呼吸內(nèi)鏡技術(shù).ppt

,。,參照四級(jí)手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)倫理申報(bào),從20世紀(jì)60年代可曲式光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡應(yīng)用于臨床，由于其直觀性強(qiáng)，并可通過(guò)其操作孔道進(jìn)行多種檢查和介入治療，逐漸廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的介入診斷和治療，使介入診療技術(shù)上了一個(gè)新臺(tái)階。20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著新興技術(shù)的迅猛發(fā)展，呼吸內(nèi)鏡介入治療作為一項(xiàng)嶄新的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，已成為呼吸系統(tǒng)良惡性疾病診治中的重要方法。,經(jīng)支氣管鏡肺減容技術(shù),簡(jiǎn)介,經(jīng)支氣管鏡肺減容技術(shù)即在支氣管鏡的介導(dǎo)下用非手術(shù)切除的方法使靶肺萎縮、纖維化導(dǎo)致該區(qū)域肺容積減少而達(dá)到與外科肺減容術(shù)相同的治療目的的技術(shù)。目前常用的技術(shù)為經(jīng)支氣管鏡單向活瓣肺減容術(shù)（BLVR）。,單向活瓣的工作原理,放置在支氣管內(nèi)的活瓣，允許分泌物和氣體從活瓣遠(yuǎn)端肺組織排出，但阻止氣體進(jìn)入活瓣遠(yuǎn)端肺組織，從而使靶肺組織逐漸萎陷、不張，達(dá)到減容的目的。,適應(yīng)癥,非均質(zhì)性肺氣腫難治性復(fù)發(fā)性氣胸不能耐受手術(shù)的肺大皰患者,療效及安全性,療效及安全性已經(jīng)多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)。,療效及安全性,經(jīng)支氣管鏡光動(dòng)力治療技術(shù),簡(jiǎn)介及工作原理,光動(dòng)力（PDT）是通過(guò)特定波長(zhǎng)的光照射，活化光敏劑，產(chǎn)生活性單態(tài)氧，從而介導(dǎo)細(xì)胞毒性反應(yīng)。對(duì)肺癌而言，光動(dòng)力目前主要限于氣管腔內(nèi)治療：即先通過(guò)支氣管鏡檢查獲得腫瘤定位和范圍的信息，再通過(guò)靜脈途徑給予光敏劑間隔一定時(shí)間后通過(guò)支氣管鏡導(dǎo)入一定波長(zhǎng)的激光照射腫瘤組織，引起腫瘤組織壞死。,適應(yīng)癥,中央型早期非小細(xì)胞肺癌、胸片陰性癌或同時(shí)性原發(fā)性支氣管內(nèi)癌患者的確定性單一療法。減輕阻塞性支氣管內(nèi)病灶患者的癥狀或作為確定性綜合治療的一部分。作為增加手術(shù)可操作性或減少手術(shù)所需范圍的輔助性治療。,療效及安全性,1998年初美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)PDT治療氣管腔內(nèi)微小浸潤(rùn)非小細(xì)胞肺癌，同年年末批準(zhǔn)其對(duì)部分阻塞性支氣管內(nèi)肺癌的治療。,療效及安全性,經(jīng)支氣管鏡熱成形術(shù),簡(jiǎn)介及工作原理,氣道平滑肌收縮是導(dǎo)致支氣管收縮的決定因素，經(jīng)支氣管鏡熱成形術(shù)即是一種應(yīng)用射頻消融技術(shù)阻止氣道平滑肌的過(guò)渡活動(dòng)降低氣道高反應(yīng)性以改善哮喘癥狀的新興介入診療技術(shù)。,適應(yīng)癥,規(guī)律性使用ICS和LABA但仍不能穩(wěn)定控制哮喘癥狀的患者。,療效及