2014年醫(yī)政工作計(jì)劃.doc

2013年工作思路對(duì)照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步落實(shí)完善各項(xiàng)工作，主要措施：一、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增加社會(huì)信任度，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和就醫(yī)安全感，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例以及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，開(kāi)展我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。推行全面質(zhì)量管理，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。1、成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干醫(yī)生等組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃方案及完成計(jì)劃的措施，每月對(duì)本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查，每月進(jìn)行一次小結(jié)。找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。建立本專(zhuān)科診療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度。2、建立完善三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理體系住院病歷質(zhì)量由科室醫(yī)政科、醫(yī)院終末質(zhì)量控制組織三級(jí)質(zhì)量進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2010病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及2009年周口市衛(wèi)生局病歷書(shū)寫(xiě)必讀要求完成好電子文檔病歷，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評(píng)，在達(dá)到甲級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由醫(yī)政科質(zhì)控醫(yī)師普查后，由醫(yī)院終末質(zhì)量控制組織進(jìn)行每月每人的歸檔病歷終末評(píng)分，每月以質(zhì)量控制報(bào)告的形式對(duì)病歷存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級(jí)病歷率90%，無(wú)丙級(jí)病歷。3、嚴(yán)把門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量關(guān)協(xié)助藥劑科對(duì)門(mén)診處方二級(jí)質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對(duì)不合格的門(mén)診處方指出其錯(cuò)誤之處并退回修改，同時(shí)進(jìn)行登記，定期反饋到醫(yī)政科；藥劑科每月抽查部分處方，對(duì)其進(jìn)行分析，問(wèn)題處方要公示、點(diǎn)評(píng)，以提醒臨床醫(yī)師注意；醫(yī)政科每月進(jìn)行檢查評(píng)分，將處方存在的問(wèn)題反饋給個(gè)人并與科室質(zhì)控分掛鉤。4、協(xié)助門(mén)診部、財(cái)務(wù)科每周對(duì)門(mén)診病歷進(jìn)行監(jiān)督、檢查，每月對(duì)所查門(mén)診病歷進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分、獎(jiǎng)懲二、醫(yī)技科室管理各醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃方案，制定本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案及完成計(jì)劃的措施，制定本科室的工作制度。要求每月對(duì)本科的質(zhì)量進(jìn)行檢查、自評(píng)，每季度進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施上報(bào)醫(yī)政科備案，醫(yī)技人員“三基”考核合格率要求100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。有合理的專(zhuān)科技術(shù)操作規(guī)程，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)標(biāo)，有大型檢查、特殊治療的應(yīng)用及操作規(guī)范。2、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)制訂在職臨床人員和新上崗人員繼續(xù)教育計(jì)劃。繼續(xù)教育以自學(xué)為主。臨床人員不管從事治療或醫(yī)技工作，每人訂12份專(zhuān)業(yè)雜志，通過(guò)自學(xué)，掌握本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療理論新進(jìn)展，掌握新技術(shù)，新療法，開(kāi)展新項(xiàng)目。積極組織科室參加遠(yuǎn)程會(huì)診與鄭大一附院、鄭大五附院等幫扶醫(yī)院的老師進(jìn)行溝通、交流?？剖颐恐苤辽俑阋淮谓虒W(xué)查房，理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力科內(nèi)每月舉行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以疑難病例討論，專(zhuān)業(yè)雜志文章學(xué)習(xí)為主，醫(yī)政科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，把學(xué)習(xí)的有無(wú)，質(zhì)量的高低與獎(jiǎng)金掛鉤。醫(yī)政科按計(jì)劃舉辦全院專(zhuān)題講座，全年不少于12次。內(nèi)容以各專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人專(zhuān)題講座為主，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家舉辦專(zhuān)題講座。實(shí)行簽到制度，對(duì)無(wú)故不參加學(xué)習(xí)的科室和個(gè)人給予扣錢(qián)和科室質(zhì)量分處罰。切實(shí)營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。 6）醫(yī)務(wù)科組織全院以大學(xué)本科教材和三基教材為主的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。