住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷—消化內(nèi)科—標準模板.doc

住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試消 化 內(nèi) 科 試 卷（考試時間：100分鐘，滿分：100分）題 號一二三四五總分分 數(shù)閱卷秘書主任姓名： 出科及考試日期： 一、 單選題（在本題的每一小題的備選答案中，只有一個答案是正確的，每題1分,共20分）1、.肝硬化失代償期患者的下列哪項檢查中不正確（ ）A.凝血因子減少B.血紅蛋白降低C.雄激素減少D.雌激素減少E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少2、肝硬化患者肝腎綜合征的發(fā)生是由于（ ）A.腎單位纖維化B.功能性損害C.腎髓質(zhì)壞死D.腎皮質(zhì)壞死E.膽紅素對腎臟的毒性作用 3、關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項是不正確的（ ）A.在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸C.男性發(fā)病多于女性 D.全世界均多見E.童年及老年均罕見4、消化性潰瘍的命名是根據(jù)（ ）A.潰瘍位于消化道B.潰瘍影響消化功能C.潰瘍局限于胃和十二指腸D,潰瘍由消化道功能紊亂引起E,潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與 5、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（ ）A,慢性上腹痛餐后加重 B.鋇餐檢查C.胃鏡及粘膜活組織檢查 D.胃脫落細胞檢查 E胃液分析 6、多灶萎縮性胃炎主要是由下列哪項原因引起的（ ）A.幽門螺桿菌感染 B.膽汁反流C.消炎藥物D.吸煙 E.酗酒7腹部的九區(qū)分法中，不屬于右季肋部的臟器是（ ）A.肝右葉 B.膽囊 C.右腎 D.胃 E.空腸8.門靜脈高壓時腹壁淺靜脈血流分布和方向（ ）A.腹壁兩側(cè)，血流向上 B.臀部及股部外側(cè)，血流向上C.以臍為中心向四周伸展，流向四方 D.上腹壁或胸壁，血流向下E.腹壁兩側(cè)，血流向下9.容易誤認為肝下緣的部分不包括（ ）A.橫結(jié)腸 B.腹直肌腱劃 C.腫大的膽囊 D.右腎下極E.右肋下緣10.腹腔內(nèi)游離腹水在（ ）以上時可以查出移動性濁音。A. 1000毫升 B.600毫升 C.800毫升 D. 400毫升 E.200毫升11.用液波震顫檢查腹水，需要有（ ）以上液量才能檢出。A.1000-1500毫升 B. 3000-4000毫升 C.2000-3000毫升 D. 1500-2000毫升 E.2500-3000 毫升12.下列哪項檢查不常見于自身免疫性胃炎?（ ）A.貧血多見B.胃酸常顯著升高C.胃酸常顯著降低D.血清胃泌素濃度升高E.血清抗壁細胞抗體陽性13.腹水患者，一周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，動作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時腕部陣發(fā)性顫抖， 應考慮何種疾?。?）A.腦缺血B.氮質(zhì)血癥C.肝性腦病D.震顫麻痹E.安眠藥過14.下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)（ ）A.食管和胃底靜脈曲張B. 乏力、食欲減退C.肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬D.脾臟中度腫大 E.肝功能輕度異常15.便潛血陽性，說明出血量至少約( )A.1ml B.12ml C.34ml D.510ml E.50ml16.關(guān)于蜘蛛痣的概念，下列哪項是錯誤的：（）。A.出現(xiàn)的部位大多在上腔靜脈分布的區(qū)域B.蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝對體內(nèi)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)C.體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣便可診斷肝硬變D.蜘蛛痣常見于急。慢性肝炎或肝硬化E蜘蛛痣與體內(nèi)雄激素滅活障礙有關(guān)。17.關(guān)于嘔血，下列敘述哪項不正確：（ ）。 A.病因最多為消化性潰瘍 B.出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐等 C.出血方式為嘔出 D.出血前有喉部癢感、咳嗽等 E.血中混有食物殘渣和胃液18.腸易激綜合征的警戒癥狀不包括A. 白天癥狀重B. 體重下降C. 貧血D. 便隱血陽性E. 夜間癥狀19.標志潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是A. 腹瀉B. 腹痛C. 腹脹D. 嘔吐E. 黏液膿血便20.Crohn病是A. 病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病B. 病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病C. 病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病D. 病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病E. 末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病二、填空題(每空1分，共10分)1、臨床上最常見的上消化道出血的病因是（ ），（ ），（ ），（ ）。的結(jié)果，為肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。2、常見的特殊類型的消化性潰瘍包括（ ），（ ），（ ），（ ），（ ），（ ）。三、名詞解釋（每題5分，共10分）1消化性潰瘍（peptic ulcer）2 Murphy 征：四、問答題：（每題共35分）、肝硬化失代償期常見并發(fā)癥有哪些？（10分）2、肝硬化腹水的臨床治療原則有哪些？（10分） 3、消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有哪些？治療幽門螺桿菌常用的治療方案？（15分）四、病例分析（25分）患者女性，48歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時入院，活動時疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T38.5，P130次/