保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)下半年工作意見

保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)下半年工作意見 保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì) XX 年下半年工作意見 各會(huì)公司、電考中心、醫(yī)管會(huì)、協(xié)會(huì)各部： XX 年上半年，在 保監(jiān)局和地方政府的正確領(lǐng)導(dǎo)及各會(huì)員公司的大力支持下， 市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)真貫徹落實(shí) XX 年全國保險(xiǎn)工作會(huì)議和 省保險(xiǎn)工作會(huì)議精神，加強(qiáng)協(xié)會(huì)自律監(jiān)管工作，維護(hù)保險(xiǎn)市場經(jīng)營秩序；加強(qiáng)服務(wù)型協(xié)會(huì)建設(shè)，改善保險(xiǎn)工作環(huán)境；加強(qiáng)協(xié)會(huì)自身建設(shè)，高起點(diǎn)規(guī)范行業(yè)協(xié)會(huì)運(yùn)作模式等方面做了大量工作，較好地完成了上半年的工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了 保險(xiǎn)市場秩序的基本好轉(zhuǎn)，全行業(yè)對規(guī)模和效益之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)有了更 明確的認(rèn)識(shí)，各經(jīng)營公司轉(zhuǎn)變了 “ 以規(guī)模論英雄 ” 的做法，確立了 “ 承保有利潤，發(fā)展有效益 ” 的經(jīng)營目標(biāo)，經(jīng)營效益有了一定的改觀。我市保費(fèi)收入大幅增長，元至五月份實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入 19.79 億元，同比增長 37.51%，高于全省 21.45 個(gè)百分點(diǎn)。同業(yè)團(tuán)結(jié)增強(qiáng)，市場經(jīng)營環(huán)境明顯改善，無序競爭行為基本克服。 下半年，我們將在繼續(xù)完成 市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)二 oo 九年工作意見（ 保協(xié)發(fā) XX10 號）的基礎(chǔ)上，結(jié)合 的實(shí)際，經(jīng) 市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)理事會(huì)研究決定，在我市保險(xiǎn)行業(yè)開展 “ 五個(gè)延伸 ” 的工作。 一、在規(guī)范市場經(jīng) 營秩序方面，由 “ 核保 ” 向 “ 核賠 ” 領(lǐng)域延伸。 XX 年 5 至 6 月，我們對市直保險(xiǎn)核賠工作進(jìn)行了市場調(diào)查，發(fā)現(xiàn) “ 核賠 ”領(lǐng)域與 “ 核保 ” 領(lǐng)域一樣，存在著許多亟待規(guī)范的問題。比如事故車輛修理廠存在故意擴(kuò)大損失項(xiàng)目，報(bào)價(jià)不真實(shí)，與定損查勘人員聯(lián)合騙保的問題；第三者責(zé)任險(xiǎn)賠付住院治療時(shí)存在著高端儀器檢查過濫、用藥費(fèi)用過高的問題；傷殘司法鑒定上存在著定級過高，掌握標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題。為此，下半年，我們將向核賠領(lǐng)域延伸，進(jìn)一步規(guī)范市場經(jīng)營秩序。 1、探索出險(xiǎn)事故車輛集中定損。初步打算在 城區(qū)中、東、西設(shè)立三個(gè)事故車輛拆檢 定損中心，各公司定損員分別到三個(gè)定損中心辦公。保險(xiǎn)公司的核賠權(quán)限不變，行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)價(jià)格統(tǒng)一指導(dǎo)和行為自律管理。 2、解決三責(zé)出險(xiǎn)人員住院費(fèi)用過高的問題。