手術(shù)室護士手冊

精品文庫第1節(jié) 手術(shù)室規(guī)章制度一、一般工作制度 1進出手術(shù)室的工作人員，必須嚴格遵守潔凈手術(shù)部的封閉管理制度，按照規(guī)定線路出入。 2.參加手術(shù)的人員必須持胸卡領(lǐng)取手術(shù)衣、褲等相關(guān)物品，著裝符合要求。手術(shù)結(jié)束后交回領(lǐng)取的物品，取回腳卡。無腳卡者未經(jīng)允許不得進入手術(shù)室。 3.參加手術(shù)人員須提前20-30分鐘到達手術(shù)間，做好術(shù)前準備，保證手術(shù)準時開始。 4嚴格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，做到各項操作規(guī)范。 5.參加手術(shù)者必須在手術(shù)申請單上注明。示范教學與手術(shù)室護士長聯(lián)系，根據(jù)情況開放電教室。如需進入手術(shù)間參觀，必須有院領(lǐng)導(dǎo)批示方可入內(nèi)。 6.為防止發(fā)生院內(nèi)感染，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流動必須保持在最低限度，不得隨意外出或在各手術(shù)間交叉走動，特殊情況必須外出時，要更換外出衣服和鞋子。 7.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴禁講與手術(shù)無關(guān)的話。所有用物定量、定位放置，專人保譽用后歸回原處。未經(jīng)護士長同意，手術(shù)室內(nèi)物品一律不得外借，禁止私用。 8.手術(shù)申請單應(yīng)在手術(shù)前日上午10點前通過手術(shù)電子預(yù)約系統(tǒng)提交手術(shù)室，急診手術(shù)由值班醫(yī)師通過急診通道發(fā)送到手術(shù)室的同時，須電話通知手術(shù)室護士長或值班護士。手術(shù)按手術(shù)通知單預(yù)約的時間進行，不得隨意更改，特殊情況與手術(shù)室護士長聯(lián)系。 9.患者進入手術(shù)室必須更換手術(shù)衣、帽，由工作人員接入手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、X線片等，首飾、義齒、手表等不得帶入手術(shù)室。手術(shù)結(jié)束，由巡回護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送患者回病房，帶回用物與病房護士交接。 10.非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室或在手術(shù)室洗澡，手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。 11手術(shù)室護士應(yīng)有高度的責任心，堅守崗位，履行職責，人人參與管理，保證潔凈手術(shù)部工作的正常運行。二、查對制度 1.接患者時，手術(shù)室工人應(yīng)與病房護士查對科別、床號、患者姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥，分別在手術(shù)查對記錄單上簽字。 2.患者接到手術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士分別在麻醉前、皮膚切開前及手術(shù)結(jié)束患者離開前，按要求進行安全核查，無誤后方可進行手術(shù)或?qū)⒒颊咚统鍪中g(shù)室。3.體腔、深部組織的手術(shù)，術(shù)前、縫合體腔和縫合切口前、后應(yīng)清點敷料、器械、紗布墊和縫針等。淺表手術(shù)要清點縫針、板球和紗布等。4.查對無菌包外3M膠帶、包內(nèi)滅菌指示卡、滅菌有效期及手術(shù)器械是否齊全。一次性無菌物品要查對名稱、規(guī)格、有效期及包裝是否乖葬等。 5.術(shù)中取下的解殊手護士應(yīng)與術(shù)者核對標本袋上所貼病理條形碼、患者腕帶與病歷上患者姓名、住院號、標本名稱等是否相符，無誤后洗手護士與術(shù)者分別在病理標本登記表上登記、簽名后將標本固定好入指定位置。 6.輸血、輸液按要求查對。 7.臟器移植手術(shù)，應(yīng)查對供體血型、乙肝表面抗原、臟器保存情況及配型結(jié)果等。 8.手術(shù)結(jié)束后，洗手護士要與器械清洗人員認真交接器械，確保數(shù)量準確、功能完好，并分別在器械交接記錄單上簽字。三、交接班制度 1.認真交接各種物品記錄。 2.交接手術(shù)間、無菌間物品，六窗及水、電、氣等 3.等手術(shù)未完中途換班，交班者、接班者在物品清點上備注欄內(nèi)注明交接情況并簽名，必須交接以下內(nèi)容： （1）病情及手術(shù)進行情況。 （2）輸液、輸血及用藥情況。 （3）術(shù)中所用紗布、紗布墊及器械的數(shù)目。 （4）患者和病房所帶的物品。 （5）交清借用物品，術(shù)畢及時歸還。 4.貴重器械須與器械間護士進行交接。四、手術(shù)物品清點制度 1.凡胸腔、腹腔及深部切口手術(shù)均需清點紗布、紗布墊、器械、縫針等。淺表手術(shù)要清點縫針、棉球和紗布等。2.物品的清點必須在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點三次，每次清點兩遍。3.首次清點結(jié)束，巡回護士必須復(fù)述一遍，確保首次清點物品數(shù)目的準確性。4.術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。5.清點物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。6.手術(shù)結(jié)束后，洗手護士、巡回護士分別在手術(shù)物品清點記錄單上簽字。五、安全管理制度1.護理人員工作中，要認真執(zhí)行相應(yīng)的護理查對制度及損傷規(guī)程，確?；颊甙踩?.接送手術(shù)患者，應(yīng)扶起擔架車保護擋駕，防止患者碰傷或墜車，推車速度不可過快。3.手術(shù)前注意保護患者，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前，專人守護，防止墜床。4.使用電刀及電凝器等要嚴格遵守操作規(guī)程，防止燙傷、燒傷患者。5.嚴格遵守物品清點制度，防止物品遺落患者體內(nèi)。6.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實各項消毒措施，以防發(fā)生院內(nèi)感染。7.搶救車物品做到定量、定位、定人管理，護士長每周檢查一次并記錄，以保證各種搶救物品在功能位。8.手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器、設(shè)備專人保管，培訓(xùn)后期使用。使用時嚴格遵守操作規(guī)程，防止因使用不當對患者造成傷害或儀器損壞。設(shè)備維修員每日對各種儀器進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。9.氧氣、氮氣桶應(yīng)放在桶架上，做到“四防”。手術(shù)間內(nèi)不準存放氧氣。設(shè)備維修員每日對各種氣體進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。10.使用酒精燈時，工作人員不能離開，以防失火。11.