護(hù)理部護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案.doc

第四章護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案第一節(jié)住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序一、息者突然發(fā)生病梢變化時(shí)的應(yīng)急理序 1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。 3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 4、必要時(shí)通知患者家屬。 5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。（上述表格文字內(nèi)容）病情變化通知誼班醫(yī)生重大搶較成重要人物搶救做好搶救準(zhǔn)備通知息行空腸配合搶救工作醫(yī)務(wù)科成總勝班二、息者突然發(fā)生井死時(shí)的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2、立即通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及時(shí)搶救結(jié)果。4、如患者搶救無效死亡，家屬不在情況下，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走5、做好病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)保護(hù)。通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離開人做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班.掌握心理狀態(tài)四、患者自殺后的應(yīng)息程序1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3、如搶救無效.應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)(病房?jī)?nèi)及病房并現(xiàn)場(chǎng))。4、通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。8、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。五、息者墜床/排閱時(shí)的應(yīng)急理序l、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者憊識(shí)等。3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查.為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)(夜間通知院總值班)。7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程六、息者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序l、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。2、通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理部值班。3、查找患者聯(lián)系電話或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、認(rèn)真記錄患者外出過程。七、息者發(fā)生較直反應(yīng)時(shí)的應(yīng)息程序1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、病悄緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸人。4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。八、思者發(fā)生轉(zhuǎn)液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、發(fā)生翰液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)控科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。6、保留愉液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。九、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序l、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸人體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸人及藥物治療。5、病悄危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。十、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序l、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫的癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血足，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加人20%一30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5一10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接。十一、息者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急程序l、立即停止化療藥液的注人.可保留針頭接注射器，回抽腸于皮下的藥液，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、用0.4%普普卡因(2%普倉卡因1ml+生理鹽水4ml配制)局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉液的足可根據(jù)需要配制。4、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷.冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察.防止凍傷。冷敷可使血收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。5、避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。6、加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。十二、息者發(fā)生恨吸時(shí)的應(yīng)且理序l、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸人物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2、及時(shí)消理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)側(cè)生命體征和血氧飽和度.如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)鉗、怠識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常.在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路備好搶救儀器和物品。5、通知家屬，向家屬交代病情。6、做好護(hù)理記錄。十三、息者發(fā)生跳動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng).立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2、監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3、通知家屬，向家屬交待病情。4、做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路。備好搶救儀器和物品。十四、住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急程序l、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息.頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸人呼吸道。2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車，負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4、及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5、給予氧氣吸人。6、作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化.必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確記錄出人盆。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及企，判斷患者的出血最，防止發(fā)生并發(fā)癥。9、熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持4，一次灌注25Oml，然后抽出，反復(fù)多次。直至抽出液清澈為止。11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100耐加去甲腎上腺素smg，30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉。12、認(rèn)真做好護(hù)理記錄.加強(qiáng)巡視和交接班。十五、痛房發(fā)理傳染病思者時(shí)的應(yīng)息程序1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感染監(jiān)控科等)。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的患者。4,患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。5、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。第二節(jié)意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急程序一、停水和突然停水的應(yīng)急程序1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括: (l)告訴患者停水時(shí)間; (2)給患者備好使用水和飲用水; (3)病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水倩況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。 3、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。二、泛水的應(yīng)急程序1、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決，立即找總務(wù)科，夜間可通知院總值班協(xié)助找水暖班值班人員。3、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室請(qǐng)潔人員及時(shí)清掃泛水;夜間要主動(dòng)將污水清4、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處防止跌倒，保證患者安全。三、停電和突悠停電的應(yīng)息怪序1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。3、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)房備有筒易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4、通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。四、失竊的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總位班。3、協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。4,維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。五、迢通幼徒的應(yīng)急程序1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷正常分析和處理發(fā)生的各種情況。2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。3、安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。6、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。六、火災(zāi)的應(yīng)息粗序1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火.同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。2、根據(jù)火勢(shì).使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5、將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者悄緒，保證患者生命安全。6、盡可能切斷電舔、撤出易嫩易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7、組織患者撤離時(shí).不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或甸甸快速前進(jìn)。七、地艘的應(yīng)急程序1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源、盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2、發(fā)生強(qiáng)烈地展時(shí)，需將患者撤離病房.疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐俱。3、悄況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支