真正生活康復(fù)的社區(qū)規(guī)劃.doc

真正生活康復(fù)的社區(qū)規(guī)劃摘要 這篇文章向讀者提供了對于獲得性頭部損傷（ABI）神經(jīng)性功能障礙的人群在生活環(huán)境規(guī)劃中的主要考慮因素的綜述。探討的組成部分是在意識中考慮到確定環(huán)境職能觀點的規(guī)劃，在社區(qū)規(guī)劃的考慮因素中，包括認(rèn)知的影響和視覺的感受、運動神經(jīng)中樞、行為、感覺損傷，個體來源包括特殊人群的社區(qū)規(guī)劃，同時提供了促進(jìn)規(guī)劃的規(guī)定和作用。1 介紹（略）2 規(guī)劃中的認(rèn)知考慮因素獲得性頭部損傷（ABI）在多個認(rèn)知領(lǐng)域發(fā)生改變，功能包括識記、觀念和管理能力，如組織、優(yōu)先權(quán)、判斷力和計劃。ABI的認(rèn)知因素是眾多普通功能類別損傷的一種，它對社區(qū)和家庭登記起到消極的作用，一種或多種缺陷在環(huán)境中不僅影響個人的安全和獨立，而且影響生活質(zhì)量。認(rèn)知缺陷的獨特性在ABI的治療規(guī)劃中意識到挑戰(zhàn)，這在其他患者人群中目前不是必需的。生活環(huán)境的規(guī)劃對于個人來說，需要在過程中提供額外的認(rèn)知暗示，從而降低個人的壓力和困難水平，提高獨立性。ABI的人群常常在記憶覺醒系統(tǒng)掙扎，盡可能需要和利用提供的環(huán)境暗示，所以舒適的環(huán)境識別時可以促進(jìn)的。許多個體嚴(yán)重的傷害，特別是解剖方面的缺陷，需要要求利用房間里的圖畫和（或）特殊的標(biāo)記在有興趣的房間里。在社區(qū)設(shè)施中需要更多像校園一樣的家庭場地，房屋的內(nèi)部和外部會得到舒適的認(rèn)可。規(guī)劃的建筑在普通場所可提供現(xiàn)有的場地，特別要安排方位標(biāo)識。喪失記憶的個人記憶可以靠自己矯正，可在白天的環(huán)境中（如工作日、某個時間、空氣、場所等）。在認(rèn)知和（或）視覺損害中，ABI的人群每天需要選擇不同顏色的衣服作為補(bǔ)充，在一周的任何一天，對于幸運者來說，可在小房間安排布局，有7個個人空間保持獨立的設(shè)施。第3段（略）規(guī)劃還需要包括安全的設(shè)施避免火災(zāi)和水災(zāi)。自動化的安全開關(guān)在必要時可使用。同樣包括洗衣設(shè)施的漏水指針。自動化的關(guān)閉閥門可保護(hù)眾多的設(shè)施，如當(dāng)排除器失靈時正在工作的燃?xì)庠O(shè)施。在使用自動化關(guān)閉設(shè)施之前，需要許多干燥器在100分鐘才能限制，另外，一些計時器設(shè)備在時間量說明后可以開始使用，這些加熱設(shè)備可以編程在一定時間內(nèi)完全的關(guān)閉，如在晚上10點后或在計時時間說明1小時后。再者，早容易接近的場所，個人生活較高的職能在獨立的基礎(chǔ)上需要良好的緊急需要標(biāo)識的關(guān)閉方法?？紤]到另外一些安全知識，一些必要的緊急呼叫系統(tǒng)和床、椅子的報警器需要醒目的標(biāo)識?？稍趥€人跌落或危險時能接觸到的范圍內(nèi)。用火安全同樣需要考慮，特別是社區(qū)設(shè)施碰到商業(yè)建筑時，這里需要清楚的火災(zāi)撤離規(guī)定，并在清晰的場所展現(xiàn)在疏散宣傳畫中。3 規(guī)劃中的視覺和感覺考慮因素視覺和感覺損傷同樣帶來功能上的難題，出現(xiàn)在嚴(yán)重的視力下降，感知力和平衡力下降的挑戰(zhàn)上。對于這些問題，標(biāo)志需要在巨大的印刷品上，在標(biāo)志背景上，字體需要不同的顏色，深度感覺減退者需要規(guī)劃的部分補(bǔ)償。關(guān)于傾斜和垂直研究，保護(hù)幫助不過度快速的改變，是不能保持平衡的原因。這就介紹了跟隨著普通規(guī)劃概念的進(jìn)入退出構(gòu)造方式，雖然沒有級別，但是有逐步變寬松的途徑。理想的構(gòu)造外觀是提供傳遞感覺的反饋，使場地水平改變，顏色脫落會很快注視提供視覺暗示的門檻，顏色變化同樣用于外觀的改變。例如，在不同顏色的轉(zhuǎn)變過程中應(yīng)用木地板、瓷磚、漆布和地毯，顏色轉(zhuǎn)變同樣用于樓梯的保護(hù)中。如果扶手應(yīng)用，需要的顏色比墻面要多。個體的ABI神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙同樣經(jīng)歷了恐光癥，他們可能也會視覺損傷，產(chǎn)生了短暫的空間問題。