操作壓力蒸氣滅菌器械的工作人員必須持證同崗，嚴格遵守操作規(guī)程，保證安全。12.沒有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護理人員，必須在護士指導(dǎo)下進行工作，不得單獨值班。13.科內(nèi)電腦應(yīng)加強管理，非醫(yī)療行為不得使用。14.注意用電安全，電器設(shè)備使用后及時斷電。15.發(fā)現(xiàn)形跡可疑持人員，應(yīng)通知保衛(wèi)科，及時處理。16.節(jié)假日、夜間值班時，應(yīng)及時關(guān)好大門，保證安全。17.護士長每日進行一次檢查，監(jiān)督各項安全措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。六、隔離制度1.進入手術(shù)室必須按規(guī)定更換手術(shù)衣褲、帽子、口罩、拖鞋，經(jīng)風淋后才能進入無菌區(qū)。2.有化膿性感染及患皮膚病者不得進入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。3.參觀手術(shù)盡量安排在電教室。須進手術(shù)間參觀者，按規(guī)定更換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意更換手術(shù)間。特殊感染手術(shù)謝絕參觀。4.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進行中的無菌原則。5.各種無菌物品定點、定位放置。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25條件下保存1014天。6.使用中干法保存的持物鉗有效期為4小時；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布以及開包的無菌敷料等，有效期為24小時。7.盛放消毒液、棉簽的缸罐，每周滅菌兩次。8.每周清洗保養(yǎng)快速壓力滅菌器一次。9.一次性耗材使用，嚴格檢查合格證、有效期、包裝等，建立入庫記錄，更換批號生產(chǎn)廠家時必須進行細菌培養(yǎng)，合格后方能使用。10.每日手術(shù)前1小時啟動各手術(shù)間層流凈化系統(tǒng)，凈化1個小時后方能進行手術(shù)。11.手術(shù)間回風口過濾網(wǎng)每周更換兩次。保潔人員將過濾網(wǎng)清潔晾干后備用。12.每月要對手術(shù)室空氣、氣體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品、刷手水等進行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。13.特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進行處理。14.醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運送、焚燒要有嚴格的交接手續(xù)。七、手術(shù)間清潔消毒制度1.每日早晨7：30啟動手術(shù)間層流凈化系統(tǒng)，凈化1小時后方可進行手術(shù)。2.每日早晨對手術(shù)間物體表面進行清潔處理。3.每臺手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間進行清潔處理，對手術(shù)間地面、手術(shù)床及配件輸液架、無影燈等進行擦拭，清潔消毒污物桶等，特殊感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進行處理。每日手術(shù)結(jié)束全面清潔整理手術(shù)間。4.每日早、中、晚清潔走廊三次。5.每周更換回風口過濾網(wǎng)兩次。周六進行徹底刷洗，放清潔處晾干。6.周日全面清潔手術(shù)間地面、走廊地面以及吊臂、無影燈、手術(shù)間墻面等。徹底清潔回風口、送風口。7.每月對手術(shù)室空氣、物體表面進行生物監(jiān)測。八、手術(shù)患者安全檢查制度1.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。2.手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標有本人身份識別信息的腕帶以便核查。3.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并遂項填寫手術(shù)安全核查表。4.實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程（1）麻醉實施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前準備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。（2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識、并確認風險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并幾手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。5.手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。6.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。7.住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病例中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負責保存1年。九、護理差錯事故登記報告制度1.科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯事故的經(jīng)過、原因及后果，護士長經(jīng)常檢查，定期討論和總結(jié)。2.發(fā)生差錯事故時，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯事故造成的不良后果。3.發(fā)生差錯事故時，責任者要即向護理長報告，護士長24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事故立即報護理部。差錯事故責任者應(yīng)在2天內(nèi)提交書面檢查材料。4.發(fā)生差錯事故的各種有關(guān)記錄、化驗及造成事故的藥品、器械，均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。5.差錯事故發(fā)生后按性質(zhì)情節(jié)輕重，分別組織作科、有關(guān)人員進行討論以提高認識汲取教訓(xùn)，改進工作，并確定差錯事故性質(zhì)，提出處理意見。6.發(fā)生差錯事故的個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。7.為弄清事實真相，應(yīng)請注意傾聽當事人的意見，討論允許本人參加，發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育，以達到幫助目的。十、差錯事故防范規(guī)定1.