環(huán)境影響評價報告簡介：X射線機建設項目環(huán)評報告.doc

建設項目輻射環(huán)境影響登記表 項目名稱： x射線機建設項目 建設單位（蓋章）：寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（寧波市鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院） 編制日期：2014年9月22日表1項目概況單位名稱寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（寧波市鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院）地址寧波市鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)人民南路18號法人朱綏電話88098900郵編315191聯(lián)系人呂惠芬聯(lián)系電話88452894項目名稱x射線機建設項目項目地址醫(yī)院內(nèi)項目用途醫(yī)療診斷項目依據(jù)總投資（萬元）核技術項目投資（萬元）核技術項目環(huán)境保護投資（萬元）應用類型放射性同位素應用密封源射線裝置其它/三類射線裝置/核技術應用目的和任務寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（寧波市鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院）位于鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)人民南路18號，該醫(yī)院已于08年11月獲得輻射安全許可證，并于13年更名為寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（浙環(huán)輻證【b2254】），本次為對部分原有設備進行報廢更新，并新增一部分設備，并重新申報相關內(nèi)容?，F(xiàn)該醫(yī)院內(nèi)配備有如下設備：序號設備名稱數(shù)量狀態(tài)1飛利浦brilliance16排螺旋ct1臺現(xiàn)有2飛利浦digital diagnost dr機1臺現(xiàn)有3意大利gmm opera t30cs型胃腸機1臺現(xiàn)有4華東電子c型臂機1臺現(xiàn)有5planmeca proiine xc型口腔全景機1臺現(xiàn)有6意大利imd basic4003型床邊攝片機1臺原有7silhouette vr-50醫(yī)用診斷x射線系統(tǒng)（原申報為ms12-185nx）1臺報廢8tsx-003a型ct1臺報廢9fs12-302-1型透視機1臺報廢通過透視、拍片等手段觀察口腔內(nèi)部各組織和器官，尋找病灶部位、形狀及體積大小，為醫(yī)療診斷提供依據(jù)。飛利浦brilliance16排螺旋ct意大利imd床邊攝片機silhouette vr-50醫(yī)用診斷x射線系統(tǒng)planmeca proiine xc型口腔全景機華東電子c型臂機 意大利gmm opera t30cs型胃腸機飛利浦digital diagnost dr機 表2工程概況及周邊環(huán)境概況工程概況寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（寧波市鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院）占地面積34畝，建筑面積2.2萬平方米，業(yè)務用房面積1.5萬平方米。住院部設內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、骨科五個病區(qū)，核定床位120張，開放床位160張。目前全院職工總?cè)藬?shù)為371名，其中衛(wèi)技人員300名，正高1名、副高32名，中級人員103名。碩士研究生4名，本科學歷157名，大專學歷105名。醫(yī)院配置的醫(yī)療儀器設備有：飛利浦16排螺旋ct、飛利浦x線攝影系統(tǒng)（雙板dr），意大利imd床邊攝片機、意大利gmm數(shù)字化胃腸機、華東電子c型臂機、普蘭梅卡口腔全景機、西門子sequoia512彩色b超、ge logiq7彩色b超、阿洛卡阿爾法5彩色b超、百勝mylab90彩色b超、索諾聲便攜式b超、百勝便攜式b超、奧林巴斯gif-h260電子胃鏡、富士能ec-99wm電子結(jié)腸鏡、德爾格全麻機、stroze腹腔鏡、奧林巴斯640全自動生化分析儀、希森美康sysmex 1800血球分析儀、貝克曼access_2免疫發(fā)光儀、希森美康+愛科來uf1000i+ax4280全自動尿沉渣干化學一體機、酶標儀、血凝儀、診斷聽力機、中耳分析儀、奧林巴斯電子喉鏡、托普康非接觸型眼壓機、全自動視野機、綜合驗光儀、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)儀、博士倫超聲乳化儀、穆勒手術顯微鏡、海德堡光學相干斷層掃描儀oct、蔡氏眼底熒光血管造影儀等。周邊環(huán)境概況寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（寧波市鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院）位于寧波市鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)人民南路18號東面：住宅小區(qū)；南面：住宅小區(qū)；西面：現(xiàn)狀道路；北面：人民南路；放射科機房位于門診綜合樓，c臂機位于手術室。表3射線裝置設備名稱最大管電壓最大管電流用途備注飛利浦brilliance16排螺旋ct140kv500ma醫(yī)用診斷三套飛利浦digital diagnost dr機150kv900ma醫(yī)用診斷一套gmm opera t30cs型胃腸機125kv500ma醫(yī)用診斷一套華東電子c型臂機110kv8ma醫(yī)用診斷一套planmeca proiine xc型口腔全景機80kv12ma醫(yī)用診斷一套imd basic4003型床邊攝片機110kv80ma醫(yī)用診斷一套表4工作原理及污染因素分析一、工作原理（1）x射線的產(chǎn)生原理ct及普通x光機均為采用x射線進行攝影的技術設備。