另外，照明盡可能需要自然的來源，如舒適的熒光燈。充足的光源在意識中同樣能提高視覺感染力和明確的心理作用。這里介紹了吃飯的場所、準(zhǔn)備食物和桌子的場所、門廳、入口處、退場處和浴室都需要充足的光源，不僅在環(huán)境中提高個人視覺功能，而且對于基本職能保持必要的警覺水平。這里介紹的照明同樣可以提供在箱子底部和擱板的位置。個人常常在一堆柜子和擱板上尋找具體的條款，額外的光源幫助更有效率的確定位置。關(guān)于安全性方面的問題，門廳、停車場和人行道在夜間同樣需要照明。另外一個挑戰(zhàn)的問題就是使ABI的患者感覺忽視，ABI的患者完全不顧或僅僅減少感覺到關(guān)注，發(fā)現(xiàn)單方面的自我忽視，減少日常生活活動。因為他們不充分的關(guān)注他們的環(huán)境，另外，環(huán)境改變要求增加安全性能，這些人群常常忘記被忽略的一面，門廳、快速照明、門把手和廁所都需要清楚的標(biāo)記，帶有醒目的顏色帶或繪畫。 3.1 規(guī)劃中的物理考慮因素（略） 4 規(guī)劃中的感官考慮因素在腦部損傷人群的常見問題是經(jīng)常忽視嗅覺受損，這種嗅覺功能喪失，他們的居住環(huán)境中，嚴(yán)重?fù)p害個人的健康和安全。這些個體在家中使用燃?xì)庠罹?，必須有足夠的煙霧和一氧化碳探測器和氣體探測器，但是，這些人群在家里強(qiáng)烈反對用電的燃?xì)庠罹吆捅跔t。規(guī)劃決策還必須考慮清潔的家用存儲，因為要考慮到這些有毒材料的中毒。這就建議在一個家庭中的特定區(qū)域中，被指定為這些物質(zhì)貯存在沒有其他物質(zhì)的地方保存，所有容器都貼有合適的標(biāo)簽用于識別。食品儲存系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為方便食品，需要頻繁檢查，保證他們有沒有過期。食物儲存區(qū)（如冰箱）的結(jié)構(gòu)應(yīng)使易腐爛的東西放在一起，并明確標(biāo)示（包括名稱和保質(zhì)期），使他們能夠頻繁檢查保持新鮮。垃圾桶應(yīng)存放應(yīng)遠(yuǎn)離食品，應(yīng)標(biāo)明醒目的顏色，以提供暗示使垃圾遠(yuǎn)離，避免相關(guān)的氣味。二、三段（略）5 規(guī)劃中的行為考慮因素行為問題在大腦損傷后事常見的常常顯示出夸張的行為，如過敏、不規(guī)律、爭斗和減少正常行為。包括在許多公眾中，增加社會的退化，給如此多的人群提供環(huán)境可以活動和安全的享受日常生活。同樣，保護(hù)他們的看護(hù)者，作為適合應(yīng)用的規(guī)劃改造必須執(zhí)行。另外，看護(hù)者在家中必須避免不安全的材料，易碎品必須不在個人容易接觸到的地方，以避免受傷。家具必須足夠的沉重，以至于不用扶起或扔掉。尖銳的工具和廚房用品需儲存好，柜子上鎖，玻璃桌面和擱板在一些地方要避免。個人的行為問題需要花費他們大多數(shù)時間，在ABI后，對于調(diào)整心理的不安，控制行為時一項非常重要的措施。當(dāng)考慮規(guī)劃時經(jīng)?；仡櫍榫w影響一個人的能力與環(huán)境的互動在多個層面。腦損傷也與神經(jīng)性精神障礙相關(guān)聯(lián)。如抑郁癥，抑郁癥的發(fā)病率也很高，在人群中自殺的危險性增加，一種方法來改善個人的情緒，是盡量在自然光線的生活環(huán)境，通過大窗，天窗和/或熒光燈交替照明。位置應(yīng)該考慮到日照時間長的地方。 主要控制的光源應(yīng)用于室內(nèi)和室外，最好是裝備有定時器系統(tǒng)，以提高安全性和居民 獨立性。這些光源將 提供一個自動亮點，照明室外區(qū)域用戶，為了在建筑中安全地進(jìn)入/退出。此外，人群中忘記關(guān)掉開關(guān)時，一個計時器系統(tǒng)可以被用來提供一個安全裝置。最終，以及提高能源效率。這里還應(yīng)該有一個醒目的顏色，以促進(jìn)居民保持愉悅的心情。三、四、五段（略）6 可實施規(guī)劃中的再利用資源讀者需要熟悉一些可利用資源去處理人群規(guī)劃的特殊需要。(內(nèi)容略)7 一定形式的評估工具對于家庭親和力的再利用（內(nèi)容略）8 結(jié)論這篇文章提供了關(guān)于ABI患者社區(qū)診斷的建議，當(dāng)然，其中的許多建議同樣適用于神經(jīng)性功能障礙的人群。對于神經(jīng)性功能障礙人群理想的規(guī)劃決策包括多學(xué)科的