健康變態(tài)復(fù)結(jié)PPT課件.pptVIP

健康與變態(tài)心理學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié),沈艷英,正常心理與異常心理之區(qū)分三原則（郭念鋒）,一、主觀與客觀世界統(tǒng)一性原則判斷指標(biāo)：有無幻覺妄想、有無自知力。二、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（一致性）原則認(rèn)知、情感、意志行動協(xié)調(diào)一致。三、人格的相對穩(wěn)定性原則過去與現(xiàn)在是否一致。違背其中一條則視為異常心理。,2,正常心理,3,心理不健康分類（從刺激性質(zhì)、持續(xù)時間、反應(yīng)強度、是否泛化四維度區(qū)分鑒別）,4,異常心理,變態(tài)人格,神經(jīng)癥,各類精神障礙,5,異常心理癥狀,認(rèn)知障礙,情感障礙,意志障礙,行為障礙,定向力障礙,6,認(rèn)知障礙,感知障礙,思維障礙,注意障礙,記憶障礙,自知力障礙,智能障礙,7,一、認(rèn)知障礙,（一）感知障礙1、感覺障礙：感覺過敏：多見于神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱感覺減退：多見于抑郁、木僵內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不清、部位不具體的不舒適感。如：牽拉、擠壓、撕扯2、知覺障礙：錯覺：歪曲的知覺幻覺：虛幻的知覺（無對象性）3、感知綜合障礙：（事物整體屬性不變，個別屬性感知反常）視物變形癥（顯大、顯小）、非真實感（像布景）、窺鏡癥（自覺模樣變化，人格解體、身體解體）,8,幻覺種類,1、根據(jù)感受器官區(qū)分：幻聽：非言語性、言語性幻聽（命令性、評論性、爭論性）幻視、幻嗅、幻味、幻觸內(nèi)臟性幻覺：性質(zhì)很明確、位置很具體2、按幻覺體驗來源區(qū)分：真性幻覺：感官感知到的、形象清晰假性幻覺：不用感官感覺到的（腦內(nèi)）、形象模糊3、按幻覺產(chǎn)生條件區(qū)分：功能性幻覺：伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺（如：打開收音機(jī)聽到罵聲，關(guān)閉則聽不到。）心因性幻覺：強烈精神刺激引起的（多見于應(yīng)激障礙、癔癥）思維鳴響：聽到自己思考的聲音（精神分裂）,9,（二）思維障礙,思維形式障礙思維奔逸：興奮性、思維量增多、聯(lián)想速度快，多見躁狂思維遲緩：抑制性、思維緩慢、聯(lián)想困難，多見抑郁，說話慢思維貧乏：思維內(nèi)容空虛，說話不慢但空洞，多見精分、腦器質(zhì)性思維松散：思維聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，不切主題，多見精分早期破裂性思維：聯(lián)想過程破裂，內(nèi)容缺乏連貫性和邏輯性，答非所問。精分重要診斷參考。思維不連貫：嚴(yán)重的破裂性思維，語詞雜拌，意識障礙時出現(xiàn)，器質(zhì)性病變。,10,思維形式障礙,7、思維中斷：無干擾因素思維突然中斷，腦子空了，多見精分。8、思維插入/被奪：思維中突現(xiàn)別人強加的、不受意識支配的聯(lián)想。精分9、思維云集（強制性思維）：外界強加的，大量涌現(xiàn)腦內(nèi)。精分、器質(zhì)10、病理性贅述：羅嗦、不必要的細(xì)節(jié)，器質(zhì)性病變11、病理性象征性思維：具體形象與抽象概念混合，別人無法理解，精分。12、語詞新作：自創(chuàng)文字符號，精分13、邏輯倒錯性思維：推理缺乏邏輯性、因果倒錯，精分、偏執(zhí),11,（二）思維障礙,思維內(nèi)容障礙：1、強迫觀念（強迫性思維）-強迫性神經(jīng)癥2、超價觀念有一定事實基礎(chǔ)，但過于偏激的觀念。人格障礙、心因性精神障礙3、妄想無事實依據(jù)，但堅信不移的歪曲信念。