寄生蟲(chóng)蠕蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué) 是研究感染人體的寄生蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)病的科學(xué)。主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、生態(tài)規(guī)律、寄生蟲(chóng)與人體及外界因素的相互關(guān)系，并從病原學(xué)和病原種群動(dòng)力學(xué)角度，揭示寄生蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)制及流行規(guī)律，以達(dá)到控制與預(yù)防寄生蟲(chóng)病的目的。 醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)由蠕蟲(chóng)學(xué)、原蟲(chóng)學(xué)和節(jié)肢動(dòng)物學(xué)組成 蠕蟲(chóng)學(xué) 線蟲(chóng) 吸蟲(chóng) 絳蟲(chóng) 似蚓蛔線蟲(chóng) （簡(jiǎn)稱蛔蟲(chóng)） 毛首鞭形線蟲(chóng) （簡(jiǎn)稱鞭蟲(chóng)） 蠕形住腸線蟲(chóng) （簡(jiǎn)稱蟯蟲(chóng)） 鉤蟲(chóng) 旋毛形線蟲(chóng) （簡(jiǎn)稱旋毛蟲(chóng)） 成蟲(chóng)（小腸） 受精卵 雌雄交配，雌蟲(chóng)產(chǎn)出 穿肺泡，經(jīng)氣管、咽、食管、胃至小腸 幼蟲(chóng) （在肺泡蛻皮 2次） 幼蟲(chóng) （小腸腔） 感染期卵 經(jīng)血循環(huán) 誤食入小腸 隨糞便排出，在適宜條件的土壤中發(fā)育 雌雄交配，雌蟲(chóng)產(chǎn)出 成蟲(chóng) （盲腸） 受精卵 隨糞便排出，在適宜條件的土壤中發(fā)育 感染期卵 幼蟲(chóng) （小腸腔） 誤食入小腸 侵入腸粘膜發(fā)育后，再回腸腔至盲腸 下行至結(jié)腸發(fā)育為成蟲(chóng) 成蟲(chóng) （盲腸、結(jié)腸） 交配后雌蟲(chóng)在肛周產(chǎn)卵 未成熟卵 （肛周） 在肛周皮膚發(fā)育約6h 感染期卵 （肛周、外界） 幼蟲(chóng) （十二指腸孵出） 經(jīng)口或吸入 成蟲(chóng) （小腸） 雌雄交配 雌蟲(chóng)產(chǎn)卵 蟲(chóng)卵 隨糞便排出體外 在泥中約 24h 第一期桿狀蚴 （自由生活） 48h 第二期桿狀蚴 56天后，口孔封閉 經(jīng)皮膚侵入人體移行到小腸 絲狀蚴 成蟲(chóng) （在小腸） 雌雄交配，雌蟲(chóng)產(chǎn)出 57天 新生蚴蟲(chóng) 隨淋巴、血循環(huán) 幼蟲(chóng) （各器官、組織） 1個(gè)月 囊包幼蟲(chóng) （橫紋肌） 另一宿主食入 半年 鈣化死亡 生活史 成蟲(chóng)寄生部位 人體內(nèi) 感染階段 感染途徑與感染方式 蛔蟲(chóng) 簡(jiǎn)單 無(wú)需中間宿主 人是惟一宿主 小腸，主空腸 幼蟲(chóng)移行 感染期卵 經(jīng)口誤食或誤飲被感染性卵污染的食物或水 鞭蟲(chóng) 盲腸 無(wú)移行 感染期卵 蟯蟲(chóng) 簡(jiǎn)單 無(wú)需中間宿主 人是惟一宿主 盲腸到回腸 雌雄交配后雄蟲(chóng)死亡，夜間移行肛門周圍產(chǎn)卵 感染期卵 經(jīng)肛門 手 口感染誤食蟲(chóng)卵感染吸空氣中蟲(chóng)卵感染 鉤蟲(chóng) 小腸上段，空腸多見(jiàn) 皮膚進(jìn)入，幼蟲(chóng)移行 絲狀蚴，即感染期蚴 經(jīng)絲狀蚴侵入皮膚感染 旋毛蟲(chóng) 宿主既是中間宿主又是終宿主，完成生活史必更換宿主 成蟲(chóng)小腸，幼蟲(chóng)橫紋肌 經(jīng) 4次蛻皮發(fā)育為成蟲(chóng)，成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)寄生于同一宿主 囊包幼蟲(chóng) 經(jīng)口食入含有活的囊包幼蟲(chóng)的肉類及其制品而感染 致病 診斷 蛔蟲(chóng) 幼蟲(chóng)致?。