防止接錯患者（1）接患者時，手術(shù)室工人與病房護士一起根據(jù)手術(shù)患者查對記錄單、患者腕帶和病歷核對患者的住院號、床號、姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位的標識情況及x線片等，核對無誤后在手術(shù)患者查對記錄單上簽字。（2）將患者接入換車室后，由接患者護士使用掌上電腦（PDA）掃描患者腕帶，查對科別、姓名、姓別、年齡、診斷、手術(shù)名稱等，無誤后送到指定手術(shù)間。（3）患者送到手術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士分別在麻醉前、皮膚切開前及手術(shù)結(jié)束患者離開手術(shù)室前，按要求進行安全核查，無誤后方可進行手術(shù)或?qū)⒒颊咚统鍪中g(shù)室。2.防止摔傷和碰傷患者（1）接送患者時應(yīng)請注意保護患者頭部及四肢，扶起床擋?；颊咭庾R不清時，途中要有專人守護，搬運患者時，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。（2）患者躺在手術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)守護患者，不得離開。（3）患者擺好手術(shù)臥位后，應(yīng)用保護帶固定，固定時注意患者透支體位置，防止神經(jīng)受壓或影響靜脈回流。3.防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外（1）術(shù)前準備器械時，要認真檢查器械性能以及器械的完整性。（2）洗手護士提前15-20分鐘刷手上臺，檢查器械的性能和完整性，并將松動的螺絲等擰緊，以免術(shù)中脫落。（3）進行重要手術(shù)步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)現(xiàn)總理及時處理。（4）急救和特殊器械包，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。（5）術(shù)中發(fā)現(xiàn)有問題的器械應(yīng)做特殊標記，術(shù)后及時與器械間人奏鳴曲溝通，以便更換。4.防止手術(shù)部位錯誤（1）手術(shù)前日，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與患者或家屬一起核對手術(shù)部位后，用專用畫線在患者手術(shù)部位做好標識。（2）手術(shù)室工作人員在接患者時，依據(jù)手術(shù)通知單內(nèi)容和病歷，與病房護士及患者或家屬三方核對，再次確認手術(shù)部位體表標識。（3）患者送到手術(shù)間后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士分別在麻醉前、擺放手術(shù)體位前、皮膚切開前，再次按病歷、x線片等認真檢查患者姓名、手術(shù)部位等，尤其是涉及側(cè)別和鄰近器官的手術(shù)，必須進行嚴格的核對。5.防止用錯藥或藥物過敏（1）根據(jù)醫(yī)囑用藥，巡回護士和麻醉醫(yī)師共同執(zhí)行“三查七對”制度，無疑問時方可使用。（2）使用易過敏的藥物，應(yīng)查對過敏試驗結(jié)果，保證用藥安全。（3）局麻藥加腎上腺素時，應(yīng)了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準確加入。（4）搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要先復(fù)誦一遍并做記錄，保留用過的藥瓶以備核對。術(shù)后及時督促手術(shù)醫(yī)師補寫醫(yī)囑。對醫(yī)師所開醫(yī)囑有疑問量，必須進行反復(fù)確認，無誤后方可執(zhí)行。必要時向上級醫(yī)師和護士長匯報。6.防止器械和紗布遺留體腔（1）手術(shù)開始前，洗手護士要整理手術(shù)器械、敷料，做到放置有序，并仔細檢查器械的功能以及完整性。與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針、螺絲等物品的數(shù)量，由巡回護士登記并復(fù)誦一遍。（2）隨患者帶入手術(shù)間的敷料、繃帶能及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程上任何人不得將紗布、縫大包干等物帶入手術(shù)間。（3）手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。（4）手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護士及時準確記錄。（5）體腔和深部手術(shù)切口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時，術(shù)者要及時通知助手物品清點單上詳細記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并在病歷上詳細記錄。（6）從手術(shù)臺取下或落地上的紗布（墊）、器械、縫針等要及時收回，放在固定的地點，便于巡回護士與洗手護士清點術(shù)后交洗手護士刷洗。（7）縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有物品，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。（8）縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有物品。7.防止輸血錯誤（1）輸血前，要仔細核對患者姓名、住院號、血型及血液種類、血量，并檢查醫(yī)囑、輸血申請單、輸血知情同意書是否完整。（2）取血時，憑取血單與血庫人員嚴格進行“三查八對”，核對后交叉配血單上簽字。（3）輸血時，嚴格執(zhí)行查對制度和操作堆積，巡回護士與麻醉師核對無誤后方可輸入，二者在交叉配血單上簽名，輸血過程中嚴密觀察，防止輸血反應(yīng)的發(fā)生。（4）輸血后及時將血袋（寫上患者姓名、住院號及科別等）通過物流傳送至血庫由血庫人員集中保管處理，將交叉配血單貼于病歷中。8.防止燒傷、灼傷（1）應(yīng)用電刀時，應(yīng)嚴格遵守使用程序及安全管理措施（詳細內(nèi)容見安全管理章節(jié)）（2）使用腐蝕性藥物要準確掌握方法，避免化學操作。（3）使用酒精燈時，嚴格掌握操作規(guī)程，將酒精燈放在穩(wěn)妥之處，以免灼傷患者或引發(fā)火災(zāi)。（4）黏膜消毒及嬰幼兒皮膚消毒時，應(yīng)注意消毒液的9.的防止燙傷、凍傷（1）嬰幼兒及年老體弱患者手術(shù)過程中需要采取保溫措施時，要嚴格按照術(shù)中保溫安全管理措施進行，嚴格掌握熱水袋的溫度及使用時間。（熱水袋應(yīng)加毛巾等包裹）使用過程中要嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止使用，防止燙傷患者。（2）如患者術(shù)中需要降溫冷敷時，要嚴格執(zhí)行冷敷安全管理措施，嚴格掌握冰袋放置位置及使用時間，避開耳廓安全管理措施，嚴格掌握冰袋的放置位置及使用時間，避開耳廓等部位，使用過程中要嚴密觀察（冰袋外加毛巾包裹），如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止使用，防止凍傷患者。十一、危重患者搶救制度1.如有原創(chuàng)救患者，需及時電話通知值班護士和護士長，立即組織人員搶救。2.護士長應(yīng)做好人員分工，各負其責，如護士長不在班，領(lǐng)班護士負責組織搶救，不得延誤。3.