胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理分析.doc

胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理分析 【摘 要】 目的：探討胃腸外科患者手術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果及其護(hù)理效果。方法：對(duì)我院接收治療的80例胃腸外科手術(shù)患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組，每組40例。對(duì)照組進(jìn)行一般營(yíng)養(yǎng)支持及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及綜合護(hù)理，比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)、免疫功能等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者腸內(nèi)影響吸收情況優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為95%，優(yōu)于對(duì)照組（85%）（P0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P0.05）。 1.2 方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組采用一般營(yíng)養(yǎng)支持；而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（依個(gè)體需要配制的液化飲食或要素膳食），在患者實(shí)施手術(shù)治療后1天，通過營(yíng)養(yǎng)管為患者注入溫度適宜的生理鹽水，劑量為300ml。對(duì)于沒有出現(xiàn)不適癥狀或是體征的患者，在術(shù)后第2天，給以其當(dāng)日所需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的1/2；在術(shù)后第3天，給以其當(dāng)日所需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的2/3；在術(shù)后第4天，給以其當(dāng)日所需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的正常劑量；在術(shù)后第5天，為其增加適量的營(yíng)養(yǎng)食物2。實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行綜合護(hù)理，具體方法如下：患者在入院前會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，以為這種疾病比較嚴(yán)重等，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要做好健康教育工作，將疾病的治療、預(yù)后告知患者及家屬，提高患者及家屬治療信心，爭(zhēng)取家屬給予患者最大的親情支持，消除患者害怕等消極心理；治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要向患者告知置管過程及管飼注意事項(xiàng)，讓患者提前做好準(zhǔn)備，患者治療后，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者生命體征，妥善固定鼻飼管3。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用 表示。 2 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者腸內(nèi)影響吸收情況優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）；實(shí)驗(yàn)組有15例患者護(hù)理效果較好，治療后基本痊愈；23例患者臨床癥狀得到改善，總有效率95%，高于對(duì)照組（85%）（P0.05）；實(shí)驗(yàn)組有38例患者對(duì)我院護(hù)理比較滿意，滿意度達(dá)到95%，高于對(duì)照組（P0.05），見表1。 表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n（%） 3 討論 科疾病在臨床上比較常見，且入院后多數(shù)患者病情比較危重。1996年在美國(guó)進(jìn)行了一次調(diào)查實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：50%的外科疾病患者營(yíng)養(yǎng)不良，并且治療后并發(fā)癥和死亡率要比營(yíng)養(yǎng)良好患者高2-3倍。因此，臨床上探討胃腸外科患者手術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果及其護(hù)理效果顯得至關(guān)重要4。 病人在不能進(jìn)食時(shí)，通常采用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)來維持病人的營(yíng)養(yǎng)需要。胃腸道的功能不僅僅是吸收營(yíng)養(yǎng)，而且在免疫中起著重要的作用，腸道刺激可防止機(jī)體重要的粘膜表面屏障腸道淋巴組織萎縮。如果數(shù)天不給予胃腸道食物，即發(fā)現(xiàn)十二指腸粘膜明顯萎縮，腸通透性異常。在此過程中，護(hù)理人員每天對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)而有效評(píng)定其固定狀況5。 此外，臨床上對(duì)胃腸外科手術(shù)患者除了進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持外還需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，其護(hù)理方法如下：由于胃腸疾病在手術(shù)過程中從大的方面來講屬于一種侵入式的操作，患者治療過程中必須做好準(zhǔn)備。治療后，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時(shí)還能夠減輕患者痛苦。其次，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)。最后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身免疫。出院前，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的指導(dǎo)，要注重患者保暖、防寒等；在飲食方面，患者治療后要盡量食用一些清淡的食物，這樣更易于消化。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95%高于對(duì)照組（85%）（P0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P0.05）。 綜上所述，對(duì)胃腸外科患者手術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和綜合護(hù)理效果較好，能夠有效的改善患者臨床癥狀，值得推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1冉江華，戈佳云，李立等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合膽汁回輸在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值J.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2012，22（9）：535-537. 2杜順達(dá)，毛一蕾，何桂珍.腸源性感染途徑的新認(rèn)識(shí)J.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2012，22（9）：549-551. 3徐海燕，王振榮，鄒巖，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年食管癌患者恢復(fù)的對(duì)比觀察和護(hù)理要點(diǎn)J.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：1544-1545. 4齊向秀，王微，范玲.全胃切除術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療發(fā)生腹瀉的原因分析及護(hù)理對(duì)策J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（2：1）1986-198. 5羅在瓊，郭志祥，李敏食管責(zé)門癌術(shù)后早期腸