以行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)管會(huì)為依托，通過參照市公費(fèi)醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，制定用藥和檢查標(biāo)準(zhǔn)，并與各定點(diǎn)醫(yī)院簽訂出險(xiǎn)人員治療行為自律公約，使出險(xiǎn)人員住院用藥和檢查規(guī)范化，解決高端儀器檢查過濫，用藥費(fèi)用過高的問題。 3、加強(qiáng)出險(xiǎn)司法鑒定規(guī)范管理。會(huì)同市司法部門商定出險(xiǎn)人員傷殘鑒定的規(guī)范管理辦法，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，研究制定傷殘鑒定行為標(biāo)準(zhǔn)。 二、在協(xié)會(huì)組織建設(shè)方面，由本級向 縣（市）延伸。 在縣（市）建立 市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)分會(huì)，主要基于三個(gè)方面的考慮：一是各支公司有強(qiáng)烈要求。今年三月我們分別召集石首、松滋、洪湖、監(jiān)利 4 縣（市）計(jì) 60 個(gè)支公司高管人員座談會(huì)，參會(huì)人員均強(qiáng)烈要求在縣（市）搭建一個(gè)平臺(tái)，建立行業(yè)自律組織；二是今年上半年我們查處的近百件違約案件中，有近 80%發(fā)生在縣（市）分支機(jī)構(gòu)；三是縣（市）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)日益增多，其中擁有 15 家以上支公司的有 3 個(gè)縣（市），擁有 10 家以上的有 2 個(gè)縣（市），江陵縣也有 6 家支公司。做法是：。 1、會(huì)長和秘書長人員由是各縣（市）會(huì) 員公司主要負(fù)責(zé)人民主推薦，報(bào)市協(xié)會(huì)審批。每屆兩年，會(huì)長、秘書長任期與屆期同步。 2、分會(huì)工作人員和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)由各機(jī)構(gòu)協(xié)商確定，協(xié)會(huì)會(huì)長、秘書長和工作人員的工資由現(xiàn)所在單位發(fā)放。 3、分會(huì)的主要任務(wù)是貫徹執(zhí)行上級部門有關(guān)文件精神、落實(shí)市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)章程和自律公約。組織縣（市）公司之間進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)，實(shí)行對內(nèi)自控，對外維權(quán)。加強(qiáng)與地方政府和相關(guān)部門的聯(lián)系，爭取地方政府的支持與重視。 三、在自律管理方面，由事后查處向事前內(nèi)控自律管理延伸。 上半年，我們對各公司出重拳進(jìn)行違約查處，使我市保險(xiǎn)經(jīng)營秩序有 了明顯好轉(zhuǎn)，邁進(jìn)了轉(zhuǎn)型的第一步，但這些成績的取得，更多是在嚴(yán)厲監(jiān)管下查處被動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。下半年，我們將探索規(guī)范行業(yè)內(nèi)控管理制度，制訂保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)控制度自律公約，變過去的違約之后嚴(yán)格查處為事發(fā)之前的嚴(yán)格管理。 1、建立保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)部相互制衡機(jī)制，確保正確反映行業(yè)的經(jīng)營效益，提高保險(xiǎn)行業(yè)的核心競爭力。健全有效的內(nèi)控制度，監(jiān)督和彌補(bǔ)行業(yè)管理中可能存在的缺陷，使各公司在市場環(huán)境變化和人員素質(zhì)參差不齊的情況下，實(shí)現(xiàn)市場經(jīng)營目標(biāo)。 2、圍繞風(fēng)險(xiǎn)控制和增進(jìn)效益兩個(gè)目標(biāo)，嚴(yán)格控制經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，保證其業(yè)務(wù)收益的穩(wěn)定，滿足被保險(xiǎn)人日益增長的保險(xiǎn)需求。對經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測反饋系統(tǒng)，提高公司經(jīng)營效益，做到可以用制度管人、管機(jī)構(gòu)、管業(yè)務(wù)、管經(jīng)營。