接到急癥手術(shù)通知時，應(yīng)問明患者科別、姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，以便及時準確準備用物。4.急救患者隨身物品，必須由巡回護士和手術(shù)醫(yī)師清點后交給家屬或術(shù)后與病房護士嚴格交接，不得私自丟棄，并填寫急診物品交接記錄表。5.凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，嚴守崗位，嚴肅工作紀律，不得擅離職守。6.夜間搶救遇到困難時，應(yīng)及時報護士長，組織搶救，不得延誤。7.凡搶救患者，切實做好搶救記錄，內(nèi)容應(yīng)詳細，以備各方面查閱。十二、手術(shù)部位術(shù)前標識制度1.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該在術(shù)前用劃線筆對患者手術(shù)部位進行體表標識，并與患者或家屬共同核對確認。2.手術(shù)室工作人員在接患者時，依據(jù)手術(shù)患者查對錄單內(nèi)容和病歷，與病房護士及患者家屬三方核對，再次確認手術(shù)部位體表標識。3.手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進行四方核對，特別是涉及側(cè)別和相信的部位的手術(shù)，要再次確認手術(shù)部位及體表標識。十三、手術(shù)患者壓瘡管理制度1.術(shù)前估計時間較長的手術(shù)，如斷指再植等，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)知情同意書上增加“|皮膚壓瘡”等相關(guān)并發(fā)癥，請患者家屬簽字，巡回護士術(shù)前應(yīng)檢查相關(guān)項目，無簽字者及時提請醫(yī)師補簽。2.術(shù)前訪視手術(shù)患者，認真評估患者皮膚、年齡、身體狀況、手術(shù)間等。如有壓瘡高危因素，應(yīng)根據(jù)情況做好必要的準備。3.如術(shù)前患者已發(fā)生壓瘡或皮膚損傷，應(yīng)請手術(shù)醫(yī)師確認，并在手術(shù)患者交接記錄單上詳細描述，并請病房護士簽字。4.術(shù)中應(yīng)嚴格執(zhí)行壓瘡防范安全管理措施，避免手術(shù)患者發(fā)生壓瘡。5.如術(shù)中發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時報告護士長，科填寫壓瘡上報表上報科護士長。6.科室應(yīng)及時組織學習討論，不斷完善手術(shù)患者壓瘡的防范措施，杜絕壓瘡的發(fā)生。十四、接送患者制度1.接送手術(shù)患者必須手擔架車，注意安全、防止墜床。危重患者應(yīng)由醫(yī)師護送。2.接患者時，手術(shù)室工人與病房護士一起嚴格查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱以及體表標識等，并在手術(shù)患者查對記錄單上簽字。同時檢查患者皮膚準備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病員服、攜帶病歷和x線片等?；颊哔F重物品如首飾、項鏈、手表等不得帶入手術(shù)室。3.患者進手術(shù)室與接患者護士再次查對上述項目，戴手術(shù)帽后送到指定手術(shù)間，交巡回護士，并當面交清患者攜帶物品。4.術(shù)后手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同將患者送至蘇醒室、ICU或病房，詳細交接相關(guān)注意事項及攜帶物品，做好相關(guān)記錄后簽字。十五、患者手術(shù)前確認制度1.接患者時，手術(shù)室工人與病房護士共同詢問患者姓名，通過病歷、腕帶及手術(shù)患者查對記錄單核對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱等，分別在手術(shù)患者查對記錄單上簽字。2.患者接到手術(shù)后巡回護士再次查對患者的姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方法、術(shù)前用藥、藥物敏感試驗結(jié)果、各種相關(guān)化驗結(jié)果、手術(shù)部位及標識等，無誤后做術(shù)前準備。3.手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士分別在麻醉前、皮膚切開前及手術(shù)結(jié)束患者離開手術(shù)室之前按照手術(shù)安全核查表上的相關(guān)內(nèi)容進行安全核查，無誤后方可進行相關(guān)的操作。十六、標本管理制度1.手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士必須嚴格執(zhí)行本查對制度及登記制度，嚴防標本丟術(shù)。2.巡回護士應(yīng)認真核對患者姓名、住院號、標本名稱等，按要求備好標本袋，并在標本袋標簽上詳細注明科別、患者姓名、住院號及標本名稱等。3.手術(shù)切下的標本，洗手護士應(yīng)及時按要求放置好，處理多個標本時，經(jīng)醫(yī)師確認，巡回護士核對后，及時裝進做好標記的標本袋內(nèi)，以免混淆，最后集中裝到大標本袋內(nèi)。4.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)師通過醫(yī)師工作站的病理報告申請單的相應(yīng)欄內(nèi)填寫術(shù)中所見情況，打印病理條形碼，貼在標本袋上。洗手護士應(yīng)與術(shù)者核對標本袋標簽、條形碼及病歷上患者姓名、住院號、標本名稱登記并簽名。5.當日標本盡可能當日送檢，值班護士負責督促檢查標本送檢人員的工作。標本送至病理科后，送檢人員應(yīng)與病理科醫(yī)師遂一核對，通過條形碼掃描進行接收，無誤后病理科醫(yī)師與送檢人員在標本登記本上雙簽名。6.術(shù)中巡回護士通過“物流”送快速病理時，發(fā)送后應(yīng)及時與病理科聯(lián)系，確保標本安全到達。必須在收到快速病理報告單后，根據(jù)報告結(jié)果決定是否送患者病房。7.值班護士每日通“日手術(shù)標本送檢一覽表”核對每日送檢標本情況，防止標本丟失、漏送等情況的發(fā)生。十七、快速病理報告管理制度1.患者術(shù)中做快速病理切片時，手術(shù)室收到該患者的快速報告單須手術(shù)醫(yī)師確認方可決定手術(shù)方式。2.如果醫(yī)師對快速病理檢查折結(jié)果有疑義，需要與病理科人員溝通時，巡回護士可以協(xié)助醫(yī)師與病理科醫(yī)師直接通話，禁止巡回護士轉(zhuǎn)達電話內(nèi)容，以防有誤。3.未接到快速病理報告單，嚴禁將手術(shù)患者送出手術(shù)間。十八、術(shù)中用藥管理制度1.患者接至手術(shù)間后巡回護士根據(jù)醫(yī)囑認真核對患者所帶藥品的種類、數(shù)目及質(zhì)量。2.術(shù)中用藥必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，遵醫(yī)囑用藥。對醫(yī)師所開醫(yī)囑有疑問量，必須進行反復(fù)確認，無誤后方可執(zhí)行。必要時向上級醫(yī)師和護士長匯報。3.抗菌藥、麻醉藥等用藥前應(yīng)詳細了解藥物的使用方法，用藥后注意觀察藥物的反應(yīng)。易過敏的藥物，使用前通過PDA藥敏查詢窗口認真核對患者的藥敏試驗結(jié)果。