褐饕窍x(chóng)體在組織內(nèi)移行造成的機(jī)械性損傷 直接涂片法、浮聚 成蟲(chóng)致?。郝訆Z營(yíng)養(yǎng)和破壞腸黏膜影響吸收超敏反 法、改良加藤法、 應(yīng)，蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物和分解產(chǎn)物引起并發(fā)癥。 腹部 B超等 鞭蟲(chóng) 成蟲(chóng)以其細(xì)長(zhǎng)的前端插入腸黏膜及黏膜下層，導(dǎo)致局部黏 直接涂片法、自然 膜炎癥。感染較輕時(shí)無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致消化功能混 沉淀法、飽和鹽水 亂。兒童感染可出現(xiàn)慢性腹瀉、便血、直腸脫垂、貧血。 漂浮法等 蟯蟲(chóng) 主要是成蟲(chóng)在肛周周圍產(chǎn)卵引起肛周及會(huì)陰部皮膚瘙癢及 透明膠帶粘卵法 繼發(fā)炎癥。蟲(chóng)體寄生可致腸黏膜輕度損傷。蟯蟲(chóng)若異位寄（清晨便前進(jìn)行） 生可引起陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等 鉤蟲(chóng) 幼蟲(chóng)致病： 鉤蚴性皮炎鉤蚴性肺炎及鉤蟲(chóng)性哮喘 直接涂片法、飽 成蟲(chóng)致?。?消化道病變及癥狀貧血異食癖嗜 和鹽水漂浮法、鉤酸性粒細(xì)胞增多癥 嬰幼兒鉤蟲(chóng)病 蚴培養(yǎng)法鑒定蟲(chóng)種 旋毛蟲(chóng) 主要致病階段是幼蟲(chóng) 侵入期（腸道期）由于脫囊幼蟲(chóng) 肌肉活檢、環(huán)蚴和成蟲(chóng)侵入，引起十二指腸和空腸廣泛炎癥幼蟲(chóng)在移行 沉淀試驗(yàn)等 過(guò)程中引起全身性血管炎和肌炎囊包形成期（恢復(fù)期） 防治 蛔蟲(chóng) 普查普治，減少傳染源。積極治療患者和帶蟲(chóng)者，目前常用的驅(qū)蟲(chóng)藥為阿苯達(dá)唑和甲苯達(dá)唑。 加強(qiáng)糞便管理和糞便無(wú)害化處理，切斷傳播途徑。 健康教育，避免感染。注意個(gè)人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生。 鞭蟲(chóng) 同上 加強(qiáng)糞便管理和糞便無(wú)害化處理，切斷傳播途徑。 健康教育，避免感染。注意個(gè)人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生。 蟯蟲(chóng) 同上 防止重復(fù)感染。蟯蟲(chóng)壽命短、生活史簡(jiǎn)單。注意個(gè)人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生，防止自身重復(fù)感染和相互感染是關(guān)鍵。 鉤蟲(chóng) +貧血者還應(yīng)給予鐵劑（硫酸亞鐵等）并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素 B12等治療。 加強(qiáng)糞便管理和糞便無(wú)害化處理，切斷傳播途徑。 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡量減少與土地接觸的機(jī)會(huì)。 旋毛蟲(chóng) 改變不良飲食習(xí)慣。不生食或半生食肉類制品。 改善養(yǎng)豬方法。提倡 圈養(yǎng)加強(qiáng)豬肉免疫 治療患者，阿苯達(dá)唑?yàn)橹委熓走x。 