外科護理潛在的護理風(fēng)險與防范對策.doc

外科護理潛在的護理風(fēng)險與防范對策 摘要：隨著們社會的進步和隨著法制建設(shè)的不斷完善，病人就醫(yī)時自我保護意識越來越強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護理安全的要求也越來越高。護理人員應(yīng)在操作過程中做好護理記錄，避免來自于患者的醫(yī)療糾紛，用法律保障各自的安全。 關(guān)鍵詞：外科；護理；風(fēng)險與防范 【中圖分類號】 R248.2 【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）01-0103-01 隨著們社會的進步和隨著法制建設(shè)的不斷完善，病人就醫(yī)時自我保護意識越來越強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護理安全的要求也越來越高。病人的安全問題已經(jīng)成為了眾多醫(yī)院質(zhì)量管理的重點，醫(yī)護服務(wù)的質(zhì)量受到廣泛關(guān)注和重視。為了能夠更好的確保就醫(yī)患者的身心健康，更好地完善醫(yī)療綜合體系和醫(yī)護安全，各相關(guān)部門提出了相應(yīng)的的防范對策。本文從護理安全的概念出發(fā)，首先分析了醫(yī)療患者的安全現(xiàn)狀，然后探討了外科護理存在的原因、潛在風(fēng)險，并分析了相關(guān)具體對策，最后對外科護理的未來做出了展望。 護理安全是運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。護理人員需嚴(yán)格按照程序操作，避免來自于藥物、器械、病菌對人體的傷害，護理人員應(yīng)在操作過程中做好護理記錄，避免來自于患者的醫(yī)療糾紛，用法律保障各自的安全。 1 外科護理潛在的護理風(fēng)險 1.1 術(shù)前準(zhǔn)備不充分 由于護理人員粗心大意，未按照規(guī)章制度及操作規(guī)程。術(shù)前未對病人資料進行認真核實，沒有與相關(guān)部門核對，導(dǎo)致接錯病人或開錯手術(shù)部位；手術(shù)所需物品準(zhǔn)備不充分，影響手術(shù)的正常進行；心理護理不到位，導(dǎo)致患者過度緊張，影響手術(shù)等。 1.2 用藥、輸血等差錯事故 護理人員未熟練掌握常用藥物的藥理作用、適用癥、不良反應(yīng)等，在給病人用藥前沒有做好三查七對，導(dǎo)致用錯藥或劑量錯誤；未及時調(diào)整輸液滴速，導(dǎo)致短時間內(nèi)快速輸入大量液體，引起不必要的不良癥狀；輸血時未進行雙人核對，違反操作規(guī)程，導(dǎo)致輸錯血。 1.3 護理記錄不完整、對所用物品核對不仔細 未強化在手術(shù)過程中及時、完整地記錄所需設(shè)備、儀器使用情況的意識，術(shù)中護理操作不嚴(yán)謹(jǐn)，如對患者深部組織中所填入的物品未及時取出，對術(shù)前帶入的傷口敷料未及時進行清理。術(shù)畢關(guān)閉體腔前，未認真核對器械、紗布、縫針的數(shù)目，應(yīng)核對無誤后方可關(guān)閉切口。 1.4 缺乏有效地溝通 整體護理已經(jīng)推廣應(yīng)用，但在實際實施過程中，很多護士對護理程序掌握不熟練；有些內(nèi)容有名無實，比如“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”中對生活部分自理的病人，生活護理以協(xié)助為主。有些護士在工作繁忙時因為沒有足夠時間和精力，對能自理不需要護士幫忙的病人則不去溝通，容易讓病人與家屬產(chǎn)生誤解，認為護士根本就沒進行基礎(chǔ)護理。 1.5 護理人員工作責(zé)任心不強 責(zé)任心不強，工作懈怠。術(shù)中觀察病情不細心，對危重病人不及時處理；交接班不認真或術(shù)中不堅守崗位，對手術(shù)患者的病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)；術(shù)中未認真收集標(biāo)本，或由于粗心造成標(biāo)本混淆或丟失；對于自己不能勝任的工作不請示也不請他人幫忙，對病人造成不務(wù)要的傷害引發(fā)護理糾紛。 1.6 忽視管理工作 管理者沒有把握工作中的重點及薄弱環(huán)節(jié)，對護理風(fēng)險程度把握不足，監(jiān)控措施不得力。