心電監(jiān)護儀的使用PPT課件.ppt

心電監(jiān)護儀的使用 1 學(xué)習(xí)目的 1 了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)2 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護儀的操作流程 各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項 2 學(xué)習(xí)內(nèi)容 1 監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)2 監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能3 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項4 監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警限的設(shè)置5 監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng) 3 一 概述 心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測 凡是危急病人 手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應(yīng)癥 工作原理 通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻 電極 壓力傳感器 探頭等接收來自病人的各種信息 經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大 進一步計算和分析 最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上 必要時可打印信息資料 4 二 監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu) 正面 參數(shù)區(qū) 操作菜單欄 波形區(qū) 5 二 監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu) 左側(cè)面 6 二 監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu) 背面 7 ECG設(shè)置 心率報警開計算通道通道1報警級別中導(dǎo)聯(lián)類型5導(dǎo)聯(lián)報警記錄關(guān)波形速度25 0報警高限120ST段分析 報警低限50心率失常分析 心率來源ECG其他設(shè)置 打開或關(guān)閉心率報警 退出 8 NIBP設(shè)置 報警開關(guān)開顯示方式1組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關(guān)間隔時間手動收縮壓報警高限160復(fù)位收縮壓報警低限90連續(xù)測量平均壓報警高限110校準平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置 舒張壓報警低限50打開或關(guān)閉NIBP報警 退出 9 操作準備 1 評估 患者病情 意識狀態(tài) 皮膚狀況 配合程度 監(jiān)護目的 胸部皮膚 肢體活動度 指 趾 甲情況 2 環(huán)境 環(huán)境安靜 光線適中 調(diào)節(jié)室溫 無電磁干擾 窗簾遮擋 3 護士要求 著裝整齊 儀表端莊 態(tài)度和藹 洗手 戴口罩4 用物準備 心電監(jiān)護儀 電極片 75 酒精或砂紙 棉簽 彎盤 10 操作流程 1 攜用物至床旁 核對床號 姓名 腕帶 解釋取得合作 2 關(guān)閉門窗 隔簾遮擋 協(xié)助病人取平臥位 3 操作者站在病人右側(cè) 連接電源 打開主機開關(guān) 再開顯示屏開關(guān) 檢查儀器性能 4 連接胸部導(dǎo)聯(lián) 松解衣扣 用75 酒精清潔胸部皮膚 將導(dǎo)聯(lián)線與電極片連接 安放與患者胸部 安放部位 RA 白色 電極 右鎖骨中線第一肋間 LA 黑色 電極 左鎖骨中線第一肋間LL 紅色 電極 左鎖骨中線平劍突水平 RL 綠色 電極 右鎖骨中線平劍突水平 V 棕色 電極 胸骨左緣第四肋間 觀察心電波形及心率的數(shù)值 5 測量血壓 使測量肢體與心臟處于同一水平 伸肘并外展 袖帶標(biāo)記應(yīng)對準肱動脈 松緊以放入一指為宜 袖帶下緣應(yīng)距肘窩 11 2 3cm 測量血壓 觀察數(shù)值 6 測量血氧飽和度 用75 酒精清潔指 趾 甲及局部皮膚 將血氧飽和度探頭紅點放置于指 趾 甲的甲床或耳廓處 觀察數(shù)值 7 進入子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容 分別進入EKG NIBP SPO2等子菜單設(shè)置相關(guān)內(nèi)容及報警上下限 根據(jù)實際監(jiān)測情況設(shè)置報警范圍 一般上下浮動10 8 設(shè)置完畢 返回主屏 觀察監(jiān)護儀顯示屏上的參數(shù) 9 協(xié)助患者取舒適臥位 整理床單位 告知注意事項 10 清理用物 洗手 記錄 12 2020 1 8 13 電極片監(jiān)護的注意事項 1 安放電極片前清潔皮膚 電極片必須牢固緊貼皮膚2 放置電極片時 應(yīng)避開傷口 瘢痕 中心靜脈插管 起博器及電除顫時電極板的放置位置部位 定期更換電極片及其黏貼位置 3 RESP的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化測得的呼吸波形 故電極片貼放的位置很重要 14 NIBP監(jiān)護的注意事項 1 選擇合適的袖帶 2 連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保證通暢 3 袖帶纏繞位置適當(dāng) 保證記號 正好位于肱動脈之上 松緊度適宜 4 測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置 5 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶 袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40 或者上臂長度的2 3 袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50 80 15 SPO2監(jiān)護的注意事項 1 不要在同一肢體上同時進行SpO2和NIBP的測量2 不要長時間在同一部位測量3 確保指甲遮住光線4 探頭電線應(yīng)沿手背固定5 影響血氧飽和度測量結(jié)果的因素有 休克 體溫過低 低血壓或使用血管收縮藥物 貧血 偏癱 指甲過長 同側(cè)手臂測量血壓 周圍環(huán)境光照太強 電磁干擾及涂抹指甲油 按時更換傳感器的位置 以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻 16 血壓泵漏氣檢測 1 將袖套與監(jiān)護儀的NIBP袖套接口連接好 2 將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上 3 選擇 漏氣檢測 按鈕 NIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯示 漏氣檢測 大約20秒之后 系統(tǒng)會自動打開放氣閥 標(biāo)示漏氣測量完成 4 如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息 則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象 如果顯示 泵漏氣 說明氣路可能存在漏氣故障 此時應(yīng)檢查整個連接是否有松動 當(dāng)確認連接無誤后 再重新進行一次漏氣檢測 如仍有故障 與廠家聯(lián)系 5 進行漏氣檢測前 應(yīng)將 病人類型 設(shè)置為 成人 17 使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標(biāo) 定時觀察并記錄心率和心律 血壓 呼吸 血氧飽和度觀察是否有P波 P波的形態(tài) 高度和寬度觀察P R間期 Q T間期觀察QRS波形 T波形態(tài)是否正常注意有無異常波形出現(xiàn) 18 正常心電圖 各波組成 PR間期 0 12 0 20sQT間期 心室除極 復(fù)極 0 44s 19 正常心電圖 各波組成 T波 形態(tài)大 園鈍極向與QRS一致時限不等振幅 1 10R波U波 位于T波之后 20 正常心電圖 21 五 注意事項 1 操作前與病人做好溝通解釋工作 注意保護病人隱私2 妥善固定各導(dǎo)線 避免折疊 扭曲 纏繞等3 每次使用完畢 用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部 各導(dǎo)聯(lián)線 再用干布擦干 必