染的易感宿主主要是原發(fā)病引起機體抵抗B、支原體 力低下，接受影響免疫功能的藥物治療或接受侵襲性操作措施C、細菌 的病人。 D、病毒 E、真菌 4、 【正確答案】 A 6、內源性感染的病原體來源于（ ）。 【答案解析】醫(yī)院感染的易感宿主主要是原發(fā)病引起機體抵抗A、醫(yī)院 力低下，接受影響免疫功能的藥物治療或接受侵襲性操作措施B、患者體內 的病人。這些病人主要表現為局部或全身免疫功能受損，正常C、其他患者 菌群破壞，抑制外部細菌定植能力減弱或消失，使病人處于高D、醫(yī)護人員 度易感狀態(tài)。 E、醫(yī)療器械 5、 7、為有效預防醫(yī)院感染的發(fā)生，保證患者的醫(yī)療安全，醫(yī)院應【正確答案】 C 做到，除了（ ）。 【答案解析】引起醫(yī)院感染的病原微生物，常見為細菌且大多A、重視醫(yī)護人員的醫(yī)德及專業(yè)知識教育 數為條件致病菌甚或腐生菌。 B、控制消毒滅菌的質量 C、合理使用抗生素 6、 D、建立控制醫(yī)院感染的制度 【正確答案】 B E、制定規(guī)范的護理制度 【答案解析】內源性感染（又稱自身感染），由病人自身正常菌 群引起，常發(fā)生在免疫功能低下或免疫防御屏障功能受損的病8、醫(yī)院感染檢測的內容不包括（ ）。 人。 A、病原體 B、易感人群 7、 C、媒介因素 【正確答案】 E D、環(huán)境 【答案解析】醫(yī)院感染的預防要點有：醫(yī)護人員的醫(yī)德及專E、食品衛(wèi)生 業(yè)教育；消毒滅菌的質量控制；合理使用抗生素；建立 必要的感染控制制度。 9、下列哪項屬于醫(yī)院感染（ ）。 A、住院一周后發(fā)病的麻疹 8、 B、住院三天后發(fā)病的傷寒 【正確答案】 E C、住院三天后發(fā)病的乙型肝炎 【答案解析】醫(yī)院感染