呼吸內(nèi)科應急預案.doc

呼吸內(nèi)科應急預案吸內(nèi)科應急預案應急預案應急預案應急預案病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時的預案一、要及時發(fā)現(xiàn)病人沖動行為的先兆表現(xiàn)給以適當?shù)囊龑c干預措施。 二、病人一旦發(fā)生沖動行為在場的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動行為，同時注意保護病人。 三、預計在場的工作人員不能制服時先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒，同時注意保護病人。四、馬上組織其他人員到場齊心協(xié)力將病人保護于床。 五、通知醫(yī)生，必要時使用藥物控制病人情緒及沖動行為。觸電的應急預案一、發(fā)現(xiàn)病人觸電，要立即關閉電源或用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸動病人。 二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對意識清醒者，立即松解衣物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。密切評估呼吸，脈搏及血壓的變化。尤其心律的變化，若出現(xiàn)嚴重心律失常應給予相應的藥物處理。三、對呼吸、心跳停止者，應立即實行人工呼吸及胸外心臟按壓術、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復為止。 四、心肺復蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物，如高滲糖、ATP、輔酶A、細胞色素C等。 五、復蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定，糾正酸緘平衡失調(diào)，防治因缺氧所致的腦水腫，徹底清創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風毒素，并應用足夠的廣譜抗生素。 六、觸電者心肺復蘇后應嚴密監(jiān)護，不可使其下床活動，以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對重度觸電病人此時還應注意評估深組織的損傷，如出血、滲液、及血紅蛋白尿，甚至急性腎功能衰竭等，爭取早發(fā)現(xiàn)早就診。 動靜脈置管脫出的應急預案及處理措施一、應急預案（一）、動、靜脈置管前，應評估置管部位，盡量避免在關節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。 （二）、妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。 （三）、無延長管的置管盡量避免用直接三通管，可使用螺口延長管后再接三通管。 （四）、需使用三通管者，務必緊鎖三通管鎖扣，防止脫落。 （五）、指導病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時動作應輕柔。 （六）、對小兒、有精神癥狀、意識障礙的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拽管。 （七）、注意觀察穿刺部位，及時發(fā)現(xiàn)置管移位。 （八）、有條件者，應嚴密監(jiān)測動脈波型及數(shù)據(jù)變化，及時發(fā)現(xiàn)置管脫出。二、應急處理措施 （一）、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立即拔出。 （二）、按壓穿刺部位，防止出血、動脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位1520分鐘，觀察局部無滲血、血腫后松解。 （三）、必要時重新置管。（四）、整理床單位，安撫病人。 (五)、做好記錄。 呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應急預案一、在患者使用呼吸機過程中，如遇呼吸機不能正常工作時，護士應立即分離呼吸機與氣管導管連接口，同時嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，根據(jù)患者情況，給予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。 二、簡易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：1215/min,小兒：1420/min）。有氧源時，將氧流量調(diào)至810L/min，擠壓球囊1/2，潮氣量為68ml/kg(潮氣量:400600ml)；無氧源時，應去除氧氣儲氣袋，擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/kg(潮氣量:7001000ml)。 三、將呼吸機與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數(shù)，如為呼吸機故障，應立即予以更換，更換后的呼吸機應遵醫(yī)囑重新設定呼吸機參數(shù)，檢測正常后，再重新將更換后的呼吸機與患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機的編號和故障項目以方便維修。 四、在更換呼吸機正常送氣30min后，復查動脈血氣。 護患爭議應急處理預案一、值班人員在醫(yī)療活動中與患者或家屬發(fā)生爭議時，應立即向值班醫(yī)生、護士長、科主任報告。 二、立即與值班醫(yī)生一起采取相應的積極補救措施，防止糾紛擴大。 三、維護病房的良好工作秩序，保障醫(yī)療護理工作正常進行。 如需要，依照緊急病歷、實物封存程序，封存有關病歷資料及相關物品，必要時保存現(xiàn)場。 四、對有可能導致護患矛盾激化，危及護患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序，及時通知院總值班室和軍務（保衛(wèi)）處，以保障護患安全和正常醫(yī)療。 五、相關人員應24h之內(nèi)，將護患爭議經(jīng)過以書面的形式上報護理部。 患者出現(xiàn)精神癥狀的應急預案一、護士首先應詳細評估患者病情，及時報告醫(yī)生和護士長，并逐級上報。 二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間，安排專人守護。 三、對于躁動患者，必要時應采取約束的方法，同時要經(jīng)常觀察被約束的肢體顏色，了解其局部血運情況。四、協(xié)助醫(yī)生進行?？茣\，遵醫(yī)囑給予藥理治療，觀察用藥后反應。 五、患者出現(xiàn)過激行為時，應立即通知保衛(wèi)處或相關部門，協(xié)助處理。 六、在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注意自我防護，防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。 七、護士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。 八、對患者用物要嚴格管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。 九、測體溫時護士應始終守護在患者身旁，以免其將體溫表作為傷害性物品。 