局麻藥加腎上腺素時，應(yīng)了解患者的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準確加入。4.護士術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)向麻醉師或手術(shù)醫(yī)師復(fù)述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，并做好記錄，并保留空安瓿，術(shù)后雙方核對無誤后方可丟棄，及時督促醫(yī)師補記醫(yī)囑。5.術(shù)中備藥種類較多時，護士必須嚴格區(qū)分靜脈用藥和非靜脈用藥，以免誤用。6.需要臨時到藥房借藥時，巡回護士需要填寫借藥申請單，一式兩聯(lián)，取藥時一聯(lián)交藥房，一聯(lián)存于病歷內(nèi)，與病房護士交接班。7.護士通過PDA掃描患者腕帶執(zhí)行醫(yī)囑，用藥手再次核對。術(shù)后巡回護士應(yīng)嚴格與病房、蘇醒間、ICU護理人員交接術(shù)后剩余藥品并作好交接記錄。8.對臨床醫(yī)師私自帶進手術(shù)室的藥品，護士拒絕使用。十九、參觀制度1.參觀者應(yīng)提前與院長辦公室聯(lián)系，由于術(shù)室護士長統(tǒng)一安排，并按規(guī)定更換衣褲、帽子口罩。2.進入手術(shù)室后，到指定手術(shù)間參觀手術(shù)。遵守手術(shù)室規(guī)定，不得任意走動和隨意更換手術(shù)間。3.參觀者應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)原則，與手術(shù)臺保持距離30cm以上，避免污染手術(shù)區(qū)。4.學生見習由負責教師事先與教育處聯(lián)系安排，并通知手術(shù)室護士長。更換衣褲、帽子和口罩，由護士長為學生講解有關(guān)制度和要求后，方可進入手術(shù)室。5.參觀學習結(jié)束后，按規(guī)定交回手術(shù)室衣褲、鑰匙。二十、日手術(shù)安排制度1.各手術(shù)科室安排手術(shù)需嚴格遵守醫(yī)院手術(shù)審批制度以及分級管理制度。2.常規(guī)手術(shù)，由手術(shù)科醫(yī)師通過醫(yī)師工作站按要求填寫手術(shù)申請單，科室主任審核后提交。手術(shù)申請單于手術(shù)前日上午10點前提交至手術(shù)室。3.急診手術(shù)，由值班醫(yī)師通過電子手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)的急診通道發(fā)送手術(shù)申請單至手術(shù)室，如需搶救的危重手術(shù)患者，可電話通知，優(yōu)先安排，以免延誤搶救。4.無菌手術(shù)與污染手術(shù)應(yīng)分室進行，若必須接臺手術(shù)時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。5.夜間及節(jié)假日由專人值班，隨時做好各種急癥手術(shù)配合。二十一、更衣管理制度1.手術(shù)人員（包括進修實習人員）進入手術(shù)室之前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等。交出胸卡后發(fā)給櫥柜鑰匙。2.進入手術(shù)室應(yīng)先換拖鞋、然后取手術(shù)衣褲、帽子、口罩至更衣室更換，穿戴整齊入室3.手術(shù)完畢，交回手術(shù)衣褲，放入指定的衣袋內(nèi)，口罩、帽子放入垃圾袋內(nèi)，退還鑰匙。4.管理人員根據(jù)每日手術(shù)申請單上手術(shù)者的名單，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知未寫入通知單的人員，一律不準進入手術(shù)室。二十二、更衣室管理制度1.更衣室設(shè)專人管理，保持室內(nèi)清潔整齊。2.換下的衣褲、口罩、帽子等放入指定位置，不得隨意放置。3.保持淋浴室、便池清潔，勿隨地亂扔雜物，防止阻塞下水道。4.除參加手術(shù)的人員，任何人不得隨意進浴室洗澡。5.參加手術(shù)人員應(yīng)保持更衣室清潔整齊，嚴禁吸煙，謹防失火，愛護一切公物。二十三、器械間管理制度1.器械間由專人負責管理，保持器械間環(huán)境整潔，各種器械、物品擺放整齊，有序。2.器械分柜內(nèi)備用器械和日常手術(shù)周轉(zhuǎn)器械，各種器械分別建賬，增加和報廢的器械器械均須登記，每半年清點一次，做到賬物相符。3.器械柜內(nèi)器械建立器械卡，器械每月上油一次，做好登記。4.手術(shù)用的常規(guī)器械每日使用后清洗并清點數(shù)目、檢查功能后打包、滅菌后備用。功能不良的器械隨時更換，每日檢查無菌間內(nèi)器械包有無過期。定期清點器械包的數(shù)量。5.進口高值器械使用后，由洗手護士與器械刷洗間護士當面清點交接，確保無誤；電鉆、電鋸等特殊器械每次使用后，應(yīng)由設(shè)備維修人員檢查功能，保養(yǎng)處理后打包滅菌；精細銳利器械應(yīng)分別仔細處理，妥善存放。6.病房借包手術(shù)應(yīng)做好記錄，歸還時器械清點無誤，由器械刷洗間護士簽字收回。7.手術(shù)器械概不外借。特殊情況需借用時，須經(jīng)護士長同意，并辦理登記手續(xù)。器械間護士按規(guī)定的借用日期負責收回。8.器械間護士應(yīng)認真清點每臺手術(shù)所用器械，臺有遺失，詳細記錄丟失過程，物品名稱，丟失者簽名，并按規(guī)定進行賠償。9.舊器械每日報廢一次，與護士長辦理交接手續(xù)做好記錄。10.器械間護士經(jīng)常征求手術(shù)醫(yī)師的意見，并根據(jù)要求適當增減手術(shù)器械，不斷改進工作。11.廠家固定在手術(shù)室的器械，應(yīng)單獨建立賬目，使用完畢及時清點、保養(yǎng)；外來器械，應(yīng)先清洗后方可打包滅菌。12.手術(shù)所使用的紗布、紗墊、刀片等物品，根據(jù)手術(shù)需要定量供應(yīng)，任何人員不得私自取用。二十四、外來器械管理制度1.外來器械入手術(shù)室時，由器械清洗人員與外來器械配送人員檢查、清點器械，無誤后交接雙方簽字。2.器械清洗人員將外來器械按照器械清洗程序進行清洗消毒。3.器械護士嚴格按照操作規(guī)程對清洗消毒后的外來器械進行檢查、包裝，對有銹跡的要進行除銹。4.對于植入物相關(guān)手術(shù)器械，消毒員要按照植入物器械滅菌的規(guī)定進行生物監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄。5.使用后的外來器械，洗手護士要與器械清洗人員認真交接，器械清洗人員根據(jù)情況按照操作程序?qū)ζ餍颠M行刷洗消毒。6.器械刷洗消毒后，器械清洗人員與外來器械配送人員認真交接簽字后帶走。二十五、敷料間管理制度1.敷料間由專人負責管理，保持敷料間環(huán)境整潔，各種物品擺放整齊、有序。壓力蒸氣滅菌器旁不得堆放任何雜物。2.手術(shù)敷料建立賬目，每月報廢敷料一次，增加和報廢的敷料及時記錄。每半年清點一次，賬物相符。3.壓力蒸氣滅菌器旁配掛操作規(guī)程消毒員必須持證上崗，按程序進行操作，非專職消毒員禁止操作壓力蒸氣滅菌器，以免發(fā)生危險。4.壓力蒸氣滅菌器責任到人，消毒員認真維護保養(yǎng)壓力蒸氣滅菌器，操作規(guī)范。裝、取物品時應(yīng)輕拿輕放，防止碰損壓力蒸氣滅菌器。5.消毒員每天須對壓力蒸氣滅菌器進行日常清潔、保養(yǎng)每季度大檢修保養(yǎng)一次，并做記錄。6.消毒員按規(guī)定做好各種滅菌效果監(jiān)測記錄。