精分,12,妄想種類,1、按起源及與其他精神癥狀的關(guān)系區(qū)分：原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，與處境無關(guān)，診斷精分重大參考繼發(fā)性妄想：以其他精神異常為基礎(chǔ)的妄想2、按內(nèi)容分類：關(guān)系妄想：把實際無關(guān)的事與自己聯(lián)系起來。精分被害妄想：堅信別人傷害他。精分、偏執(zhí)特殊意義妄想：認(rèn)為別人的言行有特殊含義。“分梨”,13,物理影響妄想：自身受某儀器影響。精分罪惡妄想（自罪）：毫無根據(jù)的認(rèn)為自己罪大惡極，死有余辜?？浯笸耄涸昕瘛⒕昼娗橥耄罕荤娗?，“人見人愛、花見花開”精分嫉妒妄想：堅信配偶不忠，精分疑病妄想：堅信身患重病，訪遍名醫(yī)，精分內(nèi)心被洞悉感（被揭露感）：精分,14,（三）注意障礙,1、注意減退：注意興奮性減弱，疲勞、神經(jīng)衰弱2、注意狹窄：注意范圍減少注意轉(zhuǎn)移：躁狂隨境轉(zhuǎn)移注意衰退：導(dǎo)致思維貧乏，精分注意增強：偏執(zhí)妄想、恐怖、疑病注意渙散：神經(jīng)衰弱、精分,15,（四）記憶障礙,1、記憶增強：輕躁狂、偏執(zhí)2、記憶減退：器質(zhì)性、老年癡呆3、遺忘：器質(zhì)性（順行性、逆行性）、心因性遺忘（心理作用遺忘不愉快的經(jīng)歷）4、錯構(gòu)癥5、虛構(gòu)癥,16,（五）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯2、癡呆（六）自知力障礙：判定精神病的重要指標(biāo)1、知道自已有病，主動求醫(yī)自知力完整2、知道自己有病，被動求醫(yī)自知力不完整3、否認(rèn)自己有病，拒絕求醫(yī)無自知力,17,二、情感障礙,1、按程度變化為主區(qū)分：情感高漲：病態(tài)喜悅，過分愉快，躁狂情感低落：抑郁焦慮：焦慮癥恐懼：恐懼癥2、按性質(zhì)改變?yōu)橹鲄^(qū)分：情感遲鈍：正常情感減少，跟家人不親了，精分早期情感淡漠：情感減退或喪失（注意衰退、思維貧乏）精分晚期情感倒錯：情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激不相稱，精分,18,3、有腦器質(zhì)性損害：情感脆弱：神經(jīng)衰弱、動脈硬化易激惹：神經(jīng)衰弱、躁狂強制性苦笑：無刺激、無感染力的哭笑欣快：癡呆基礎(chǔ)上的情感高漲,19,三、意志障礙,1、意志增強低級意向增強：食欲、性欲亢進(jìn)2、意志減退常伴有思維遲緩、情緒低落，抑郁3、意志缺乏對如何活動不感興趣，常伴有思維貧乏、情感淡漠、極端懶散，精分,20,四、行為障礙,1、精神運動性興奮：協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：知情意行一致興奮，躁狂不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：精分青春型、緊張型2、精神運動性抑制：木僵、違拗（主動性、被動性）、蠟樣屈曲、緘默癥、被動性服從、刻板動作、模仿動作、意向倒錯（意志倒錯、行為倒錯）、作態(tài)、強迫動作,21,常見心理障礙,22,心境障礙,明顯而持久的心境高漲或低落，反復(fù)發(fā)作躁狂發(fā)作：心境高漲、思維奔逸、活動增多抑郁發(fā)作：心境低落、思維遲緩、意志活動減退雙向障礙：反復(fù)發(fā)作，時躁時郁持續(xù)性心境障礙：癥狀輕但持續(xù)2年以上的環(huán)性心境障礙,23,神經(jīng)癥,神經(jīng)癥與正常心理的區(qū)別關(guān)鍵在于心理沖突的性質(zhì)。,24,神經(jīng)癥的量化評定（許又新）：總分不小于6分診斷為神經(jīng)癥,25,神經(jīng)癥,26,神經(jīng)癥,27,28,應(yīng)激相關(guān)障礙,1、急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神打擊導(dǎo)致精神