十、服藥時要看著患者咽下，并檢查確認。 十一、進食時注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸，必要時協(xié)助患者進食，防止發(fā)生吸入性肺炎。 十二、做好基礎護理，按時翻身、洗漱、局部按摩，保持床單位清潔、干燥、平整，預防壓瘡的發(fā)生。 十三、患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應保證充足的營養(yǎng)和水分。十四、從生活上關心體貼患者，對患者的合理要求盡量滿足；對不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在與其交流中要態(tài)度誠懇，熱情大方。不要當著患者的面與其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。 患者發(fā)生誤吸的應急預案一、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護士應立即呼叫其他醫(yī)務人員，根據(jù)患者具體情況進行緊急處理。當患者神志清楚時，護士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部;當患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一測，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于仰臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。 二、立即行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。 監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣管吸引。 三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 四、嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護記錄。 五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護理。 六、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。 患者發(fā)生輸血反應時的應急預案一、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 二、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。 三、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。 四、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 五、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。 六、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 七、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 監(jiān)護室突遇斷電的應急預案一、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，護士應立即打開應急照明燈或采用手電照明，安慰患者，同時通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識及呼吸機工作情況。 二、護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等工作情況，積極采取補救措施，保護患者的安全，尤其是使用呼吸機的患者。 三、立即與有關部門聯(lián)系，報告院總值班室、醫(yī)務部值班室、維修隊、醫(yī)務部、護理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。 四、一部分呼吸機本身帶有蓄電池，如果蓄電池處于飽和狀態(tài)，呼吸機尚能繼續(xù)工作，護士應觀察呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。 五、當呼吸機不能正常工作時，應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者人工道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識等情況。 六、需緊急吸痰時，采用吸痰管接注射器吸痰。 七、需緊急藥物治療時，嚴格做好2人查對，遵醫(yī)囑用藥。 八、停電期間，安排好醫(yī)生、護士守護患者，以便隨時處理緊急情況。 九、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。 十、恢復供電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，重新將呼吸機與患者人工氣道連接。 十一、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于監(jiān)護記錄。 氣管插管脫出的應急議案及處理措施一、預防措施 （一）、氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評估插管位置，深度并記錄。 （二）、妥善固定插管，套管系帶必須打死結固定于頸后部，系帶松緊能進一指為宜。 （三）、對小兒、有精神癥狀，意識不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。 （四）、向意識清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安撫病人。 （五）、使用呼吸機時，呼吸回路靈活固定，酌情使用機械支撐臂，以防止回路打折。 （六）、正確測試呼吸機，減少人機對抗，以免插管脫出。 (七)、翻身或過床時，斷開呼吸機連接。 （八）、吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強烈刺激病人嗆咳而導致氣管插管脫出。 （九）、加強交流溝通，及時解決病人不適。 （十）、備急救呼吸囊于床旁。 二、應急處理措施 （一）、插管一經(jīng)判定脫出時，立即通知醫(yī)生，連接好急救呼吸囊。 （二）、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，給予重新氣管插管。 (三)、評估病人意識、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術，清醒病人指導其自主呼吸、咳嗽、吸氧。（四）、行氣管插管術后，妥善固定好插管。 （五）、嚴密觀察生命體征，并認真記錄。 （六）、整理床單位，安撫病人及家屬。 使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序一、應急預案 （一）、值班護士應熟知本病房，本班次使用呼吸機病人的病情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護病人使用呼吸機的安全。 （二）、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行、護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作及病人生命體征有無變化。 （三）、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察病人的呼吸、面色、意識等情況。 (四)、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到病人床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。 （五）、立即與有關部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務辦、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復供電。 （六）、護理人員應遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。 （七）、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，以便隨時處理緊急情況。 （八）、遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，來電后，重新將呼吸機與病人呼吸道連接。 (九)、護理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準確記錄于護理記錄單上。 二、程序突然斷電使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整病人呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關部門盡快恢復通電隨時處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整應用呼吸機準確記錄 自發(fā)性氣胸的應急預案一、應急預案（一）發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護人員。 （二）用1216號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800ml.（三）建立靜脈通道，預備胸腔閉式引流裝置。 （四）遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。 （五）觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。 （六）病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，指導病人： 1.臥床休息，保持室內(nèi)清新。 2.注重用氧安全，指導病人勿擅自調(diào)節(jié)氧流量。 3.咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。 4.保持胸腔引流管的通暢，指導病人下床活動時引流管勿高于穿刺點，引流管勿脫出等注重事項。 5.做好病人心理，告知氣體一般24周內(nèi)可吸收。二、程序 立即吸氧排氣搶救吸氧、靜脈用藥繼續(xù)搶救病情觀察健康指導 急性呼吸衰竭應急預案一、急性呼吸衰竭應絕對臥床休息，慢性呼吸衰竭代償期可適當下床活動。 二、給予富含營養(yǎng)、高蛋白、易消化飲食，原則上少量多餐，不能進食者可鼻飼。 三、病情觀察：生命體征、口唇、甲床有否發(fā)紺：注意如下幾項指征：神志、呼吸（節(jié)律、深淺度）。痰液：痰量、性狀、顏色等。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，觀察呼吸興奮劑效果，糾正酸中毒，糾正肺水腫應用脫水劑、利尿劑，備好搶救藥物及器械。 四、預防并發(fā)癥： 1、注意呼吸道濕化，防止異物堵塞而窒息。 2、監(jiān)測血氣及電解質(zhì)變化，注意缺氧、低血壓、休克發(fā)生。 輸液過程中出現(xiàn)水腫的應急預案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫癥狀時，立即減慢輸液速度，及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。 二、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。 三、吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 四、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥物。 五、必要時進行四肢輪流結扎，每隔510min輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。 六、認真記錄搶救過程，做好交接班，嚴格控制輸液速度。 燙傷的應急預案及處理措一、預防措施 （一）、向病人、家屬和陪護人員指導正確使用熱水設施。 （二）、麻醉未清醒病人、感覺障礙及昏迷病人，禁止使用熱水袋。 （三）、熱水、開水應放置于小兒接觸不到的位置。 （四）、病區(qū)使用的取暖設施應外加保護架或安放于病人觸及不到的地方。 （五）、有開水、熱水剩裝的位置淡水龍頭上方，應明顯標識“開水”或“熱水”或“小心燙傷”以示警示。（六）、使用熱水袋時，灌注水溫不超過70C，擰緊蓋子，檢查無漏后，隔一層絨布或厚毛巾包好使用，在使用熱水袋過程中，密切觀察局部，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應立即停止使用。 （七）、注意口服藥應用開水或涼開水送服，切勿用過熱開水送服。 注意鼻飼病人飲食的溫度。 二、應急處理措施 （一）、迅速消除致傷的因素，如盡快脫去沸水浸漬的衣服。 （二）、立即用冷水沖洗受傷的部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面。 （三）、小范圍的燙傷可冰敷創(chuàng)面。 （四）、盡快使用治療燙傷的藥物。 （五）、根據(jù)需要使用包扎療法或暴露療法。 （六）、密切觀察燙傷局部及生命體征的變化。 （七）、做好記錄。 體位性低血壓的應急預案一、平時作好預防體位性低血壓的健康教育。 二、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生體位性低血壓時馬上讓病人平臥休息。 三、立即監(jiān)測生命體征。 四、一般通過平臥休息病人癥狀能夠緩解。若未能緩解者立即通知醫(yī)生。 五、根據(jù)醫(yī)囑給與50%的葡萄糖靜脈注射，嚴重者給予升壓藥物。 吞食異物的應急預案一、冷靜勸慰病人，使病人講出吞食何物及異物的大小，數(shù)量及有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質(zhì)時，應立即行X線和B超檢查。以便查明異物及時處理。 二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物。可同時給予緩瀉劑。 三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應立即讓病人服用牛奶或蛋清。 四、自吞食異物起，要對病人每次的大便進行仔細的檢查，直至找全異物為止。 五、密切評估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大，不可能從腸道排出，應采用手術取出，或者有腹痛或內(nèi)出血征兆也可立即請外科會診處理。 六、處理因異物引起的并發(fā)癥。 