7.敷料間所使用的紗布、紗墊等定量供應(yīng)。敷料護士每周領(lǐng)取并及時做好記錄，每月清點。8.滅菌的器械包、敷料包應(yīng)按滅菌日期整齊擺放在無菌間柜內(nèi)。二十六、物資管理制度1.手術(shù)室物品應(yīng)分類保管，建立賬目，每年將固定資產(chǎn)及低值器械清點一次，賬物相符。2.各種物品由分管護士長統(tǒng)一領(lǐng)取、保管、報損。從設(shè)備科、保管室領(lǐng)取物品，保存出庫單，月底對賬。3.購置所有器械物品時應(yīng)嚴格執(zhí)行購置程序，增加和報損物品按規(guī)定增減賬目，交接雙方簽字。4.各種物資指定專人管理，嚴格交接，如有賬物不符應(yīng)查明原因。凡因不負責任，造成丟失、損壞，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)制度進行賠償。5.各種儀器維修保養(yǎng)，以確保大型儀器的正確使用。6.掌握各種物品性能，注意保養(yǎng)、維修、防生銹、損壞等情況的發(fā)生。7.手術(shù)室器械及搶救物品不外借，特殊情況必須經(jīng)護士長同意簽字，并按規(guī)定時間歸還，如有損壞或遺失，按實際情況賠償。二十七、物資請領(lǐng)報廢制度1.嚴格按醫(yī)院規(guī)定領(lǐng)取、報廢各種物品。2.在滿足手術(shù)需要的前提之下，對一次性耗材的請領(lǐng)，做好月計劃和周計劃領(lǐng)取，防止積壓、過期和浪費。3.月計劃和周計劃報表，護士長與分管護士長雙方確認提交物資材料采購供應(yīng)處。領(lǐng)取的所有物品都要保留詳細的出庫記錄，月底芭賬，發(fā)現(xiàn)問題及時及時查清。4.每半年清點一次性物品庫房一次，查檢各種耗材的使用和庫存情況。隨時抽查物資管理護士物資發(fā)放情況及手術(shù)間護士使記賬與使用要吻合，避免丟失和浪費。5.各種物資報廢嚴格執(zhí)行相關(guān)程序，并保留詳細的記錄。二十八、借物制度1.手術(shù)室的儀器、設(shè)備一律不外借，特殊情況報護士長及醫(yī)務(wù)處批準。手術(shù)醫(yī)師外出會診借器械必須報護士長，請示醫(yī)務(wù)科同意后填借方可外借。2.病房“借包手術(shù)”時，醫(yī)師必須向手術(shù)室提交手術(shù)申請單，值班護士、醫(yī)師在“借包手術(shù)登記本”上詳細登記，方可外借，值班護士負責追回。物品歸還時，必須經(jīng)器械間護士或值班護士清點無誤后在借物本上登記。二十九、訪視制度1.盡可能對所有手術(shù)患者進行術(shù)前訪視，重大手術(shù)前必須視患者。2.患者術(shù)前1日根據(jù)手術(shù)安排以巡回護士為主，洗手護士為輔去病房訪視患者。3.訪視前應(yīng)通過病歷及主管醫(yī)師簡單了解患者的情況，根據(jù)情況與患者進行針對性的溝通和交流，做好心理護理。4.訪視后根據(jù)患者情況使用PDA認真記錄，并做好相應(yīng)的術(shù)前準備。5.手術(shù)結(jié)束1周內(nèi)根據(jù)情況對患者進行回訪，使用PDA完成回訪記錄。三十、設(shè)備器械耗材試用管理規(guī)定1.各種儀器到手術(shù)室試用前，必須到設(shè)備科辦理儀器械設(shè)備的生產(chǎn)及代理商相關(guān)資料的審驗手續(xù)，合格后設(shè)備科、醫(yī)務(wù)處與代理商簽署試用協(xié)議，通知手術(shù)室出據(jù)后方可試用。儀器設(shè)備試用前由廠家專業(yè)人員培訓(xùn)后，交專科護士進行嚴格管理。2.各種器械到手術(shù)室試用前，必須到設(shè)備科辦理器械生產(chǎn)及代理商相關(guān)資料的審驗手續(xù)，手術(shù)室接到通知后，護士長清點寫好收條后方可試用。并在試用器械登記本上詳細登記器械的名稱、數(shù)量及試用醫(yī)師等，交器械間護士管理。3.各種一次性耗材到手術(shù)室試用由使用科室提交申請到采購供應(yīng)處，手術(shù)室接到物資采購供應(yīng)處通知后方可試用。4.試用的儀器設(shè)備器械經(jīng)試用無質(zhì)量問題，科主任、手術(shù)室護士長、科護士長簽字后報設(shè)備科及相關(guān)院長審批。否則，與科主任協(xié)商報設(shè)備科通知代理商及時退回，并收回收條注銷登記。5.一次性耗材及值器械經(jīng)試用合格，由手術(shù)室護士長與科室主任協(xié)商后，匯報采購供應(yīng)處延長，協(xié)商后購進。6.任何人員不得私自帶未經(jīng)審驗批準的設(shè)備、器械或耗材到手術(shù)室試用。三十一、儀器設(shè)備使用管理規(guī)定1.手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備均建立賬目，每年清點一次，賬物相符。2.所有儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)責任到人，專科設(shè)備儀器盡量?？剖褂谩?.每臺儀器設(shè)備上均配掛操作程序，所有人員必須按操作規(guī)程使用并定期保養(yǎng)。4.第臺儀器均建立使用維修記錄本，使用及維修后應(yīng)及時記錄。5.新購進的儀器設(shè)備必須經(jīng)專業(yè)人員進行培訓(xùn)后使用，首次使用時必須進行跟臺手術(shù)，對操作人員進行指導(dǎo)。未經(jīng)培訓(xùn)人員一律不得擅自進行儀器操作。6.設(shè)備維修員每月須對手術(shù)室儀器、設(shè)備進行巡檢，并記錄巡檢情況。7.設(shè)備科每月須對手術(shù)室儀器、設(shè)備進行巡檢并記錄，護士長簽字。第季度對手術(shù)室所有儀器設(shè)備進行維修保養(yǎng)一次并記錄。8.常規(guī)使用的儀器設(shè)備，須對操作人員進行培訓(xùn)、考核，合格后方能使用，并建立培訓(xùn)考核檔案。9.儀器設(shè)備使用過程中，注意做好保護，如系操作不當造成的損壞，須按相關(guān)規(guī)定進行賠償。三十二、銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施：1.局部處理（1）用肥皂液和流動清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）在傷口旁輕輕擠壓，盡可能提出提出損傷處的血液。（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液如：75%酒精或2%安爾碘進行消毒并包扎傷口；暴露的黏膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗。2.將刺傷經(jīng)過寫成書面材料，護士長簽字后，上報院內(nèi)感染科備案。3.化驗檢查24小時內(nèi)進行相關(guān)病原學檢查。4.預(yù)防用藥根據(jù)化驗結(jié)果進行預(yù)防用藥。預(yù)防性用藥應(yīng)當在銳器刺傷發(fā)生后遲早開始，最好在24小之內(nèi)實施；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥（如被乙肝表面抗原陽性者刺傷用物，被刺傷者應(yīng)注射丙種球蛋白）。5.按規(guī)定時間復(fù)查（如為乙肝、丙肝患者手術(shù)時被刺傷者3個月后還應(yīng)復(fù)查表面抗原、抗體情況）。（宋江振蘭 曲 華 李 梅）第二節(jié) 護士長職責一、護士長職責1.