上述設備中產(chǎn)生x射線的裝置主要由x射線管和高壓電源組成。x射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在x射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生x射線。圖41 典型的x射線管（2）醫(yī)用診斷x射線機工作原理ct是計算機斷層x射線攝影術（computed tomography）的簡稱，它使用了精確準直的x射線從各種不同的離散角度掃描所關注的平面，利用探測器記錄透射光束的衰減量，并經(jīng)過數(shù)學運算，電子計算機處理相應數(shù)據(jù)，從而產(chǎn)生一個以檢查層的相對衰減系數(shù)為依據(jù)的軀體橫斷面的影像。普通x光機是利用x射線對人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，它用x線膠片代替熒光屏，永久記錄被檢部位影像的一種設各，這種方法比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價值的信息。（3）設各組成上述診斷用的x線機基本結(jié)構(gòu)是由產(chǎn)生x線的x線管、供給x線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制x線的“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械裝置和輔助裝置即外圍設備組成。（4）操作流程普通x光機：依據(jù)x射線檢查單，核對攝影部位，確定投照條件，患者擺位（有時需屏氣），曝光，結(jié)束。ct機：確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏氣曝光。掃描過程中，x線球管連續(xù)地發(fā)射x線，掃描床持續(xù)同步前移，實現(xiàn)無間斷容積數(shù)據(jù)采集。二、主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）（1）由x射線裝置的工作原理可知，x射線是隨機器的開、關而產(chǎn)生和消失。由于本項目使用的x射線裝置在非檢測狀態(tài)下均不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于檢測狀態(tài)時才會發(fā)出x射線。因此，在開機期間產(chǎn)生的x射線，為本項目對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響的主要因子。x射線機在運行時無其它廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。（2）事故工況根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全和防護條例第四十條的規(guī)定，慈溪市第七人民醫(yī)院配置的x射線機可能引起的輻射事故都認定為一般輻射事故。其可能出現(xiàn)的情況如下：工作人員或病人家屬在照射室防護門關閉后尚未及時撤離照射室，x射線機運行可能產(chǎn)生誤照射。 在防護門未關閉情況下，其他人員誤入正在運行的x射線機照射室，可能產(chǎn)生誤照射。在進行診斷工作時，正在運行的x射線機失控，未能及時關閉，導致病人或陪護人員受到較大劑量或超過年劑量限值的照射。因此，醫(yī)務人員必須嚴格按照操作規(guī)程進行操作，做好對其他工作人員、病人及家屬的提醒工作，定期對x射線機進行檢查維護及時消除安全隱患，防止輻射事故的發(fā)生。表5工程概況及周邊環(huán)境概況一、污染防治措施x光機房的輻射防護能力必須滿足醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準（gbz1302002）中的防護要求?，F(xiàn)有污染防治措施：（1）從事放射性診療的工作人員持放射工作人員資格證上崗，并佩戴個人劑量儀；（2）機房各防護門已設置規(guī)范的電離輻射警告標志，并用中文注明“當心電離輻射”，無關人員不得靠近；（3）機房病人防護門已注明x光機開機時嚴禁人員入內(nèi)。（4）機房屏蔽門內(nèi)襯以1.5mm厚的鉛板；四周墻體為24cm磚混結(jié)構(gòu)，房頂為16cm厚現(xiàn)澆混凝土，并均涂有硫酸鋇粉；機房觀察窗避開了x射線主射束方向，鉛玻璃的屏蔽能力達到1mm鉛當量。醫(yī)院應增加的污染防治措施：（1） 機房內(nèi)不得堆放與診斷工作無關的雜物，保持機房良好通風。二、輻射環(huán)境管理計劃根據(jù)對寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（寧波市鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院）的現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)輻射環(huán)境管理的各項制度基本健全，按照放射性同位素與射線裝置安全和防護條例和電離輻射防護與輻射源安全基本標準的要求，該醫(yī)院應培植和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導致誤照射事故的發(fā)生，在此提出如下輻射環(huán)境管理要求：（1）設置輻射安全和防護管理機構(gòu)。該醫(yī)院已成立了輻射安全管理小組，明確了專人負責機房的輻射防護與安全工作，并制定了事故狀態(tài)下的應急處理措施，其內(nèi)容包括事故的報告，事故的調(diào)查和處理，及工作人員的受照劑量估算等。（2）定期開展輻射環(huán)境監(jiān)測。該醫(yī)院每年至少進行一次請當?shù)丨h(huán)保部門對射線裝置機房周圍環(huán)境進行輻射監(jiān)測和評估，發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應當立即整改，并建立監(jiān)測技術檔案，監(jiān)測數(shù)據(jù)須上報省、市環(huán)保局備案。（3）建立并執(zhí)行輻射環(huán)境管理規(guī)章制度。