脫機后非計劃拔管的應急預案一、在患者進行脫機訓練過程中，出現(xiàn)非計劃性拔管時，護士應首先給予面罩（或鼻導管）氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動力學指標。 二、將床頭抬高3045，鼓勵并協(xié)助患者排痰，記錄生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時，遵醫(yī)囑給予處理。 三、拔管30min后遵醫(yī)囑查動脈血氣。四、如果血氣分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時，應立即配合醫(yī)生實施氣管插管術，床旁準備呼吸機開機備用。 五、將患者非計劃性拔管的原因和處理結果及當時的生命體征參數(shù)詳細記錄在監(jiān)護記錄中。 胃管脫出的緊急預案一、預防措施 (一)、置胃管后，應用常規(guī)方法加細帶打死結妥善固定。 （二）、記錄胃管插入深度。 （三）、移動病人時，將胃管固定于衣領上，同時移動胃管及引流袋。 （四）、妥善固定好外接引流袋，及時傾倒引流袋。 （五）、更換引流袋，鼻飼、注藥時，避免操作用力過大或過度牽拉胃管，防止脫出。 二、應急處理措施 （一）、胃管不慎脫出，立即通知醫(yī)生，酌情重新置管。 （二）、清理呼吸道，防誤吸。 （三）、觀察生命體征變化，并做好記錄。 （四）、整理床單位及安撫病人。 胸腔引流管脫出的應急預案及處理措施一、預防措施 （一）、胸腔引流管安置后，使用縫線固定于體表，外加無菌敷料和胸帶妥善固定。 （二）、引流管盡量置于上臂上，避開病人雙手。 （三）、翻身或過床時，應同平行移動引流管和引流瓶，以降低引流管被牽拉脫出。 （四）、轉(zhuǎn)運過程中，需使用無菌血管鉗鉗夾引流瓶，水封瓶置于病人雙膝間。 （五）、正確擠壓引流管和更換引流裝置，防止不慎抽出引流管。 （六）、對小兒、有精神癥狀或意識障礙的病人，約束雙上肢。 （七）、加強引流管護理的指導，防止病人自行拔管。 二、應急處理措施（一）、引流管可疑或不慎脫出，立即通知醫(yī)生，迅速作出判斷。 （二）、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時，立即反折或鉗夾引流管，消毒后連接引流裝置。 （三）、確定為引流管脫出胸腔時，協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定，如病情允許暫不需置管者，應立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。 （四）、觀察生命體征變化，注意引流是否通暢。 （五）、整理床單位，安撫病人。 （六）、做好記錄。 血管活性藥物外滲應急預案一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作用。 發(fā)現(xiàn)外滲時，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。報告醫(yī)生和護士長。 二、仔細評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細記錄在監(jiān)護記錄中。 如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴散，同時促進外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度，可重復封閉，兩次之間間隔時間68h為宜，一般封閉2或3次。 三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕敷面積應超過外滲部位外圍23cm，濕敷時間應保持24h以上，并進行床旁交接班。 四、抬高患者患肢，促進外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。 五、外敷藥物時注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥。 患者自感外滲部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。 六、當外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時，應及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。 七、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再進行各種穿刺。 八、嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。 九、護士在整個過程中要關心體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。藥物過敏應急預案及處理措施一、預防措施 （一）、使用任何需要做過敏試驗的藥物或進行過敏試驗前，詢問過敏史。 （二）、正確實施藥物過敏試驗，并及時登記結果。 （三）、過敏試驗結果陽性時，及時在病人的病例夾、三測單上注明過敏藥物名稱，并在病人床頭予以陽性標識以警示。 （四）、停用任何使用的需要做過敏試驗的藥物超過24小時，如需重新使用，必須重新做過敏試驗。 （五）、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用，治療室長期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。 （六）、嚴格執(zhí)行三查七對制度。 （七）、進行過敏試驗或輸注抗生素時，攜帶備好的搶救盒。 （八）、在過敏試驗及使用抗生素過程中，嚴密觀察過敏反應的臨床表現(xiàn)，有無皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數(shù)、血壓下降等，以便及時處理。 二、應急處理措施 （一）、立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。視過敏反應類型不同給予不同的處理。 （二）、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現(xiàn)，無過敏性休克等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化。 （三）、如果病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)，就地搶救。 平臥、保暖、吸氧。 1、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg，患兒酌減。 2、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5 mg，直至脫離危險。同時，給予地塞米松0.5 mg靜脈注射，或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。 3、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。 4、如果經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時，需要補充血容量，或考慮用升壓藥。 5、呼吸受到抑制時，遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑如可拉明，必要時予以氣管插管或氣管切開。 6、心搏驟停時，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。 7、密切