在護理部及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責手術(shù)室管理工作。2.制訂手術(shù)室年各項規(guī)章制度、程序及各項安全管理措施，督促和檢查護理人員制度及措施落實的情況。3.制訂和完善手術(shù)室各項規(guī)章制度、程序及各項安全管理措施，督促和檢查護理人員制度及措施落實的情況。4.負責手術(shù)室質(zhì)量控制工作，按照質(zhì)量控制標準，對手術(shù)室工作實行質(zhì)量持續(xù)改進。5.負責手術(shù)室日常工作的安排，統(tǒng)籌安排手術(shù)，合理調(diào)配人員，確保每日手術(shù)任務(wù)的順利完成。6.督促檢查手術(shù)室護理人員技術(shù)損傷、消毒隔離工作及各級人員崗位職責的履行情況，杜絕差錯事故的發(fā)生。7.督促檢查總務(wù)及業(yè)務(wù)護士長計劃實施情況，協(xié)助解決問題。8.參與危重患者的急救及重大手術(shù)的培訓(xùn)，組織教學查房工作，學習手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，掌握學術(shù)新動態(tài)。9.負責手術(shù)室每月工作小結(jié)，提出下個月的工作計劃，隨時掌握工作進度。二、副護士長（業(yè)務(wù)）職責1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)，負責手術(shù)室護士的專業(yè)培訓(xùn)、教學、繼續(xù)教育培訓(xùn)和科研工作。2.根據(jù)各級護士的專業(yè)情況負責制訂手術(shù)室年業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃及各專業(yè)組業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，并組織實施。3.定期檢查培訓(xùn)計劃的落實并隨時進行調(diào)整。4.根據(jù)外科新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，組織?？频臉I(yè)務(wù)培訓(xùn)。5.根據(jù)教學大綱，制訂手術(shù)室教學計劃及繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，做好帶教教師的管理、監(jiān)督檢查工作。定開召開帶教教師和學生會議，隨時了解教學進度，完成教學計劃。6.負責安排手術(shù)室護士的繼續(xù)教育工作和計劃的實施。7.負責手術(shù)室感染控制管理工作，每月監(jiān)督檢查環(huán)境微生物監(jiān)測情況，發(fā)現(xiàn)問題隨時解決。8.負責手術(shù)室的科研工作。三、副護士長（總務(wù)）職責1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責手術(shù)室藥品、物品的計劃、請領(lǐng)及管理工作。2.根據(jù)手術(shù)需求，定期請領(lǐng)、分類、檢查各種手術(shù)物品。3.完成每日手術(shù)特殊耗材的準備、收費情況檢查工作。4.檢查入庫物質(zhì)量及滅菌效期，并做好入庫記錄。5.對種類物品使用中的問題，要及時匯報跟蹤，填寫醫(yī)療器械不良事件上報表，上報物資材料采購供應(yīng)處。6.對手術(shù)室各種儀器、設(shè)備、器械、敷料建立賬目，報損及增購物資及時修改賬目，每半年清點一次，賬物相符。7.每月月底核實各種手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計報表。四、副主任護師職責1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)，指導(dǎo)手術(shù)室的業(yè)務(wù)、技術(shù)、科研和教學工作。2.檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者的手術(shù)配合、護理會診及危重患者的手術(shù)配合、護理會診及危重患者的搶救工作。3.主持本科的護理查房，指導(dǎo)主管護師工作，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。4.組織主管護師，護師、進修護士的業(yè)務(wù)學習，擬定教學計劃、編寫教材，并負責授課。5.帶教護理本科和?？茖W生，擔任部分授課任務(wù)，并指導(dǎo)主管護師被動局面此項工作。6.承擔手術(shù)室專科手術(shù)配合工作，負責對低年資護理人員進行培養(yǎng)。7.制訂本科護理科研、技術(shù)革新計劃，并負責指導(dǎo)實施。參與審定、評價護理論文和科研、技術(shù)革新成果。8.負責組織本科護理學術(shù)講座和護理病案討論，第年發(fā)表省級以上論文一篇。9.了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)，努力引進先進下令和先進技術(shù)，提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理學科。10.對科室護理隊伍建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助做好科室管理工作。五、主管護師職責1.在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下完成手術(shù)室的日常工作。2.協(xié)助護士長做好手術(shù)室管理工作。3.熟悉手術(shù)室護理基礎(chǔ)理論，掌握專科知識，能熟練配合各科常見及搬弄是非大手術(shù)，并熟練配合搶救。4.承擔?？剖中g(shù)配合，指導(dǎo)護師和護士做好洗手、巡回等手術(shù)配合工作。5.組織護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫輔導(dǎo)教材，負責講課。6.開展科研技術(shù)革新，每年撰寫市級以上論文1篇。7.負責手術(shù)室進修實習學生的理論講課和實踐帶教。8.對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。六、護師職責1.在護士長及主管護師指導(dǎo)下進行工作，承擔夜班領(lǐng)班工作任務(wù)。2.加強業(yè)務(wù)學習，熟練掌握各種手術(shù)的配合及各項技術(shù)操作，并指導(dǎo)護士完成。3.參與手術(shù)室的管理工作，協(xié)助護士長檢查、指導(dǎo)護士的各項工作完成情況。4.參加難度較大的手術(shù)，善于積累資料，寫出有一定水平的論文。5.有一定的帶教能力，承擔臨床實習學生的授課任務(wù)。七、護士職責1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師的指導(dǎo)下進行工作。2.履行洗手護士、巡回護士、器械護士、敷料護士的職責。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。3.做好手術(shù)患者管理、消毒隔離及手術(shù)間物品管理工作。4.加強業(yè)務(wù)學習，熟練掌握基礎(chǔ)理論和手術(shù)室?？评碚摗Ｉ朴诜e累資料，寫出有一定水平的論文。5.每年接受護理部和科室的考試和考核。6.參加護理教學，指導(dǎo)護生、護理員和衛(wèi)生員的工作。八、接患者護士職責1.