比如護士長每日工作重點不明確，忙于做治療而忽視管理工作；對院內(nèi)感染防范監(jiān)管不力，如空氣消毒、一次性物品的使用、醫(yī)療垃圾的處理不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致病人院內(nèi)交叉感染增加，這些對護理安全都有直接影響。 2 外科護理潛在護理風(fēng)險的防范對策 2.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項護理制度，保證護理的安全性 嚴(yán)格按照各項護理制度執(zhí)行各項護理工作，杜絕血型輸錯、用藥錯誤、手術(shù)開口位置出錯、手術(shù)物品遺留患者腹腔、手術(shù)標(biāo)本丟失等失誤的發(fā)生。規(guī)范化護理全程，對手術(shù)質(zhì)量進行檢查和評估。 2.2 加強護理人員操作技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平及護理質(zhì)量 定期對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的綜合素質(zhì)，以不斷適應(yīng)現(xiàn)代外科護理的發(fā)展。外科護士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識，熟練掌握各種常用藥物的用藥劑量、濃度、時間、配制方法等，熟悉各類手術(shù)的全過程，更好地配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)。 2.3 加強法律及思想教育，提高護理人員法律意識及責(zé)任心 定期對臨床護士進行相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)。對臨床工作中出現(xiàn)的差錯進行總結(jié)分析，對醫(yī)療糾紛案例，分析存在風(fēng)險及提出整改措施，以杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生；強化護患共擔(dān)護理風(fēng)險的意識，進行侵入性操作前必須履行護理告知義務(wù)，詳細講解其目的、配合的注意事項、作用及副反應(yīng)等，嚴(yán)格履行病人或家屬簽字認可制。此外，加強思想教育，提高護士的職業(yè)素，加強護士工作責(zé)任心，減少護理差錯事故，提高護理技能和理念，對患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)，減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。 2.4 注重對護士長培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護士長的管理能力 護士長作為護理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)護患關(guān)系，要懂得調(diào)動護士積極性、發(fā)揮護理骨干帶頭作用的重要性；要熟悉護理相關(guān)法律知識，掌握處理問題的尺度與技巧；要熟知病區(qū)內(nèi)的高危人群、環(huán)節(jié)、區(qū)域。不過，基層醫(yī)院的臨床護士長接受省、市級培訓(xùn)的機會相對較少，因此護士長應(yīng)不斷加強自身學(xué)習(xí)，以更新觀念，提高業(yè)務(wù)水平。 3 總結(jié) 在醫(yī)療不斷發(fā)展更新的今天，外科護理學(xué)有了更加全面的變革，外科護理學(xué)的整體發(fā)展趨勢本著以病人為中心的原則，根據(jù)患者的身心特點，依照合理的護理方案、計劃對患者進行全面的身心護理。同時，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新材料、新技術(shù)、新理論、新方法的不斷引進和陸續(xù)突破，也使外科護理不斷朝著更專業(yè)、更高質(zhì)量、更細致的方向發(fā)展，外科護理工作在新時期出現(xiàn)了更多新的矛盾和需求，醫(yī)護人員的工作則要求更加嚴(yán)格，必須對病人的生命安全做出完好保障，關(guān)愛患者的安全，是醫(yī)療事業(yè)義不容辭的艱巨重任。 參考文獻 1 張秀萍 ， 武彩虹 ， 張麗娟 . 外科護理潛在的護理風(fēng)險與對策 J. 臨