承接上年章節(jié)進(jìn)行。全年舉行理論統(tǒng)考3次，技能考核一次，考試成績(jī)與獎(jiǎng)金，當(dāng)年評(píng)先、晉級(jí)掛鉤。要求各科年青醫(yī)師基礎(chǔ)質(zhì)量“三基”考核合格率在100%。7）鼓勵(lì)大家參加國(guó)家、省、市三級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，爭(zhēng)取70以上臨床人員學(xué)分達(dá)標(biāo)。 3、 建立人才梯隊(duì)，積極鼓勵(lì)開(kāi)展臨床科研，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展管理目標(biāo)：營(yíng)造學(xué)術(shù)型、學(xué)習(xí)型科室，提高重新能力，選準(zhǔn)苗子，認(rèn)準(zhǔn)路子，為醫(yī)院創(chuàng)三級(jí)打基礎(chǔ)。具體措施1）鼓勵(lì)各科開(kāi)展新技術(shù)，新科研項(xiàng)目，年終由醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)對(duì)各科室開(kāi)展的新技術(shù)、新科研項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)比，評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)，給予獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)建立新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展的準(zhǔn)入、審批制度，按制度要求做為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使我院的醫(yī)療工作有序進(jìn)行2）、鼓勵(lì)臨床人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。每科全年發(fā)表省級(jí)以上論文不少于3篇，參加省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議不少于2次，對(duì)發(fā)表文章和獲得科技成果者給以一定獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)沒(méi)有發(fā)表文章的科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。3）、完善平衡記分卡管理，建立完成臨床醫(yī)生技術(shù)檔案，不斷收集和完善數(shù)據(jù)，為評(píng)先、晉級(jí)提供證據(jù)。4、緊抓醫(yī)療安全教育，杜絕醫(yī)療事故組織全院在職職工學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療核心制度、醫(yī)療法規(guī)，學(xué)習(xí)診療規(guī)范，學(xué)習(xí)別院醫(yī)療糾紛案例，做好簽到記錄、講課內(nèi)容（電子文檔）、考試卷及打分表的保存，提高全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。完善醫(yī)療糾紛處置機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛預(yù)防和醫(yī)療投訴處置機(jī)制，加大多部門(mén)聯(lián)合處置重大醫(yī)療糾紛力度，認(rèn)真執(zhí)行項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范預(yù)案及處理程序有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療事故和缺陷責(zé)任追究制，繃緊防范醫(yī)療事故苗頭這根弦不放松，發(fā)現(xiàn)事故苗頭后及時(shí)做工作到人、到科，并及時(shí)向院長(zhǎng)反映。爭(zhēng)取全年不出醫(yī)療事故，及時(shí)妥善解決醫(yī)療糾紛。5、繼續(xù)積極開(kāi)展十大指標(biāo)、三好一滿(mǎn)意、臨床路經(jīng)、按病種付費(fèi)等工作，在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，按我院20各臨床路徑制定工作方案和細(xì)則、按病種付費(fèi)工作細(xì)則制定的有關(guān)制度，做好宣傳講解，督導(dǎo)落實(shí)，相關(guān)的數(shù)據(jù)搜集歸納、上報(bào)工作，并按時(shí)總結(jié)改進(jìn)。積極開(kāi)展三好一滿(mǎn)意活動(dòng)和十大指標(biāo)工作，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)檢查標(biāo)準(zhǔn)、2011年河南省二級(jí)以上醫(yī)院十大指標(biāo)宏觀(guān)監(jiān)管暨三好一滿(mǎn)意活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則認(rèn)真做好自查工作，召集臨床科室專(zhuān)家根據(jù)我院實(shí)際，以衛(wèi)生部臨床路經(jīng)為藍(lán)本，不斷修訂完善臨床路經(jīng)表單和標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)矚，完善和改進(jìn)實(shí)施方案并加強(qiáng)臨床路經(jīng)和按病種付費(fèi)工作的具體實(shí)施監(jiān)管，使此項(xiàng)醫(yī)改工作做的更好，符合上級(jí)要求。6、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。1、自覺(jué)學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)、法律法規(guī)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)2、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線(xiàn)科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂(yōu)解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿(mǎn)。3、提高創(chuàng)新意識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。制定醫(yī)政科標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。四、幾點(diǎn)感受1.醫(yī)務(wù)科的工作作為醫(yī)院管理工作的一個(gè)組成部分，是在院委會(huì)和醫(yī)院黨組的指導(dǎo)、帶領(lǐng)下和各臨床科室、兄弟職能科室的大力支持配合下進(jìn)行的，如果說(shuō)在今年這方面取得了一些成績(jī)，首先要?dú)w功于他們。在此對(duì)他們對(duì)于我工作的一貫理解和支持表示