儀表端莊、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼愛護患者，文明禮貌服務(wù)。2.每日接第一臺手術(shù)患者時，認真查對患者的姓名，年齡、手術(shù)名稱、所帶物品、麻醉方法及手術(shù)間等，給患者戴一次性帽子，將患者安全送到各手術(shù)間，做好心理護理。3.對小兒、老年患者、神志不清等病情危重的患者，及時與該手術(shù)患者的麻醉師和巡回護士聯(lián)系，請巡回護士及時到手術(shù)間守護，以免發(fā)生意外。九、洗手護士職責1.術(shù)前訪視患者，了解患者的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)步驟，手術(shù)所需的特殊用物等，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準備。2.洗手護士應(yīng)提前1530分鐘洗手，整理無菌器械車上所用的器械、敷料等，檢查物品是否齊全完備，與巡回護士、手術(shù)醫(yī)師共同準確清點器械、紗布、紗墊、縫針、棉球等，確保首次清點無誤。3.術(shù)中與術(shù)者密切配合，保證手術(shù)的順利進行了。傳遞器械要主動、敏捷、準確。器械用過后，迅速收回擦凈血跡，保持手術(shù)野、器械托盤手器械車的干凈、整潔。器械及用物按次序擺放整齊。術(shù)中可能污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染擴散。4.隨時注意手術(shù)的進展情況，術(shù)中若發(fā)生大出血、心肝驟停等意外情況，應(yīng)沉著冷靜，及時和巡回護士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。5.術(shù)中嚴格監(jiān)督指導(dǎo)參加手術(shù)人員的無菌操作。6.關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口前后，再次與巡回護士、手術(shù)醫(yī)師共同清點器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，術(shù)后在手術(shù)物品清點單上簽名。7.手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口及引渡管周轉(zhuǎn)的血跡，包扎傷口。8.妥善保管切下的病理標本，手術(shù)結(jié)束將標本置標本袋內(nèi)，與手術(shù)醫(yī)師確認后，在標本登記本上雙簽字。9.與器械刷洗人員認真交接手術(shù)使用的器械物品等。精密、銳利、貴重手術(shù)器械交接時單獨放置，切勿損壞遺失器械。十、巡回護士職責1.術(shù)前訪視患者，了解患者的病情、手術(shù)名稱及術(shù)中所需特殊用物等，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準備。2.檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品、物品是否齊全，室內(nèi)固定儀器設(shè)備以及物品是否適用，根據(jù)當日手術(shù)需要，落實、補充、完善一切物品。3.保持手術(shù)間整潔、安靜，隨時調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，一般室溫維持在2225，濕度40%60%，防止患者著涼。4.患者進手術(shù)間后，巡回護士按手術(shù)患者查對記錄單、患者腕帶等核對患者姓名、姓別、床號、年齡、住院號、所施麻醉等。患者被麻醉前、皮膚切開前及手術(shù)結(jié)束離開手術(shù)室前，再次與麻醉師、手術(shù)方可進行手術(shù)或?qū)⒒颊咚统鍪中g(shù)室。5.安慰患者，解除思想顧慮，檢查手術(shù)區(qū)的皮膚準備情況，患者的義齒、發(fā)卡和貴重物品是否取下。詳細清點由病房帶來的各種物品，如遇搶救患者，巡回護士與手術(shù)醫(yī)師共同清點患者隨身用物，貴重物品當面交與家屬（有兩在場，之后三者在貴重物品交接本上簽字），或術(shù)后帶回病房與病房護士嚴格交接。6.氣管插管全身麻醉及神志不清的患者或兒童，應(yīng)適當束縛在手術(shù)臺上，專人看護，防止發(fā)生墜床。根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，使手術(shù)野暴露充分。注意患者舒適，避免受壓部位損傷。7.為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師做好麻醉，注意觀察患者輸液是否通暢。輸血和用藥時，根據(jù)醫(yī)囑仔細核對，避免出現(xiàn)差錯。8.手術(shù)開始前，與洗手護士、手術(shù)手術(shù)醫(yī)師共同清點器械、紗布、紗墊、棉球等物品，準確登記在手術(shù)物品清點單上并復(fù)誦一遍。9.患者準備就緒，協(xié)助手術(shù)者穿衣、鹽水沖洗手套上的滑石粉、調(diào)節(jié)燈光，連接電刀、吸引器等。10.手術(shù)中要堅守工作工作崗位，注意觀察手術(shù)進展，隨時供給手術(shù)所需的一切物品。重大手術(shù)，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準備工作，及時配合搶救。11.監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術(shù)進行情況，保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。12.在關(guān)閉體腔或手術(shù)結(jié)束前，和洗手護士、手術(shù)醫(yī)師清點上述物品，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再次清點，巡回護士與洗手護士共同查對后在手術(shù)物品清點單上簽命名。13.手術(shù)中途調(diào)換巡回護士時，必須進行詳細交接，交清患者病情醫(yī)囑執(zhí)行情況輸液是否通暢，查對清點物品，在手術(shù)物品清點單上簽字。14.手術(shù)結(jié)束，協(xié)助術(shù)者包扎傷口，護送患者回病房，與病房護士交接患者病情及所帶物品，在手術(shù)患者物品交接記錄單上簽字。15.整理、整理、清潔手術(shù)間，一切物品歸還原位，切斷電源。十一、器械護士職責1.保持器械間清潔，器械擺放整齊有序。2.每日晨檢查無菌間的常規(guī)器械包是否齊全，及時補充，過期重新來菌。每日晨準備補充無菌間的常規(guī)器械包，回收過期器械重新清洗包裝滅菌。3.每日到各手術(shù)間巡視，檢查有無遺漏的器械，并及時補充。4.按手術(shù)申請單準備次日手術(shù)器械及相關(guān)用物。5.檢查器械刷洗質(zhì)量，不合格的器械及時更換或退回重新刷洗，貴重器械刷洗軸節(jié)進行手工上油。檢查器械功能，然后打包或存放。精細銳利及貴重器械應(yīng)分別仔細處理，妥善存放。6.嚴格執(zhí)行交接制度，發(fā)現(xiàn)器械丟失及時追查。嚴格執(zhí)行借物制度。7.根據(jù)手術(shù)需要隨時增減器械包，每月將報損以及增購的器械按計劃上報護士長。8.定期征求手術(shù)醫(yī)師的意見，及時改進工作。9.柜內(nèi)的器械每月上油一次，保證功能良好。10.每半年清點器械一次，交接情況詳細記錄。十二、敷料護士職責1.保持敷料間清潔，敷料擺放整齊有序。2.提前半小時上班，與洗滌中心人員清點清潔敷料。3.根據(jù)