華支睪吸蟲(chóng) （簡(jiǎn)稱肝吸蟲(chóng)） 布氏姜片吸蟲(chóng) （簡(jiǎn)稱姜片蟲(chóng)） 并殖吸蟲(chóng) （簡(jiǎn)稱肺吸蟲(chóng)） 日本血吸蟲(chóng) 成蟲(chóng) （肝膽管） 童蟲(chóng) 卵 （隨膽汁入腸道） 人體內(nèi) 水 被食入 囊蚴 （魚(yú)、蝦） 鉆入 尾蚴 雷蚴 （螺體內(nèi)） 胞蚴 毛蚴 被螺吞食 成蟲(chóng)（小腸） 人體內(nèi) 卵 （隨糞便排出） 水 被食入 童蟲(chóng) 囊蚴 （水生植物） 從螺體益出 尾蚴 子雷蚴 （螺體內(nèi)） 胞蚴 毛蚴 母雷蚴 入水孵出毛蚴 成蟲(chóng)（小腸） 人體內(nèi) 卵 （隨痰或糞便排出） 水 童蟲(chóng) 囊蚴 （淡水蟹、蝲蛄） 尾蚴 子雷蚴 （螺體內(nèi)） 胞蚴 毛蚴 母雷蚴 入水孵出毛蚴 鉆入 被食入 移行 成蟲(chóng) （腸系膜下靜脈或直腸上靜脈） 隨血循環(huán)移行 童蟲(chóng) 鉆入皮膚 尾蚴 尾蚴自螺體益出 尾蚴 子胞蚴 母胞蚴 毛蚴 （釘螺體內(nèi)） 疫水 人體內(nèi) 卵 （隨糞便排出） 入水孵出毛蚴 終宿主 中間宿主 寄生部位 感染階段 感染途徑與方式 肝吸蟲(chóng) 人、食肉類哺乳動(dòng)物 第一中間宿主：淡水螺 第二中間宿主：淡水魚(yú)、蝦 肝膽管 囊蚴 生食或半生食含囊蚴的魚(yú)、蝦而感染 姜片蟲(chóng) 人、豬 扁蜷螺 小腸 囊蚴 生食含囊蚴的水生植物或飲用含囊蚴的生水感染 肺吸蟲(chóng) 人、食肉類哺乳動(dòng)物 第一中間宿主：淡水螺 第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄 肺 囊蚴 生食或半生食含囊蚴的蟹或蝲蛄而感染。飲用含囊蚴的生水或生食含有童蟲(chóng)的轉(zhuǎn)寄宿主的肉類而感染 血吸蟲(chóng) 人、多種哺乳類動(dòng)物 釘螺 腸系膜下靜脈或直腸上靜脈 尾蚴 接觸疫水，尾蚴經(jīng)皮膚鉆入 致病 診斷 肝吸蟲(chóng) 病變主要發(fā)生在肝的次級(jí)膽管?？梢鹉懝苎缀湍懝芨窝住Ｂ透腥緯r(shí)臨近肝細(xì)胞脂肪性變、萎縮和壞死，甚至形成膽汁性肝硬變。蟲(chóng)卵、死亡的蟲(chóng)體碎片、脫落的膽管組織和炎性滲出物等均可能作為膽石核心，引起肝膽石癥 直接涂片法、集卵法、改良加藤厚涂片法、皮內(nèi)試驗(yàn)、IFAT、 IHA、 ELISA 姜片蟲(chóng) 成蟲(chóng)以強(qiáng)大的腹部吸盤(pán)附于小腸上段的黏膜，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)、出血、水腫，甚至發(fā)生潰瘍，形成膿腫。若大量蟲(chóng)體附于寄主腸壁，遮蓋腸粘膜，這影響寄主的消化、吸收功能。大量蟲(chóng)體感染可引起腸梗阻 直接涂片法、水洗沉淀法、嘔吐物或糞便中發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)等 肺吸蟲(chóng) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)： （ 1） 急性期：主要為童蟲(chóng)移行、竄擾所致的機(jī)械性損傷和超敏反應(yīng)。（ 1）慢性期：童蟲(chóng)侵入肺部至發(fā)育為成蟲(chóng)及成蟲(chóng)寄生引起的病變。膿腫期囊腫期纖維瘢痕期 痰液或糞便檢查、 皮內(nèi)試驗(yàn)、 ELISA、 影像學(xué)檢測(cè)等 血吸蟲(chóng) （ 1）尾蚴性皮炎：尾蚴侵入寄主皮膚引起。（ 2）童蟲(chóng)所致肺炎：童蟲(chóng)在寄主體內(nèi)移行可引起所經(jīng)臟器病變，以肺部最為明顯。（ 3）成蟲(chóng)致靜脈內(nèi)膜炎 (4)免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)（ 5）蟲(chóng)卵肉芽腫 直接涂片法、毛蚴孵化法、 COPT、IHAT、 ELISA等 防治 肝吸蟲(chóng) （ 1）積極治療患者和帶蟲(chóng)者，目前常用的首選藥為吡喹酮。 （ 2）加強(qiáng)健康教育，改變飲食習(xí)慣和烹調(diào)方法。不食生或不熟的魚(yú) 蝦，不混用生、熟砧板及器皿。不用生魚(yú)喂貓、犬等動(dòng)物。 （ 3）加強(qiáng)糞便管理和糞便無(wú)害化處理。 姜片蟲(chóng) （ 1）積極治療患者和帶蟲(chóng)者，目前常用的首選藥為吡喹酮。 （ 2）加強(qiáng)健康教育，改變飲食習(xí)慣，提倡不生食水生植物，不飲生水。 （ 3）加強(qiáng)糞便管理和糞便無(wú)害化處理。 肺吸蟲(chóng) 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng) （ 1）積極治療患者和帶蟲(chóng)者，目前常用的首選藥為吡喹酮。 （ 2）加強(qiáng)健康教育，改變不良飲食習(xí)慣，不飲生水。 血吸蟲(chóng) （ 1）利用吡喹酮進(jìn)行人畜同步治療，有效控制傳染源。 （ 2）加強(qiáng)健康教育，禁止在有螺水體進(jìn)行生產(chǎn)、生活活動(dòng)。必須接觸疫水時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)。 （ 3）加強(qiáng)糞便管理和糞便無(wú)害化處理。 （ 4）控制與消滅釘螺。 （ 5）疫苗預(yù)防。 鏈狀帶絳蟲(chóng) （又稱豬肉絳蟲(chóng)） 肥胖帶絳蟲(chóng) （又稱牛肉絳蟲(chóng)） 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng) （又稱包生絳蟲(chóng) ) 曼氏迭宮絳蟲(chóng) （又稱孟氏裂頭絳蟲(chóng)） 成蟲(chóng) （人小腸） 經(jīng)膽汁刺激翻出頭節(jié) 孕節(jié)或蟲(chóng)卵隨 糞便排出 孕節(jié)或蟲(chóng)卵 （外界） 人體內(nèi) 囊尾蚴 （組織內(nèi)） 豬體內(nèi) 鉆入腸壁，隨 血流到全身 六鉤蚴 （小腸腔） 鉆入腸壁，隨 血流到全身 囊尾蚴 （皮下、肌肉、腦等處，生活史中斷 ） 人體內(nèi) 豬食入 卵在小腸內(nèi)孵出 人食入 成蟲(chóng) （人小腸） 經(jīng)膽汁刺激翻出頭節(jié) 孕節(jié)或蟲(chóng)卵隨糞便排出 孕節(jié)或蟲(chóng)卵 人體內(nèi) 囊尾蚴 （組織內(nèi)） 牛體內(nèi) 鉆入腸壁，隨血流到全身 六鉤蚴 （小腸腔） 牛食入 卵在小腸內(nèi)孵出 人食入 成蟲(chóng) （狐、狼小腸） 孕節(jié)或蟲(chóng)卵隨 糞便排出 孕節(jié)或蟲(chóng)卵 （外界） 犬、狼 體內(nèi) 棘球蚴 （組織內(nèi)） 牛、羊 體內(nèi) 鉆入腸壁，隨 血流到全身 六鉤蚴 （小腸腔） 鉆入腸壁，隨 血流到全身 棘球蚴 （肝、肺等組織） 人體內(nèi) 牛、羊食入 卵在小腸內(nèi)孵出 人食入 犬、狼食入 原頭蚴 終宿主 中間宿主 寄生部位 感染階段 感染途徑 鏈狀帶絳蟲(chóng) 人 豬或人 成蟲(chóng)寄生人小腸，幼蟲(chóng)寄生在肌肉、腦、眼等組織器官 囊尾蚴（使人患豬帶絳蟲(chóng)?。?蟲(chóng)卵（使人患囊蟲(chóng)?。?經(jīng)口感染 肥胖帶絳蟲(chóng) 人 牛 成蟲(chóng)寄生于小腸 囊尾蚴（使人患牛帶絳蟲(chóng)?。?經(jīng)口感染 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng) 犬、狼等肉食動(dòng)物 牛、羊等草食動(dòng)物 粒球蚴主要寄生在人肝、肺、腹腔、腦、胸腔等器官 蟲(chóng)卵 經(jīng)口感染 曼氏迭宮絳蟲(chóng) 致病 診斷 鏈狀帶絳蟲(chóng) （ 1）成蟲(chóng)致?。褐饕筛街谀c壁的機(jī)械性刺激和代謝產(chǎn)物等造成上皮細(xì)胞損傷所致。（ 2）幼蟲(chóng)致?。杭纳谌梭w組織內(nèi)的豬囊尾蚴是主要致病階段。依其寄生部位分為皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病。 查蟲(chóng)卵或孕節(jié)、詢問(wèn)拍節(jié)片史、IHA、 ELISA等 肥胖帶絳蟲(chóng) 患者多無(wú)明顯現(xiàn)象，或有腹部不適、消化不良、腹瀉或體重減輕；或發(fā)現(xiàn)有節(jié)片排出或覺(jué)肛門及會(huì)陰瘙癢。孕節(jié)在腸內(nèi)移動(dòng)可引起回盲部劇痛。 查蟲(chóng)卵或孕節(jié)、詢問(wèn)拍節(jié)片史、肛門拭子法等 細(xì)粒棘球絳蟲(chóng) 棘