該醫(yī)院將把已制定的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、應急處理措施張貼上墻，并加以嚴格執(zhí)行，遇到情況變化的及時修訂。（4）做好工作人員上崗培訓、體檢和劑量檢測。從事放射性診斷的工作人員持放射工作人員資格證上崗，定期進行輻射防護知識的培訓和安全教育，檢查和評估工作人員的個人劑量，建立個人劑量檔案。對放射診斷工作人員進行身體健康體檢并形成制度。（5）制定質(zhì)量保證方案。對于接受放射性診療的患者，該醫(yī)院應依據(jù)衛(wèi)生主管部門有關規(guī)定和國家標準，制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當化和輻射防護最小化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。表6環(huán)境影響簡要分析為減少射線裝置運行時產(chǎn)生的x射線對環(huán)境的污染，通常應將其安放在屏蔽性能滿足輻射防護要求的建筑物內(nèi)。依據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本標準（gbl88712002）、醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準（gbzl302002）中第6.2款和6.3款規(guī)定，對該醫(yī)院x射線機房輻射屏蔽要求核實如下：（1）機房的墻壁厚度依據(jù)醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準（gbzl302002）的要求：x射線機房輻照室內(nèi)x射線主照方向的墻壁防護厚度應達到2mm鉛當量（2mm鉛當量相當于24cm的實心紅磚或16cm的現(xiàn)澆混凝土）的要求，其它方向的墻壁和屋頂防護厚度應達到lmm鉛當量的要求。根據(jù)該醫(yī)院提供的資料，射線裝置機房四周墻體為24cm磚混結(jié)構(gòu)，房頂為16cm厚現(xiàn)澆混凝土，并均涂有硫酸鋇粉；機房觀察窗避開了x射線主射束方向，鉛玻璃的屏蔽能力達到1mm鉛當量。機房墻壁和鉛玻璃的屏蔽能力滿足醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準（gbz130 2002）的要求。（2）機房的防護門機房的門應采用專業(yè)單位生產(chǎn)的屏蔽門，達到同側(cè)墻體的屏蔽效果。醫(yī)院應對各防護門與門框搭接處襯以角鋼形的鉛板，盡量減少門縫處的泄露劑量。根據(jù)該醫(yī)院提供的資料，機房醫(yī)生防護門采用單扇合頁門，機房病人防護門采用單扇移門，各防護門均內(nèi)嵌2mm厚鉛板，防護門的屏蔽能力均能夠滿足醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準（gbz1302002）的要求；（3）機房的面積依據(jù)醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準（gbzl302002）的要求，機房應有足夠的使用面積，單管頭200ma射線機機房應不小于24m2，雙管頭200ma射線機機房應不小于36m2牙片機位于獨立機房內(nèi)。根據(jù)該醫(yī)院提供的資料，所有x光機房面積均符合上述標準要求。表7輻射活動能力分析依據(jù)放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法第十六條的規(guī)定，該醫(yī)院從事輻射活動應具備相應的條件?，F(xiàn)對寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（寧波市鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院）從事輻射活動應具備的能力核實如下：序號應具備條件落實情況1應當有1名具大專以上學歷的技術人員專職或者兼職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作已落實2從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律的培訓和考核正在落實3射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施已落實4配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和檢測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器已落實5有健全等操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維修制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等已落實6有完善等輻射事故應急措施已落實7配備質(zhì)量控制檢測設備。制定相應的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制計劃，至少有一名醫(yī)用物理人員負責質(zhì)量保證與質(zhì)量控制檢測工作正在落實表8結(jié)論1、寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院（寧波市鄞州區(qū)姜山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寧波市鄞州區(qū)姜山中心衛(wèi)生院）配置有飛利浦brilliance16排螺旋ct 1臺，飛利浦digital diagnost dr機1臺，意大利gmm opera t30cs型胃腸機1臺，華東電子c型臂機、planmeca proiine xc型口腔全景機1臺、意大利imdbasic4003型床邊攝片機1臺，是為了開展放射診斷工作，符合電離輻射防護與輻射源安全基本標準（gb188712002）中關于輻射防護“實踐的正當性”的原則。因此，該項目使用x射線機的目的是正當可行的。2、該醫(yī)院實施的放射防護措施表明，x射線機房的輻射屏蔽能力滿足醫(yī)用x射線診斷衛(wèi)生防護標準（gb