醫(yī)療安全.doc

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分A患者資料 1.性別： 男 女2.年齡：3.職別： 4.診療時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分5.臨床診斷： 6.在場相關(guān)人員或相關(guān)科室:B不良事件情況 7事件發(fā)生場所： 急診 門診 住院部 醫(yī)技部門 行政后勤部門 其它8不良后果： 無 有 （請寫出）9. 事件經(jīng)過(可另加附頁):C不良事件類別 信息傳遞錯(cuò)誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤（口頭及書面）、其它傳遞方式錯(cuò)誤 治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤；不認(rèn)真查對事件 方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件：遺忘、未治療、延期、時(shí)間或程序錯(cuò)誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯(cuò)誤、體位錯(cuò)誤等 藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件 輸血事件：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件 設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件 導(dǎo)管操作事件：靜點(diǎn)滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤等 醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯(cuò)誤；遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)果等 基礎(chǔ)護(hù)理事件：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等 營養(yǎng)與飲食事件： 如飲食類別錯(cuò)誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等 物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等 放射安全事件：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等 診療記錄事件：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改、無資質(zhì)人員書寫記錄等 知情同意事件：如知情告知不準(zhǔn)確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書面記錄不一致、未行簽字同意等 非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院時(shí)間。 醫(yī)護(hù)安全事件：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件； 不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時(shí)處理及匯報(bào)，導(dǎo)致的不良后果加重等事件 其它事件：非上列之異常事件。D.不良事件的等級 級事件 級事件 級事件 級事件 E事件發(fā)生后及時(shí)處理與分析 導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：F. 不良事件評價(jià)（主管部門填寫）主管部門意見陳述:G持續(xù)改進(jìn)措施 （主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)填寫） H選擇性填寫項(xiàng)目 （、級事件必填 ，、級事件建議填寫） 報(bào)告人： 醫(yī)師 技師 護(hù)理人員 其他 當(dāng)事人的類別： 本院 進(jìn)修生 研究生 學(xué)生 不詳 職稱： 高級 中級 初級 士級報(bào)告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： Email:1、不良事件定義（medical adverse event）是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中， 任何可能影響病人的診療結(jié)果、 增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。2、報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。3、級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。4、級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。5、級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)