制定切實(shí)可行的內(nèi)控管理制度和監(jiān)督檢查制度，并在運(yùn)行中不斷補(bǔ)充完善。強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算的內(nèi)部控制系統(tǒng)，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和報(bào)表的真實(shí)性和完整性。加強(qiáng)和保證內(nèi)控管理制度的有效運(yùn)行，加大公司內(nèi)部稽核和外部審計(jì)的檢查力度。根據(jù)各公司內(nèi)控管理制度建設(shè)的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部帶共性的、必須遵守 的制度。 3、制定出合理的內(nèi)控制度之后，我們將采取簽訂自律公約的形式對各公司進(jìn)行內(nèi)部管理制度的約定，并定期加以檢查督辦。 四、在規(guī)范市場秩序依靠力量方面，由現(xiàn)有管理模式向引入第三方力量協(xié)助管理延伸。 1、引入會(huì)計(jì)師事務(wù)所力量，規(guī)范保險(xiǎn)行業(yè)的財(cái)務(wù)制度。重點(diǎn)檢查各公司是否準(zhǔn)確、完整、真實(shí)記錄中介業(yè)務(wù)臺(tái)帳，是否規(guī)范使用保險(xiǎn)中介服務(wù)統(tǒng)一發(fā)票和業(yè)務(wù)結(jié)算表；是否按照自律公約支付代理費(fèi)，是否存在配合其他單位通過虛開發(fā)票、虛掛經(jīng)紀(jì)或代理保費(fèi)收入、虛列成本及費(fèi)用、不實(shí)票據(jù)入帳、制作假賠案等方式套取資金費(fèi)用行為；是 否存在坐扣手續(xù)費(fèi)、串戶挪用客戶資金行為；是否存在索要高額手續(xù)費(fèi)、收取帳外手續(xù)費(fèi)和手續(xù)費(fèi)之外的其他利益行為；內(nèi)部業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中存在的主要問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患等。 2、引入市運(yùn)管處和汽車維修檢測協(xié)會(huì)的力量，加強(qiáng)對事故車輛修理廠的管理，打擊市場上存在的 “ 騙保 ” 、對汽車零部件定價(jià)高、市場秩序亂的行為。 3、引入銀監(jiān)局和市公平交易局力量，加強(qiáng)對銀郵代理市場的管控，實(shí)現(xiàn)銀郵自律的常態(tài)化、制度化，依照自律公約進(jìn)行違約處罰。對查實(shí)存在銷售誤導(dǎo)和帳外支付手續(xù)費(fèi)等違規(guī)問題的公司，將根據(jù)自律公約進(jìn)行違約處理，并追究上級機(jī) 構(gòu)的管理責(zé)任。 五、在提升保險(xiǎn)行業(yè)形象方面，由對外樹立形象向?qū)?nèi)提高自身素質(zhì)延伸。 1、加大新保險(xiǎn)法的宣傳力度。在 日報(bào)和 晚報(bào)上開辟專版專欄，進(jìn)行為期三個(gè)月的宣傳。在各公司廣泛開展保險(xiǎn)法知識(shí)競賽活動(dòng)，以提高執(zhí)法自覺性。 2、為提高管理干部遵紀(jì)守法與合規(guī)經(jīng)營意識(shí)，筑牢拒腐防變的思想防線，我們將組織各公司中層以上人員前往江北農(nóng)場監(jiān)獄參觀勞教場所，聽服刑人員現(xiàn)身說法，開展警示教育活動(dòng)。通過警示教育活動(dòng)的開展警醒管理干部要保持清醒頭腦，嚴(yán)格遵循法律、法規(guī)和廉潔自律規(guī)定，抵抗誘惑， 增強(qiáng)拒腐防變能力，不要因一時(shí)貪念而違紀(jì)違法。 3、聘請資深專家對各保險(xiǎn)公司高管人員進(jìn)行 “ 科學(xué)發(fā)展觀 ” 知識(shí)講座，提高理論水平，增強(qiáng)效益觀念，實(shí)現(xiàn) 的保險(xiǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。 4、堅(jiān)持激勵(lì)與約束相結(jié)合。在嚴(yán)厲查出違約的同時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)維護(hù) 保險(xiǎn)市場的先進(jìn)單位和個(gè)人，既要使那些違約單位和個(gè)人受到處罰，也要使自覺維護(hù)經(jīng)營秩序的單位和個(gè)人受到表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，弘揚(yáng)正氣、打擊邪氣，還 保險(xiǎn)